生活中避免不了意外的发生，疾病带给人痛苦和煎熬。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。减轻了人们不少负担。退休职工医疗保险怎么管理？
凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。
退休职工医疗保险费用如何管理?住院医疗管理
1、退休职工在住院期间，应自觉遵守医疗管理制度，服从医嘱，不得以任何借口强行要药和提出过分额外要求。
2、医疗单位和医务人员，应坚持医疗原则，做到对症下药，合理用药，克服药物浪费、热情为退休职工治病服务。
3、医疗单位应对退休职工住院病历档案，实行单位编排管理，住院处方实行单独存放，据实结算，积极协助医疗保险部门监督审查管理。
4、医疗保险机构工作人员，应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情，积极主动协助医疗单位做好退休职工住院治疗管理服务。
5、凡从事经商和被单位聘用的退休职工，在经商和被聘用期间的门诊费、住院费，按《暂行办法》处理。凡违反规定的，一经查实，一切医疗费用从退休费用中全部扣除。
6、凡私自外出住院治疗的，医药费一律不予报销。
退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员，要坚持文明行医，端正医德医风，协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作，做到对症下药，合理用药。
城镇单位职工和退休人员（包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工）基本医疗保险待遇。
所有城镇用人单位，包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等，都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。
城镇职工和退休人员：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工。
参保人员患病先门诊治疗，在本地定点医院门诊治疗发生的医疗费凭医保证、IC卡在定点医院直接刷卡结算，不足部分个人现金支付。在非定点医院或在异地门诊治疗发生的医疗费用，由参保人员先行垫付。参保人员无论在当地或外地发生的门诊医疗费用和购药费用均不纳入统筹基金支付。门诊治疗无效，或病情严重需直接住院治疗的，应及时办理住院登记手续。
办理住院登记手续应提供以下资料：
1、门（急）诊医师开具的住院证及相关检查报告单；
2、参保人员本人医疗保险证、IC卡；
3、参保人员所在单位出具的证明。
对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。
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退休职工，公积金贷款需要什么申报资料
公积金贷款需要什么申报资料公积金贷款申报资料具体有哪些？借款人到本人缴存公积金的公积金管理中心所属管理部申请公积金贷款时，选择担保中心提供担保的，应提交包括担保申请所需材料在内的全部个贷申请所需材料，包括个人及配偶的身份证、户口本，结婚证、离婚证，购房首付款证明资料，购房合同，住房公积金缴存证明等。
序号材料名称商品房经济适用房
规格份数备注规格份数备注
1身份证或有效身份证明原件1对于已婚者，须夫妻双方共同提供，对于有房屋共有权人的，共有权人须夫妻双方提供；第二代身份证正反两面均复印原件1对于已婚者，须夫妻双方共同提供，对于有房屋共有权人的，共有权人须夫妻双方提供；第二代身份证正反两面均复印
复印件5复印件4
2户口本首页、本人页及变更页原件1对于已婚者，须夫妻双方共同提供，对于有房屋共有权人的，共有权人须夫妻双方提供原件1对于已婚者，须夫妻双方共同提供，对于有房屋共有权人的，共有权人须夫妻双方提供
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3暂住证或有效居住证明原件1非北京市户口提供原件1非北京市户口提供
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4有效婚姻关系证明原件1已婚者、离异者提供原件1已婚者、离异者提供
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5离退休证明原件1离退休职工提供原件1离退休职工提供
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6收入证明原件2离退休职工提供原件2离退休职工提供
7复印件购房首付款发票（收据）原件1原件1
复印件1复印件1
8购房合同（正本）原件1原件1
复印件6复印件5
9大专（含）以上学历、学位证书、职称证书、自有产权住房证明、租赁公有住房证明原件1根据信用评估申请人实际情况提供原件1根据信用评估申请人实际情况提供
10贷款还清证明原件1需要对借款申请人是否已办理公积金贷款或政策性贴息情况进行认定的提供，复印件贷款中心留存原件1需要对借款申请人是否已办理公积金贷款或政策性贴息情况进行认定的提供，复印件贷款中心留存
保险知识汇总，农垦退休职工养老保险纳入省级统筹
《意见》明确，参加全省基本养老保险的用人单位和从业人员、离退休人员、退职人员纳入省级统筹范围。基本养老保险省级统筹标准实行“六统一”：统一基本养老保险制度；统一基本养老保险缴费和计发办法；统一基本养老保险基金的调度和使用；省级统一编制基本养老保险基金预算；基本养老保险基金实行统一管理，分级负责；统一数据标准和应用系统。
