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生育保险报销比例由当地政策决定

2020-04-10
家庭保险规划比例 保险知识 如何规划保险
生育保险是社会保险的其中之一,一般企业都会给员工缴纳生育保险,女性有生育保险时可在生育后报销费用。生育保险报销比例是多少?具体报销比例根据实际地区情况决定。

生孩子社保报销标准

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生孩子社保报销待遇

如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。

如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。

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用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

提示:生育保险报销比例是多少?以上介绍的便是生育保险报销标准、待遇、条件等信息。生育保险的全部费用均有用人单位缴纳,报销比例和当地政策息息相关。

扩展阅读

医保报销之外地就医报销比例


一般企业都要给员工缴纳社会保险,缴纳社会保险的员工就可以拿到一张医保卡,从而在定点医院看病享受医疗保险报销待遇。如果消费者在外地医院进行医疗服务,那么异地就医的医保报销多少呢?

(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用,先由个人垫付,出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后,前往市医疗保险管理中心申请报销结算。

(二)申请异地医疗费用报销时,必须按上述规定提供完整的原始报销材料,不完整的应予补充,不能提供完整的原始材料的,其相关的医疗费用不予报销。

(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的,其相关的医疗费用不予报销。

(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。

(五)异地医疗期间出现转诊的,必须提供合理转诊证明,否则不予报销。

(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。

(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用,其个人账户资金由其所在单位负责,以现金形式发放给个人。

(八)本须知中的“异地”,为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区,参保人员在国外、境外所发生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。

提示:以上介绍的便是异地就诊医疗报销情况,异地是指除港澳台之外的地区,人们用医保卡报销时需多加注意。如果您在外地就医,其报销流程必须严格按照要求进行,以免引发不必要的麻烦。

男性也可报销生育保险 如何报销


众所周知,不管男性还是女性,公司都会为其购买生育保险,有人认为,生育保险的受益者是女性,其实这种想法是错误的,男性可也报销生育保险。男性生育保险如何报销?别急,下面为您详细介绍。

据市人社局工作人员介绍,根据我市目前执行的《宿迁市职工生育保险管理办法》第二条本市行政区域内差额拨款和自收自支事业单位、各类企业、民办非企业单位、个体经济组织符合参保条件的(以下简称“用人单位”)及其职工、雇工和机关、全额拨款事业单位中参加职工养老保险的人员(以下简称“参保职工”),应当依照本办法参加生育保险。第十六条参保男职工的配偶未列入本办法参保范围,其配偶生育时,享受一次性生育补贴。第二十五条女职工因用人单位未参加生育保险、中断缴纳生育保险费或生育保险缴费时间不足,影响参保职工享受相应生育保险待遇的,其生育保险待遇由用人单位按本办法规定的标准足额支付。用人单位拒不支付的,人力资源和社会保障行政部门按国家有关法律法规规定给予行政处罚。

提示:以上介绍的便是男性生育保险的报销方法,男性购买生育保险,其配偶怀孕生子的时候同样获得相应补贴。男性生育保险报销时,应该提前准备相关材料,并注意多方面事项。

社保住院报销比例是多少


社保是国家强制规定企业为员工办理的保险,员工只要缴纳社保,就可享受医药费报销待遇。在按时缴纳社保后,发生住院费用时医疗保险报销多少呢?这是很多社保缴纳者的疑问,下面为您详细介绍。

社保住院报销比例

单位每月给您交的是9%,个人每月交的大概是2%外加10块钱的大病统筹。大病统筹只管住院,而那11%里国家每个月会往您的医保帐户上打属于您自己的2%。

如果您每个月按照1369元的最低基数交社保,那么1369×2%=27.38元。就是国家每个月打给您个人的钱,这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里。按规定,如果您从2008年1月开始缴纳医疗保险,那么从2008年2月起您就可以刷卡买药或者看门诊,从2008年7月起您住院的费用就可以报销了。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

不属医保报销范围

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

另外:增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。

提示:以上介绍的便是社保住院报销比例,社保报销的比例有限,保障范围也有一定的限度。如果您想给个人更多保障,可在缴纳社保的基础上为自己购买一份商业医疗保险。

医疗保险报销比例要分情况而定


随着经济的发展,国家在农村和城镇都实行了医疗保险制度。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。下面为您介绍社会医疗保险报销的相关问题。

1. 就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

2. 在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。

3. 退休人员补充医疗保险报销比例

社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%。

提示:社会医疗保险的报销比例,就诊单位不同医疗保险报销比例不同,一般三级医院报销的比例最多。同时在职员工住院,报销比例是百分之八十多,居民报销百分之七十左右,希望这些知识对您有用。

生育保险报销需要的材料有哪些


生育保险是社会保险其中之一,什么是生育保险?主要是指职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。生育保险报销时需准备一定的材料,那么准备材料有哪些呢?

