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旅游意外险不赔高风险运动 探险游需选投

2020-11-17
旅游保险知识 投保险财产规划 财险保险规划

随着人们消费水平的提高,户外旅行参加探险游的人群逐年提升,而随着旅行安全意识的增强,为探险游购买保险的人也在逐年增多。一些“驴友”在出发前,通常会网购短期旅游意外险添保障,但目前多数保险公司的此类险种不赔偿潜水、攀岩、探险等运动造成的意外损伤,有这些需求的人投保意外险时,应细看免赔条款,按需选投“高风险运动险”。

虽然目前几乎所有户外俱乐部都强制其成员买保险,但国内很多保险公司的旅游保险救援合同的“责任免除”条款中都有这样一条:“被保险人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀岩运动、探险活动等高风险运动”,发生险情不赔。保险业内人士说,“户外运动险”、“高风险运动险”通常是意外险的附加险,投保时需要额外缴保费。保障范围包括潜水、滑雪、滑翔伞、攀岩、蹦极等普通的非竞技类高风险运动,也有部分公司保障穿越探险、雪山攀登、野外生存等在“驴友”中流行的户外运动,保障期限多在10天内。

据了解,不同公司的意外险及附加险在保障范围、保额、保费、医疗咨询等方面的区别较大。另外要特别留意免责条款部分,攀岩、潜水、山地穿越等极限户外运动和探险游,以及“驴友”偏爱的包车、搭车等交通方式都有可能不在承保范围内。专业户外人士建议,户外活动需要周密的组织策划和严格的实施管理,出行前应做好天气、地形以及队员身体状况的了解,切勿组织超出自身能力或无把握的户外活动,另外出行前一定要记得购买户外保险。

高原反应保险总保额100万元

有调查显示,约三成的进藏人员可能产生高原反应,严重的还可能患上危害极大的肺水肿和脑水肿等高原病。值得注意的是,普通的意外险的保险责任并不包括“高原反应”,因此,多家保险公司近年针对高原地区旅行,纷纷推出“高原反应险”以应对需求。

中国人寿西藏分公司对记者表示,前往西藏旅行的北京旅行者可在进藏后的飞机场或火车站购买“高原反应险”,一份保费100元,总保额100万元。不过该保险只针对肺水肿和脑水肿等重大疾病,普通感冒等症状并不在保险责任之内。此外,多数保险公司的高原保险包含了紧急救助责任,如协助安排就医、紧急医疗转运等保障项目,或可在危难时刻起到“救命”作用。

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相关知识

高风险,保险知识!购买了意外险,运动受伤,保险公司拒赔!凭什么不赔钱


随着天气凉爽,很多人加入到健身队伍中,这不最近就有朋友询问小编:买了保险,运动受伤了,保险会赔付吗?我听说很多保险产品都是不赔付的?是这样的吗?

其实,面对这个问题,具体的受伤方式其结果是不一样的。小编就帮大家分析一下。

1.运动受伤,医保报销吗?

很多人看到这个小标题的感觉一定是:医保什么都报啊!根本不会管你是什么原因进医院的,只要去医院就都给报销。

其实不然!很多地方都颁布实施了《基本医疗保险意外伤害保障管理办法》,对意外伤害使用社会医疗保险有明确的界定,下面是某地对意外伤害的界定:

某地对意外伤害的界定

由于地区不同,各个地区的设置也是不同的,有些地区还把一些高风险运动和体育竞技等纳入到不报销的范围内。

虽然每个地区规定不同,也有相应的限制,但是一般情况下,自己锻炼身体健身什么的或者参加一般的体育活动导致的意外伤害去医院就诊,医生不会计较什么,都会按照正常的医保流程走给予报销。所以,这点大家要知悉。

2.运动发生了意外,平常买的综合意外险或者一般意外险,保吗?

