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生育保险政策,生育险再调整 员工福利是否升级

2020-06-24
火灾险再保险规划 责任险再保险规划 再保险规划
日前,记者从广元市人社局获悉,自5月1日起,广元市按照企业女职工生育保险调整后的政策,全面调整费用结算方式兑现调整后的生育保险政策。

此次生育保险政策调整包括五个方面:

一是调高生育保险部分项目结算标准,包括正常分娩、剖宫产最高限额标准和计划生育手术费定额标准,其中中期孕引产增加700元,增幅达到54%,三级医院的顺产医疗费用增加1000元。

二是对结算方式进行调整,市医保局每月对定点医院进行审核结算,参保女职工生育、计划生育手术实行医院前端持卡直接结算,减省了以前发生费用后需到各级医保局结算的繁琐程序。

三是对异地生育政策调整,其中包括异地生育享受待遇条件和异地生育报销流程。

四是对待遇享受时间进行调整,为避免生育保险参保的投机行为,《通知》规定,用人单位为职工连续缴费满6个月才能享受生育医疗费,连续缴费满12个月才能享受生育津贴。

五是调整因生育或施行计划生育手术引起的并发症所发生的住院医疗费用和新生儿医疗费用,按基本医疗保险报销政策规定纳入基本医疗保险基金支付。

据悉,此次待遇增幅最高的项目达54%,增加额度最多的上千元。

延伸阅读

不少省份对生育保险政策进行调整


生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。

下面就以辽宁省沈阳为例,看看沈阳生育保险政策做了哪些调整。

沈阳生育保险医疗费四月起大调整

今后,参保职工如果选择在二级或是二级以下医院生孩子,不但不用花钱,还可以拿到产前补贴。3月27日,沈阳晚报记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到,今年沈阳参保人员的生育保险医疗费待遇做出重大调整,从今年4月1日起,参保职工生育住院医疗费支付将没有限额,而是规定了各级医院的自付标准。其中,参保职工在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费,由生育保险基金支付,个人不自付费用。不仅如此,今年还增加了产前检查补贴。这意味着,在二级及以下定点医院生孩子不仅不花钱,还可以拿到补贴。

新政1医保卡可支付产检等门诊费用

一直以来,生育住院医疗费都是实行限额补贴,正常产的补贴标准为2300元,难产及剖宫产的补贴标准为3200元。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,补贴标准增加300元。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的,补贴标准分别增加500元。

新政2生育医疗费不再采取限额补贴

参保人员在本市非定点医疗机构或外地医院生育住院医疗费支付政策,仍然实行限额补贴,但补助待遇今年也有提高。补贴标准正常产由原来的2300元增至2500元,剖宫产及难产由原来的3200元增至3500元。多胞胎生育的,增加补贴500元(原政策是每多生一个孩子,增加补贴300元)。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的,增加补贴标准由原来的500元增至1000元。

新政3在外地医院生娃补贴标准上调

不仅城镇职工生育保险待遇提高,居民医保的生育保险待遇也提高了。新政策调整后,限额补贴均上调了,其中正常产1500元,提高了4倍,剖宫产及难产补贴2000元;多胞胎生育的补贴标准增至300元;剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等手术的补贴标准增至600元。同时,将妊娠28周及以上引产纳入基金支付范围。

新政4城镇居民正常产补贴限额上调5倍

如果您是参加医保的男职工,妻子没有工作也没有参保,那么您妻子生孩子住院医疗费也可得到补贴,而且补贴还有所上调。本次政策调整提高了男职工未就业配偶生育住院医疗费定额补贴标准,即正常产1500元,剖宫产及难产2000元等。

新政5参保男职工的未就业配偶生孩补贴提高

在新调整的政策中,无论是城镇职工参保人员、城镇居民参保人员还是男职工未就业配偶符合政策规定生育住院的,均享受产前检查一次性补贴待遇。补贴标准分别为:城镇职工参保人员产检补贴标准为500元,城镇居民参保人员及男职工未就业配偶产检补贴标准为300元。与生育住院医疗费补贴一并结算。

新政6产前检查将享有一次性补贴

之前,关于外国籍职工生育保险待遇上没有说法。今年,在新增政策中明确,在沈阳参加生育保险的外国籍职工(指在中国境内合法就业的非中国国籍的人员),享受生育(含妊娠28周及以上引产)住院医疗费补贴、产检补贴和生育津贴(不包括2个月晚育奖励津贴及计划生育相关待遇)。

新政7外籍参保职工也有补贴

外国籍职工到生育保险定点医疗机构办理生育住院手续时,需出示医保卡、就医手册、有效身份证件。在申领生育津贴时,需提供定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医疗费收费凭证、住院病志及外国籍职工有效身份证。此外,参加生育保险的人员在国外、港澳台地区发生的医疗费,生育保险基金不予支付。

