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医保卡,医保卡报销比例和额度是多少钱

2020-05-21
平安保险信用卡知识 保险额度规划 钱耳朵保险规划

很多人手上都有一张医保卡,可你真的用足它的功能了吗?知道最新的报销比例和额度吗?明白使用禁区吗?劳动报为你解惑。

真相1:医保卡有3个作用

市民普遍知道医保卡的一个作用即:看门急诊用来刷卡付费。不过,还有两种医保卡的作用你必须知道:药店买药和住院时出示医保卡。

真相2:医保卡的正确使用方法

①看门急诊用来刷卡付费:一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱;②药店买药:这个药得是在医保范围内的,不是什么药都能买到,当然你如果不是特别要求某牌子的话,大多数药都是有的;③住院时出示医保卡:住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例。

真相3:医保卡账户里的钱怎么看病?

①住院如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。以在职职工看病的医保报销标准为例,首先起付线1500元以下的部分需要自己承担。超过起付线的部分,医保承担85%,个人承担15%。最高支付限额为420000元。超过420000元的部分,医保承担80%,个人承担20%。

②看门诊如果看门急诊呢?那就要用卡内余额支付门急诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,放心不会是无底洞,自负段为1500元,当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。

③可以累加自负部分是可以累加的,每年只要达到1500元,超过部分就可按比例报销。退休职工的报销标准更加高噢!退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家给您买单啦。

真相4:看病一定要先去社区医院转一下?

不一定。上海在试点签约社区家庭医生,居民选三个医疗机构组合(一个社区医院、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构)。有什么好处呢?居民签约之后,等于多了家庭医生,居民可以在签约的一二三级三个医院内自由就医,如果要到签约以外医院就医,需要经过家庭医生转诊,同时享有转诊的绿色通道。

签约之后的另一大优势是,将享有慢病长处方、医保报销的优惠,同时在社区医院也可以拿到三甲医院的处方药。

需要强调的是,对于是否签约,选择权在居民手上,不签约居民原就医习惯不受影响。

真相5:医保卡借给他人后果很严重!

还记得年前的新闻吗?女儿用父亲的社保卡给母亲买药,母女竟都被判刑。所以切记医保卡千万不能外借,滥用也不行。医保卡只能由持卡人本人使用,不得出租或转借。

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广州医保卡看病报销比例是多少


广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类:城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例。

1、参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准是不同等级医院起付标准

不同等级医院起付标准

这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。

住院医疗费用双方分担比例一览表

2、参加外来工医保享受待遇标准

符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费,从缴费的次月起,参保人如患病需要就医,即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇,实际的报销金额=(住院总费用-自付费用-起付线)×报销比例。

住院医疗总费用计算

3、参加广州城镇居民医保享受待遇标准

城镇医疗保险待遇标准

如果医保项目11000元,自费项目800元,那么:

在一级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-500)X90%=9450元;个人负担部分:(11000-9450)+800=2350元。

在二级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-1000)X85%=8500元;个人负担部分:(11000-8500)+800=3300元。

在三级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-2000)X80%=7200元,个人负担部分:(11000-7200)+800=4600元。

医保卡报销比例


针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。近日国务院公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,要求合理确定大病保险补偿政策,以避免因病致贫、因病返贫现象。

然而,大病医保在执行过程中非常复杂,简单的说报销比例不低于50%是不科学的。大病医保是一项复杂的工程,需要确定什么病保什么病不保,什么情况保什么情况不保。需要摸清各地的实际筹资水平和医保能力。需要摸清大病的比例是多少。在此基础上制定出科学的细则以后,才能确定大病医保的报销比例。我国的医保水平还比较低,未能达到应保尽保的水平。如果准备工作以及配套措施做不好,在实际执行过程中地方政府可能会打折扣。

那么,医保卡报销比例究竟是怎样的呢?农村医保报销比例与城镇居民医保报销比例要分别来看。

农村医保报销比例

1、门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销比例:(1)报销范围包括药费,辅助检查如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。还包括60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、哪些不属报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。

城镇居民医保报销比例

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

西安市医保卡每月打多少钱?


