设为首页

不得不知的商业补充医疗保险信息

2020-06-13
关于商业保险的知识 商业保险规划 商业保险知识
现代人生活节奏加快,压力加大,各种各样的疾病便随之而来,身体健康受到严重威胁,因此不少人将目光着眼于商业补充医疗保险。商业补充医疗保险信息您了解多少呢?下面小编为您详细介绍。

第一、什么是商业补充医疗保险

补充医疗保险包括商业补充医疗保险和社保两个部分,商业补充保险的办理需要通过保险公司,而社保的办理是通过所在街道办理相关的手续。目前,保险公司的商业医疗保险有重大疾病保险、费用报销医疗保险和收入津贴医疗保险三种,重大疾病保险是对身怀疾病产生的医疗费用的经济补偿;报销型的医疗保险是意外发生后所产生的医疗费用,而收入津贴保险是由于意外导致收入的中断而由保险公司提供的一种收入补偿。

第二、补充的是哪些部分

商业补充医疗保险主要是针对基本医疗保险中不能享受福利的部分和超过封顶线以上的部分予以补充的,另外住院的大病患者、慢性非感染性重病、一些先进治疗技术、药品和需要特殊治疗的疾病等这些都是可以通过其来补充的。

第三、什么样的人适合办理商业补充医疗保险

商业补充医疗保险比较适合目前身体健康有富余资金的退休人员。医疗保险分为社会保险和商业保险两个部分,其中社会保险由政府举办,具有强制性,而商业保险是由居民自愿办理的,重点体现的是服务与效率。社会保险强调的是最大限度的覆盖低保障人群。

第四、商业补充医疗保险如何收费

根据不同的险种以及被保险人的年龄,保险费用也是不一定的,需要在所投保的保险公司确认。每个险种都有相应的保险责任,当事故发生时在保险责任范围内的是可以向保险公司要求理赔的。

提示:商业补充医疗保险是社会医疗保险的有效补充,由于每个人的家庭环境不同,因此对保险的需求也不同。人们可根据实际制定合理的保险投保计划,从而为自己的身体健康构建全面的保障体系。

相关阅读

大额医疗保险有局限 可用商业险来补充


近年来,国家出台一系列措施,不断完善我国的医疗保障体系。在如今我国的医疗保障体系中,社会基本医疗保险和大额补充医疗保险都是重要的组成部分。其中大额补充保险是专门针对患有重大疾病的参保者所推出的,是为了保障人们不会因病致贫、得了大病看不起,它能够切实地提高医疗保险的保障作用。很多人还不清楚大额医疗保险费用是怎么缴纳和报销的,下面我们一起来看一下。

和基本医疗保险一样,大额医疗保险费也是由单位代扣代缴的,由单位在每年1月份统一缴纳,费用根据所在地区规定的不同有所差别,一般都为每年几十元钱,退休职工可以从社会医疗保险个人账户中扣缴。它的报销和基本医保有区别,基本医疗保险在门诊或出院结算时即可扣除报销的费用,而大额医疗保险需要在出院后去社保机构凭发票申请报销,手续较繁琐。而且大额医保起付标准较高,而且可报销的病种及药品、器械有严格规定。这些都是它的局限性,可以用商业医疗保险来补充。

因为大额医疗保险费需在出院后拿发票去报销,医疗费用要自己先垫付,而重大疾病费用都是大数目,需要病人家庭在治疗时筹措不少资金,从而带来很大压力。如果购买一份商业医疗保险,情况就会大为改观,因为商业医疗险针对重大疾病实行给付制度,像平安少儿综合险,在保障少年儿童人身意外、意外医疗、疾病身故的同时,还提供15种儿童常见的大病保障和紧急医疗救援和垫付、意外住院津贴等服务,如果孩子不幸得了大病,家长不必为医疗费用发愁,首先可以申请医疗费用垫付,一旦确诊,即可根据保额获得大病保险赔付金,而孩子在出院后,还可以拿发票去社保机构申请大额医疗保险报销。二者结合起来相互补充,可以给病人提供更全面、更可靠的保障。