海南省省长罗保铭说，农垦下放地方后，农垦19万退休职工将于今年内全部纳入省级统筹范围，养老金发放标准将逐步提高到全省水平。农垦从业人员的基本养老保险基金也将得到保证，收支不足的部分按有关文件精神，从中央专项补助资金中解决，让广大垦区职工吃下“定心丸”，从中受益。
罗保铭要求，要建立起适应海南省经济社会协调发展、资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化，权责明确、抗风险能力强、可持续发展的基本养老保险管理体制。省、市县和地税部门要开展专题研究，统一思想，理顺关系，建立一专多能的队伍，按照“有利发展、有利收缴”的原则，科学管理，确保养老保险各项工作顺利开展。
保险知识汇总，北京退休职工以及个体户社保参保方案
3月1日起，民营企业、个体企业的退休职工将与原单位“脱钩”，统一纳入社区属地管理，养老金实行社会化发放。近日，北京市制定非公有制用人单位退休人员社会化管理办法，首次明确了这一点。
部分国企退休人员纳入社会化管理
企退人员社会化管理，指职工办理退休手续后，其管理服务工作与原企业分离，养老金实行社会化发放，人员移交城市街道和社区实行属地管理，由社区服务组织提供相应的管理服务。此前，北京市部分国企退休职工已经纳入社会化管理。
截至去年5月，全市已有20%的国有企业退休人员实现社会化管理，可在社区享受医药费报销、养老金认证、经适房和廉租房办理证明、丧葬补贴等17项服务。目前，部分劣势国有退出企业的退休人员也逐步移交社会化管理范围。但目前民企、个体等单位的退休人员尚未纳入社会化管理。这些单位中的退休职工在办理退休手续后，由于其管理仍未与单位脱钩，办理社保福利等事项时会造成不便。
对此，北京市已制定《北京市非公有制用人单位退休人员实行社会化管理的操作办法》，首次启动民企、个体单位退休人员社会化管理，该办法3月1日起正式实施。
个体工商户可申请社会化管理
按照规定，经工商行政管理部门批准注册的非公有制企业、个体经济组织中，在依法设立的、具有人事档案管理权的市、区（县）、中央在京职业介绍及人才服务机构集体存档，并按规定参加城镇职工社会保险，且办理按月领取基本养老金待遇批准手续的退休人员，可申请实行社会化管理。
符合上述条件的用人单位，可向参加养老保险缴费地的区县人力资源和社会保障局提出实行社会化管理的书面申请，然后由用人单位在缴费地区县社保中心办理社会保险的转移手续。对于户口已迁往外省市、异地安置的退休人员，其人事档案和社会保险关系的接收与管理，由用人单位注册所在地的街道（乡镇）社保所负责。
个体工商户的用工，在办理按月领取基本养老金的核准手续后，也将参照上述办法办理退休人员实行社会化管理的有关手续。
据悉，退休人员实行社会化管理后，将依照有关规定享受基本养老保险、基本医疗保险与工伤保险及退休人员统一的补充医疗保险待遇。
职业病，山西退休职工患尘肺仍可享工伤保险待遇
针对尘肺病潜伏时间长且难治愈的特质，山西省近日下发了“关于职工在退休后被诊断为尘肺等职业病如何享受工伤保险待遇的通知”，明确规定在1996年10月1日以后被诊断患有尘肺等职业病的退休人员可以按规定享受相关的工伤保险待遇。
据山西省职业病医院的李小庆主任医师介绍，尘肺病不同于其他的职业病，即使职工脱离了当初的粉尘工作环境后，尘肺病还有加重的趋势，且目前还没有研发出彻底治愈的药品。因此将退休后确诊为尘肺病的职工纳入到工伤保险中势在必行。
通知规定，职工若在退休前曾从事过具有尘肺等职业病危害的工作，退休后未继续从事具有尘肺等职业病危害工作，在1996年10月1日以后，被诊断患有尘肺等职业病的退休人员，原用人单位或个人可凭《职业病诊断证明书》或《职业病诊断鉴定书》向社区的市级劳动能力鉴定委员会申请伤残等级和护理依赖程度鉴定，并按照规定享受相关的工伤保险待遇。
李小庆医师提醒职工，如果用人单位不提供相关证明，职工可以去劳动仲裁委员会寻求帮助，或者直接用法律武器维护自己的权益。
通知还规定，职工参加工伤保险后退休的，其工伤保险待遇属工伤保险基金支付项目的，由工伤保险基金支付;职工参加工伤保险前退休的，其工伤保险待遇由原所在单位支付。
解析职工医疗保险报销
为了解除职工的后顾之忧，规避在工作中的风险。大多数企业都为职工投保了基本的医疗保险。但是社会保险在保障程度方面是远远不够的，如何补充职工医疗保险，选择合适的商业医疗保险呢？
职工医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的城镇职工医疗保险，执行统一政策，实行城镇职工医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的城镇职工医疗保险。
保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的城镇职工医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的城镇职工医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
职工医疗保险的报销范围
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
职工医疗保险如何补充购买
各个地方补充医疗保险有所不同。有的地方只接受以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险，不接受个人参保。针对这种情况，职工可购买商业补充医疗保险。这种情况下购买遵从以下原则。
一般而言，进医院只会因为两类风险，一是意外，二是疾病。根据程度不同，又可分为小意外、大意外和小疾病、大疾病四类。购买意外医疗险，基本上大小意外以及小疾病可以应付，另外针对大疾病购买重疾险。另外，如果是报销性质的险种，应当避免重复。但给付型的险种，在经济承受范围内，可以多多益善。
职工医疗保险如何查询？
近来，到了年底很多人咨询如何查询自己的职工医疗保险？对此，小编咨询了保险专家，希望可以帮到需要了解的朋友。
