产检可以用社保卡吗？
金投保险网小编介绍，企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用，医院妇产科的孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围，社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。
孕妇产检费用应纳入生育保险待遇支付范围，目前生育保险的医疗补助在生育保险待遇申请时实行定额支付。
企业职工社会保险目前包括职工基本养老保险、职工基本医疗保险（住院、门诊）、工伤保险、生育保险、失业保险，具体以参保人实际参加的社保险种为准。
具体的产检可以用社保卡吗，还需向当地的社保局咨询！
城市案例
问：我想咨询一下，目前社保卡停保能不能继续用社保卡去产检呢？停保状态下，能领第二胎的生育补贴吗？
答：停保状态下只可以刷医疗卡上的金额。
根据目前的政策，生育保险的生育每月累计发放12个月，按照计划生育，可以享受失业保险待遇的生育保险福利。但是，为了阻止国家，医疗费用的儿童在医院无法享受医疗保险的待遇。申请生育保险的程序，请您登录到服务大厅服务指南-生育保险，生育保险，医疗保险，生育保险和治疗中的应用。
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保险知识，为什么原位癌不属于重疾范围
为什么原位癌不属于重大疾病
原位癌属重大疾病范围吗？有很多客户都在问？既然是原位癌，有癌字，那他就属于重大疾病范围，为什么原位癌就不给理赔呢？
那到底原位癌属不属于重大疾病范围呢？我们来看一下，原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。多发生在生殖系统。例如：子宫颈、食管及皮肤的原位癌。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌、膀胱原位癌、前列腺原位癌。
因为原位癌没有形成浸润和转移，不符合癌症的特点，所以它并不是真正的“癌”．如果能及时发现，尽早切除或给予其他适当治疗，完全可以达到治愈的目的。所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌，这时治疗效果极佳。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，病人没有自觉症状，肉眼也看不出癌变，通过子宫颈癌普查，采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它，如果及时予以治疗．治愈率可达100％。
从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病的疾病定义使用规范》，就将原位癌排除在重疾险的保障范围之外，这在投保人中引起广泛争议。
《规定》同时表示，在恶性肿瘤一项中，有6种情况不在保障范围之内，其中包括原位癌。
由于原位癌的定义过于专业，大多数投保人甚至保险从业人员对其容易产生以下两种误解，一是将原位癌理解为尚未发生转移的癌，癌症只有发生远处转移才符合赔付条件；二是将原发癌等同于原位癌。以前甚至发生过因理赔人员业务知识欠缺，将部分尚未发生转移的浸润癌、原发癌当成原位癌而拒赔的事件。
原位癌是癌的最早期，故又称为0期癌。从原位癌到浸润癌大概要5-10年的时间；原位癌偶尔可自行消退，通常不会危及生命，甚至没有任何不适症状；原位癌的治疗也相对简单，如子宫原位癌通常的治疗方法是把子宫切除，而无需做化疗，因此原位癌属于非危及生命的恶性肿瘤。所以原位癌一般都被列在免赔范围内，但现在也有的公司把原位癌作为轻症重疾进行理赔，重疾保额的20%.
所以亲爱的业务伙伴们及客户朋友们，现在应该知道为什么原位癌不属于重疾范围了吧？
社保卡，《青岛市职工基本医疗保险个人账户管理办法》1月1日实施
根据《青岛市社会医疗保险办法》，我市研究制定的《青岛市职工基本医疗保险个人账户管理办法》1月1日实施，规定个人账户用于支付本人或其家属在定点医药机构发生的、按社会医疗保险规定应由个人负担的医疗费用，以及定点零售药店符合规定的费用，严禁为持卡人兑换现金或变相提取现金。
药店刷卡能买6种医疗用品
职工医保个人账户是社会保险经办机构为参保职工设立的医疗保险专用账户，用于记录、存储个人账户资金。
个人账户用于支付本人或其家属在定点医药机构发生的、按社会医疗保险规定应由个人负担的医疗费用，以及定点零售药店符合规定的费用，也可用于支付由社会保险经办机构谈判团购的补充医疗保险费。个人账户在定点零售药店的支付范围为以下六种：药准字类药品、中药饮片、计划生育用品（包括药品和避孕工具）、卫消字类用品、一次性医用材料和医用器械（包括管械准字、器监准字、医械准字）、国食健字类保健食品。
