设为首页

没有医疗保险怎么办 如何购买医疗保险

2020-10-12
如何规划保险 没有保险规划的人生是 如何规划家庭保险

基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的强制性社会医疗保险制度。适用对象: 城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都应参加基本医疗保险。

1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。适用对象: 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

没有医疗保险怎么办

如果发现单位并没有给自己办理社会医疗保险卡,可以到当地的社会保障所举报,并且要求单位补办,并且补全之前所应该交的所有费用。为什么现在的职员会这么在乎医疗保险卡呢?医保卡的作用主要可以分为三点,一是看门诊可以用来刷卡付费,二是可以在固定的场所(药店)购买医药品,三是住院出示医保和相关的医保证件,就可以报销80%的医药费。

医保卡既然如此重要,那么丢失医疗保险卡怎么办,如果职工遇到这样的情况,一定要在第一时间去劳动保障局注销自己的医疗保险卡,或者冻结自己的医疗保险卡,这样才能让自己的损失减少到最低。

有的职工为了让自己的生活变得更有保障,想给自己办理更多商业医疗保险,那商业医疗保险卡怎么办理?因为社会医疗保险卡是一种强制保险,保障的范围并不是很全面,而商业医疗保险卡不仅保障全面,而且赔付的金额也相对高很多。可是现在市场上很多的保险公司,为了争抢市场名额,表面把险种优势说得很好,可实际投保之后发现,服务意识非常差,保障的范围也没原来说的那么广泛,所以提醒投保人在投保之前一定要选择一家实力与信誉并存的保险公司。

医疗保险被很多人视为必备品,同时也被一些人忽略。其实无论是哪种医疗保险,在参保人身上起到的作用都是转嫁风险,减少疾病医疗产生的经济损失。了解医疗保险有哪些险种能够方便人们投保。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。在购买保险上,很多人会在选择时犹豫不决,就是因为医疗保险种类太多,不知道买哪种好。

医疗保险有哪些险种?总体来说,医疗保险分为商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险和社会医疗保险。人们最常接触的应该是社会医疗保险和商业医疗保险,社会医疗保险具有强制性,国家和社会是稳固后盾,保费一致,赔偿标准一致,最高额度偏低都是他的特点。

而商业医疗保险特点就是灵活性,自愿参保,向保险公司购买,由保险公司承担经济风险,保费受保额高低的影响,参保人可以根据自身保险需求并结合经济情况制定保额,从而控制保费的多少。

个人怎么买医疗保险

这里有几个医疗保险投保原则您可以参考一下:

一,优先投保住院医疗保险。医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。

二,最好选择定额给付型医疗保险。定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件,手续简单,不容易产生理赔纠纷。

三,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。

扩展阅读

儿童保险如何规划丨儿童医疗保险有哪些丨儿童医疗保险怎么办


每个父母都希望自己的孩子能健康快乐的成长,保险是大多数父母都会考虑的手段之一,但是家庭的经费是有限的,如何能安排性价比最高的保险,则需要我们认真的进行一系列的保险规划.那么究竟儿童保险如何规划呢?

儿童保险规划分为四大块

一、小病医疗保障

1.意外医疗:宝宝天生好动、磕磕碰碰在所难免,意外医疗一般涵盖意外门诊的责任,免赔额低(有些险种没有免赔额)报销比例较高。在社保范围内补充社保报销不到的部分。

2.住院医疗:宝宝抵抗力差,感冒发烧都容易住院,住个院也是经常的事情,在一个感冒就有可能花费一两千的今天,可以减轻些医疗费用的负担。在社保范围内补充社保报销不到的部分。

以上险种在大多数公司是以附加险的形式来投保的,即必须购买长期险种(比如重大疾病保险)才能附加投保意外医疗和住院医疗。当然市场上也有可以单独购买的短期意外险附加意外医疗和住院医疗的,性价比非常高。