城镇职工医疗保险可简称为城镇医保，是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险，实行属地管理；城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；城镇职工医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。城镇职工医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加城镇职工医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加城镇职工医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
城镇职工医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的城镇职工医疗保险，执行统一政策，实行城镇职工医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的城镇职工医疗保险。
城镇职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的城镇职工医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的城镇职工医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
我的城镇职工基本医疗保险个人账户还有多少余参保人员只需登录人力资源与社会保障网，通过首页的“社会保险查询 ”系统，即可轻松查询包括城镇职工养老和城镇职工医保个人账户、退休人员的养老金以及医保药品和检查治疗项目等在内的社保信息。
目前，参加了城镇职工基本医疗或城镇职工基本养老保险的柳州市市本级（不含六县）参保人员，均可登录市人社局网站，进入上面的社保查询系统，查询个人的社保信息。参加城镇职工基本医疗保险和新型农村社会养老保险的参保人，以及六县的参保人员，由于其数据还未录入新系统，因此目前这部分人员暂时还不能通过新系统查询个人社保信息，但随着数据的完善，这部分功能将会在明年陆续开发出来。
退休人员可查当年退休金每月发放数额与过去劳动局和医保中心的查询系统相比，人社局的社保查询系统新加入了退休人员的退休金查询功能。参加过城镇职工基本养老保险满规定年限，并已退休的参保人，可以查询当年每个月的养老金发放金额。
长沙职工医疗保险知识问答
长沙在职职工都会参加医疗保险，由单位负责办理和缴纳。参加了医疗保险就能享受职工医疗保险的待遇，对于这些待遇你都了解吗？
职工医保参保人员怎么结算定点医疗机构住院医疗费用？
参保人员凭医保手册及身份证，在定点医疗机构进行住院治疗，出院结算时只需支付个人自负部分，所报销的医疗费用由定点医疗机构与市医保局进行结算，不需参保人员办理其他手续。
职工医保家庭病床管理
1.我市职工基本医疗保险参保职工患有晚期癌症恶病质和植物人疾病、就诊住院确有困难的，可向市医保局申请开设家庭病床。
2.家庭病床按50元/天标准由定点医疗机构包干，统筹基金支付90%，参保人员自负10%。
3.开设家庭病床期间停止享受特殊病种门诊待遇。
职工医保大病互助办法
参保人员按每人每年90元的标准，一次性缴纳大病医疗互助费用。大病医疗互助费用支付限额为12万元，支付段为基本医疗保险统筹基金最高支付限额（8万元）以上至20万元，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人负担6%。
职工基本医疗保险住院起付标准及个人自付比例是多少？
参保人员住院起付标准为：一类收费标准医疗机构900元；二类收费标准医疗机构650元；三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务机构）480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。
参保人员发生的符合医疗保险三个目录规定的住院医疗费用按以下办法支付：
1、起付标准以上（含本数，下同）的由个人帐户支付或个人自负。
2、起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%；1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%，退休人员按以上自负比例的60%负担。
3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%，退休人员为4.8%。
退休人员，社会医疗保险覆盖范围
到昨天为止，我们谈了5天的劳务工医疗保险。从今天起，我们将分8期谈一谈社会医疗保险。
深圳于1996年建立基本医疗保险制度，2003年颁布实施《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》及其配套文件。我市社会医疗保险的覆盖范围包括本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构及其所属在职人员、退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员，个体经济组织中的本市户籍从业人员也参照执行。
具体而言，社会医疗保险包括了基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等制度，实行和遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应等原则。基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的基金管理模式，地方补充医疗保险和生育医疗保险则实行社会统筹。
