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寿险住院医疗可为MERS病毒理赔

2020-06-11
规划保险理赔 汽车保险理赔知识 理赔保险基础知识
近日,韩国MERS(中东呼吸综合征)疫情升温,自保险公司专门为此推出了相关的保险产品后,目前国内市场上的人身险产品中,普通寿险以及寿险住院医疗都可以为MERS病毒理赔。

近日,韩国MERS(中东呼吸综合征)疫情升温,自我国于5月28日确诊首例患者,各方对此显出极大关注。有保险公司专门为此推出了相关的保险产品。据悉,目前国内市场上的人身险产品中,普通寿险、住院医疗保险都能为MERS患者提供保险赔偿。

中意人寿保险专家告诉笔者,已经投保住院医疗、住院津贴保险的消费者,如果在等待期后不幸感染MERS,住院将可以从保险公司得到住院医疗费用补偿或者每天定额的住院津贴赔付。投保了普通寿险的消费者假如因MERS不幸身故,也将会得到保险公司的疾病身故保险金赔偿。

保险专家还提醒,由于目前的重大疾病保险往往只赔付达到一定严重程度的某一范围内的疾病,而感染MERS的客户是否能得到赔付,要视被保险人的疾病程度是否达到“重大疾病”的定义范畴来确定。此外,MERS属于一种较为突发的疾病,不属于意外伤害的范畴,因此客户也是无法得到意外伤害保险的赔付。

提示:MERS属于一种较为突发的疾病,但不属于意外伤害的范畴,且目前还不确定是不是重大疾病,因此,只能普通寿险以及寿险住院医疗的赔偿。

延伸阅读

婴儿住院医疗保险


目前商业保险都已实现了全年龄的覆盖,其中相当多的商业保险产品都是为新生儿设计的。那么婴儿住院医疗保险如何购买才合理呢?

第一步:新生儿先办好医保

从风险的角度来说,意外和疾病的风险,是从出生开始,伴随一辈子的。从这个角度而言,新生儿也会患病,也有健康风险隐患。比如有些婴儿的出生受一些先天因素的影响,需要住保温箱,这也是一笔不小的开支。但并不是说一提到风险就马上想到商业保险,其实医保也有同样的功能。

一般来说,新生婴儿从出生之日起享受医疗保险待遇,很多地区也有一些规定的细则。比如一些地方就会规定,医疗保险经办机构应会同医疗机构在母亲分娩出院前,为新生儿办理参保登记并由新生儿家属按规定缴纳当年费用。新生婴儿自出生之日起,享受城乡居民医保待遇。因此,新晋的爸爸妈妈们在孩子出生之前,最好就开始规划办理婴儿医保,然后再考虑商业保险。

第二步:意外医疗保险先行

孩子小的时候,“大病不犯,小病不断”是很多家长的共同感受。在考虑为婴幼儿购买保险时,要多考虑健康风险,多侧重医疗保障功能。一般来说,新生宝宝出生7天后即可以进行投保,当然也有很多商业保险设计成刚出生即对接的模式。在购买的重点和顺序上,应该以意外保障和健康保障为重点,根据家庭的经济状况决定是否办教育金保险。此外,教育费用是孩子成长过程中的一笔巨额开支,需要系统的规划。

据统计,意外伤害占我国儿童死亡原因总数的26.1%,而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增长,意外伤害已成为0-14岁儿童健康的第一大“杀手”。但实际上,不同成长阶段也有细微的区别。根据一份保险公司提供的理赔数据显示:在0-18岁的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过70%。0-6岁儿童因疾病发生理赔的比例最高,占比超过80%,并且其中将近一半的理赔原因是支气管炎和肺炎,平均每次的理赔金额在900元左右。

在0-18岁的理赔案件中,7-18岁的小朋友发生理赔的总体比例显著降低,仅占比13%。从理赔原因看,这一年龄段发生疾病理赔的比例较低,因意外造成外伤比例显著上升,比如“被狗咬伤或抓伤”、“热水烫伤”、“从高处跌落、跳下或被推下造成的损伤”以及小臂、小腿和肩部等身体部位的骨折等等,总占比超过60%。由于伤情轻重不同、治疗情况各异以及所购买险种的差异,理赔金额也浮动较大。不过一般外伤的理赔金额在100元至1000元之间,骨折的治疗费用则较高。

