设为首页

市医保中心,国家新政简化生育保险的相关手续

2020-07-01
国家的保险规划 简诉保险规划的流程 保险相关知识
近日,记者从市医保中心获悉,该中心对参保人员生育保险申报程序进行简化,方便参保职工及时享受生育报销,领取生育津贴,并实现生育保险待遇的社会化申报途径。

“以前,单位参保职工申报生育待遇需要所在单位的"单位盖章",现在我们可以通过后台数据来确定参保人的申报资格。”据该市医保中心相关负责人介绍,今后生育保险待遇将实现社会化的申报途径,不需要提供单位证明。凡参保缴费满6个月、符合国家计划生育政策的参保人员,生育前携带生殖保健服务证、社会保障卡原件及其复印件在市医保中心窗口即可申报生育保险待遇,享受门诊产检及住院分娩医疗费报销待遇。生育时在定点医院刷卡结算,生育信息则自动进入市人社局的金保软件系统,出院结算后次月,金保系统将核算出女职工生育津贴标准,月底发放到银行。

该负责人特别提醒,除《生殖保健服务证》作为待遇申报证件外,《流动人口计划生育证明》也将作为待遇申报有效证件,方便异地户籍职工办理生育待遇申报。此外,对《生殖保健服务证》上已注明结婚信息的,不再要求提供《结婚证》,对以《流动人口计划生育证明》申报仍然需要提供《结婚证》。

综上所说,对于现在需要办理生育保险报销的人来说,不需要再向单位索要相关证明,凡参保缴费满6个月、符合国家计划生育政策的参保人员,生育前携带生殖保健服务证、社会保障卡原件及其复印件在市医保中心窗口即可申报生育保险待遇,即可享受报销。

相关知识

沈阳市医保中心网站:医保缴费办理


沈阳市医保中心网站是沈阳市医保对外服务网站,在该网站,市民可以投保,可以查询,进一步方便居民医保使用。

沈阳市医疗保险管理中心网站通知:各城镇职工医疗保险参保单位从2012年7月起,调整我市医疗保险最低缴费基数,将原执行的2010年度职工月平均工资3212元,调整为2011年度职工月平均工资3715元。

各参保单位于2012年6月20日开始至7月13日,登陆沈阳市社会医疗保险管理局门户网站(),请各参保单位严格按照网上核定通知进行核定。

参保缴费

一、参保范围

凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员,和在沈阳就业的外籍员工。

二、参保缴费

用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费,按月缴纳,经医疗保险经办机构核定后,由市地方税务机关征收。

三、缴费基数及缴费比例

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险6‰)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。

另外,沈阳市医保中心推出的“医疗保险”短信查询业务。通过“医疗保险”查询短信平台,参保者可以便捷地查询到医疗保险账户的基本信息、每月缴费信息、年度缴费信息等内容,同时,还可以订阅医疗保险账户信息提醒服务。各单位也可通过医疗保险账户信息查询短信平台查实缴和个人缴费金额等。

查询方式采取手机短信查询方式,操作方法如下:

一、 医疗保险信息查询,收费标准(0.6元/条)

1、 医疗保险参保基本情况查询:编辑短信,YF[+]身份证号码“AF+210104590321132”;移动、联通、小灵通发送到1062665533。

2、 医疗保险缴费记录查询:编辑短信,YC[+]医保号[+]年(月),如编辑短信内容“YC+30099040+2005+08”,移动、联通、小灵通发送到1062665533

3、 个人帐户提醒服务定制:编辑短信注册身份 F[+]身份证号码 “F+210104590321132”,移动、联通、小灵通发送:1062665533

4、 医疗保险账户退订编辑短信: QD取消定制,移动、联通、小灵通发送:1062665533

其他查询方法:1、直接到医保中心服务大厅查询;2、到你缴费的银行或医保定点医院、药店查询3、拨打沈阳医保语音电话024-62167890

负责人,办理生育保险简化办证手续 提高工作效率


五六月是计生部门的办件高峰期。昨日,在窗口坐班的张槎街道卫计局常务副局长郭超雄拿出填表范本,指导外来工王先生填表。今年起,郭超雄每月一次到窗口坐班半天,另一位副局长则经常在窗口办公。经过推敲,他们决定简化部分办件手续。