社保与意外医疗、住院医疗解决的都是社保范围用药,好药自费药事是不给报销的,也就是解决的是小病小灾,出现大的问题则需要重大疾病的保障。

二、重疾保障金

大病的发病逐渐趋向于年轻化,儿童常发的血癌、重型再生障碍性贫血等重大疾病花费较多,且自费药较多,自费药社保一般不予报销,重疾险只要确诊或进行了相应的手术一次性给付一笔医疗金。相对需拿发票报销的小病医疗来说,重疾病保障金是给付性质的,即发生重大疾病了,不管实际花了多少医疗费用,重大疾病保险就赔一笔钱,保几十万就赔几十万,这笔钱怎么用保险公司没有限制,而同时社保、住院医疗该怎么报销还怎么报销。

重疾险建议最好是购买终身型大病险。假如是购买定期大病险,比如只保到30岁,您就得考虑两个问题:1、年龄越大保费越贵。孩子到时30岁,再接着买大病险,保费就会很贵了。2、身体还能买吗?孩子到30岁时,身体各项指标是否还能投保?

所以,建议最好买终身型的大病保险,在孩子年龄很小时,就锁定一个高额长期的大病保障。

三、教育金规划

1.教育金储蓄。

以保险储蓄的形式来准备教育金不是唯一的方式,但绝对是一个很好的方式,它的优点在于:

a.强制储蓄。为宝宝上大学时强制储蓄一笔基金,不至于平常把钱花了,到上学时一次性拿大笔资金压力会很大。

b.专款专用。人是有弱点的,放在保险里边的钱是不容易拿出来的,这样就不容易因外来因素打乱储蓄计划,如朋友借钱(友情与风险并存,在此不予讨论)。人们往往也是根据储蓄多少来决定消费的多少的,像银行或余额宝这种比较灵活的存钱方式是很难存下钱的。

c.安全保值。教育费是注定要发生的费用,这笔钱一定要在保证安全的基础上进行保值增值,所以教育金的储蓄不建议投入在风险较高的投资上。

d.财商教育。从小给予宝宝一个理财的观念,每年可以带着宝宝一起去缴保费,告诉宝宝这是爸爸妈妈为你存的上大学的费用,为宝宝树立一个远大的志向,鼓励宝宝好好学习,同时让宝宝明白人生需要规划、需要储蓄,高财商、高情商远胜于高智商。

e.资产锁定。以家庭的弱势群体为投保人,宝宝为被保险人,一旦有婚姻风险,该笔资产不容易被分割。另外家庭若有经济纠纷时,该笔资产不容易被冻结。

2.父母收入的保障。

教育金可以顺利进行储蓄的前提是父母有稳定的收入,如父母的收入因残疾、疾病、身故而中断,教育金储蓄计划就会搁浅。父母在宝宝成年前做足够保额的寿险,受益人写孩子,一旦发生风险理赔金可以作为宝宝的日常开销和教育费用。少儿教育金保险一般都带有保费豁免功能,所谓保费豁免是指在缴费期间,一旦投保人(父母)身故或残疾,后续应该交而没有交的保费就不用再交了,但是宝宝应该享受的保险利益不变。

四、长期理财规划

为宝宝建立一笔长期专属的金融资产,无论宝宝以后是平凡还是伟大,都可以确保宝宝有一个精彩的未来。保险在资产传承、资产保全、节税等方面有别的理财工具所不具有的优势。做长期理财规划的前提是家庭都有了充足的基础保障,普通家庭就不建议购买了。

另外还有很重要的一点就是,很多家长在保险对象的认知上有比较明显的错误.很多家长在购买保险时,最先考虑的就是自己的孩子或者父母.其实保险的首要对象应该是我们自己这个重要的经济来源,如果我们出现一些意外事故丧失了经济来源,那么给父母和孩子的保险也变成空中阁楼.

在这里小编推荐两款畅销的儿童保险,性价比及适用性均较高,如果有购买儿童保险意向的亲们不妨参考一下.

