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医保卡,异地医保卡不能结账 网友发帖求解答

2020-07-09
平安保险信用卡知识 保险规划步骤不包括 不同年龄规划保险

网友“秦先生”在三国源论坛发帖称,自己持去年新办理的医保卡在成都华西医院就医后,被告知不能用医保卡进行结账,“现在还是得回南充报账,来回跑非常不方便,现在医保卡不是实行了省内异地就医结算了吗,为什么南充的医保卡不能在成都用呢?”该网友提出了疑问。

“秦先生”办卡所在地高坪区医保局工作人员称已与“秦先生”取得联系并弄清了情况。原来“秦先生”在成都华西医院门诊就诊后,持社会保障卡在该院刷卡,想用个人账户金支付其门诊检查费,因此系统显示“不能识别”。

“因为目前社会保障卡省上只开通了省内异地就医定点医院住院费用即时结算,还未开通门诊、药店刷卡消费结算。”该工作人员称。

“目前,我市发行的社会保障卡,持卡人在我市激活加载医保功能后,此卡可在南充市医疗保险统筹区域外、四川省内74个全省统一联网的定点医院使用,结算住院费用。”市医保局相关负责人介绍道,“此卡目前还不能在南充市外定点医院、药店刷卡结算(冲减)个人账户金。”

市医保局还就此提醒广大市民,在使用社保卡异地住院结算费用时出现问题,应第一时间与参保地医保局联系,以得到及时解决。

如文中所述,是由于该网友结算的项目是门诊,而不是住院费用,与实行的政策内容有不同之处,所以不能报销,该医保局也提醒了市民有任何疑问可以第一时间与医保局联系,快速解决问题。

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医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡,医保卡有哪些用处?


医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!

1、住院治疗

如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

2、门诊

如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

3、两大注意事项

在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。

自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

医保卡,感冒药不能刷医保卡引起市民普遍不快


近日,楼先生向记者反映,由于感冒,他日前去市区一家零售药房买药,但工作人员告知,他要的感冒药不能刷医保卡,需要付现金。楼先生觉得纳闷:缴纳医保费,办理医保卡就是方便群众,可这医保卡里的钱越积越多,却连买普通的感冒药都不能刷医保卡,这是什么道理?市民胡女士也于近日来电反映,以前她在药店用医保卡买过保健品,不知为何现在却不能刷医保卡了。

昨日下午,记者来到楼先生反映的这家药店,看到陈列的药品琳琅满目。记者以顾客身份打算用医保卡购买几盒黄芪生脉饮,工作人员称,凭医保卡只能限量购买2盒。记者问其原因,工作人员说这是上面的规定,一张医保卡只能限购两盒。根据楼先生反映买感冒药不能用医保卡的情况,工作人员这样解释:有些药品没有列入药品目录,因而不能刷医保卡,比如感冒软胶囊、感冒解毒灵颗粒等药品。

市社会医疗保险管理处相关负责人说,按照浙江省基本医疗保险药品目录,药品种类基本涵盖,大部分药品是可以刷医保卡购买的。目前,市区共有四家医保定点药房,根据国家相关规定,没有被列入医保品种目录的药品是不能刷医保卡购买的。

此外,医保卡个人账户只限于购买药品,而参茸、铁皮枫斗等保健品以及医疗器械、化妆品等不能用医保卡内的个人账户资金购买。如果药店容许顾客刷医保卡购买保健品、医疗器械等,都是违规行为。去年曾有个别零售药房出现“以药换药”违规行为,也就是开发票时将医保目录里没有的“药品”写成目录里有的“药品”。相关部门查实此行为后,对这家违规零售药房进行严厉处罚。从去年下半年开始,我市相关部门加大力度,对医保定点药房要求更加严格和规范,对于医保卡到底能刷什么,不能刷什么,都有了明确的规定。

那么,有些药品,为何医保卡只能限量购买?相关负责人说,按照国家规定,有些药品按量控制,一般急性疾病是3天的药量,慢性疾病不超15天用药量,特殊病种不超1个月的量。因而,不得违规开药,不得过量开药,是医保处对医保定点医院和药房的要求,如果违规,将受到严厉处罚。

确定《药品目录》的原则是:以国家基本医疗保险药品目录为依据,坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时,既要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。

医保卡


昨天,江苏省体育局局长陈刚在省十二届人大常委会第二十三次会议上作关于全省全民健身工作情况的报告,其中透露了不少好消息。据介绍,健身刷医保卡,目前已经在江苏10个城市试点推行,其中南京也在试点。