提示:以上就是为您介绍的大额医疗保险费的缴纳和报销程序。总之,笔者提醒,我们在了解这些知识后,就可以理解为什么商业保险是它的良好补充了。

商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险


商业医疗保险是社会保险的重要补充,一方面商业医疗保险是社会医疗保险未保障部分的补充保险,即对基本医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。按照国务院对基本医疗费用交费费率水平的规定,社会统筹部分职工的医疗保险最高限额一般在4万元上下,且根据医疗费用金额的不同,还需自付20%~3%不等的费用,这并没有解决需要住院治疗的大病患者及慢性非感染性重病(如心脑血管病、糖尿病)患者的问题。此外,对非基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制,如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用。这就需要商业医疗保险来满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需要。

另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限,其保障的对象仅包括城镇职工,而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、学生及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业保险来解决对这部分群体的医疗保险。因此,我国必须要加快商业医疗保险的发展,与社会医疗保险相互配合,尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系,满足不同人群的医疗保障要求。

在国外,商业医疗保险已有100多年的历史,美国80%以上的人口享有商业医疗保险,德国有8500万人享有此项保险,而在我国商业医疗保险则刚刚起步。相对于社会医疗保险而言,商业医疗保险在我国发展得很不充分。我国现阶段的商业医疗保险还存在一些突出的问题,阻碍商业医疗保险的健康发展,主要表现为:一是保险公司险种开发乏力,医疗保险品种少,保障方式单一,不能满足多层次社会需求,特别是在我国目前医疗市场因医疗服务质量差、医疗资源浪费以及医德风险等人为因素影响下,造成医疗费用急剧上升,以致保险公司不敢大力开发商业医疗保险险种;二是保险公司缺乏在风险管理、条款设计、费率厘订、业务监督等方面具有较高专业水平的人才;三是保险公司人为地限制了医疗保险的发展。目前很多保险公司推出的医疗保险属附加险,如要投保,必须先花几倍甚至十几倍的钱去买一个主险,这样加大了投保者的经济负担。

但是随着医疗制度改革的实行,在逐步规范混乱的医疗市场的同时,商业保险公司应根据目前的医疗保险状况,搞好市场调研,掌握不同区域、不同层次、不同人群对医疗保险产品的市场需求情况,选择容易控制经营风险的模式,加强医疗险种设计、开发和业务管理工作,将现有的综合医疗保险逐步细化,不断丰富医疗保险的险种,以满足不同层次的医疗保险需求。在不断提高承保及理赔过程中的服务质量的同时,还应该有计划、有目的地引进、充实和配备一批医疗管理人才,随着保险市场国际化进程的加快和医疗保险市场的建立,培育高质量的专业人才,以适应未来保险市场竞争的需要。

我国城镇职工新的社会医疗保险制度的实行,同样需要商业医疗保险来补充。目前,我国商业医疗保险潜在市场很大,我国保险业应该适时加强医疗保险产品的开发和推广,这将对我国医疗保险业的发展与完善起到积极的推动作用。

情侣补充医疗保险方案


情侣补充医疗保险方案

问:男朋友最近入院共花一万多元,他有医保,但出院结帐时还要自付近七千元,超过了一半,我想咨询专家有关社保及医疗保险的问题:

住院时,自费药医生用药前都告诉我们了,但结账时的起付线和共付部分是怎么回事?

现在我们想买点医疗保险(有重疾)。目前我们都有医疗保险,如果买了补充医疗保险后,是不是可以报销医疗保险未报的部分?保销时要不要医院开出的收据?