坐班5次后,禅城区国土城建水务局副局长张敏存发现奇怪的现象。虽然土地证和房产证申请资料实行并联入窗,但两证办理时限不一,市民需跑两趟分别取证。“近期国土和房管部门协调,压缩原时间较长的土地证办件时限,试行一个月,大部分办事人都能一次领到双证。”

从今年起,禅城区在全区24个参加星级服务窗口考核的对外服务大厅推行负责人坐班制度,各部门分管行政服务窗口工作的领导每月到对外服务窗口坐班半天以上,接受咨询、现场审批、解决审批“疑难杂症”,重点负责优化流程为办件提速。预计全年将有547人次部门负责人到窗口坐班。

生育保险提交从10页简化为4页,提交6证缩减为4证,一些需要重复填写的内容省略了。这样一来,不但方便了办事人,也提高了部门工作效率。

南京医保中心网站:医保生育多项待遇提高


老百姓的看病负担又要减轻了,近日从南京医保中心网站获悉,南京近期将调整城镇社会基本医疗保险和生育保险有关政策。据统计,新政将惠及南京190多万名居民医保参保人员和330万职工医保参保人员。预计今年城镇职工医保和居民医保制度范围内的住院费用报销比例分别提高到83%和73%。

120种乙类药降自付比例

此次调整,还将涉及120种乙类药品和278种诊疗项目。

据了解,120种乙类药品的个人自付比例将降低10个百分点;278种诊疗项目的个人自付比例将降低10-20个百分点。

医保个人账户 退休人员保底额增加20元

参加城镇职工医保的人员,每人手上有一张社保卡,每月都会划一笔钱到个人账户,用于支付门诊、药店买药,以及住院等费用中个人负担的那部分。

提醒

南京近期将提高个人账户划账保底额,其中,对于70周岁及以下退休(职)人员个人账户月划账额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月;70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。

生孩子住院 住社区医院费用能报九成

为了鼓励居民到社区医院等小医院看病,南京近期将提高参保老年居民和其他居民在一级、二级医疗机构住院的统筹基金支付比例,由85%、80%调整为90%、85%。而三级医院的基金支付比例仍为65%。对于参保居民因为生孩子住院的,南京也将提高基金报销支付比例,即在一级、二级、三级医疗机构住院分娩,基金支付比例由85%、80%、65%调整为90%、85%、75%,这将切实降低居民的个人负担。

另外,南京还将适当扩大门诊大病范围。据悉,此次将精神病纳入居民医保门诊大病范围,按现行门诊大病待遇支付。具体病种包括:精神分裂症、抑郁症(中、重)、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

大学生参加居民医保后一直实行门诊包干制,包干经费由原60元/年·人调整为70元/年·人。

南京此次医保政策还对退休人员予以倾斜。对70周岁及以下退休(职)人员个人账户月划账额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月;70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。

此次政策将精神病纳入城镇居民基本医疗保险门诊大病范围。将《国家基本药物目录》中新增补的74种基药个人自付比例调整为零,同时降低120种乙类药品和278种诊疗项目个人自付比例。

自贡市医保中心医保十大亮点


据自贡市医保中心工作总结,2012年自贡市医保中心工作有十大亮点。

自贡市医保中心十大亮点

1、城镇职工、城镇居民医疗保险待遇大幅提高。目前,城镇职工医疗保险住院封顶线已达32.5万元/人、年,城镇居民医疗保险住院封顶线已达11万元。

2、城镇居民参保人数医保创历史新高。截至2012年12月底,全市城镇居民参保人数达44.27万人,参保人数医保创历史新高。

3、居民医疗门诊统筹缓解“看病难、看病贵”。2011年7月我市启动了城镇居民医保门诊统筹工作。实施城镇居民门诊统筹1年多来,已享受门诊统筹人数12万多人次,发生费用698万元,统筹支付315万元,初步形成“小病进社区,大病进医院”的就诊分工制度,缓解了困难人员“看病难、看病贵”。