保险知识汇总,企业应该要注重发展员工福利


时下,社会在热议“过劳”话题的同时,也关注到企业面临向当事人亲属的赔偿问题。毫无疑问,类似事件会为企业带来一定的成本风险,同时也实实在在地提出一个不容忽视的话题:如果企业为员工制定必要的福利保障计划,部分赔偿责任由保险公司承担,无疑能较大程度地转嫁企业的相应风险。

将保险作为员工福利,不仅体现企业对员工的关怀,更使员工在发生疾病或身故、残疾时获得经济补偿的合理保障。因此,一份完整且充足的团体补充保险保障,会成为企业人性化管理和提升员工价值的助推器。

诸多事实表明,员工福利保障计划也是企业“留才”的有效方式之一。对于企业而言,无限制的涨薪是不现实的,而涨薪幅度较小,对“留才”的作用又微乎其微。

假设一个员工月薪税前3000元,在按照规定缴纳“四金”和上缴税收之后,税后收入约2437元。如果薪水涨幅为10%,即300元,同理计算,加薪之后“落入口袋”部分也不过224元,激励作用非常有限。而假设用每月300元金额为员工制定或提升现有的员工的福利保障计划,就可以将员工的补充医疗险、重疾险、意外险、定期寿险、生育保险等多项保障涵盖在内,带给员工的感受是完全不同的。据此,员工福利保障的“助推器”作用得以显现:有限的员工福利成本支出带来的效用充分放大,致使员工的安全感和归属感得到大幅提升。

在CPI及医疗费用不断攀升的影响下,不少人力资源管理也面临着员工福利成本上升的问题。近些年医疗通胀的平均涨幅在每年10%左右,相当于CPI涨幅的2倍多。直接导致员工医疗保险的费用面临相应的增幅。不过,在合理的员工福利保障计划中,员工补充医疗保险费用支出其实仅占到企业人力成本的1%甚至不到,在保障内容不变和高品质服务水平的前提下,即使支出有所上升,也对企业整体的人力成本不会有太大的影响;而恰恰是这占比很小的人力成本支出,会起到远远大于相同薪资成本所带来的“留才”作用。

企业在规划员工福利计划的过程中,应在了解员工社会保障的基础上,对商业团体保险的内容和服务全面了解。首先,考虑员工的工作性质,如果大部分员工户外工作或者经常出差,在制定计划时应将意外险包括在内。其次,根据员工的年龄性别比例,约定医疗险赔付内容。另外,还应考虑到高管计划是否能为企业的关键人物提供良好和便利的医疗保障。以中意人寿为例,其高端医疗计划在国内率先推出可以为企业高管提供网络医院医疗直付的服务,并和全球知名救援公司合作,减轻高级管理人员高压工作状态下的后顾之忧。

如何选择优质的员工福利计划供应商,也是一门学问。很多人认为“保险好买索赔难”。找一家服务专业、理赔快捷的供应商是员工保险福利计划的关键点。制定福利计划只是第一步,如何与供应商共同向员工做好及时快速的理赔工作,是员工福利工作的重点内容。要使员工意识到自己享有的福利计划并合理利用,必要时可以在团体保险的基础上帮助员工进行个人保障规划。一些保险公司对于一定人数以上的企业会提供上门收取报销单据的服务,另外对于理赔的进程都可实现在线查询,或者进行短信通知,并对理赔和划款的时效做出承诺。另外,保险公司专业化的销售人员和服务团队也能保证顺畅的服务和理赔过程。

生育险,生育险越显重要 商业险里面是否有生育险


【编者按】最近有不少网友向大家保咨询生育险如何保险的问题,还有不少人想通过商业保险来购买生育险的,那今天大家保小编就为大家详细讲一下生育险保险的问题,以及通过商业保险是否能够解决生育报销的问题。

生育险如何报销首先,生育险是由单位为个人缴纳的,是五险里面的一种。个人是不用缴纳的全部由单位来承担。生育险的报销需要满足几个条件,一是必须连续缴纳在一年以上(部分地区是6个月以上),二是在生育前必须持续缴纳并且是在职。也就是说如果辞职或者断交的话,生育险就无法报销了。生育险的报销分两个部分,一是医疗报销,比如检查费用、生产费用等,都可以通过生育险来报销。二是生育津贴,是补贴员工在产假期间的薪资。生育险一般都是需要把单据和相关证明统一提交给公司,由单位向社保提交报销申请,社保会把相关费用打入公司账户,再由公司发放给个人。也是为了防止有的员工,领完生育津贴就辞职的情况。所以一些离职或者打算离职的就要注意了,这个情况是无法报销生育险的。当然还有一些特殊的情况,比如女方没有缴纳生育险,而男方一直在缴纳并且满足报销的条件,那可以用男方的生育险来报销,一般可以报销50%,但是生育津贴就无法报销了。另外有一些地方政策是可以个人来买生育险的,这种就可以自己申请报销生育险了。所以具体的情况,可以咨询当地的社保。

