首次详细列明定点机构应承担的义务
为加强对我市社会基本医疗保险定点机构的管理，日前，惠州市人力资源和社会保障局、发展和改革局、财政局、卫生和计划生育局和食品药品监督管理局联合印发了《关于社会基本医疗保险定点机构的管理办法》（以下简称《办法》）。
“《办法》的出台，进一步明确了定点医疗机构和定点零售药店准入资格和条件，并首次详细列明了定点医疗机构和定点零售药店承担的义务。”市人力资源和社会保障局医疗保险科相关负责人告诉记者，为了引导定点机构遵守规定恪守诚信、规范运作，提高自我规范、自我管理的积极性，不断提高医疗保险服务水平，《办法》中还制定了定点机构的考评与信用等级评定考核办法。
《办法》中明确规定，将对定点机构执行法规政策情况、服务水平及费用管理情况等进行综合考评，划分为A、B、C、D四个等级，对定点机构实施分级管理，执行相应政策。其中，对年度考评总成绩在60分以下(不含60分)和连续两年被评为D级的定点机构，取消定点资格，并向社会公布。
如何影响生活？
市民可在社保定点药店买奶粉化妆品
如何保证参保人员可以在定点零售药店购买的都是真药？又如何杜绝现在部分定点零售药店在出售药品的同时违规出售日常生活用品的现象呢？
记者在查阅《办法》时发现，关于定点零售药店的准入资格与条件里要求，要申请成为定点零售药店的药店，首先必须持有《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP认证)、《营业执照》和《组织机构代码》，要有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量。
《办法》还首次对定点零售药店的经营权限做出说明，明确了定点零售药店的经营范围。按照此办法规定，参保市民可以在定点零售药店购买婴幼儿奶粉和化妆品都属于合规行为，但除此之外的生活日常用品都属违规行为。
“根据社会基本医疗保险定点零售药店考评标准，对于发现定点零售药店有非法行医或销售《办法》规定以外的物品的，发现1例要扣20分。”市人力资源和社会保障局医疗保险科相关负责人介绍说，新《办法》出台的明确规定，将更有利于稽查人员对定点零售药店在日常检查和处罚行为，从而减少和制止定点零售药店违规售卖日常生活用品的现象。
怎么监督违规？邀请社会监督员监督定点机构
定点机构的日常监督和管理又是怎么样的呢？如何引导定点机构遵守规定恪守诚信、规范运作，提高自我规范、自我管理的积极性，不断提高医疗保险服务水平呢？
《办法》中提出将对定点机构实施信用等级管理，利用科学、合理的，定性与定量相结合的分级标准，客观公正地对定点机构执行法规政策情况、服务水平及费用管理情况等进行综合考评，划分为A、B、C、D四个等级。
该负责人介绍说，实施信用等级管理，有利于提高医疗保险管理效率，有利于优化定点机构的竞争机制和退出机制，有利于社会监督，有利于更好地保障参保人员的合法权益。
在定点机构的日常监督管理上，社保经办机构对定点机构采取定期和不定期的检查，并对检查情况进行核实和登记。此外，市人力资源社会保障行政部门还将聘请社会监督员，协助对各定点机构进行监督，每年对各定点机构进行群众评议。
医保卡是国家设定用于医疗消费的个人专用账户，应该专卡专用，用医保卡套现或买生活用品，说明大家健康保障意识淡薄。市民应合理使用医保卡，不要随便透支自己的“救命钱”。
延伸阅读
零售药店，严禁全省医保定点药店违规刷卡，药店违规将被取消定点资格
“全省基本医疗保险定点药店，不得摆放和销售医保卡支付范围之外的商品。已摆放或销售其他商品的，必须在规定时间内进行清理。”云南省人力资源和社会保障厅昨日发出通知，严禁全省医保定点药店违规刷卡，若发现药店违规，将取消其医保定点资格。
前段时间，我省部分医保定点药店通过将商品清单打印成“中药、中成药”，让参保人用医保卡刷日用品违规套取医保卡个人账户里的钱，引起了社会的广泛关注。以昆明市为例，目前昆明市共有447家职工医保定点医疗机构、306家居民医保定点医疗机构和754家定点零售药店与市医保中心联网，医保参保人可持卡在上述近1500家“两定”机构进行就医购药，受人力、物力、财力等原因的限制，实时对定点药店进行监控目前还有一定的困难。为了从根本上杜绝定点药店套取医保个人账户的钱，在广泛调研、多次商讨并借鉴外省先进经验的基础上，省人力资源和社会保障厅昨日正式出台了《云南省人力资源和社会保障厅关于进一步规范医疗保险个人账户管理的通知》，3措并举，从源头上保住参保人的“救命钱”。