调离青岛可转移账户余额
根据《青岛市社会医疗保险办法》的规定，用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费暂按以下规定按月计入个人账户：在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入；在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入；在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入；灵活就业人员、失业人员领取失业保险金期间个人账户的计入标准按照以上标准执行。
新规规定，参保人员调离青岛市行政区域时，个人账户金余额随同社会保险关系一并转移。无法转移的，可将个人账户金余额转入其本人社会保障卡金融账户；无法转入的，可打入本人指定的银行结算账户。异地安置退休人员和长期驻外工作人员的个人账户金，由本人提出申请，经社会保险经办机构审核确认后，按规定将其个人账户金划入其本人社会保障卡金融账户，或经社会保险经办机构审核同意，划入本人指定的银行结算账户。参保人员死亡、出国定居，以及终止社保关系离境的外国人或港澳台人员，可由参保单位（或管理单位）携带有关材料申请办理个人账户结余额一次性支付手续。
严禁为社保卡提现
参保人员参加职工医疗保险转为参加居民医疗保险的，原社会保障卡可继续使用；参加居民医疗保险转为参加职工医疗保险的，参保人员需重新申领新的社会保障卡。
社保卡为密码卡，持卡人可自愿选择是否启用密码功能。社保卡密码可以通过社保卡服务网点进行密码修改或重置。社保账户密码仅在定点门诊和定点药店刷卡结算时使用。定点医药机构应无偿向社保卡持卡人提供密码修改、卡金查询等服务，不得无故拒绝持卡人合理的刷卡要求。严禁为持卡人兑换现金或变相提取现金，严禁以就诊卡、会员卡、积分卡等形式转移、套取个人账户资金。
非本人持卡消费需登记身份证
我市对社保卡在定点药店消费金额有要求，此前我市规定，持卡人在定点药店和定点门诊一次性刷卡消费药准字类药品超过200元（含200元）的，刷卡消费药准字以外的其他医疗用品超过50元（含50元）的，定点单位应认真查验持卡人的身份证件并登记相关信息。核对身份的方式是查验身份证，我市早已开始更换新社保卡，上面有持卡人的照片和身份证号信息，因此本人刷新社保卡的不用再掏身份证。新规执行后，刷卡额度依然有限制，这项规定将在社保部门与定点机构的协议中注明。
新规要求，持卡人在定点药店和定点门诊刷卡消费时，定点单位应认真查验持卡人是否为社保卡所有人。非本人或难以确定持卡人为社保卡所有人的，定点单位应登记持卡人的有效身份证件及联系方式。
登记的内容应包括：姓名、性别、身份证号码、发卡机构和持卡人的有效期。未认真核对有关证件的单位或者未按规定登记的持卡人信息向社会保障卡，所有人的损失，该单位负责赔偿。
猝死，陪客户喝酒死亡，不属于工伤保险保障
案情简介：陈林是某公司的销售，在工作期间，受两位经理指派陪客户喝酒。席间四人共喝了一瓶白酒，陈林约喝了二两，后在归家途中突然出现呕吐休克症状，两名经理赶紧将其送往医院，经诊断，陈林入院前已死亡。
经中山大学法医鉴定中心司法鉴定：陈林属于心源性猝死，饮酒为猝死的诱因。陈林是某公司的销售，在工作期间，受两位经理指派陪客户喝酒。
席间四人共喝了一瓶白酒，陈林约喝了二两，后在归家途中突然出现呕吐休克症状，两名经理赶紧将其送往医院，经诊断，陈林入院前已死亡。
经中山大学法医鉴定中心司法鉴定：陈林属于心源性猝死，饮酒为猝死的诱因。
得知噩耗后，陈林妻子阿慧向有关部门递送材料申请工伤认定。然而，佛山市劳动和社会保障局认为，陈林在非工作时间、非工作岗位上突然死亡，不符合《工伤保险条例》相关规定，因而不属于工伤。
阿慧不服，一纸诉状将佛山市劳动和社会保障局告上了法院。
一审：撤销原认定书，重新认定工伤
一审法院认为，陈林是在接受单位领导指派陪客户吃饭的岗位上，因饮酒而导致心源性猝死，可视为在工作时间和岗位上病发，根据《工伤保险条例》，陈林的死亡应视为工伤。
一审法院遂作出判决，撤销佛山市劳动和社会保障局作出的《工伤认定书》，并限定其在法定期限内重新作出具体行政行为。
被告不服一审法院判决，提出上诉。
二审：撤销一审判决，维持原认定书
二审法院审理后认为，陈林陪客户吃饭不属于正常的工作范畴，且因醉酒死亡的不能认定为工伤。
由此，二审法院作出判决，撤销一审法院对《工伤认定书》的撤销判决，维持原佛山市劳动和社会保障局作出的《工伤认定书》。