在保险行业对意外伤害的定义是:意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

按理说,应该所有意外造成的伤害都应该保。但保险所谓保险,就是保的是风险,也就是正常发生的意外,当有保的范围,也就有不保的范围,对应指的便是免责条款。

下面是一款综合意外险的免责条款:

一般情况下,涉及运动的免责条款主要是在一些高风险运动(攀岩、蹦极、潜水、跳伞等)、高风险体育类活动和竞技类体育活动等上,所以,一般情况下,我们日常健身、跑步等锻炼行为和日常的打打羽毛球等运动,造成的伤害,都是可以通过意外险进行报销的,所以日常运动的我们,最好还是备好综合意外险和针对健身的意外险!

3.参加高风险运动造成的伤害,没有意外险可以报销吗?

有的。

只是需要我们在参加前,提前备好保障高风险运动的意外险。其实,现在市场上,也有专门针对健身人士准备的保险,大家也可以针对自己的健身情况进行购买。

对于想要做高风险运动的朋友,在买保障高风险运动项目的保险时,一定要问清楚,自己将要参加的高风险项目是否保障其中,以免自己以为这款产品承保高风险项目,就认为所有的高风险项目都保障,那就大错特错了!

除了意外险保障之外,日常我们还要配备好重疾险、医疗险、寿险等,小编还是那句话,只有这4个保险都配齐,且保额足够,才能够保障我们的日常风险。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

美亚高风险运动保险都保哪些运动


近几年来,户外运动在中国悄然兴起,很多年轻人投身到户外运动的行列,但由于户外运动存在着较高的风险,所以在进行户外运动时购买一份保险是较好的选择。

美亚保险公司专门为户外运动的爱好者们打造了多款户外运动保险,保险合同所指的高风险运动包括:潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等。

潜水:是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

攀岩运动:是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

探险活动:是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。

武术比赛:是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

特技表演:是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能活动。

指定投保要加保费

尽管各家保险公司都表态,个人寿险不接受对探险及各类高风险运动投保,但对一些痴迷其中的发烧友来说,保险公司的团体险也许能帮得上忙。

“蹦极、攀岩、潜水、滑雪这类高风险运动,保险公司团险可以保。但要在标准保费基础上加收费用,且有一定限制条件。”保险业人士郑先生指出。攀岩,如果有技术指导,是专业人员从事,或在市内有专业人员保护的室内场馆,投保时加点保费,保险公司也可以保。但像一些攀岩爱好者外出“征服”险山峻岭,保险公司就不保了。

再如滑雪。据郑先生介绍,如要为滑雪上保险,投保人除了必须跟随团旅行,保费也得是标准保费的3倍。也就是说,如一般旅游意外责任险保费22元,含了滑雪行程的旅游意外责任险要卖66元。游客买了22元的旅游责任险,一旦滑雪出事,保险公司是不赔的。而如果游客兴致特别高昂,在一次旅游中又玩滑雪、又玩攀岩,计算下来保费又不相同,“是标准保费的4倍”。

国外设有特种保险

尽管保险公司的团险对部分高风险性运动开了个小“口子”,但不少市民并不知情。而对游客最常购买的旅游意外责任险和意外伤害险不保“蹦极、攀岩、探险”等活动,不少市民颇有微词。“保险公司一般不会特别提醒游客注意‘免责条款’。”市民吴先生说,“再说,蹦极、攀岩、探险这样的活动虽然危险,但已走进很多老百姓生活,保险公司应该世易时移。”

据了解,目前国外保险公司倒是针对滑雪、水上、空中等高风险运动设有“特种保险”。如国外有专门的滑雪类保险,且理赔数额很高。被保险人一旦在运动中不慎受伤,必要时滑雪场会动用直升机将伤者送往医院。

探险游、风险运动应投保户外意外保险


随着人们生活观念的变化,越来越多的年轻人以及中年人投入到户外运动者的行列中来,有组织地进行各种户外运动项目活动,如潜水、滑雪、攀岩等。在参加这些户外运动的过程中,人们在身体与意志方面都得到较好的锻炼,增添了不少生活的乐趣。不过,由于户外运动中的环境与气候及运动本身等原因,户外运动也具有较大的风险性,在追求刺激的同时千万不要忽视了自身安全和风险保障,需要注意的是,野外探险意外伤亡,即使买了旅游意外险,保险公司也不会埋单。

