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消费者 购买商业医疗保险需要注意的地方

2020-08-13
关于商业保险的知识 保险需要规划 家庭保险规划的注意事项

人一旦生病,除了生理上的病痛外,高额的医药费用往往也是人们所惧怕的,因此大伙们对商业医疗保险的需求在不断增加,但商业医疗保险的险种和产品较多,又是产生保险理赔纠纷较多的领域。保险专家提醒,消费者在购买商业医疗保险时应注意以下几点:

其一,优先投保住院医疗保险。保险专家说,医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。住院医疗保险的保险期限一般为一年,一年结束后要重新投保。但是,目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保,即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题,一旦发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。

其二,最好选择定额给付型医疗保险。保险专家说,费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票,赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件,手续简单,不容易产生理赔纠纷。

其三,医疗保险有投保年龄限制。对于商业医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。

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消费者不要购买专门针对猝死的保险


近些年来,猝死的情况越来越多,很多消费者对此都很担心,因此就想买一份专门针对猝死的保险,事实上也是有这种保险的,但是其保障范围比较小,消费者是没有必要买的。

“猝死的主要人群多是青壮年,尤其是IT等工作强度较大的行业。”上述寿险人士称。既然社会上猝死案例越来越多,有没有专门针对研发的保险产品呢?目前还真出现了。笔者了解到一款通过淘宝发售的针对猝死的保险产品,虽然在产品宣传页面上目标人群直指媒体人士、IT工程师、网店店主、人民警察、运动健将等十大“压力山大”的行业人士,但无论投保条件还是理赔条件,都非常苛刻。

资料显示,该产品不是每个人都可以自由购买。首先在在购买年龄上,分20周岁-30周岁和31周岁-40周岁两个条件,对应的保费在16元-85元不等,最高可获得50万元的猝死身故保障。而保障的时间也偏短,可以选择30天、90天、180天,以及一年四个保障期限。

在理赔上,条件更为苛刻,比如被保险人是突然发生急性疾病,且在疾病发生后6小时内死亡。免责条款中还表明,驾驶摩托车、慢性病的突然发作、合同生效前已存在的任何疾病或症状、化学污染、精神疾病、任何获取移植器官或捐赠器官的行为、被关押期间发生意外伤害或疾病导致的死亡或猝死等均不在保险责任范围内。也就是说,只有一个完全健康的投保人猝死,才符合赔付条件。一句话,这个产品只是将保障范围锁定在某个非常小概率的猝死范围之内,保障范围极其单一,中奖几率几乎是小概率事件,几乎没有必要购买。

提示:虽说现在的保险产品越来越多,越来越有针对性,且能满足消费者的需求,但是消费者在购买保险时还是要根据自身的情况购买,不要随意购买。

消费者 投保平安烫伤保险很有必要 保消费者的平安


中国平安烫伤保险是平安一年期综合意外保险中的一项赔付责任,消费者投保了这项保险之后,如果因为意外造成了烫伤,那么平安公司就会给付意外烫伤保险金。这项保障看似很平常,但是给消费者带来的帮助却是非常大的。

小明的父母经营着一家早餐摊子,卖豆浆油条等。前段时间,由于早餐摊子生意太好,小明的父母忙碌异常。于是,某天早上一不留神,小明在爸妈的摊子玩耍,一不小心碰到了炸油条的高温锅,肚子大面积烧伤,紧急送到医院花费了大笔医药费。事后,小明的妈妈想起自己给小明投保了平安网上商城的平安一年期综合意外保险。通过咨询,了解到小明的烫伤正是在烫伤保险的赔付范围之内,于是向保险公司申请赔付,获得了理赔金。小明的烫伤花掉了大笔的钱,家里的经济已经是每况愈下,幸好有平安烫伤保险的赔付,家里才渡过了这个难关。

意外烫伤很多人都不注意,认为小烫伤不会有什么危险,花钱也花不了多少。但是,拿小明的烫伤为例,因为面积较大,而且烫伤严重,花费的医药费并不是一个小数目。况且,现在如果在冬天,很多小孩儿都喜欢拿着暖手宝,但是一些暖手宝的安全是没有保障的,小孩儿很容易被里面流出来的液体烫伤。所以,投保平安烫伤保险是很有必要的。不仅仅是小孩儿,大人在做饭、烧水的时候,或者是在一些工作中,意外的烫伤也时有发生。冬天的烫伤发生更多,而且一些比较严重的烫伤对一个普通的家庭来说无异于是一场灾难。

平安一年期综合意外保险中的平安烫伤保险条款充分考虑到了消费者的需要,从小的方面为消费者着想,从而免去了消费者的后顾之忧。投保平安烫伤保险花费并不是很多,消费者就可以得到保障,一旦发生意外烫伤,就可以获得保险公司的赔付,从而减轻家庭的经济负担。小的花费换来贴心的服务,平安的保险还是比较贴心的。