谈工伤：因公陪酒死于非命得不偿失
工作时间在工作地点因工作原因受伤的属工伤。本案中的陈林因经理指派陪客户喝酒，是为工作原因；在履行工作职责期间病发，当属于工作时间；病发的地点虽不在公司，但由于喝酒行为属于领导安排的办公行为，因此，喝酒的地方可视为工作场所的合理延伸。
所以，按照这些标准，陈林属于工伤本无可非议。
但是，根据《工伤保险条例》第十六条的规定，职工虽符合工伤认定标准，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
1、故意犯罪的；
2、醉酒或者吸毒的；
3、自残或者自杀的。由此可见，法律早已规定，陪酒身亡，即使是工作原因都不能认定为工伤。
由此可见，工伤保险岁人在一定程度上保障了人们的基本生活和工作，但在一些诶情况下，自身的生命安全还需要自己保障，陪客户喝酒是为公司效力，但同样不被保障。
灵活就业人员，明年起江苏省灵活就业者可自愿选择参加社保 生育费纳入职工基本医疗保险支付范围
记者从省人社厅获悉，从明年1月1日起，江苏省内参加职工基本医疗保险灵活就业人员，其生育的医疗费用只要符合规定，都将纳入职工基本医疗保险基金支付范围。这也意味着，灵活就业人员能像单位职工、城乡居民一样享有生育医疗保障。据统计，目前江苏全省参加职工基本医疗保险的灵活就业人员已达300多万人。
记者了解到，今后灵活就业人员生育的医疗费用待遇与职工生育保险相同。按照江苏省规定，灵活就业人员在生育期间，因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产以及分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症所发生的符合职工生育保险支付范围的医疗费用，按照职工生育保险的待遇标准，由职工基本医疗保险统筹基金支付。此外，灵活就业人员在基层医疗卫生机构产前检查，享受国家基本公共卫生服务项目规定范围内的医疗保健服务，职工基本医疗保险基金不重复支付其相关医疗费用。
据介绍，此前灵活就业人员可自愿选择参加职工医保、居民医保和新农合，但由于职工基本医疗保险基金不能支付生育的医疗费用，一些参加职工基本医疗保险的灵活就业人员生育保障缺失，成为生育保障制度覆盖的盲区。为了不增加灵活就业人员参保缴费负担，并与城乡居民生育保障政策相统一，江苏省明确了相关规定：参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，在享受职工基本医疗保险待遇期间，按照规定享受生育的医疗费用待遇，所需资金由职工基本医疗保险基金支付。也就是说，灵活就业人员不须再参保缴费即可享受生育医疗待遇。
基本医疗保险，各项目保险限定支付范围
从宁德市卫生局获悉，运动疗法、偏瘫肢体综合训练等9项医疗康复项目从7月1日起纳入基本医疗保险诊疗项目范围。今后，残疾人员的医疗康复服务，将得到进一步改善。
据了解，此次纳入基本医疗保险诊疗范围的9个项目分别为：运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等。
按照新农合支付比例，这些项目住院患者的康复治疗费用将不设自付比例，而是按照住院补偿方案补偿。
新闻链接
各项目限定支付范围
1、运动疗法：限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过2次(包括项目合并计算)。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。
2、偏瘫肢体综合训练：1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
3、脑瘫肢体综合训练：限儿童。3岁以前，每年支付不超过6个月;3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
4、截瘫肢体综合训练：1个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
5、作业疗法：限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
6、认知知觉功能障碍训练：限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。1个疾病过程支付不超过3个月。
7、言语训练：限器质性病变导致的中、重度语言障碍。1个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
8、吞咽功能障碍训练：限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。1个疾病过程支付不超过3个月。