第三步:考虑少儿教育保险

在具备了意外、医疗等保险外,家长可以考虑为孩子购买教育类保险。

少儿教育类保险有点类似强制性储蓄,在各个教育的关键环节时刻为孩子提供比较丰厚的一笔教育基金,解决家庭突然出现的大额开支压力。少儿教育类基金属于家庭理财规划范围,有此条件和能力的可以购买。与其他强制类储蓄产品不同的地方是,少儿教育基金往往和一些意外医疗产品打包在一起,遇到意外或医疗事件时,保险公司也可以进行赔付,同时并不影响教育基金的提取功能。

另外,一些产品还具备豁免功能,也就是投保人出现意外停止交费时,也不影响合同的执行。这是保险产品的独特与优势之处。

住院医疗保险 心理疾病常测试 住院医疗保险早投保


心理疾病越来越成为当今社会人们的一大困扰,越来越多的人处于心理亚健康状态并开始关注自己的心理健康。利用一些简单有效的心理疾病测试,我们便可以方便的了解到自己的心理健康状态,同时现在也有专业的住院医疗保险可以用来减轻我们的经济负担。

一般对于心理健康的界定是个体能够适应发展着的环境,具有完善的个性特征,认知,情绪反应,意志行为处于积极状态,并能保持正常的调控能力。心理疾病则是长期脱离了心理的状态且不能通过自己的力量来进行调节而必须要借助外力来进行。与心理健康相对应的是心理的亚健康,亚健康不是健康状态,已经是非常危险的非健康状态。通常心理疾病比较隐蔽,它仅仅是一种人们心理状态的变化,一般是一种缓慢的长期的过程。所以通常人们很难发现很难界定自己是不是得了心理疾病需不需要进行治疗。

为此,心理学家已经制定了很多专业的心理疾病测试表来帮助大家及时了解自己的心理状态。心理疾病不同于身体上的其他疾病,一般不会对我们的身体直接造成伤害,且它是一种主观的心理感受和认知,所以只要通过心理疾病测试表便可以非常准确地让我们对于自己的心理健康状态有一个清晰直观的了解。如果是已经非常严重了,则需要向专业的心理医生寻求帮助,并住院进行治疗。心理疾病的治疗通常是长期的,且一般心理类疾病药物都比较昂贵,有必要通过投保住院医疗保险。

住院医疗保险是对社会医疗保险的有力补充。如平安保险的住院医疗保险,能够对病人在保险期内,由于是遭受意外或是疾病而必须住院治疗,平安保险将就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,按约定赔付比例给付补充住院医疗保险金。并且保险中的三种住院津贴实行累计赔付,最高可领3.7万元,不至于让我们经受心理和经济上的双重压力。

心理健康如同身体健康一样,需要我们的呵护。心理疾病测试是一种有效的自我诊断手段,帮助我们及时发现自己的心理问题,并让我们及早采取措施。

教师住院医疗保险如何报销


众所周知,教师是教育界的灵魂者,整个社会里最伟大的事业者之一,保险公司们也抓住这一机遇纷纷推出许多教师保险产品,其中教师医疗保险这一险种,让有些教师都很迷惑不知道该如何办理住院医疗报销,下面小编将结合一封由一名教师给市长写的有关教师住院医疗保险怎么报销的信件为例为大家解忧。

信件全文:

“尊敬的市长:

您好!

我是名山一名普通的教师,加入教师医疗保险多年,对生病住院该准备那些材料,或该不该先与保险机关联系等等有关手续完全不了解。不久,我将做妈妈了,医生说要剖腹产,可我不知能不能到保险单位报保险?能,我该怎么做?

谢谢!请市长早日答复。祝安康!”

一、生病住院

1.住院登记手续怎么办?

生病住院需要准备的等级才来包括本人的《医疗保险证》、《医保专用卡》到定点医院开据《住院证》。

教师可以在住院前2日或住院当日持以上证件到市社保局办理登记手续。如果是急诊住院,可以在5日后补办;如果是周六周日等公休日住院,可以在公休日和的第一个工作日补办;如果是春节、五一等放假期间住院,前三天可直接住院,从放假的第四天开始补办;如果已经出院,则不予补办。如果是短期内重复住院的,在办理登记手续时,还需要带上上次住院的有效证明。

最后,教师可以带上《医疗保险证》、《医保专用卡》到医院专设窗口直接办理住院登记手续。

2.康复后的结算手续怎么办?