保险专家表示,这是因为大多数保险公司旅游意外险的免责条款都明确了,被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动时,因意外造成人身伤亡,保险公司不赔付。所以,在投保旅游意外险的时候要看清楚条款,特别是免责条款,如果要进行探险游或者高风险运动,应投保户外意外保险或专门针对探险和风险运动的保险产品。

如今,不少的保险公司都可提供户外运动保险保障。作为国内大型的保险公司,平安保险公司的国内旅游户外运动保险可为广大的户外运动爱好者们提供有关的户外人身意外保险。据平安保险多年来的理赔数据显示,旅行中出现皮外伤的情况不在少数,因此旅行者进行有关意外医疗伤害保险十分必要。此外,由于户外运动中可以出现各种意外情况,因此客户在投保时选择有救援责任的保险可省去不少的后顾之忧,若发生保险范围内的保险事故,不仅可得到赔偿,部分保险产品还可获得保险公司的医疗垫付。

户外旅游意外事故时有发生,旅游造成摔伤和骨折更是频发,户外旅游安全保障亟待提高。但与此相对的是,许多人出门旅游,忽略了旅游意外保险的购买,这将给游客带来一定的安全隐患。

据平安保险专家介绍,游客经常忽略购买旅游意外险,其主要原因有两方面,一方面是由于旅游者自我保护意识淡薄,普遍抱有侥幸心理;另一方面是混淆了旅行社责任险和旅游意外险两个险种,误以为旅行社责任险已经附带了旅游者发生意外时的保险责任。

安盛户外高风险保障

此款安盛户外探险保险专门为1-80岁的境内旅游者设计,儿童和老人都可投保,除了提供意外伤害、健康医疗保障外,还为参加户外风险运动的旅游者提供了紧急救援服务,这对于户外探险者来说是至关重要的一份保障内容,而承保的风险运动羡慕也包括了骑马、攀岩和潜水等运动,能够满足国内户外探险运动爱好者的保障需求。

含有高风险运动保障的短期国内旅游险有哪些


对于热爱挑战的朋友来说,在短期国内旅游的过程中,参加一些热门的娱乐活动是必须的,比如潜水、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、骑马等,但是,这些热门的娱乐活动不仅充满挑战,同时也有较高的风险,所以,为了转嫁游玩的风险,高风险运动爱好者们最好购买一份含有高风险运动保障的短期国内旅游险。下面小编就为您介绍两款含有高风险运动保障的短期国内旅游险。

太平国内旅行意外A款(含风险项目游)

太平国内旅行意外A款(含风险项目游)是中国太平保险公司推出的一款短期国内旅游险产品,它的产品亮点是:短期出行定制,保费低保障高,不限制职业类别,支持团体投保,风险项目保障,保高额意外伤害,保门诊急诊住院。这款保险注重意外保障和健康医疗保障,保障被保险人因意外伤害导致的身故及残疾、烧伤。风险项目包括潜水、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、骑马,赔偿被保险人因意外导致门诊、住院费用。

太平国内旅行意外A款(含风险项目游)的产品特色:

1、意外保障全面,涵盖风险项目游,根据出行天数进行选择,保费低,保障高;

2、风险项目:潜水、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、骑马。仅限国内旅行期间(包括跟随旅行社的旅游及自助游),但不承担因从事与职业相关的活动造成的事故。

3、网上直销,实惠便捷:网上直销为您节省诸多中间费用,让您实实在在消费。

4、随走随投,方便快捷:网上购买方便快捷,随时需要随时就买,不耽误您的每一分钟。

安盛户外高风险保障境内旅游计划

安盛户外高风险保障境内旅游计划是安盛天平保险公司推出的一款短期国内旅游险,它是一款保障全面的境内行产品,价格低廉、责任实用,包含高风险运动,还提供医疗救援送返服务,同时有旅行延误赔付和随身财物损失赔偿。