我们每一位缴纳社保的人,肯定都在关心自己每个月医保卡进账多少钱?对此,小编提醒广大投保者各地区的医保政策不同,则价钱不同,想要知道自己的医保卡有多少钱,可打电话进行查询。

“我的医保卡上每个月应该打多少钱,也不知道打得够不够?”近日,不少读者咨询。每个月打多少钱呢?记者从西安市人社局了解到,参保人员可以依据相应的数据来自己算一算。

据介绍,目前西安市城镇职工医保缴费采用7+2模式,即用人单位月缴费额为单位月工资总额的7%,个人按照自己月收入的2%。那么,个人账户也即医保卡上每个月应该打入多少钱呢?则根据个人缴费的基数,不同年龄采取不同的比例计入,缴费基数为在职参保职工上年度月平均工资作为基数,退休人员以养老保险经办机构核定的养老金作为基数,不包括独生子女补贴。缴纳后,按照2.7%、3%、3.6%、5%的不同比例(根据年龄不同按不同比例),打入个人医保卡,个人可以用来购药、看门诊。其中,40岁以下的,按2.7%计入;41岁至50岁的,按3%计入;51岁以上的,按3.6%计入;退休人员按本人养老金的5%计入。比如,退休职工刘先生基础养老金每月达到了1989元,每月将按本人基础养老金的5%计入,每月医保卡上应该打入99.45元。

在职职工李哲,去年月平均工资为3000元,那么他今年的医保缴费基数为3000元,如果李哲30岁,每月则按照2.7%的比例打入个人账户,就是3000乘以2.7%,每月为81元;如果李哲45岁,则按照3%的比例打入个人账户,就是3000乘以3%,为90元。

现在查医保卡拨打12333

目前西安市将在各个社区设置触摸屏查询系统,人们可以在社区查询职业供求状况,还可以查询城镇居民医保的缴费情况,今年还将开通城镇职工的医保卡账户查询,目前则可以拨打12333进行查询。

西安市还将建立手机短信服务平台,医保卡上每个月打入钱后,将会收到手机短信提示。下一步,还将开展社会保障卡的筹备,届时,养老、医疗、工伤等都将会用社保一卡通。

省内异地看病医保卡可“通用”了,手续并不复杂

日前,有媒体报道称厦漳泉三地医保参保人员到其他两地就医、购药,将陆续实现实时刷卡结算。对此,有不少市民向本报咨询是不是以后去其他两个城市看病可以不用报备直接刷卡消费呢?具体情况如何呢?一起随记者去了解一下。

采访当日,在市医保中心,记者恰巧遇到一位正在为其母亲办理医疗费报销手续的年轻人。据其介绍,他的母亲正准备去厦门做手术,根据有关规定,他需要先到医保中心报备,填写转外就医登记告知单,再由石狮医保中心开通其医保卡后,就能在厦门进行刷卡消费。

市医保中心相关工作人员告诉记者,目前办理异地就医刷卡服务的手续并不复杂,只需携带医保卡等相关证件到市医保中心申请开通即可。

不过,目前,这项“方便之举”只针对疾病类参保人员,而生育类参保人员需异地生产等仍需自己先全额垫付医疗费用,再根据当地的医保政策,凭医院出具的证明资料等回到所在地报销。

住院前突击“刷卡”,未必就划算

“有人说,在住院前最好把医保卡里的钱花掉,这样做是好还是不好呢?”对此,市医保中心有关工作人员解释,这是市民对医保卡认识的误区。

记者了解到,目前,有不少参保人员以为住院时是将个人账户里的余额先扣掉,再使用统筹基金报销,于是在住院前突击消费,将卡里的余额全部用完。而市医保中心相关工作人员指出,参保人员的住院费用应由统筹基金支付的,由统筹基金按规定比例支付,剩余部分由个人账户支付或现金支付。

举个例子:如某人住院发生医保范围内的医疗费用10000元,统筹基金承担6000元,应由个人负担的起付标准、自负比例部分为4000元。而如果医保卡内的个人账户有余额5000元,出院结算时个人账户将支付4000元,个人账户余额应为1000元。由此可见,个人账户积累的资金越多,住院时需要个人现金支付的就越少。

医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡,医保卡有哪些用处?


医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!

1、住院治疗

如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

2、门诊

如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

3、两大注意事项

在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。

自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

北京医保卡初始密码是多少


很多市民在第一次使用医保卡时都会遇到这样的难题:“初始密码是什么?”医保卡的初始密码一般都比较简单,北京医保卡的初始密码是医保卡序列号的后六位。由于不同地区的规定不同,因此医保卡的初始密码也不同。但是,小编要提醒大家,无论初始密码是多少,在拿到医保卡后最好修改初始密码,为自己的医保卡重新设置密码,以免丢失时造成损失。

初始密码查询

可以通过3种方式得到北京社保卡初始密码:通过办理社保时的社保机构,就是单位到那个区县给参保人办理的社保;其次通过社保服务电话可以查询,根据提示要求输入证件号码和相关提示等;通常北京医保卡初始密码为医保卡号码的后6位。

初始密码修改

初始密码修改分为3种方式:可到医保卡服务网点修改;在自助终端机上自助修改;或拨打社保卡服务热线96102自助语音服务进行修改。

找回初始密码

如果参保人忘记了自己的北京社保卡初始密码时,有2种方式可以找回密码,第一种方式,可以到社保卡服务网点办理密码重置即可;第二种方式,登陆“北京市社保保险网上服务平台”;2.点击“个人登陆”;3.单击“找回密码”按照提示输入即可。

我们的医保卡每月多少钱到账呢?