商业保险里面可以买生育险吗?很多人说我没有生育险,想通过商业保险来解决生育报销问题可以吗?这边大家保小编就给大家解答一下。商业保险里面类似社保生育险的险种是没有的,保险公司不会为了必然会发生的风险承保的。那么商业保险里面就没有生育险吗?也不是。商业保险里面的高端医疗是有含这一项的。但是费用比较昂贵,一般都是几万一年的消费型保险,不是一般人可以承受的,但是它可以享受私人医院支付的服务,不过需要有10个月以上的等待期,也就说怀孕以后就不能购买了。虽然价格昂贵,但是高端医疗里面优质的服务,除去了社保和一般商业保险进口药或者其他的一些限制,还有各种绿色通道还是有不少经济宽裕的人会去购买的。那么还有很多人无法承受这么高的保费的人应该怎么买商业保险呢?小编建议你可以选择母婴险,它是保障在妊娠期间,妈妈和宝宝可能会发生的一些疾病和并发症。一般怀孕28周以内都可以投保的,费用也不是很贵。不管有没有生育险,补充这类保险,都是不错的选择。以上就是大家保为大家讲解的生育险报销和商业保险关于生育险的一些问题。希望能帮到大家!

生育保险政策


近日,为了全面贯彻落实国家“两孩”政策和“适时适当降低社会保险费费率”的决定,玉门市对原有的职工生育保险政策进行了调整。

据悉,调整后的职工生育保险政策与原政策主要的不同有:

一是落实国家和省上降低生育保险费率的决定,将生育保险费率由1%调整为0.5%。

二是提高了生育保险基金统筹层次,建立了市级调剂金制度。

三是调整了生育保险待遇。将产前检查费报销标准,由原来的800元提高到1500元;将顺产的报销费用由原来的1500元提高了2000元;将剖腹产的报销费用由原来的3500元提高到4000元。

四是调整了生育津贴的发放标准。对非财政供给单位生育津贴按照参保女职工应享受的规定生育产假天数计发,经社会保险经办机构核实后发放给个人;对财政供给单位财政供给单位的保留原工资待遇,给予生育津贴5000元,经社会保险经办机构核实后发放给个人。

新的职工生育保险政策施行后,实现了城镇女职工生育保险个人“零负担”,切实维护了城镇女职工的合法权益。

生育保险,东莞市生育保险政策将有重大调整 居民将更加便利


东莞市生育保险政策将有重大调整:生育保险待遇由原来的生育医疗费用和生育津贴均按一次性定额支付改为生育医疗费用按实际医疗费用核付、生育津贴结合月平均工资及假期天数计发。

同时,新增产前检查、计划生育手术等医疗费用报销。此外,生育津贴享受范围由原来参加补充医疗保险的人员扩大到所有参加生育保险的人员。

据悉,该政策还在进一步完善中,计划今年年内实行。

新政惠及500多万参保人

此外,东莞市各类用人单位的职工和本市户籍城乡居民都统一按《生育保险规定》有关要求参加生育保险,保留了城乡居民的生育待遇。城乡居民的生育保险费由财政缴纳,个人不缴纳。此次施行生育保险,预计全市共有约500多万参保人按《生育保险规定》参加生育保险。

据张亚林介绍,此次政策调整变化大,现有的计算机系统不能再用,再加上相关配套政策和细节还在研究,东莞新生育保险制度暂时不能实施,但是年内肯定实行。

新政亮点

亮点一:生育保险待遇水平全面提高

新增产前检查、计划生育手术等费用报销

首先,由原来的生育医疗费用和生育津贴均按一次性定额支付改为生育医疗费用按实际医疗费用核付、生育津贴结合月平均工资及假期天数计发。其次,新增产前检查、计划生育手术等医疗费用报销。再次,生育津贴享受范围由原来参加补充医疗保险的人员扩大到所有参加生育保险的人员。

东莞市社会保障局医疗保险科科长袁鹰进一步解释说,职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。

亮点二:待遇领取更快累计参加生育保险满1年可现场结算

新规定实施后,累计参加生育保险满1年的参保人已办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育的,其生育的医疗费用可直接在定点医疗机构进行现场结算,不需再前往社保经办机构办理。

亮点三:缴费比率全省最低

个人无需缴费用人单位按月缴纳

此次政策调整明确本市行政区域内的用人单位及其全部职工应当参加生育保险,生育保险费用由用人单位按月缴纳;适龄本市户籍城乡居民由村社区办理生育保险参保,生育保险费由财政负担。职工或城乡居民个人无需缴纳。

“按照《通知》要求,我市生育保缴费费率定为1%,但考虑到我市经济运行状况,《生育保险规定》实施初期,我市将生育保险缴费比例暂下调0.54个百分点,实际按0.46%征缴生育保险费。从目前省内各市缴费在0.5%到0.7%之间,这一缴费比例在全省处于最低水平。”袁鹰说。

1.参保范围:本市行政区域内所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍城乡居民。

2.缴费标准。生育保险缴费比例为1%,按月缴纳。在政策实施初期,生育保险缴费比例暂下调至0.46%。

3.待遇标准:人工流产等计划生育费用均可享受待遇。

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