安盛户外高风险保障境内旅游计划的产品特色如下:

1、价格便宜,保障全面,意外和医疗都有保障。

2、含有紧急救援服务,探访慰问、医疗送返等。

3、行李及随身财物损失保障。

4、承担旅行期间个人的第三者责任

5、承保高风险运动,非竞赛类和表演类的比赛的休闲运动,如骑马、攀岩、潜水等运动。

其实,航油高风险运动保障的短期国内旅游险还有很多,您可以登录网进行选购,挑选合适的短期国内旅游险产品,在网能够享受一站式服务,省钱更安心!

保险知识,高风险工作的保险规划


刘女士今年36岁,在某酒店后勤部门工作,丈夫程先生40岁,是北京市的出租车司机,儿子小岩今年15岁,正在上初中。刘女士一家没有住房贷款压力,家庭月收入7000元左右,一家人每月的花销在3000元左右。因为收入有限,所以刘女士想为丈夫投保一些经济适用的保险,另外,儿子小岩快要上高中了,以后考大学还要一笔支出,想购买一种无风险返还型保险。

保障分析

购买保险不仅是家庭保障的基础性投资,更是家庭防损性投资,是家庭收入损失的补偿。如果一个人遭遇意外或者疾病风险,就意味着他首先要承受这个风险带来的损失,如治疗费用的支出等,其次要承受因健康下降无法工作而导致的收入丧失,而后者对家庭的意义更为重要。

刘女士丈夫的职业风险较高,又是家庭收入的主力,优先为其购买充足的人寿保险必需而又急迫。通过媒体相关报道我们得知,出租车司机由于工作时间长,长期处于紧张状态等原因,致使其较常人面临更高的健康风险及意外风险,所以建议刘女士的丈夫优先考虑健康保险及意外伤害保险。刘女士一家月净收入为4000元,年纯收入接近5万元,合理的保险费用支出应该控制在家庭年收入20%以内,即1万元以内的保费支出较为合理。保险保障的总金额在年收入6倍以上较为合理,即刘女士丈夫的保险金额可在30万元以上。

鉴于刘女士家庭实际收入及保障情况,建议为刘女士儿子优先投保消费型重大疾病保险,360元/年即可建立起10万元的重大疾病医疗账户,投保年限可自由选择。

探险游 特殊旅游意外保障必须有


如今,很多人为寻求出游刺激,走进自己向往已久的“圣地”,开始进行自助探险游,但是,小编在此提醒各位,探险游,特殊旅游意外保障必须有。

探险游勿忘特殊旅游意外保障

探险游,这种旅游形式近年来变得很是热门,比如去西藏,甚至一些无人区、人迹罕至的原始大森林。但这些地方有个共同的特点,往往都地处偏僻,环境比较恶劣,医疗机构和设施也比较落后,所以这些探险游者旅行途中的风险就更为突出。还有一些旅游者同样是会为了寻求刺激而去进行另一种探险游,在旅游途中参加潜水、蹦极、攀岩、漂流、冲浪,甚至在冬天进行高山滑雪等高风险运动。而同时还有一些景区,也实时推出了惊险、刺激的旅游项目,以迎合旅游者的胃口,对于这些“危险”旅游,安全系数非常低,所以,为了防止一旦意外发生能够得到有力“保障”,探险游出发前购买特殊旅游意外保险显得尤为重要。

高原探险游最好配备“高原疾病特种保险”

对于探险游者,如果是要去高原地区探险游,除应给自己购买一般的旅游意外险外,还应该再买一份“高原疾病特种保险”。因为在这些地方探险游,由于气候的不适应,很多人都会存在患高原疾病的“危险”。如果投保了“高原疾病特种保险”,就会多一种保险保障。