其中，基本医疗保险又分为综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。凡是具有本市户籍(含蓝印户口，以下同)的在职人员;退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;退休前具有本市户籍，参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;市政府规定的其他在职人员都可以参加综合医疗保险。经用人单位申请，非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。
对于非本市户籍的在职人员;由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员，则可以参加住院医疗保险。
参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加地方补充医疗保险。
具有本市户籍的在职人员应当同时参加生育医疗保险，退休人员不参加生育医疗保险，非本市户籍的在职人员暂不纳入生育医疗保险的参保范围，其生育医疗费用按照《广东省女职工劳动保护实施办法》第五条的规定解决，即在单位的医疗机构或指定的机构进行产前检查和分娩时，其检查费、接生费、手术费、住院费和药费，所在单位应全部负担，但女职工违反计划生育法规的不适用以上办法。
需要特别提醒的是，深圳企业在市外设立的分支机构、办事机构的职工，参加机构所在地的基本医疗保险;在本市就业的外国人和港、澳、台人员的医疗保险，则按国家有关规定办理。
城镇职工医疗保险缴纳办法
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加城镇职工医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加城镇职工医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
城镇职工医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。
所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的城镇职工医疗保险，执行统一政策，实行城镇职工医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的城镇职工医疗保险。
缴纳办法单位职工工资总额的8%，个人所有工资收入的2%
城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的城镇职工医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的城镇职工医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
在职员工个人帐户使用方法用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构为职工建立个人帐户，并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。
（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人帐户；
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人帐户；
35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．3％；
35岁至44岁的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．5％；
45岁以上的，按上年度本统筹区人均缴费基数的1．7％；
退休人员按上年度本统筹区人均缴费基数的4％。
统筹基金的支付范围和起付标准用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按规定的比例计入个人帐户外，其余部分建立统筹基金，由本市医疗保险管理中心统一管理，统筹基金按规定用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
统筹基金的起付标准是：
在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5％；
在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8％；
在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11％；
1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。
城镇居民医疗保险，城镇居民医疗保险与职工医疗保险的区别
一、适用人群不同。
城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
二、缴费标准不同。
城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
三、待遇标准不同。
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%，退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线（300元）以上的，按50%报销。
四、缴费要求不同。
城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