消费者 重疾险购买前的三比较


重大疾病保险是所有保险产品当中比较特殊的一类险种,保险业内人士提醒,目前市场上各个保险公司的重疾险种类繁多,消费者需要在购买之前做足功课、仔细比较。

比较核保和理赔服务

保险公司由于经营理念不同,大致可以分为“前松后紧”和“前紧后松”两种。

“前松后紧”意味着消费者在投保时感觉很容易,但一旦出险需要理赔时就会感觉非常困难,这是因为保险公司放宽承保门槛必定卡紧理赔环节;“前紧后松”意味着消费者在投保时要经历繁琐的体检,出具完备的健康证明,如果不符合相关标准可能被要求多出保费或者被缩小疾病的保障范围,但在出险需要理赔时,这样的保险公司多会站在客户的角度提供较为周到的服务。

专家建议,消费者在购买重疾险之前应该先找人打听清楚各家公司核保和理赔两环节的“风格”。

比较保障的疾病种类

保险专家指出,就保障范围来讲并不一定是保障的重疾数越多保障范围就越全,在购买重疾险之前最好找来《重大疾病保险的疾病定义使用规范》读一遍。此《规范》中所定义的25种重疾是权威性的发生几率较高、造成损失较大的重疾类别,所以重疾险产品包含《规范》中列举的疾病种类越多,就说明保障的范围越全。

另外,专家特别提醒,像以下几类经常会由于意外导致却不属于《规范》中排在前六位必须包括的疾病,消费者需要着重“核实”:多个肢体缺失、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、语言能力丧失。如果想要购买的重疾险的保障范围包括上述重疾病种,那么可以放心购买;如果只包括部分或者有相关理赔的限制,那么需要消费者结合自己的实际情况仔细考虑。

留心比较保障期限

保障期限的比较其实是根据个人的需求所做的合理选择,因为各款重疾险的保障期限会因产品而各异。但需要消费者注意的是,在做不同保险公司的重疾险产品价格比较时,需要同样保障期限、同等保障范围的产品才有可比性。

消费者如何选择保险公司


随着我国金融业的发展,各种保险公司如雨后春笋般现身市场,其中既有国有保险公司,又有股份制保险公司和外资保险公司,使得投保人有了很大的选择余地,但同时也面临着更多的困惑,应该怎样选择保险公司呢?消费者不妨从以下几方面来衡量:

资产结构好。在保险业,能否上市或者能否整体上市是评价一家保险公司整体资产是否优良的标志之一。所谓"整体上市"是指以公司的全部资产为基础上市 ,如果某家保险公司实现了整体上市,就证明该公司整体结构良好。目前,内地不少保险公司已经上市或者具备了上市条件。

偿付能力强。保险公司的偿付能力对保险消费者来说至关重要。2003年3月起施行的《保险公司偿付能力额度及监管指标规定》对保险公司的偿付能力额度作出了明确的规定,保险公司应于每年4月30日前将注册会计师审计的上一会计年度的偿付能力额度送达保险监督管理委员会,应根据保险监督管理委员会的规定,对偿付能力额度进行披露。

信用等级优。国际上有不少专门对银行、保险公司等金融机构信用等级进行评估的机构,如美国的穆迪公司、标准普尔公司等,它们对保险公司的评级可以作为评价保险公司信用等级的一个参考。

管理效率高。保险公司管理效率的高与低,决定着该公司的兴衰存亡。管理效率可从公司产品创新能力、市场竞争能力、市场号召能力、公司盈利能力、公司决策能力、公司应变能力、公司凝聚能力等方面衡量。

服务质量好。保险与其他商品不同,不是一次性消费,保险合同生效的几十年间,保户经常就多方面的事情需要保险公司提供服务,如缴费、生存金领取、地址变更、理赔等。保险客户能否成为保险公司的上帝,享受上帝待遇,开开心心接受保险的关怀,保险公司的服务质量是关键。

加强保险监管 保护消费者权益


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保险监管干部要始终牢记使命、明确形势、认清风险、广开思路,将保护消费者权益作为监管工作的出发点和落脚点。

在与两地保监局座谈的过程中,中国保监会党委委员、主席助理陈文辉反复强调,保护消费者权益是保险监管的根本职责。保险监管干部必须始终把人民利益放在第一位。同时,要促使市场主体增强消费者保护的观念,监督其履行消费者保护的责任。

陈文辉指出,随着社会经济的不断进步,消费者的维权意识日益增强,对行业发展和监管的要求不断提高。虽然近年来保险监管工作取得了长足进步,但与消费者不断发展的要求和期望相比,仍有很大差距。因此,要把消费者保护放在一个更加突出的位置。在谈到损害消费者利益的行为时,陈文辉认为,这本身就是一种风险,与行业面临的其他风险相比,很可能是今后一段时期的重要风险。因此,要把消费者保护作为防范风险的一个重要手段和措施。

陈文辉指出,消费者保护是一项系统工程,要把包括产品设计、销售、服务、理赔等在内的保险经营全过程纳入消费者保护的范畴。从根本出发,从实际出发,从而促进保险业的持久快速的发展。

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