原始森林探险游最好定制特殊保险

一般到富有挑战性的无人区、人迹罕至的原始森林去进行探险游活动,往往都会是几人结队。但即使人再多,风险也不能排除。目前市场上的普通旅行险,基本上都将这类风险列在了除外责任,保险公司都不愿去承保这么大的风险。因是团体去“探险”,所以不妨到当地一些保险公司咨询,有的保险公司会以团队的形式或定制一份特殊保险,或者在一些保障相近的保险中加一条“保单批注”,通过额外付费的方式,就会使该类风险最终得到保险保障。

高风险运动投保时看清条款

而对于一些旅游者在旅行途中进行的另一种探险游――潜水、蹦极、攀岩等高风险运动,几乎所以保险公司的一般旅行意外保险都将这些项目作了免责处理。所以,如果这些旅游者想要对自己的这种另类探险游有保险保障,最好到保险公司去咨询,针对这些高风险运动去购买相应的专属旅游意外保险。虽说现在保险公司的某些寿险产品理赔中也包含一些刺激运动项目,但对投保人却有严格限制,且在标准保费的基础上费用也会提高。要获得一份专业的安全保障,保险专家建议,在投保时一定要确认自己所要进行的运动是否包含在保单的保障范围之内。同时注意这种户外险是否附加了意外医疗险,是否可以在危机时进行紧急援助等内容。

穿越探险类保险需另投

据保险业内人士介绍,类似的“户外运动险”“高风险运动险”通常是意外险的附加险,投保时需要额外缴纳保费,其保障范围包括潜水、滑雪、滑翔伞、攀岩、蹦极等普通的非竞技类高风险运动,也有部分公司保障穿越探险、雪山攀登、野外生存等在驴友中流行的户外运动,保障期限多在10天内。这类保险其实并不昂贵,驴友们可以根据计划的路线及参与的活动项目选择购买,综合考虑各方因素,进行合理搭配。

友情提示:

对于任何喜欢探险游者,只要去进行探险游,不论他们是采取哪种方式,危险性都要比普通旅游要高得多,而往往一般人身意外险中又不会把这些高危险活动列入理赔范围之内。所以,喜欢探险游者,无论采取何种方式探险游,如果想要让自己在探险游的整个过程中有保险作为保障,在参加探险游时,就应根据自己所处环境的实际情况去选择,比如旅游者进入景区去参加惊险、刺激的旅游项目,保险公司有旅游人身意外伤害保险,自己为了“安全”保障可以直接去购买。但对于一些高风险活动,就需要自己去寻找特别的险种来购买补充,多数保险公司又不保这方面的风险。因此,就需要多咨询几家保险公司,以能让自己找到可以购买到高风险活动、运动险种的保险公司。

据了解,美国美亚保险公司设在中国的分公司现在已经把一些高风险活动、运动列入了承保范围内。不过,探险游者准备投保这方面的意外险时,也还需要问清自己将要从事的运动是否真在保单保障范围之内,即使出险需要具备什么条件才可以获得理赔,只有做到事无巨细,才会让自己的探险游,在“保障”方面做到万无一失。

深山探险风险大 驴友需量力而行


探险,作为探索大自然奥秘的一种方式几百万年来一直伴随着人类的发展进步。探险活动是人类发展至今必不可少的一项活动。早期的探险活动为人类获取了大量的生存空间和前所未有的知识。在后期,人类有了安逸的生活,相对充足的物质条件,探险或科学探索活动仍具有重要意义。近年来,随着中国户外运动的兴起,新奇刺激的探险活动给爱好者们带来了无穷的快乐,深山探险作为探险活动中的一种,深受广大驴友的热爱。然而,频频发生的探险意外事件也提醒着我们,深山探险风险大,驴友需量力而行。

那么,驴友进深山探险,市民进山游玩都要注意些什么呢?