瑞泰成长卫士少儿重大疾病保险

覆盖广:覆盖40种重大疾病

定位准:专为少年儿童设计的重大疾病保险产品

保障高:最高提供50万元保障额度

手续简:免体检,仅90天等待期,可以续保至25周岁

保费低:3-17周岁,1年300元,每天8角2分,即可获得50万元少儿重疾保障

详情点击:

人保淘淘乐少儿两全暨重大疾病保险计划

1、对基本医疗保障范围之外的罕见病(严重幼年型类风湿关节炎、川崎病、Ⅰ型糖尿病)纳入保险保障范围的专属网销产品;

2、保费低廉,趸交每份1000元;

3、20倍基本保额的少儿重大疾病保额、6倍基本保额的意外与疾病身故保额、满期按所交保险费的100%给付满期保险金;

详情点击:

个人办医疗保险如何办理


长期以来,医疗保险都是由职工所在单位为职工集中办理,但也有一些人群因为没有固定工作单位而不能参加到社会医疗保险的体系中,而他们又想享受到国家的医疗保险保障,因此这类人群就要通过其他方式办理医疗保险。

个人办理医疗保险的人群,大致分为:外来务工人员、在校学生、退休人员、下岗失业人员。外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。

那么,个人办医疗保险怎么办呢?这其实需要视情况而定,如果是个人办理的话,那就要有完整的人事档案,个人可以带着自己的档案去当地的社保中心进行办理。如果是个人以前工作过的单位已经给办过个人医疗保险的话,就只需要开个证明,证明解除了劳动关系的证明,然后带着相关的投保材料就可以到社保中心办理了。需要注意的是,个人必须携带自己的身份证,然后按照要求去指定的银行开户,开完户要把卡号告诉社保中心。办理的时候是不收费的,至于缴纳的医疗保险钱数,则是完全由个人决定的。

虽然国家大力推行社会保障体系,但是它仅仅是一种社会福利,无法满足个人需求。对于个人医疗保障体系来说,社会医疗保险是根本。

社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

因此,个人医疗保障需要商业医疗保险做补充。商业医疗保险优势在于有较强的选择性。单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。

小孩的医疗保险怎么办理?


很多家长在考虑给自己的孩子买医疗保险,增加孩子的自身保障。医疗保险可以分为社会医疗保险和商业医疗保险。小孩的医疗保险除了参加居民医疗保险外,还应该补充购买商业医疗保险。那么,对于商业医疗保险而言,小孩的医疗保险怎么办理?应该注意哪些事项呢?

小孩的社会医疗保险怎么办理

在城镇,如果您家有新生儿,则要在新生儿出生三个月内,到新生儿户籍所在区的医疗保险管理中心为其办理参保手续。在经办完的第二天可以享受医保待遇。此后每年9月1日至12月31日期间,预缴下一年度的医保费用。如果没有在规定时间内参保或已经参保中断缴费的,可在医疗保险年度内补缴当年度的医疗保险费,但要经过三个月的医保等待期,也就是说要从缴费满3个月后的次月1日起,才能享受相关医疗保险待遇。

一般的小孩需要参加城镇居民基本医疗保险,需要家长持参保者户口簿原件及复印件,在规定的时间内到户籍所在的社区办理缴费。

小孩的医疗保险怎么办理?

城镇居民医疗保险对进口药、自费药及部分医疗服务不报销,而且重大疾病的报销比例比较低。商业健康险的优势是,对医疗服务、用药没有限制,只要出险,就能按保额赔偿。赔付高,特别是重疾险的赔付,可在很大程度上减轻家庭经济负担。商业医疗保险的缺陷是一般有90-180天的等待(观察)期。所以,小孩的医疗保险应该在参保城镇居民医疗保险的基础上再购买一份少儿健康险是最佳的选择。

医疗费通常有三部分:第一部分是在社保范围内可报销部分;第二部分是在社保范围内但超出报销额度、需要个人负担的部分,称为自负;第三部分是不在社保范围内的费用,称为自费。福利性质的少儿险可以对第一部分的费用进行赔付。因此,小孩的医疗保险在办理时需要注意:第一,各地都有针对孩子的社会福利性质保险,家长可以充分利用这些保险的报销额度。第二,进口用药和器材都需要自费,很难通过保险报销,所以务必量力而行。第三,根据家庭经济条件,适当补充商业医疗险,可以有效减轻自负费用的负担,或通过重疾险减轻重大疾病的高额医疗支出。