4、特殊病种待遇提高,流程优化。2012年起,我市特殊病种范围从原来的19个病种增加到21个。申报方式由原来每年两次集中申报变为集中申报和适时申报相结合。2012年1月1日起,特殊病种报销取消了300元起付金;医疗费用报销比例提高了10%。2012年6月1日起执行市内“一站式”即时结算服务,纳入特殊病种管理的参保人员在“两定点”就医、购药时,所发生医疗费用实行联网即时结算,不用再到医保经办机构报账。

5、排忧解难,发挥医保“减震器”作用。市医保局热忱指导企业改革,积极配合好相关部门统筹调配,多渠道筹资,共争取到中央、省财政补助1.23亿元,三年来,为我市73户关、破、改制企业职工及时、准确办理了医保变动、转接,为政府分忧,为企业职工解难。2012年被评为我市国企改革“优秀单位”。

6、扎实开展效能建设,办结率和满意率均实现100%。近年来,市医保局高度重视“两集中、两到位”和标准化建设工作,通过对窗口充分授权,强化现场办事能力,确保业务经办一站式服务、一条龙办结,实现了业务办理四到位“办理到位、授权到位、人员到位、服务到位”,医保业务经办能力和水平均再上一个新的台阶。2010-2012三年来,医保每月业务办结量达40万件以上,占市政务服务中心办结审批事项总量55%以上,办结率100%,群众满意率100%。

7、“医疗保险监管年”活动成效明显。我市“两定点”监管历年都作为医疗保险工作的重中之重,坚持监督检查“零缝隙”、违规行为“零容忍”两大原则,监管新招迭出,效果明显,受到省上的肯定和表彰,2011年荣获全省“医疗保险监管年活动”先进单位,经验在全省同行中作交流和推广。

8、创建“三优文明”窗口,岗位练兵出成果。2012年以来,我市医保系统积极创建“三优文明”窗口,市政务中心医保窗口倡导“五心服务,积极开展岗位练兵优质服务活动,成效显著,2012年被评为全省女职工“我学、我练、我能”示范岗位先进单位,是全市所有窗口单位、全省医保系统中唯一获此殊荣的单位。

9、建成全省最先进的医疗保险管理信息系统。与市民卡服务中心联合,共采集了10.6万人次的信息数据,11.5万张照片信息数据,努力把市民卡做成民生卡、民心卡。

10、我市医疗保险业务档案率先通过达标验收。2012年11月,我市医疗保险业务档案工作通过达标验收,成为全省首批医疗保险业务档案达部标的七个市州之一。

自贡市医保中心——相关资讯提速增效 强化服务

截止5月底,市医保局政务中心医保窗口业务办结量达44.3万件。其中,即时办结件17.5万件,承诺办结件26.8万件;现场办结率100%,按时办结率100%,承诺件提前办结率100%,效能提速100%,群众评议率100%,满意率100%。

自贡完善定点协议管理见成效

截至目前,今年上半年与去年同期相比,医保统筹基金支付增长4.03%,同比增幅减少22.83%;住院人次减少7.27%,同比降幅为20.21%。这是2010年以来,我市医保统筹基金支付增长首次出现个位数,住院人次也是首次下降,我市“两定点”服务协议管理初见成效,大大提高了基金使用效率,规范了医疗行为,减少了医疗机构过度医疗、分解住院等违规现象,确保了基本医疗保险基金的安全运行

福州市医保中心网站公布医保办理指南


近年来,福州市福州市医保中心网站事业发展迅速,参保覆盖面不断拓宽:城镇职工和城镇居民医保参保人数达目前到了230万,参保单位2万多家,定点医疗机构370家,定点零售药店553家,参保群众不断增多,这也导致市医保中心“力不从心”。