如果要进山探险或赏景,首先要做好充分准备。小刀、路绳、手电筒、扁带(缠在腰上可以承重的登山工具)等是基础装备,有条件的驴友可以带上能记录走过的路的GPS导航,还有就是卫星电话(信号不受地形天气影响的电话)。

在经过很窄、很滑,靠近悬崖的路时要特别注意。体力最好或者经验最丰富的人走在最前面,将路绳一头绑在石头上,让后面的人可以拉着绳子走或者将绳子绑在自己腰间的扁带上。

如果到危险的山区去探险,头盔很重要,一定要戴。一双舒适的防水登山鞋也是必备品,南方雨季,山中道路泥泞,登山鞋不仅能有助于爬山,在紧急状况下还有利于脱险;为了预防蚊虫,准备一条纯棉的束脚长裤也是必需的,尤其南方雨季蚂蟥肆虐,穿短裤容易遭蚂蟥叮咬。还可同时准备一盒香烟,一旦不小心遭到蚂蟥叮咬,用点燃的香烟去熏,可使蚂蟥自己掉下来,烟丝还可以止血。此外,还可携带一小瓶白酒,紧急情况下可用来消毒。一卷纱布、几个创可贴,以防不时之需。

在登山中,手和脚动作要规范,要做到手抓稳后,脚再动,脚踩稳后手再抓,步步为营,以免出现突发情况。

如果在深山小道上,要注意分辨是野兽小道还是人行小道。一般,如果一个有正常高度的人,视线所能看到的路不是荒芜的,那这条路应该是人行小道,没问题。如果有一条路1米范围内是空的,一米以外是荒芜的,那可能是野兽小道,野兽视线没人这么远,只能在一米范围内徘徊。

另外,深山探险的风险大,在进行深山探险前,应根据自身情况酌情购买保险,这样可以给探险增加一份保障,也给家人一份安心。

现在的年轻人教育背景好,知识全面,但也有必须克服的缺点。很多人的精神世界就是以自我为中心,想干什么就干什么,缺乏责任感。每个年轻人都应该铭记,你的生命不仅仅属于你自己,还属于你的家庭,属于社会,属于国家。你要时常想一想,你的年轻生命的夭折会给你父母、给家庭带来多么沉重的打击和经久不褪的痛苦,会给国家、社会造成多么大的损失,因此小编呼吁,年轻的探险爱好者要尊重生命、尊重自己。

这几种“意外”,意外险是不赔的


意外险不是所有的“意外”都赔的,仅对被保险人受到了外来的,不可预见的,突发的,非本意的,非由疾病引起的风险而造成的伤害给予保障。

意外险不是所有的“意外”都赔的,仅对被保险人受到了外来的,不可预见的,突发的,非本意的,非由疾病引起的风险而造成的伤害给予保障。

但也有些意外险会做出一些苛刻的理赔条件,你不注意阅读投保须知和保险条款,还很难发现。

1、因病摔倒死亡

患病的王大姐在浴室洗澡时,不慎滑倒。家人将其扶出时,已不能自主呼吸。后经医院抢救无效后身亡。意外摔倒导致身亡,结果保险公司拒绝理赔。

原因:一般健康的人摔倒,可能就是骨折或者小擦伤,摔倒死亡是因为王大姐自身有疾病,而摔倒只是诱因,并不构成决定性作用。这正是保险赔付的近因原则,即出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。

当然,在身体健康无疾病隐患的情况下,如摔伤撞到头流血过多致死等情况还是可以理赔。

2、“意外”猝死

王先生在单位加班时突然昏厥,送至医院途中停止了呼吸,医生诊断为“猝死”。保险公司拒绝赔付其名下的意外险,理由是“猝死不是意外”。对此,家人很不理解,明明是突然发生的死亡,怎么就不是意外呢?