3项措施
1、云南省医保中心主任熊武介绍，去年起，我省医保卡的使用范围已经从最初的就医购药扩大到“所有药品、保健品、医疗器械、消毒用品、注射疫苗”等领域。因此，三项措施之首就是要求各州市对申报医疗保险定点零售药店进行严格的资格审定。凡申请医疗保险定点零售药店资格的，一律禁止摆放和销售医疗保险个人账户支付范围外的商品，如日用品、化妆品等；对于已经纳入定点的零售药店，如果店内已摆放或销售医保卡支付范围外的，必须在规定时间内对此类商品进行清理。
2、我省将进一步加大基本医疗保险政策的宣传力度，正确引导广大参保人员合理使用医疗保险个人账户。
3、最后，在定点零售药店的监督管理上，我省将采取更为严厉的措施，严禁药店允许参保人用医疗保险个人账户支付规定范围外的商品。对于违反规定的定点零售药店，坚决取消医疗保险定点资格。
零售药店，陕西新增网上办事 简化医保定点机构资格认定程序
随着全国医疗保险改革不断深化，参保人数不断增加，基本实现全民医保，与此同时市民对医疗保险就医/报销的便捷性又提出了新的要求，为方便参保人员就医购药，陕西省人社厅决定简化省级基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店资格认定程序，规定：
凡在省级参保单位周边的医药单位，可持当地人社部门定点资格证书，直接到省医保中心申办签订医疗服务协议，省人社厅不再重复认定资格。同时，符合条件愿承担省级医疗保险服务的医疗机构和零售药店可在网上进行新增定点申请和签订服务协议。
据悉，6月1日后，欲提出新增定点申请和续签协议的医疗机构及定点零售药店，可登录省人社厅官网点击“办事服务”-“网上办事”-“社会保障”，选择“省级医保两定医药单位服务协议签订网上申报系统”申报。省医保中心将在5个工作日内进行网上初审，初审通过的新增医药单位，须办理入网手续，在网上申报系统下载指定类别的医保服务协议书，报送省医保中心核准后签订医保服务协议。
续签协议的，可按上述要求直接下载、签订申报系统指定类别的医保服务协议书。省医保中心将适时向社会公布协议签订情况和定点医药单位名单。按此流程，申请省级医保服务的医药单位可一次完成联网申请和服务协议签订工作。
据统计，目前，省级基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议的有100家，定点零售药店286家。而西安市的基本医疗保险定点医疗机构有608家，定点零售药店达1844家。通过简化资格认定程序，从网上签订服务协议，不仅极大地方便申办单位，提高工作效率，同时，也意味着14.2万名省医保参保人员选择定点医疗机构和定点零售药店的范围更宽了。
医保定点药店，丽江:开展医保店专项整治行动
近期有部分群众和媒体反映，丽江个别医疗定点药店存在用医保卡刷购香烟等非医药品问题，丽江市于近期全面开展了医保定点药店专项整治行动，严厉打击采取违规办法骗取医保基金的行为。同时，进一步保障丽江市医疗保险基金的安全运行，切实提高对医疗保险定点机构的服务管理水平。
2月1日至2月5日，丽江市、县(区)人力资源和社会保障局开展了丽江市医保定点机构专项整治行动。专项整治行动对全市范围内284家医保定点药店采取明察暗访，突击检查等多种形式进行排查，检查过程中发现有个别医保定点药店以医保卡刷购香烟等非医药品为营销手段，为医保卡持有人非法骗取医保基金提供便利，严重扰乱医保基金管理使用秩序。对已查实的古城区新纳人堂大药房定点零售药店存在用医保卡结算香烟的违规行为，现已做出取消该零售药店医保定点资格，两年内不予以重新定点的处罚决定，并向所有定点医疗机构进行通报。今后若再发现其他定点药店存在医保卡购买生活用品、食品、兑换现金等违规行为，一经查实，一律从严从快处罚。