小孩的商业医疗保险有哪些

目前市场上的普通商业医疗险主要有报销型和补贴型两种。前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿,包括门诊及住院;后者针对住院费用给予补贴。这两种保险的保费都非常低廉。与孩子骨折、烫伤之类治疗给家庭财务状况捅的小窟窿相比,罹患重大疾病无疑将是家庭财务支出的大窟窿。建议考虑为孩子提早买一份重大疾病保险。这种产品的优势在于,只要确诊为合同规定的重大疾病即可赔付,不受自费/自负范围的限制,一笔高额的现金可直接用于孩子的疾病治疗。

医疗保险的好处有哪些 如何购买医疗保险


医疗保险有社会医疗保险和商业医疗保险,社会医疗保险保障了居民的基本生活,商业医保则是社会医疗保险的一个必要的补充。

社会医疗保险的好处

一是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

二是调节收入差别,体现社会公平性医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

三是维护社会安定的重要保障医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

四是促进社会文明和进步的重要手段医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

商业医疗保险的好处

商业医疗保险是社会医疗保险未保障部分的补充保险,即对基本医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。按照国务院对基本医疗费用交费费率水平的规定,社会统筹部分职工的医疗保险最高限额一般在4万元上下,且根据医疗费用金额的不同,还需自付20%-3%不等的费用,这并没有解决需要住院治疗的大病患者及慢性非感染性重病(如心脑血管病、糖尿病)患者的问题。此外,对非基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制,如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用。这就需要商业医疗保险来满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需要。

另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限,其保障的对象仅包括城镇职工,而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、学生及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业保险来解决对这部分群体的医疗保险。因此,我国必须要加快商业医疗保险的发展,与社会医疗保险相互配合,尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系,满足不同人群的医疗保障要求。

社会医疗保险和商业健康保险各自都有优势和劣势,其特性决定了它们应在保险市场中化解不同的风险,服务不同的需求对象,提供不同的保障水平,进而改善全社会的风险分配状态,最终达到资源配置的最优。

如何购买医疗保险?

第一、注意投保年龄的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。

第二、注意如实告知义务条款。在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

第三、注意险种的责任范围。购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。如市面上热卖的《重大疾病保险》,其保险责任范围一般为投保后第一次确诊的疾病。如癌症、脑中风、心肌梗塞等,而哮喘、肺结核等疾病则列为不保范围。

医疗保险,如何购买称心如意的医疗保险


物价飞涨的时代有必要给自己买份合心的医疗保险。那如何购买称心如意的医疗保险呢?

商业医疗保险作为一种对社会医疗保险的很好补充方式,越来越受到人们的重视。面对目前保险市场上众多让人眼花缭乱的医疗险种,人们往往对自身的需求和保险条款理解不够,花了钱却没得到应有的保障。那如何购买称心如意的医疗保险呢?保险业专家认为可从以下几点考虑。

有社保宜买补贴型保险

王先生买了某保险公司2万元的商业医疗保险。他住院花费了12000余元,按照保险条款,他应得到保险公司近9000元赔付。但由于他从社会基本医疗保险中报销7000余元药费,保险公司最后赔付他实际费用与报销费用的差额部分5100元,这让王先生很不理解。

保险业专家说,目前市场上的商业医疗保险赔付的方式可以分为两种,一种是费用型保险,一种是补贴型保险,王先生购买的是费用型保险。

所谓费用型保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果在社会基本医疗保险报销,保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额;反过来也是一样,如果在保险公司报销后,社保也只能补足费用差额。

而补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付。无论他在治疗中花多少钱,得了什么病,赔付标准不变。

所以在购买医疗保险时,应该针对自身参加社保与否来决定购买哪种保险,如果没有参加社会基本医疗保险,比较适合投保费用型保险。

根据不同年龄段选择险种

单身一族刚走向社会的年轻人,身体面临的风险主要来自于意外伤害,加上工作时间不长,受经济能力的限制,在医疗保险的组合上可以意外伤害医疗保险为主,配上一份重大疾病保险,后者主要是利用这个年龄段投保重大疾病保险费用低的优势,为自己作一个长远的医疗保险规划。