我们的年龄是32岁和26岁,计划每年的保费支出8000元。

答:一、目前起付标准通俗说就是进入统筹基金支付门槛,具体指在统筹基金支付参保职工医疗费用前,职工个人按规定先用个人帐户或个人自付一定数额的医疗费后,统筹基金才开始按规定的一定比例支付。

起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。最高支付限额是指统筹基金所能支付的医疗费用上限,也就是统筹基金支付范围的封顶线。原则上最高支付限额是当地职工年平均工资的4倍左右。

基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共付段(起付线以上、封顶线以下部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。

参保人群主要采用医疗保险卡来解决以下方面的医疗需求:(1)门诊普通疾病和急诊的医疗费用。(2)住院和门诊特定项目中在起付线以下基本医疗费用。(3)住院和门诊特定项目中,起付线以上,封顶线以下部分由个人支付的部分。(4)封顶线以上的部分。

而对于住院费用,均按各级医院的等级设定费用报销起付线,起付线下需自己负担。一级医院(卫生院):4%(759元);二级医院(区医院):6%(1138元);三级医院(省市医院):10%(1897 元)。计销报销额度时需要扣除起付线后再乘以报销比例,一般为80%-90%

目前重大疾病医疗补助金最高支付限额为15万元,超过封顶线的住院、门诊特定项目的医疗费用,重大疾病共付段由个人支付部分均需个人支出医疗费用。一般来说,社保可以报销总医疗费用的50%-60%左右。

购买商业医疗保险的渠道有哪些


虽然现在不少企业都为员工购买社会医疗保险,但由于社保的保障范围较低,因此不少人都会主动为自己补充一份商业医疗保险。购买商业医疗保险的渠道有哪些?下面小编为您详细介绍。

1、网上投保

随着互联网的发展,国内出现一批在线投保比价平台例如网、开心保网、泰康人寿等。消费者只要乐意,就可以在网上查到险种的基本内容,例如承保范围、保障金额、保费、时效等等。轻松填写一些基本资料,选择想要投保的险种就可以完成投保。

2、代理人服务

虽然越来越多的投保渠道纷纷登场,可比较传统的代理人制度依然有它的优势。代理人对自家保险公司的产品非常了解,而且也有不少保险公司积极对自己的代理人进行财务规划等培训,使得代理人能够针对客户不同的职业、年龄、家庭结构等因素,设计比较完善的保障方案。同时,选择通过代理人购买的另一大好处是可以得到续期、理赔等售后服务,形成长久的合作关系。

3、保险代理公司

如果说,由于保险代理人只能推销自己公司的产品,其中不免存在言过其实、不够客观的方面,那么保险代理公司则可以推荐不同公司的险种,让消费者有个比较,也能比较客观地分析险种,更好地满足投保人需要。这种产品间横向比较使投保人选择的范围更加广泛。这也是保险代理公司的最大优势。

提示:购买商业医疗保险的渠道有哪些?以上介绍的这些均是商业医疗保险的购买渠道。不管您选择哪种渠道购买,都应该根据结合实际进行,同时需注意保险投保的多方面细节,以免进入投保误区。

商业医疗保险 投保个人商业医疗保险 就选择平安保险


随着医疗体制改革,各大保险公司的商业医疗保险险种也顺应形势,逐渐多了起来。北京的李先生一直想购买一份个人商业医疗保险,但是不知道目前的商业医疗保险究竟有哪几大类险种?自己购买哪一种保险好?为此,他咨询了平安保险专家赵先生,赵先生为他介绍了一些个人商业医疗保险的相关内容。

一、个人商业医疗保险之普通医疗保险。该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

二、个人商业医疗保险之意外伤害医疗保险。该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

三、个人商业医疗保险之住院医疗保险。该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

四、个人商业医疗保险之手术医疗保险。该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。

五、个人商业医疗保险之特种疾病保险。该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。

最后,保险专家赵先生建议李先生可以根据自己的需要,登陆平安网上商城,购买一份适合自己的平安个人商业医疗保险。

商业医疗保险 就能得到平安快速的救治


什么是商业医疗保险?商业医疗保险是社会医保的一个组成部分,个人和单位都可以自由投保。商业医疗保险一般是保险公司经营的,是一种盈利性的医疗保险,投保人缴纳一定的保费,一旦发生重大疾病的时候,就可以从保险公司得到一定的医疗费用。最近几年来,商业医疗保险频频出现在人们的视线中,由于商业医疗保险的种类多,且出售该保险的保险公司也较多,市民在选择的时候往往不知道从何下手。保险专家提醒市民,在投保商业医疗保险的时候注意以下几点,投保起来更方便。

