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学平险,简要介绍学平险的保险责任

2020-06-10
责任险再保险规划 财险保险规划 保险车险规划与思路

学平险是孩子入学时,学校为保障学生等问题统一为学生购买的保险,购买学平险也就给孩子撑起了一把保护伞,它主要是防御意外风险的发生,那学平险的保险责任到底有哪些呢?

学平险的保险责任是是被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。其主要保险责任分为四个方面:

1、意外伤害医疗保障:

各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的,主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴,但最多不会超过一个限额。

2、意外残疾保障:

如若被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,保险公司应按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。

3、住院医疗保障:

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病,保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金;被保险人每次住院发生的符合保险签发地政府基本医疗保险管理规定的合理必要的费用;另外,被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付。

4、身故保障:

根据国家规定,若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡,保险公司需赔付10000元。

保险专家表示,家长熟知学平险的保险责任是保障孩子合法权益的基础,只有充分了解了学平险的基本知识,才能起到保障人身利益的目的。消费者在购买任何保险时,都该先了解清楚这些最基本的知识,然后才能更有针对性的投保。

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学生是国家未来的希望也是一个家庭的希望,当今社会意外事件频发,我们该如何保护好学生的安全?该如何保障祖国的花朵健康成长呢?

您是否知道,在诸多收费中,却有一项收费,虽然仅有几十元,但却让您的孩子具有了在校期间,能够拥有包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障(或许您也可能忘记了)。这几十元所买来的就是学生平安保险,简称“学平险”。

学平险具有缴费低、用途广、保障强、办理手续简便的特点,是一款专属且又非常适合未成年学生的团体险。一般是在学生一入学就由学校代收代办了。

一、保险责任

(一)首次投保90日后因疾病身故,给付身故保险金,及时续保者不受90日规定的限制。

(二)因意外伤害180日内身故的,给付身故保险金。

(三)因意外事故下落不明,经法院宣告死亡的,给付身故保险金。

(四)因意外伤害致残的,按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定给付保险金。

(五)被保险人因受意外伤害在二级以上(含二级)医院诊疗,按当地社保医疗主管部门规定属可报销的医疗费用,在保险金额范围内,按80%的比例给付医疗保险金。

(六)被保险人投保90日后因疾病在二级以上(含二级)医院住院治疗者,符合当地社保医疗主管部门规定可报销的医疗费用,按分级累进比例给付保险金。

在校期间,拥有了学平险,一旦孩子因意外伤害或疾病导致身故,其保险公司就会按约定的保险金额给付身故保险金;而一旦孩子因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,其保险公司就会按照学平险合同中所附“残疾程度与给付比例表”的规定比例乘以约定保险金额给付残疾保险金。

“学平险”虽然理赔范围广,大部分的意外伤害都可以理赔。但如果发生的意外伤害在责任免除范围之内,保险公司都不给予理赔。比如学生在体育课期间打架,受到的伤害就不能赔付,因为打架、斗殴在责任免除的范围之内。另外,狂犬疫苗费不赔,学生被狗咬伤后注射狂犬疫苗的费用不在理赔之内。虽然被狗咬伤属于意外伤害事件,但是狂犬疫苗具有特殊性,因为这项费用不属于治疗费用,而属于预防费用,因此不能给赔。

不仅是狂犬疫苗不赔,只要属于社保自费药和自费治疗项目的,都是不给予理赔的。

另外,如果包扎治疗的费用超过意外伤害50元的免赔额的话,超过的部分将按照合同规定进行赔付。

再就是和牙齿有关的治疗和护理费用不赔。因为牙齿作为人体器官的一部分,很容易受到损害。所以意外伤害事件发生而对牙齿造成的损害,不在赔偿范围之内。但是针对意外伤害本身所产生的符合规定的治疗或者住院费用是可以赔的。

学平险的保险责任(不同产品有不同):如某学校为全校学生投保了该保险,每人保额是2万元,所交保费是20元/人,若某学生一年内因意外或疾病身故,则可得2万元的赔付;若因意外事故导致残疾,则可按残疾程度获得相应赔偿。

在此,我要给您提个醒:当您的孩子一旦在学校出现意外及疾病导致身故或伤残,您一定别忘了到学校索取学平险的理赔!

但您也不必担心,根据我们公司的调查,99%的客户都是平平安安的。

说到这里,作为孩子家长的您,是否觉得孩子仅有学平险就可以了呢?

其实不然。因为人生处处有风险,意外伤害、各种疾病以及未来养老则是每一个人随时都会遇到的人生最大风险。而一旦遇到这样的风险,它有可能直接影响到一个人或一个家庭的命运。所以,这三个风险应该是每个人必保的。

既然如此,您的孩子仅有学平险是不能满足其保障需求的,还应该为其选择购买些意外伤害综合险、终身或定期健康险,同时还要再附加一份住院津贴险或住院医疗险,还可以考虑到社保局或街道办给孩子买一份少儿住院互助金。这样,孩子在医疗保险方面的保障不但有了提高,而且还相对全面了。

不过,您仅仅考虑孩子的保障还是不可取的。因为买商业保险有遵循的基本原则是:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后远等。而且家庭投保更要优先考虑家里的顶梁柱,如果家庭主要的财富创造者都没有保障,那么家里其他人的保费、生活费等家庭开支可就没有保证了。

要买保险,您就得交保费,但不管怎样,您家买保险的年缴保费总额应该控制在年收入的15%左右,最好不要超过20%。如果少了,保障度可能会显得不足;如果超了,可能会对你的日常生活产生一些不良影响。

如果你真是想了解更多关于保险方面的专业知识,或者是想买保险,那您一定要找一位有责任感、且业务精通的高素质保险业务员为您服务。

但需要提醒的是,您在买商业保险时,可不能只有购买的欲望和冲动,还要有认真了解相关保险知识的过程,为的是防备被业务员忽悠。

我们在买商业保险后,等拿到合同时一定要认真地看一看条款内容,以便知道自己所买的保险到底保的是什么,是不是自己想要的产品,和当初业务员所说是否相符。如果不然,就一定要争取在10天犹豫期内退掉,这样您仅仅损失10元钱。

保险知识汇总,如何理解学平险


其中,疾病身故和意外身故为10000元,疾病残疾和意外残疾则按保险法里的规定按其残疾等级进行赔付。住院医疗费用报销方面是分级距报销的,最高赔偿金额为10万元;另外对于每次的住院还享有补贴,为20元/日,每年最多可累计180日,在意外门急诊医疗费用方面,最高赔偿金额仅为1000元。

“学平险”投保注意事项:

1、一旦出险,家长应立即通知保险公司,或学校代为报案。一般规定报案期为3天。

2、学平险理赔需要提供保险公司定点医院的诊断证明和治疗的收费单据。出险后,家长应把孩子送到指定医院治疗。

3、学平险同社保自费药和自费项目规定一样,凡在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。

4、首次投保学平险的孩子有90天的观察期,只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对其住院医疗的费用进行赔偿。

5、学平险也有责任免除。对于先天性、遗传性疾病,学平险不予保障。另外,意外伤害责任也不包括被保险人从事探险活动、攀登运动、武术比赛及摔跤比赛等高风险运动等。

最后提醒:为了小孩能健康茁壮成长和自己的利益,建议家长给自己的小孩购买商业保险作为补充,以应急需要或者补偿

学平险现在已经放开自由选择购买,因此存在很多价格的学平险,赔偿的金额要看该保险合同的各项的保险金额,有住院补贴,住院费用补偿,意外死亡等多个保险金额。

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