“参加医保是为健康买单,把医保的资金用到健身上也是为健康买单,而且我们可能把健康的关口前移,我们用一句话就是储蓄健康,我们不得病,不是支出更少吗?”陈刚说,目前还是试行阶段,有些方面工作跟其他部门还在做协商。

现在,不少人手机上都安装了各种计步、健身的APP,有没有一款APP能够快速帮你预约健身场所、寻找一起运动的小伙伴呢?前不久,常州市首个全民健身类手机APP正式上线,可实现手机端预订健身场地、预约健身教练、发起健身活动、获取健身数据等诸多功能。“像这样的健康大数据应用也将在全省得到推广和普及。”陈刚说,目前已经把全省的全民健身地图都编出来了,“地图上哪个地方有场馆、有几片,有哪些类型的场馆,空闲情况,基本上都有标志,接下来的一两年时间,这个技术还会进一步推广完善。”

目前,江苏已在全国率先以省政府规章出台《江苏省体育设施向社会开放管理办法》,并于今年5月1日正式施行。据陈刚介绍,下一步将完善城市社区“10分钟体育健身圈”,加快建设体育公园、健身步道等户外体育设施;精心打造全民健身品牌赛事和活动,推广建设综合性公共体育服务中心,引导有条件的地区建设一批体育服务综合体,鼓励发展健身信息聚合、健身APP、智能健身硬件、健身在线教育培训等新业态;继续组织实施农村体育提档升级工程,推动公共体育设施向社会免费或低收费开放;实施《学生体质健康促进行动计划》,编制《江苏省老年人科学健身纲要》。

医保卡,医保卡服务范围拓展 健身功能纳入医保卡


对于医保卡,很多人并不陌生。但是使用医保卡进行健身消费却不是所有人都能享受到的福利。正在召开的全国政协十二届三次会议上,一些全国政协委员建议借鉴部分地区的试点经验,将居民健身消费纳入医保卡支付范围,将慢性病防治的关口前移。

“我国的城镇职工医疗保险制度自1998年在全国范围内推行以来,为我国的医疗卫生事业发展发挥了重要作用,值得充分肯定。但目前也存在一些使用和实际收效的矛盾。”全国政协委员、国家体育总局体育医院院长李国平说,“一方面,部分医保个人账户用于医疗和开药的支出巨大、额度不足;另一方面,个别药店办成了‘便利店’,‘看病钱’沦为一些人的‘零花钱’。‘过度用’和‘变相用’在一定程度上都不符合设立医保个人账户保障市民健康的初衷。”

此次参会李国平带来了一份《北京市民何时能刷医保卡健身?》的提案。据李国平介绍,调查显示我国慢性病死亡率已达80%,占医疗费用总支出的70%。由于对健康问题没有足够的关注,很多人不到生病进医院不知道关注自身健康,医保个人账户仅仅是在治病的环节对健康发挥作用,看病吃药是人们对于医疗保险用途唯一的解释。有鉴于此,一些专家学者已经提出慢性病防治应当关口前移,刷医保卡健身,提前储蓄健康是一个新的思路。

“有条件地放开医保个人账户余额用于运动健身无疑是为‘医疗保险’四个字开辟出了新的定义,让人们开始意识到‘预防’在医疗过程中的重要地位,而‘运动’正是体育及卫生部门为慢性病防治开出的一剂良药。刷医保卡健身防病于未然,是一种可以改变人们固有观念、提升社会健身意识的积极做法,把对慢性病防治的主要精力和费用用于运动健身,会收到事半功倍的效果,”李国平说。

李国平在提案中写到,江苏的苏州、常州、南京等城市已经开展了医保卡余额购买健身服务的试点,为让医保卡“活”起来做出了积极的尝试。一则治理医保卡滥用行为,二则盘活运动健身市场,提高市民运动健身意识,让防病走在治病之前。

全国政协委员、山东泰山体育产业集团有限公司董事长卞志良此次参会也带来了提案,建议让百姓的医保卡拥有健身功能,医保、健身合二为一。

卞志良表示,每年全国“沉睡”在医保卡内的余额数目巨大。为了盘活“沉睡”的大量医保金,在全民健身上升为国家战略的大背景下,医保卡余额用于购买健身消费是一个多赢的政策,既能避免国家资金的浪费,又可以带动体育健身消费,从而刺激整个体育产业的快速发展,同时还能强健国民体质,最终起到减少看病支出、节约医保资金的目的。