婚后时期人过30岁就要开始防衰老,可以重点买一份住院医疗保险,应付一般性住院医疗费用的支出。进入这个时期的人具备了一定的经济基础,同时对家庭又多了一份责任感,不妨多选择一份保障额度与经济能力相适合的重大疾病保险,避免因患大病使家庭在经济上陷入困境。

选择缴费方式

健康险一般有多种缴费方式,可以一次性缴清,亦可以逐年分期缴费。具体的缴费方式,要根据投保人自身的经济收入和家庭情况而定。

专家建议,投保重疾保险等健康险时,尽量选择缴费期长的缴费方式。虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担,加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。

二是因为不少保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。也就是说,如果被保险人在缴费第二年身染重疾,选择10年缴,实际保费只付了1/5;若是20年缴,就只支付了1/10的保费。

老人医疗保险如何购买?


随着我国老龄化人口的逐渐加剧,对于社会保险的购买上国家是起到了强制性的手段,老人医疗保险常常是为了改善退休后的生活,保障最基本的医疗利益。对于购买老人医疗保险的选择也是非常多的,有国家规定的统筹医疗保险,也有商业性质的医疗保险。

如何购买老人医疗保险?

尽管社会医保对老年人来说是一个比较适合的保险,但是社会医保对于一些重大疾病等是没有保障的,且医疗费用报销的比例不高,也就是说,老年人一旦患上疾病,治疗费用大部分都是自己垫付的,所以购买一份商业医保很重要。

对于老年人来说,由于面临着退休之后的劳动力的下降,这在一定的程度上对于养老,医疗的要求也是在不断的升高。很多子女在购买老人医疗保险的时候。都会考虑商业性质的保险。像泰康人寿保险公司上制定的一些关于老年人的养老计划来说,医疗保险在规定和种类上是有很大的细分的,例如住院医疗保险,意外伤残事故医疗保险等等,这些由于涉及到的疾病种类以及看病的方式不同,在报销上也是有差异的。

如何购买老人医疗保险最划算?

如果对于一个即将退休的中老年人来说,倘若在职期间已经购买了医疗保险,或者对于农村人口已经购买了农村医疗保险的话,想要达到更完善的养老保障,也可以考虑购买商业性质的医疗保险,例如重大疾病保险是非常常见的,它包括的疾病有心脏病,高血压,糖尿病,帕金森等等,这些都是老年人常见的疾病,如果不幸患上此病的话,在看病报销的比例上是非常高的。

老人医疗保险投保注意事项

商业医疗保险一般都有投保年龄限制,重大疾病、住院医疗类险种投保年龄上限为55周岁。其他如豁免类险种上限为60周岁,意外类险种上限为64周岁。商业医疗保险属于早投保、早安心、早受益的产品,年龄越大保费越贵,年龄越小保费越低,因此建议大家提早规划,及时购买。

目前市场上的老年人保险,主要分为三类,一类老年人商业医疗保险;另一类是意外伤害保险;第三类是寿险。老年人在选择保险产品以前,首先应该确定更侧重于解决哪方面的问题,是意外风险,生病医药费,还是安度晚年的养老保险。

老年医疗保险——相关链接老人医疗保险产品推介

平安保险商城的老年人健康保险,提供了老年人日常生活最容易受到的伤害,包括骨折、关节脱位等,提供了交通意外和一般日常意外保障,同时提供护理津贴和医疗救援服务,不限地域投保,相信很适合老年人投保。

瘫痪6年老人办特病医保被要求到现场体检

83岁老人“特病”年审过期,想要重办,社保部门要求瘫痪在床6年的老人必须到现场体检。家属质疑社保规定不人性化,“老人一动就要命,我想申请个上门服务,自己花钱也行。”社保工作人员明确拒绝:“这是规定,领导来了也不好使……没看见体检时满院子的救护车吗?”

六旬老太办理医保先后跑8趟居委会

昨天上午,已年过六旬的周老太终于办理完“一老”医疗保险。周老太说,为了在11月截止日期前办理完医保,自己共8次前往户口所在地的朝阳区芳草地居委会,其质疑该居委会相关工作人员的工作态度。

城镇幼儿基本医疗保险怎么办理?