在办理结算手续之前,先要结清住院期间由个人负担的费用,其余费用由医院按规定与市医疗保险结算中心或有关社保中心结算。定点医院一般会在3日内结清应由参保负担的费用,特殊情况应在7日内结清,并提供医疗费用清单。

具体来说,教师,也就是参保人员所需要负担的费用包括:①起付标准以下的金额;②自费部分的金额;③个人增付部分的金额;④起付标准以上,最高支付限额(2004年度为4.4万元)以下部分个人负担自负比例金额;⑤最高支付限额以上、大额医疗救助统筹基金最高支付限额(15万元)以下部分的个人负担自负比例金额。

二、生育住院

到定点医院就医后,就医费应先由个人负担,就医结束后再开具计划生育手术证明,找社保局结算。

若是妊娠登记,教师应在怀孕10个月内到定点医院开具《妊娠诊断证明》,10日内由本人或委托他人到市社保局办理妊娠登记。登记的材料主要包括:①《医疗保险证》和复印件;②定点医院开具的《妊娠诊断证明》和妊娠试验化验单(加盖医院生育保险专用章,下同);③区、街计划生育部门出具的“生育服务证”和复印件;④委托他人代办的,应提供代办人身份证和复印件。

生育住院登记,应该在住院当天在定点医院办理,如未及时办理,应在三日内补办。住院登记的材料包括:①《住院证》(加盖医院生育保险专用章);②《医疗保险证》和复印件;③《生育服务证》和复印件;④终止妊娠的,提供《妊娠登记表》(参保人员留存联);⑤计划生育手术并发症住院应提供《并发症登记表》(参保人员留存联);⑥由他人代办到社保分中心办理住院登记的还应提供代办人身份证和复印件。

教师顺利生下宝宝后,还需要办理生育保险结算,由教育办在4、7、10和次年1月上旬(节假日顺延)到市社保局办理申报结算手续。需要准备的材料有:①《医疗保险证》复印件;②门诊和住院专用收据(社保报核联);③门诊和住院费用清单;④处方底联;⑤相关检查报告(留存复印件);⑥出院小节及住院病例的复印件;⑦住院登记表;⑧定点医院出具的计划生育手术证明(术后);⑨晚育独生需提供《独生子女证》原件、复印件。

提示:综上所知,办理教师住院医疗保险报销也不是那么难,只要您熟知以上生病住院,生育住院的医疗保险报销流程,您就可以报销自己的住院医疗费用了,如果您想要了解更多保险知识欢迎您到官网咨询。

健康保险附加住院医疗保险


健康保险附加住院医疗保险

保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:

1、被保险人因遭受意外事故或自本附加合同生效九十天后(续保不受此限)因疾病住院治疗,本公司对其在住院治疗期间支出的、必须且合理的实际医疗费用按80%的比例向被保险人给付保险金。被保险人住院医疗保险金的累计给付以保险单载明的本附加合同保险金额为限。

2、被保险人住院治疗跨保险单年度时,本公司承担住院治疗起始日所在保险单年度的保险责任。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的,视为同一次住院。

3、若被保险人按政府的规定取得赔偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿,本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的差额。

备 注投保须知:

投保年龄:3周岁-64周岁

保险期间:1年

交费方式:一次性

产品特色增强医疗保障,费率低廉,减轻生活负担,体现民生人寿专业服务。

保险知识汇总 住院医疗险产品


文章摘要:物价高涨,许多医疗费用也跟着水涨船高。而住院医疗费用成为了许多消费者沉重的负担。所以,投保一份住院医疗险是十分必要的,以下是具体的一款产品介绍。

产品名称

平安尊享精英住院费用医疗保险

保险类别

健康医疗

保险

保险公司

中国平安

投保年龄

0-55周岁,连续续保可续保至64周岁

产品特色

费用有补偿,住院有保障;\n保证续保期,保障不间断;\n设计人性化,服务您满意。\n该产品每5年为一保证续保期间,如在此区间内,被保险人未超过最高可续保年龄,公司接受同等费率续保。