为此卞志良在提案中建议,国家人社部、卫计委、体育总局等部门可以联合出台相关优惠政策和保障制度,当个人医保卡账户上的余额积累到一定数量之后部分金额可以“变身”成健身费用,持卡人可以在指定的场馆刷卡锻炼,并能享受一定优惠,以此作为政府鼓励大众参与健身锻炼的一项重要举措,并逐步向全国推广。通过多方联动,研究落实扩大医保卡使用范围的具体政策措施,鼓励参加医疗保险的市民积极参加健身活动,预防和减少疾病,提高身体素质。

此外,卞志良还建议降低健身成本,为广大群众刷卡健身提供便利。政府通过给予一定补贴,鼓励、支持企业、社会团体或个人对现有体育场馆进行承包、租赁、购买经营;出台扶持政策,鼓励企业、社会团体和个人兴建更多各具特色的健身俱乐部、科学健身馆和笼式足球场等,实行微利开放。

有众多关心体育发展的人,在涉及体育改革中,能不能借鉴“协商民主”,让更多的人关心体育、议论体育,吸取他们的意见,吸取他们的智慧,使体育的改革、体育的各方面一步步取得进步。

医保卡,人健在却被转为死亡户 医保卡也不能用


“我父亲人还好好的,怎么就被当成死亡户了?”昨日,市民钟先生向本社热线96339反映,他上周日拿着父亲的医保卡帮他去药店买药,却被店员告知父亲已被转为死亡户,医保卡不能使用。对此医保中心解释是老人的单位在登记退休人员时有误,等单位核实清楚后,会将老人转为正常户。

钟先生的父亲是泉港区山腰街道人,今年60岁,是山腰盐场的退休职工。“父亲已经退休四五年,现在人在广东帮女儿看厂。”钟先生说,父亲的医保卡在外地无法使用,就寄放在他这边。最近父亲身体不太舒服,就交代钟先生到药店帮他买些药。

上周日,钟先生去药店买药时,被店员告知父亲已被转为死亡户,医保卡不能使用。“父亲得知自己被登记死亡,这几天都闷闷不乐。”

记者随后咨询泉港区社会保险中心,经过工作人员查询,原来老人的单位在11月25日将老人登记为死亡户并上报给医保中心,医保中心才将老人的医保卡停用。

医保中心工作人员介绍,为了防止退休职工死亡后多发放养老金和医保基金,按规定职工过世后所在单位要及时登记并上报。山腰盐场因职工较多,每月都会统计死亡户,由专职人员走访登记再统一报给单位。“可能在这中间出现失误,才将老人误登记为已过世。”医保中心会让老人所在单位尽快核实清楚,确认老人健在后,会重新将他转成正常户,钟先生表示,最不能让他们接受的原因有两个,“第一个是,为什么原公司不核实,就把我爸的医保列入‘死亡’名单里。第二个,既然事情已经发生了,为什么原公司不能给我们家属解释一下。”

医保卡,昆山哪些医院可以刷医保卡?


4月11日讯:昆山哪些医院可以刷医保卡?这是市民们普遍关心的问题。通过多年的医疗体制改革,到目前为止,昆山市持有医保卡的人数已经非常多了,但是我们都知道,医保卡只有在医保定点单位使用才有效。昆山虹桥医院是卫生部直属的医保定点医院,连续多年被昆山市劳动和社会保障局指定为“昆山市医保农保定点单位”、“昆山市社会基本医疗保险定点医疗机构”。市民来虹桥医院看病,只要符合国家医保相关规定,都可以享受相应的医保报销补助。

为响应国家新医改政策的号召,昆山虹桥医院率先实行透明医疗的就医新模式,即“治疗方案透明、药品明细透明、手术过程透明、服务流程透明、价格明细透明”。医院始终坚持将保证医疗质量和医疗安全的理念贯穿于每一位患者治疗的始终,把监督权交给患者,使医院与患者之间形成一种良性互动,创建和谐的医患关系。让患者真正体会到家人的关爱,家一般的温馨。

昆山虹桥医院是昆山市医保定点单位,药品价格、服务收费均按照统一标准实行,在医院大厅和各个诊疗科室收费处都设有明确药品价格电子提醒牌,患者都可以拿到合理的收费依据。每一项收费均为透明收费,即不存在乱开药、开假药的现象。我院收费标准由昆山市物价局、卫生局等机构制定并严格监督,所以收费比其它营利性医院更规范、低20%-50%左右。

据昆山虹桥医院专家介绍:参保人员患病时,在结帐的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份并挂号,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:向医院出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

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