此外，丽江市人社局还向全市医保定点药店发出书面通知，再次重申医保定点医疗机构管理制度，明确要求各定点药店严格按服务协议提供医保药品零售服务，不得有“搭车配药、以药易药、以药易物”等违规行为。同时决定，从今年开始，丽江市将全面清理整顿全部医保定点药店，重点对兼营食品、日用百货、化妆品等商品的定点药店，责令限期整改，整改后仍不达标的取消其医保定点资格。
丽江市人社局及相关单位承诺，将加强定点服务机构日常监管，建立健全长效巡查机制，完善定点服务机构年度审验及到期年审制度，健全定点服务机构服务协议项目内容，确保无监管盲区。(完)
医疗机构，太原29家医药机构获医保定点资格
记者今天从太原市医疗保险管理服务中心获悉，太原市有4所医疗机构和25家零售药店通过了严格评估，获得市医保定点资格。同时，还有40多家医药机构正在接受实地勘查，预计下周公示评估结果。医保定点医药机构的扩容，将使百姓购药就医越来越便捷实惠。
太原市医疗保险管理服务中心相关负责人表示，今年3月以来，该中心全面受理各医药机构的申请，经严格的资料评估、实地勘查、专家讨论后，确定准入的定点医药机构有29家（4所医疗机构、25家零售药店）。
4所医疗机构为：太原市小店区6904社区卫生服务中心；山西龙城医院；太原市杏花岭区职工新街社区卫生服务中心；太原良医堂中医专科门诊部有限公司。
25家零售药店为：太原市昂生大药房有限公司；太原市杏花岭区泽鑫康维大药房；山西新亿群药业有限公司香雪大药房；古交市恩济药房；山西荣华大药房连锁有限公司4个分店（敦化南路二店、迎新街二店、张家巷店、众纺路店）；太原市春天大药房连锁有限公司3个分店（清源紫林路分店、清源美锦大街分店、晋阳街分店）；山西国大万民药房连锁有限公司14个分店（太原双塔北路店、太原绿地世纪城店、太原亲贤街店、太原东岗南路店、太原太铁佳苑店、太原云水大厦店、太原龙山大街店、太原向阳店、太原小井峪店、太原学府街店、太原康乐街店、太原太白巷店、太原娄烦南街店、太原胜利桥东店。）
定点医疗机构
北京市人力资源和社会保障局近日公布了一批定点医疗机构、定点零售药店有关事项变更的通知，其中涉及一些医院等级升级、名称变更、地址变更、机构类别变更等。其中石景山八大处中西医结合医院也将从3月1日起恢复签订基本医疗保险服务协议，参保人员的医疗费用可以通过医保结算。
此外，北京市和平里医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市回民医院等级由二级甲等变更为三级甲等；北京广仁医院名称变更为北京广仁中西医结合医院，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京第三棉纺织厂职工医院等级由一级变更为三级，名称变更为北京朝阳中西医结合急诊抢救中心，机构类别由综合医院变更为中西医结合医院；北京市第一中西医结合医院等级由三级合格变更为三级甲等；北京市平谷区中医医院医疗机构等级由二级甲等变更为三级甲等。
北京石景山八大处中西医结合医院此前曾被中断执行医保协议6个月，近期，石景山区医疗保险经办机构及市医保中心分别对北京石景山八大处中西医结合医院进行了检查，认为该院整改后符合基本医疗保险定点医疗机构条件，与北京石景山八大处中西医结合医院恢复签订北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议。该院于3月1日起恢复医保费用结算。
北京社保卡可用于定点药店购药
2014年北京职工医保个人账户实施封闭管理，参保人员个人账户中资金将打入社保卡。北京社保卡医保个人账户实现封闭管理后，意味着社保卡将存入个人账户金额，具有金融功能。在就医时，就必须能够与医院的结算系统进行对接、与医保系统进行对接；同时，在药店进行购药时，各药店的收费系统也要对其兼容。
北京社保个人账户封闭管理
北京市将加强对医保个人账户的管理，对个人账户实施封闭管理。参保人员个人账户资金，将由现在打入医保存折改变为打入社保卡中专款专用。参保人员将可在看病就医或购药时持卡实时结算，社保卡上的个人账户资金也能积累转结和继承。但医保账户封闭工作是一项复杂的系统工程，涉及管理、网络、信息系统等诸多方面，预算中的6000余万元主要是用于医保个人账户封闭工作的系统开发和改造。目前，市人力社保局正在组织研究具体落实措施。
