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商业保险,关于商业保险的门诊费用报销的解答

2020-06-04
关于商业保险的知识 商业保险规划 商业保险知识

案例情况:

本人有医保,单位还给买了商业保险,商业保险里的门诊费用报销用医疗卡内余额看病的钱能不能报销?

专家建议:请您先问问单位的商业险是保什么的,然后再去具体操作。公司可能买的是意外医疗,所以报销的范围是因意外伤害所产生的医疗费。另外医保报销后个人自付的部分如果在医保范围内可以用商业保险报销,具体的流程还要经过你们公司的有关部门(办理保险的部门)。

商业保险里只有意外产生的门诊的医疗费用才会报销的,如果因为疾病产生的门诊费报销的话是以住院为条件的,不过如果门诊费你以社保卡内的钱支付了,就在商业险里就报不到了,因为医疗费采取补偿性原则,社保已经支付的部份商业险是不会再进行报销的,剩余没有报的部份可申请报销。

商业保险是只可能报销您没有报销的部分。

保险按照理赔的条件,目前市场上有报销型和给付型的。

报销型的主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村合作医疗。

给付型的主要是根据合同约定,一旦符合要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保,已经承保的)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病,津贴性的住院、手术等。

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