根据规定,自2014年1月1日起,城镇居民基本医疗保险“母婴捆绑”政策取消,所有新生儿统一执行“落地参保”政策,新生儿办理幼儿基本医疗保险缴费后,不再与母亲捆绑享受医疗保险待遇。

该如何解读这一政策呢?也就是从2014年起,新生儿需要在4个月内办理参保,出生起发生的医疗费用可在规定范围内报销。“新生儿刚出生是没有户口的,这4个月的时间就是为了给家长为孩子办理户口登记留的时间。”但是,假如孩子出生4个月以后才办理社保登记,那就要从参保的下一个月起才能享受待遇。

上海:幼儿基本医疗保险怎么办理?

2014年度上海市城镇居民基本医疗保险即日起开始缴费,有关部门近日特别提醒市民,已入学或入园(托)的孩子,由所在学校通知集中办理;还未入园(托)的孩子则去邻近的街道(镇)事务受理中心医保服务点办理。相关手续办理由即日起至2013年12月20日止,参保人员可到本市邻近的街道(镇)事务受理中心医保服务点办理登记缴费手续。本市户籍人员办理时需提供参保人的户口簿和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外)、《社会保障卡》,或有效《社会保障卡(医疗保险专用)》)。非本市户籍人员则可拨打医保咨询电话962218问询具体所需资料,或到邻近的街道(镇)事务受理中心医保服务点咨询。

2014年度居保个人缴费标准及门急诊待遇维持2013年度标准不变;住院医保待遇有所调整:超过起付标准以上部分,医保基金支付比例上调5%,即个人支付比例在原支付比例基础上下调5%。2014年度18岁以下居民个人缴费金额为90元。享受门急诊及住院待遇分别为:门急诊起付线300元/年,一级医院报销比例65%,二级医院报销比例55%,三级医院报销比例50%;住院一级医院起付标准50元/次,医疗保险报销比例80%;二级医院起付标准100元/次,医疗保险报销比例70%;三级医院起付标准300元/次,医疗保险报销比例60%。逾期参保的,除新生儿和新符合参保条件的人员外,设置3个月等待期,等待期满后方可享受居民医保待遇。

成都:幼儿基本医疗保险怎么办理?

按照成都市医保局的规定,此次购买的是2014年散居儿童、婴幼儿的城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险,其中,散居儿童、婴幼儿基本医疗保险个人缴费标准是70元,大病补充保险一档缴费标准为300元,二档缴费标准为150元。缴费截止12月19日(购买时间为星期一至星期五的上午9点-12点,下午13点-17点,法定节假日除外)。购买范围:凡户籍属于府青社区的散居儿童、婴幼儿。需要提醒的是:原购买过的需要携带户口簿原件和医保卡,初次购买的需要带上户口簿原件和复印件。

幼儿基本医疗保险——相关链接幼儿基本医疗保险外 还应考虑四种商业保险少儿意外伤害保险:在孩子年幼时,特别是上小学的孩子,意外隐患最大,此期间应该购买意外险做保障。目前,少儿意外伤害保险的价格一般都在百元左右。无论是单独购买,还是作为附加险种购买,都是非常必要的。学生幼儿平安保险:这种保险是针对在校学生以及所有未成年人的特殊保险。该险种的承保对象是在校学生,其特点是价格便宜,每年保费仅为30元至50元。保障涵盖了意外伤害保险、意外门诊、住院医疗等,可作为孩子最基本的保障。重大疾病保险:这种保险每年投保一次,可以提供10万元左右的保额。目前少年儿童不在医疗保障覆盖范围内,可以利用类似的保险来分担孩子的医疗费用支出。教育费用保险:如果家庭对孩子教育没有合理的规划,等要用钱时会筹措不及。因此,不妨以孩子成长到大学毕业的最低额度,规划一笔资金,以购买保险的形式筹措孩子的教育费用。

住院医疗保险,怎样购买医疗保险


大家为了自己和家人的健康有保障,很多人都会选择购买医疗保险,那么我们才能购买到最适合自己的医疗保险呢?下面就为大家讲解一下。

医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中,最主要的是住院医疗风险。所以,最切合实际的,是首先考虑购买住院医疗保险。如何选择到适合我们自己的住院医疗保险产品呢?