医保个人账户资金拟打入北京社保卡
北京市人社局相关负责人介绍，北京市将加强对医保个人账户的管理，研究将个人账户封闭管理专款专用，参保人员的个人账户资金将由现在打入医保存折，改变为打入北京社保卡中专款专用。参保人将可在看病就医或购药时持卡实时结算。实施方案正在研究，可以确定的是，参保人原有医保存折中的资金不受影响，将来打入社保卡的个人账户资金也能积累转结和继承，该负责人表示。
定点药店可刷北京社保卡买药
医保个人账户封闭管理后，资金将进入社保卡，不仅可以在医院使用，还可以在定点药店购药。 职工医保个人账户年底前将封闭管理，那个人账户里面的钱以后怎么使用？据介绍，医保个人账户封闭管理后，将由现在打入医保存折改变为打入社保卡中专款专用，用来结算自付部分的医疗费用，同时还可以到定点药店实时结算，不用次次支付现金，参保人员的结算将更加方便。据了解，过去，北京社保卡只能在医院使用，是不能在定点药店使用的，这意味着今后在定点药店也可以刷卡购药。
北京社保卡公交卡将一卡多用
北京市人民政府发布《关于促进信息消费扩大内需的实施意见》（以下简称《意见》），明确坚持首都功能定位，增强新一代信息技术的核心竞争力，使信息消费成为本市扩内需、稳增长的新动力。本市将推进社保卡、公交卡一卡多用、支持公共服务领域移动支付。根据《意见》要求，本市将整合政府和社会资源，推进社保卡、市政交通一卡通实现“一卡多用”，同时加快启动服务全市、辐射全国的教育云、健康云和智慧旅游工程。全面推进智慧社区建设，到2015年完成1500个智慧社区建设，实现社区居民生活要素信息集成服务。
医保定点医院，参保人如何选择医保定点医院
刚刚拿到医保卡的用户对于医保就医概念并不清晰，如果生病了该如何选择医保定点医院就医？一般来说，医保定点医院选择后，一年只能更改一次，为了让参保人能清楚了解医保就医情况，我们来详细看看医保定点医院的选择方式吧。
1、选择医疗水平高的医院：三甲医院医疗水平较高，但看病费用也比较高，建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。
2、根据病情选择对口医院：如患有慢性病，可选择一家针对该慢性病的专科医院，或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。
3、就近选择：选择一家较近的社区服务中心，方便平日的打针与开药。
4、择优选择：每种等级的最好都选择一家。
无论你是在大城市还是小城市，一般的公立医院都是医保定点医院，拥有医保的参保人员就医是可以报销的。小病小医院，大病大医院，这是基本原则。医院分社区医院、一级、二级、三级等，等级越高报销比例越低。以上就是“参保人如何选择医保定点医院”的全部内容，更多医保知识欢迎大家关注。
保险知识汇总，南京医保定点机构增加十四家
记者昨天从南京市劳动和社会保障局获悉，南京医科大学第二附属医院(东院)、南京邮政医院、市级机关医院、江苏省肿瘤医院、江苏省口腔医院等114家医疗机构被批准为南京市第四批城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
据介绍，全市二级及以下居民医保首诊定点医疗机构全部放开，参保居民无需选择，可持卡直接前往任何一家首诊医院就诊。除此之外学生儿童还可直接前往市儿童医院和自己选择的一家儿童专科医院就诊，此次增加南京市鼓楼医院“儿童专科”服务范围。另外，新增加南京军区南京总医院居民“转诊”、“恶性肿瘤放化疗”、“肾移植抗排”服务范围；增加省级机关医院居民“转诊”服务范围；增加南京市中西医结合医院居民“血液透析”服务范围。不过，南京市口腔医院、南京脑科医院等20多家专科医院不用参保居民办理转诊手续，可直接前往就诊(含住院)。
南京市医疗保险结算管理中心居民医保科科长郑宁兆表示，看普通门诊时，居民本人持卡在医院指定的医保窗口刷卡挂号、缴费，当年累计的普通门诊医保费用超过起付标准后，医保系统会自动按40％比例减免医药费。