原因:由于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以不属于意外,一般的意外险均不赔偿。

注:现在很多意外险增加了“猝死”责任,如:国泰小米综合意外险、亚太金典综合意外险、平安个人意外险、众安女性百尊享百万意外险、海峡爱满分高额意外险、阳光成人意外险等等。

3、中暑身故

今年夏天,张先生在工地干活突然中暑晕倒,后经抢救无效死亡,张先生的儿子立马向保险公司提出理赔申请,可保险公司却说中暑不在意外理赔范围内。

原因:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,它不是外来的,突发的,而是内在因素引起。再者,中暑在一定程度上是可以避免的。因此,中暑不属于意外伤害。

4、妊娠意外

张女士购买了某保险公司的一款意外险产品,几个月后发生了一场意外。原来,张女士有了身孕,出门行动不便,不小心摔了一跤导致流产。出院后,张女士想到之前购买的意外险,便到保险公司进行理赔,可遭到保险公司的拒绝。

原因:由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。目前,只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。

5、个体食物中毒

孙大爷家没有冰箱,怕食物浪费,总吃剩饭。突然某天,孙大爷饭后出现了肚子痛、呕吐等状况,到了医院经医生诊断,属于食物中毒。因孙大爷之前购买了意外医疗险,所以“病”好后,便到保险公司要求赔偿,最终却被保险公司拒绝。

原因:食物中毒虽符合非本意的、外来的、突发的,但因细菌感染的食物中毒,也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故,而如果是个人食物中毒,往往就会被视为是个案,保险公司对这种“意外”不赔。

6、手术意外

李先生的妻子因为疾病需要手术,在手术过程中,曹先生的妻子出现了意外的状况,最终死亡。曹先生心想,妻子生前买有意外险,这种情况刚好符合,可没想到,保险公司拒绝赔偿。

原因:手术时发生意外,是因为在手术过程中出现状况导致意外死亡,是由于疾病,不属于意外伤害。

7、高原反应

60岁的张大妈去西藏游玩,中途因高原反应没缓过来,最终死亡,张大妈家属向保险公司索赔意外身故赔偿,却被拒绝。

原因:高原缺氧是可以预知的,不符合突发的,不可预见的,且张大妈年事已高,产生高原反应并非“意外”,因此不赔偿。

8、潜水探险身亡

年初,李某跟朋友去三亚玩潜水,中途不慎受伤发生意外,最终身故,李某家人向保险公司提出意外赔偿,却被拒赔。

原因:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款,所以在购买时一定要看清楚条款。

9、未驾车驾驶意外

冯小姐去年花200元给自己购买了驾驶员人身意外伤害险,前不久,冯小姐跟朋友开车去成都玩,中途不幸撞上大巴,当场死亡,家属向保险公司申请理赔,却遭拒绝,理由是出事时,冯小姐坐在副驾驶车位,并不处于驾驶过程中。

原因:意外险种类较多,类似驾驶员意外险、交通工具意外险等专门的意外险保障范围非常狭窄。所以,大家不要盲目追求费用低,保额高,要先弄清赔偿条款。

10、职业变更未告知

李先生原来在一家理财公司做理财经理,后因公司倒闭改行开出租车。一场交通事故使他失去了生命,家人在整理遗物时发现一份还在有效期的意外险保单,保额为100万。受益人向保险公司索赔被拒。

原因:李先生投保时符合意外险职业要求,身故时的职业已经超出该保险的承保范围,属于高风险职业,不在理赔范围之内。所以当被保险人承保后职业类别一旦确定,后续如果出现职业变更的问题,必须要通知保险公司,由保险公司根据被保险人新的职业来综合评定承保风险,最终决定是否对被保险人新变更的职业承保。

11、保险公司限制的意外

如某款意外险规定,不承担因为高空作业导致的意外责任,高空定义为层高2米(含)以上。如某款意外险特别约定,被保险人在其他保险公司投保的有效意外险保单,累计意外身故或全残保额不得≥200万(仅承担交通工具意外险保单的保额可不参与累计)。

12、其他不予理赔情形

1)被保险人醉酒或受毒品、管制药物影响期间。

2)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

3)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。

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