什么是商业医疗保险之保险选择

首先,投保商业医疗保险要先投保住院医疗保险。医疗风险中最重要的就是住院风险,所以消费者在投保的是要选投保住院保险。一般保险公司的住院保险保障时间是一年,不过现在不少保险公司的住院保险都是没有续保功能的,也就是到期后可能要再投保,且一旦第一年发生理赔,可能保费还要加。所以消费者最好投保有续保功能的住院保险,将主动权握在自己手中。

什么是商业医疗保险之定额给付型医疗保险

投保商业医疗保险,选择定额性的医保是最好的。专家介绍,费用型的商业医疗保险理赔的时候必须要有发票,且理赔的费用一般都是低于自己使用的时间花费的;定额型的医疗保险是按照之前和保险公司约定的理赔金额来赔偿的,一般理赔费用只会高于或低于实际费用,如果有高出的,可以用来支付误工费等,且定额的医疗保险不用提供任何发票等单据,理赔的时候不会发生纠纷。

什么是商业医疗保险您已经知道了,提醒想要投保的市民,如果您向投保一款商业医疗保险,可以买一张的医疗救援自助保险卡。这款保险卡可以提供一年期人身意外综合保障、医疗垫付、紧急救援等服务。一旦被保险人发生意外事故需要救援,只要拨打平安24小时服务热线,就能得到平安快速的救治,确保您第一时间得到安全救援。

少儿商业医疗保险投保指南


随着社会保障制度的日益完善,今后,儿童也有医疗保险,这让儿童看病可以获得一定的补贴,但少儿医保只提供最基本的医疗保障,家长要想弥补它的不足,可以考虑给孩子办理少儿商业医疗保险。那么该如何投保?

购买少儿商业医疗保险,家长可以根据自身的经济能力,按先住院医疗保险,后重大疾病保险的顺序投保。在6岁之前,孩子的抵抗力比较弱,因小病住院的概率比较高,所以,应该侧重购买实报实销的费用型住院医疗保险。如果预算充足,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。随着年龄的增大,罹患重大疾病的风险也逐渐加大,在经济条件允许的情况下,家长还应及时地在住院医疗保险的基础上,补充少儿重大疾病保险。

需要注意的是,对于投保少儿住院医疗保险,要从保障、价格和理赔三方面综合来看,仅从价格高低并不能评判产品好坏。比如,一些价格相对便宜的保险可能在免赔条例中有较多限制。另外,在购买时,应格外注意赔付条款的细节,如,要了解保险理赔限额的具体方式,有的险种不仅规定了最高理赔限额,而且每个分项理赔也有限额;再如,还需要了解具体险种所规定的总花费的报销比例。

南京江宁上半年大病补充医疗保险补偿


上半年大病补充医疗保险补偿到位

8月8日,江宁区卫生局举行了2013年上半年新农合大病补充医疗保险理赔兑现仪式。

据悉,上半年,江宁区共有519名新农合参保大病患者获得了186万元的理赔款。

当天,江宁区江宁街道司家社区胡兴忠激动地领取了10700元的大病补充医疗保费理赔金,胡兴忠一家五口人,全家每年都参加新农合医疗保险,2011年3月,妻子经医院检查确诊患肺癌晚期,当年治疗费用为10万多元,新农合报销6万多元,2012年治疗费用为11万多元,新农合报销7万多元。今年上半年,治疗费达到9万多元,新农合报销6万多元,大病补充医疗再赔付医疗费用10700元,极大地缓解了家庭经济压力。

胡兴忠表示:"新农合充分体现政府对老百姓的关心,现在又有了大病补充,更是提高了家庭的保障水平,家庭承受的医疗费用进一步得到了缓解,感谢政府对大病家庭的关心"

据了解,江宁区新农合大病补充医疗保险正式推行,兑现仪式上,江宁区新农合管理办公室王心亮主任透露,为了更大程度地为农民减轻经济负担,江宁区实行大病保险基金统筹,按照参合农民每人20元的标准,全区的筹资总额为800万元。让患者可以享受到更宽泛的医药费用报销范围。

如何选择北京商业医疗保险?