福州市医保中心设立四城区分中心

福州市医保中心四城区分中心主要承担以下职责和经办工作:受理自谋职业、灵活就业人员的参、续保;自谋职业、灵活就业人员的转移及异地安置;辖区内城镇居民参保复核、审核及个人信息管理;受理居民医保门诊及生育费用报销;社会保障卡的发放;参保人员档案管理及居民医疗保险统计和宣传、业务咨询等工作。

福州市医保中心负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作,医保中心内设六个科:综合科、政策研究宣传科、基金管理科、医疗管理科、信息管理科、财务科。

福州市医保中心基本职能:

贯彻执行国家、省市有关城镇职工基本医疗保障的方针、政策、法律、规章和实施细则;负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作;协助劳动和社会保障行政部门,对职工基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行资格审定;负责职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的资格确认及检查监督工作;负责全市医疗保险信息管理系统开发、管理和培训工作,并对医疗保险经办机构的信息管理工作进行业务指导和技术培训;负责市本级医疗保险会计和统计报表编制和全市医疗保险会计和统计报表汇总工作;受市劳动和社会保障部门委托,参与医疗保险政策的制定和调研工作,并对县(市)区医疗保险经办机构业务工作进行指导;负责办理全市参保职工的商业补充医疗保险;完成劳动和社会保障部门交办的其他工作。

福州市医保申报材料

1、社区统一办理需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》;学校统一办理需提交《福州市在校学生参加医疗保险登记汇总表》、《福州市在校学生新参加医疗保险明细表》、《福州市在校学生参加医疗保险续保明细表》及由参保学生填写的《福州市在校学生参加医疗保险申请表》;以上材料均需加盖公章。

2、申请人应提交:①本人身份证和户口簿的原件及复印件(户口簿须复印首页和本人页);②重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;③低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件(不含农村低保人员)。

办事流程

1、受理:以社区或学校为单位统一向医保中心受理窗口递交申请材料,受理人当场审查申请材料是否齐全,材料不齐的发缺件告知单,材料齐全的出具受理承诺单,转入初审。

2、初审:在1个工作日内,初审人对申请材料进行初审受理,对符合条件的转入审核。

3、审核:在1个工作日内审核人对受理材料的内容进行审核,核准后转交录入。

定点医疗机构,霸州市简化新农合报销手续确保即时结报


医保报销不管是在哪个地区都是要遵循一定的保险流程的有的甚至是流程繁杂,要拿到报销款恐怕要等好几天。现今为了实现即时报销方便广大参合农民报销医疗费用,切实提升新农合服务水平,霸州市合管中心采取五项措施简化报销备案手续。

实行新农合报销与出院结算同时办结,将原来报销办理住院结算和报销结算的2次手续简化为1次直接办结;取消特殊慢性病大额门诊域外就医的备案手续;简化域外报销拨款账号登记流程,参合农民或家属在提交域外报销资料时直接提交患者本人的银行结算账户和身份证复印件,取消参合农民在审核后上报账号环节,将原来参合农民1次提交报销资料、1次提交银行结算账号并签署报销单据的2次提交资料环节精简为1次提交全部资料;完善域外就医备案程序,确定廊坊市四院、霸州市二院、霸州市三院、霸州市中医院4所二级公立医院作为参合农民域外就医认定医院,方便参合农民办理域外就医备案手续;做好市级定点医疗机构住院即时结报工作。霸州市合管中心负责做好与廊坊市卫生局、市级定点医疗机构的协调,确保参合农民到市级定点医疗机构住院后能够享受即时结报服务。

霸州市简化医保报销备案手续不但是提高了当地报销部门的工作效率,减去了一些不必要的流程,更重要的是实现了及时结报,让农户可以及时拿到报销的费用,以备其他支出。

相关推荐