首先,需要明确的是由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

至于企业生育参保登记需要的材料如下

1、单位参保登记表 一式二份;

2、企业法人营业执照复印件一份;

3、组织机构代码证复印件一份;

4、税务登记证副本复印件一份(并提供地税电脑编码);

5、银行开户许可证复印件一份;

6、新参保人员应填写生育保险参保、缴费申请表及生育人员增减花名册一式二份(新增人员需附身份证复印件)。

提示:以上介绍的便是生育保险报销所需的材料。一般来说,生育保险是由企业缴纳的,因此,人们报销时需提供组织机构代码。提前了解报销信息,并准备相应材料,可以减少一些不必要的麻烦。

鞍山生育保险如何进行报销


鞍山生育保险是针对鞍山生育在职家庭而推出的一项社会福利,为了帮助广大鞍山生育家庭更好的维护自身合法权益,下文将对鞍山生育保险的报销规定展开介绍。

鞍山市生育保险参保条件

从鞍山市社保局获悉,自2013年1月1日起,凡参加生育保险的女职工经计生部门批准生育的均在生育保险保障范围,即女职工生育后由所在企业凭生育证、新生儿出生医学证明即可办理生育保险待遇手续,不必再提供独生子女光荣证。至此,我市结束了生育保险实际是独生子女生育保险的历史。

据介绍,以往参加生育保险的女职工,在办理生育险报销时,必须提供独生子女证,生一个孩方可报销,如是双胞胎、多胞胎以及夫妻带孩离婚再婚生孩的,均不享受生育保险报销待遇。在实际操作过程中,一些参保人员反映,一胎生一个孩还是生多个孩不是他们能决定的,生一个孩给报销,生多个孩就不给报,不是很合理。此次人社局出台新政策,只要参加生育保险,符合国家生育政策且经过计生部门批准生育的,即可享受生育保险报销待遇。

参保女职工流产的,也是到所在单位办理。然后由所在单位到社保经办机构办理。女职工可领取的费用包括产假工资;从怀孕到生育期间,所发生的合理的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等报销部分。男方将领到护理假工资。生育保险参保费用完全由单位承担。

鞍山市生育保险的报销标准

我市职工生育、计划生育医疗费用实行最高限额据实结算,即参保职工的生育、计划生育医疗费用属于“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施)之内的,在最高限额标准下据实结算;高于最高限额标准的医疗费用生育保险基金不予支付。

生育医疗费用最高限额标准为顺产1500元,难产2300元,剖宫产3000元,妊娠合并症3800元,多胎妊娠的,每多生育1名婴儿,增加其基本费用的10%。生育保险基金承担在分娩期间所必须的且在“三个目录”内检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费。)

提示:以上所述就是鞍山市生育保险的参保条件以及报销标准的内容介绍,从中我们可以看出,鞍山市生育保险的保障力度十分有限,而且无法针对孕妇怀孕期间的疾病提供保障,广大鞍山生育家庭最好还要为生育女性购买一份商业母婴保险以提供给母亲和孩子全面的保障。

铁岭基本医疗保险报销比例是多少


铁岭基本医疗保险是广大铁岭市民的一项基本社会福利,针对广大铁岭市民比较关注的铁岭基本医疗保险的待遇标准是多少的问题,下文将对此展开详细介绍。

铁岭基本医疗保险参保对象

(一)全日制大中专学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生;

(二)学龄前儿童及未满1 8周岁的非在校城镇居民;

(三)满18周岁以上(含18周岁)、60周岁以下的非从业城镇居民;

(四)非城镇职工基本医疗保险范围内的60周岁以上(含60周岁)老年人。

(五)在异地享有养老金或退休金待遇,户籍迁入我市的人员,不在本办法参保范围。

铁岭基本医疗保险可获得的待遇标准

居民住院和特殊疾病门诊治疗,执行国家和省制定的城镇职工基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施范围》,儿童用药药品目录和诊疗项目,所发生医疗费用,从统筹基金中按规定的比例支付。

居民住院和特殊疾病门诊医疗费用,起付标准以下的由个人负担,起付标准以上最高支付限额以下的,由医保基金和居民个人按比例支付。参保居民首次住院起付标准为:一级医院(含社区卫生服务中心)100元,二级医院300元,三级医院500元。年度内第二次及以后住院统筹基金起付标准下降20%。年度内统筹基金最高支付限额为3万元。

居民年度内符合规定的住,院医疗费用,统筹基金支付比例标准为:社区卫生服务中心60%,一级医院55%,二级医院50%,三级医院45%。

重度残疾人(二等乙级以上)、低保人员无劳动能力、无生活经济来源、无法定赡养人住院发生的医疗费用,统筹基金支付80%,其个人负担部分的医疗费,通过社会医疗救助解决。居民患下列疾病门诊医疗费用,纳入医保统筹基金支付范围,统筹基金支付55%。年度内多次治疗者,每年度只需交一次起付标准。

(--)各种恶性肿瘤放、化疗;

(二)尿毒症透析治疗;

(三)器官组织移植抗排异治疗。

居民因病确需转外住院治疗者,须经当地最高等级医院批准,报医疗保险经办机构备案。统筹基金起付标准:省会城市为800元;转往京、津、沪为1500元。起付标准以上,最高支付限额以下的医疗费用统筹基金支付45%。

居民参保连续缴费满3年以上、5年以内(含5年)的,统筹基金支付增加2%;连续缴费满6年以上(含6年)的,统筹基金支付增加5%。

提示:以上就是铁岭基本医疗保险报销标准的内容介绍,从中我们可以看出,铁岭基本医疗保险的报销力度和范围都比较有限,只适合作为基础的医疗保障,对一些重大疾病将无能为力。所以建议广大铁岭市民最好在享受基本医疗保险的基础上再为自己选择一份合适的商业健康险。网上提供有多款商业健康险产品,欢迎广大铁岭市民前来对比选购。

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