如何选择北京商业医疗保险?

商业医疗险不仅缓解了求医者的经济负担,而且为家庭健康解除了后顾之忧,近年逐渐成为许多北京市民买保险时的首选险种。专家建议,消费者在购买时需要注意以下三方面的问题:

1.要选择有续保功能的险种。

一般住院医疗保险的保险期间是1年,1年结束后要续保。而市场上有一部分住院医疗保险产品都是不保证续保的,这意味着客户如果一旦身体出现疾病,下一年续保时就要重新与保险公司签订合同,保险公司就可能拒绝续保,或因此而调整保险责任和责任免除范围。

2.客户投保时要切实履行如实告知义务。

保险公司将根据客户的具体情况判断是否接受承保或是以什么样的条件承保。如果投保人故意隐瞒疾病,不履行告知义务,根据中国《保险法》的规定,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。

3.看清保单的条款规定。

(1)等待期,住院医疗保险大多有一个等待期,一般是在自合同生效日三十天或一百八十天内,在等待期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付;

(2)给付限额,很多医疗险都设立了分项责任的给付限额,超出限额部分不负责赔偿;

(3)免赔额,保险公司一般都规定了一个免赔额,如果医疗费低于免赔额,则不能获得赔偿。

医疗保险推荐:

产品保障内容详情 海康「康乐无忧」两全保险 本产品为重大疾病保障+身故双重保障的返还型重疾险产品,保障范围涵盖了36种重大疾病。是一款健康保障要求全面,集养老及重疾综合于一体的返还型保险。适合易受意外、重疾风险侵害,对养老有需求的人群购买。 中德安联“安康欣晴”保险 该产品是一款由中德安联人寿保险有限公司开发的主险《安联安康欣晴两全保险》和附加险《安康欣晴防癌疾病保险》构成的一款性价比极高的防癌返还型保险。适合18-45周岁防癌意识较高,身体健康的中青年人群购买。

投保 补充小孩城镇医疗保险如何选择?少儿保险要投保


小孩城镇医疗保险的报销比例有规定,且报销额度不高,所以很多家长都开始考虑给孩子买商业保险。最近几年来,各地的工厂多了,环境污染越来越严重,孩子患重大疾病的概率越来越高了。杨先生想给6岁的女孩买一份少儿大病保险,让孩子的健康通过保险来护航,那么杨先生该如何选择呢?

给孩子买保险已经成了现在家长们讨论最多的话题了,很多家长恨不得将所有的少儿保险都买了,让孩子的保障更全面。家长不知道,自己才是家庭的经济支柱,给孩子买保险的时候要先给自己买保险。

随着这几年少儿大病发病率的增加,一旦孩子患上重大疾病,高额的治疗费用给家庭带来的只有沉重的经济负担。的少儿综合保险是补充小孩城镇医疗保险的好选择。这款保险对少儿高发的15种大病都提供了保障,在投保全年最低只要170元,它对孩子成长中的各种重大疾病提供了全面的保障,是孩子最佳防护伞,同时对孩子意外住院提供了100元/天的护理津贴,省去家庭不少经济开支。

不少家长只给孩子买保险,自己却不投保,这样一旦家长发生意外,就无法正常支付孩子的生活费等。保险专家介绍,给孩子买保险的同时,家长也要给自己买上一份保险。“给孩子买保险是对的,但是孩子的保险一般都是持续缴费的,没有大人缴费,孩子将无法得到保障,所以给孩子买保险的时候要先给自己买保险,同时最好投保有豁免责任的商业保险来补充小孩城镇医疗保险,这样父母出现意外,孩子照样可以获得保障。”

在投保了商业保险补小孩城镇医疗保险之后,家长可以考虑给孩子投保意外保险和教育保险。不管投保哪种少儿保险,一定要通过大型保险公司投保,要选择适合孩子,能保障孩子健康的保险产品,不是价格越高,保障就好,家长投保一定要慎重。

相关推荐