保险责任

住院医疗费用保险金:被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗或进行非器官移植手术的,对于每次住院期间发生的合理且必要的医疗费用和手术费用以及住院期间前后各30天内与该次住院相同原因而产生的门诊费,我们根据约定的支付比例和限额给付保险金。住院器官移植手术费用保险金:被保险人因疾病或意外伤害而住院进行器官移植手术治疗,对于被保险人每次手术实际支出的合理且必要的手术费用,我们根据约定的支付比例和限额给付保险金。大病门诊医疗费用保险金:被保险人在医院进行大病门诊治疗,对于被保险人实际支出的合理且必要的大病门诊医疗费,我们根据约定的支付比例和限额给付保险金。

医疗保险条款 其中有住院误工津贴和住院护理津贴


现在意外伤害险已经成为一个大众险种。随着意外伤害住院的需求不断增多,各个保险公司都开始附加或添加了住院医疗保险条款。即您因意外事故住院,保险公司会提供相应的住院津贴。

小张因为假期开车出游不幸出了意外,导致右手臂骨折。在住院观察期间和两个病友聊了起来,发现大家都在购买了不同的保险,说起他们的住院津贴还是各有不同呢。

小张买的是驾乘综合险,其中的意外住院津贴是100元或200元每天,每次事故的赔付天数以10天为限。而同屋的小郑购买的是家庭综合保险是10-100元每天,意外住院津贴的累计给付天数最多为180天。小林投保的是一年期综合意外险,其中有住院误工津贴和住院护理津贴,都是10-50元每天,并且累计给付天数也都是以90天为限。

现在各个保险公司的意外伤害险一般都会涉及住院津贴,只是每一份住院医疗保险条款都会各有不同。像小张、小郑和小林购买了不同的意外伤害险,其住院津贴就形式各异。所以您在投保之前一定要看清相应的条款,依据自身的需求,选择最适合您的保险。

另外,笔者还要提醒您必须认真阅读住院医疗保险条款里关于保险金申请的说明。因为您一旦遭遇意外住院,获得理赔是最重要的。首先,您须在出险后及时报案;其次,您要准备好保险单凭证、最近一期交费收据、医院出具的诊断证明及医疗费用原始凭证、被保人的户籍证明及身份证明等相关材料;再次,您需带上材料到保险公司申请理赔;最后,保险公司确认无误后,对您进行赔付。

其实,除了住院医疗保险条款外,您在投保之前对于保单上的保障项目、保险金额、保障范围、免责项目、保险期限、理赔流程等相关问题都需要做一个细致的了解。以避免出现问题后由于当初的概念模糊,给您造成不必要的损失。

0岁宝宝住院医疗保险怎么买


新生儿比较娇嫩,在适应新环境的过程中生病的概率非常大,而当下的少儿治疗费用十分昂贵,尤其是在住院医疗方面。为了减轻家长这方面的经济压力,及时为孩子选择一份合适的住院医疗保险是必要的。

为0岁宝宝买住院医疗保险案例介绍

汪先生是一名汽车美容师,月薪为7000元,其妻子是某医院的护理人员,月薪为4000元。夫妻两人的儿子亮亮目前才8个月大,有意外险和重疾险。由于孩子是不足月生产的,所以体质较差,经常生病住院。汪先生打算给孩子购置一份专门的少儿住院医疗保险。

0岁宝宝住院医疗保险怎么买好

目前市场上提供的少儿住院医疗保险主要有两种,一种是组合型是住院医疗保险产品,另外一种是单纯的住院医疗保险产品。由于组合型住院医疗保障在住院医疗方面的保障比较有限,而且亮亮已经有了意外险和重疾险,所以建议选择单纯提供住院医疗保障的少儿住院医疗保险来投保。另外,亮亮是抵抗力相对较差的儿童,所以建议汪先生在为亮亮选择少儿住院医疗保险时,可以适当提高保额。宝贝住院医疗保障计划是针对满28天-18周岁身体健康儿童而设计的一款纯住院医疗保险产品,承保孩子因意外伤害或疾病产生的住院医疗费用。保额方面可以在1、2、5、10万之间自由选择。根据当下的少儿重疾治疗水平、亮亮在重疾方面的需求以及汪先生当下的家庭财力状况,建议住院医疗费用保额选择5万元。一年仅需121就可以获得孩子专属的住院医疗保障。

提示:0岁宝宝住院医疗保险怎么买好?建议家长根据孩子具体的保险持有情况、当下的住院医疗费用水平以及家庭财力状况来合理选择,网是提供专业少儿住院医疗保险的电子商务平台,欢迎广大家长前来对比选购。

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