1.一定要具有保证续保功能。

住院医疗保险一般都是一年期的,即保险期间是一年,一年结束后要重新投保(称为续保)。目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,客户在年轻、健康时每年续保都没有问题,但不管续保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,或者除外疾病,甚至拒保。

拒保是合法的。因为这是一年期的保险。一年期满保险合同就结束了,下一年要继续投保,就是开始一个新的合同。保险公司和被保险人都可以互相选择,双方可以谈条件,以什么样的价格和什么样的保障继续合同,达不成一致意见就可以选择不续保。因此,在开始新合同之前,保险公司对被保险人的风险进行评估是无可厚非的,保险承保的都是不确定的风险,如果已经确定了,就不是保险,而是救济了。

如果购买的产品具有保证续保功能,则在进入保证续保以后,即使理赔了几十万元,下一年仍然可以续保。也就是说,一旦保险公司同意被保险人进入保证续保状态,则保险公司就失去了选择被保险人的权利,而被保险人仍然具有选择保险公司的权利,只要被保险人要求续保,保险公司就只能接受而别无选择。

2.最好是定额给付型所谓“定额给付型”,是相对于费用型来说的。

费用型险种补偿的依据是发票。赔付的金额只可能少于实际花费。定额给付则是按照事前约定的保险金额进行赔付,不管实际花费了多少。因此,保险公司的理赔金额完全可能高于实际的支出(当然也可能更低)。高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费,以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外,定额给付型住院医疗保险理赔时往往无需提供发票原件,手续简单,不容易有理赔纠纷。且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突,可以是额外的保障。

大多数保险公司规定,费用型医疗保险只赔付社保规定范围内的医疗费用,并且根据费用补偿原则,如果客户已通过社保或其他机构报销,则保险公司只报销剩余的部分。

因此,购买住院医疗保险,一定要搞清楚理赔时是否需要提供医院原始发票。最好是不要发票的定额型住院医疗保险,对已经拥有社会医疗保险或其他保险公司医疗保险的人士更是如此。

3.最好是主险。

如果我们购买的医疗保险是附加险,则往往要花费非常昂贵的费用去购买一个额外的,甚至可能是自己完全不需要的“主险”,即使没有出现中途被拒保的情况,还可能出现主险期满或其他原因导致主险失效,那时附加险的保障也将不复存在。

4.最好是意外、疾病都保障。

目前市场上有的住院医疗保险产品,只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的是两者都承担保险金给付责任。所以,我们在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。

5.尽量购买最高档次。

如果选择较低档次,好像省了一点小钱,但实际上却吃了大亏。

6.购买全部保险责任。

如果我们少投保一项保险责任,保险费实际上少得不多,但赔付却会少很多。因此,要尽可能选择能够包括我们老百姓最担心、最害怕、最可能“致贫”或“返贫”的“住院”、“重大疾病住院”、“手术”、“器官移植”、“重症监护病房”这5项保险责任。

7.坚持续保。

我们一定要改变“没住院、没得到赔付就不划算”的观念,要非常清楚自己购买保险的目的是什么?“是为了得到几十万元的赔付吗?如果得到了几十万元的赔付,我们会是什么样了?可能是腿也没有了,胳膊也没有了,肾也被换掉了。我们愿意这样吗?当然不愿意,我们希望买了保险后一次病都不生,希望我们交的保险费都贡献给别人。

8.如果万一当地只能买到费用型住院医疗保险,则最好选择总额限制,而不是分项限制。

社会医疗保险,商业医疗保险怎么报销


当前社会医疗保险已经得到了较大范围的普及,同时人们为了完善保障也会额外投保商业健康保险。在实际理赔时,两份保险如何发挥作用呢?对同时拥有社会基本医疗保险和商业医疗保险的人来说,如何理赔能使自己的损失得到最大的补偿呢?

情形一:额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

优保网专家称,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。

优保网专家提示,不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群

这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称,商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。

被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。

相关推荐