9、日常生活能力评定：限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。1个疾病过程支付不超过4次。
二次治疗费属不属于保险责任_保险知识
2007年3月，刘女士为自己的出租车在某保险公司投保了一种保险，其中交通事故意外伤害身故、残疾保障险的保险金额为8万元，交通意外伤害医疗保障险的保险金额为2万元，保险期一年。刘女士交纳了保费。
2007年6月24日晚，该车发生了交通事故，造成车上的女乘客受伤，经过治疗经司法鉴定，该女士构成9级伤残。女乘客将刘女士告上法庭索赔，经过一审判决，市中院终审判决，判令刘女士赔偿该女乘客。刘女士赔偿后将该保险公司告上法庭索赔。2009年9月，中山区法院一审判决，被告某保险公司给付意外交通伤害医疗保障金6700余元，给付残疾保险金6万余元。此案发生法律效力后，该女乘客经过继续治疗后又发生了二次治疗费1.8万余元，女乘客再次状告车主，法院判令车主赔偿女乘客1.8万余元后续治疗费。
乘客后续治疗费，保险公司不赔
车主刘女士支付完赔偿费后找到了某保险公司交涉此事。刘女士认为，按照自己投保的意外伤害保障险的保险金额上限为2万元，上一次官司法院判令该保险公司支付了意外伤害医疗保障金6700余元，但按照保险金额上限2万元，该伤者又发生了后续治疗费，减去上述赔偿后保险公司尚应赔偿1.3万余元。但是，某保险公司不予理赔。车主刘女士将某保险公司告上法庭，要求被告给付交通意外伤害医疗保障金1.3万余元。
拒不出庭应诉被缺席判决赔偿
中山区法院公开开庭审理此案时，被告某保险公司经法院依法传唤后，无正当理由不出庭应诉，也未向法院提交书面辩解材料，法庭在被告缺席的情况下依法审理了此案。
法院认为，原告在被告处投保的保险单，其中交通事故意外伤害身故、残疾保险险的保险金额为8万元，交通意外伤害医疗保障险的保险金额为2万元。双方保险合同成立，受法律保护。交通事故发生后车上的乘客受伤，后经法院判决发生了后续治疗费，因为原告与被告保险公司约定的交通事故意外伤害医疗保险的保险金额上限为2万元，所以原告的诉讼请求法院支持。该2万元减去已此前支付的6700余元，被告还应支付理赔金1.3万余元。中山区法院于去年12月一审判决，被告保险公司给付原告交通意外伤害医疗保险金1.3万余元。
社保卡，郑州实现支付宝在线办理社保卡补卡缴费
手机可一站式办理社保卡补卡缴费？医保账单随时随地可查看？对，郑州已经成为全国首个开通支付宝在线办理社保卡补卡缴费业务的城市！郑州地区参保市民可尝鲜体验。
6月24日，郑州市人社局传来好消息：郑州市人力资源和社会保障局、郑州市财政局、中国邮政、支付宝等部门合作，推出了支付宝补卡缴费功能，社会保障卡丢失的用户通过支付宝城市服务即可一键完成社保卡的挂失、补卡、缴纳工本费、邮递收卡等业务，无需大厅排队等待，便捷享受社保卡快递到家的贴心服务。
郑州成为全国首个开通城市
“今后，通过支付宝，郑州市民不仅可以查询社保卡余额、医疗保险等个人参保信息，获取社保卡个人账户变动提醒，还可以进行一站式社保卡补办缴费。”郑州市人社局相关负责人说。
支付宝发布的“互联网+”城市服务报告数据显示：郑州市民最关心社保服务。“社保卡便民服务在支付宝开通以来，广受欢迎，用户一直在稳定上升。”郑州市社会保障卡工作人员说，此次开通的社保卡补卡缴费和个人账户变动提醒功能，主要基于支付宝实名制认证功能打通，市民无需输入个人姓名和身份证等信息，在线就可以办理。
众所周知，社保卡关系到市民的医疗、养老、就业等多项切身利益；因此，社保卡一旦遗失或损坏，市民应及时办理社保卡挂失补办，否则可能影响各项待遇的正常享受。
如何进行社保卡的挂失补办？
以往，郑州市民无论是通过服务电话或社保卡网站挂失，都需再持本人身份证或户口簿到社保卡服务网点进行补卡缴费，待社保卡制作完成后再到服务网点领取社保卡。
现在，郑州市民通过支付宝城市服务中“社保卡办事”或服务窗中的“郑州市社保卡”，便可以在线进行挂失、补办、缴纳社保卡工本费和邮递费。
在线办理之后，市民只需等待EMS送卡上门即可，不用再去服务大厅办理，方便快捷。值得一提的是，社保卡补卡的各阶段市民都可以在支付宝上实时跟踪，清楚掌握补办全过程。
社保卡个人账户如何快捷查询？
现在，市民只要在城市服务点击“社保卡账单订阅”或“社保卡办事”中的同样功能，便可进行社保卡个人账户变动提醒的订阅。
刚体验了该功能的章女士表示：“在支付宝里，每个月个人账户到账、医疗消费明细我都可以随时查看了，不用再去费力对账单；如果在医院或药店进行了社保卡消费，支付宝还会及时给我发提醒，很贴心周到，我现在对我的社保卡消费可清楚了。”