公司为我们购买了医保卡方便我们在医院不用掏现金付账。或者平时在医院买些保健用品时也可以用卡,非常方便。医保卡每月多少钱?这样来计算"我的医保卡上每个月应该打多少钱,也不知道打的够不够?"近日,不少读者咨询。每个月打多少钱呢?记者从市人社局了解到,参保人员可以依据相应的计算方法来算一算。

据了解,每个参保人员都有自己参加医保的缴费基数,缴费基数即为划入个人账户的基数,在职参保人员以在职参保职工上年度月平均工资作为划入帐户基数。退休人员以养老保险经办机构核定的养老金作为划入基数,不包括独生子女补贴。基数每年年审时由单位统一申报,办理基数变更。然后,划入医保卡的费用按照一定比例,40岁以下的,按缴费基数的2.7%计入;41岁至50岁的,按3.0%计入;51岁以上的,按3.6%计入;退休人员按本人养老金的5.0%计入。

那么,医保卡每月多少钱?每个月何时到账呢?据介绍,西安市医保个人账户划入的程序为单位办理缴费手续(每月15日之前);医保中心收到缴费后,医保中心才会办理医保卡划拨手续,因此个人帐户到账时间依据单位缴费时间而有所不同。参保人员可以通过12333咨询电话查询个人账户。

社保卡和医保卡区别:社保卡比医保卡便民


社保卡和医保卡区别主要体现在社保卡比医保卡更便民。社会保障卡发放以后,个人医疗账户不再划拨到医保卡上,改为划拨到社会保障卡账户上。本文讲为大家介绍社保卡和医保卡区别体现在哪里,并以深圳市为例,进行具体讲解。

社保卡和医保卡区别

社会保障卡与医保卡是有区别的。医保卡是社会保险经办机构为了方便划拨参保人个人医疗账户而跟银行合作发行的银行借记卡。社会保险经办机构每月将参保人个人医疗账户资金划拨到医保卡账户上。医保卡除了具备银行借记卡储蓄、消费、转账等功能外,持卡人可以在药店购药、医院看病时使用医保卡支付就医购药时的医疗费用个人负担部分,不能用作其它用途。

社会保障卡是加载金融功能的社会保障IC卡,除了具备医保卡以上功能以外,还作为办理人力资源和社会保障事务的身份证,查询个人的人力资源和社会保障事务信息;办理就业失业登记、申领养老、医疗、失业、工伤和生育等社会保险待遇;申请工伤认定、劳动能力鉴定、职业资格鉴定、待遇资格认证;各种资金待遇发放,使用范围扩大到人力资源和社会保障事业各个方面。

以深圳为例看社保卡和医保卡区别

社保卡目前主要应用在基本医疗保险领域。一般而言,和传统的医保卡相比,社保卡最大的好处是可以实时结算。以深圳市为例,以往参保人员需先行垫付,报销过程至少需要两三个月。对于医院和用人单位来说,医院门诊医疗费用须由人工进行审核结算,用人单位得收集和整理费用单据后到经办机构才能报销,这无形之中增加了很大的工作负担。

有了社保卡之后,参保人员不用拿着大量的现金去医院就诊了,因为社保卡实现了"零垫付"。持卡就医后,患者只负担个人自付、自费的医疗费用,应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。过去往往几个月才能解决的报销难问题,现在可能只需要几十秒钟就能轻松解决了。

医保卡所带来的另一大弊病是各家医院"各自为政",不同医院之间的就诊卡无法相互通用,给患者就医带来不便。社保卡则可以替代就诊卡,实现就医"一卡通"。由于社保卡具有信息记录和信息查询的功能,患者历次就诊的数据可以存储起来,社保卡也就成了一份连续记录的"电子病历",有利于医生更好地了解病史和进行诊治。

医保卡


昨天,江苏省体育局局长陈刚在省十二届人大常委会第二十三次会议上作关于全省全民健身工作情况的报告,其中透露了不少好消息。据介绍,健身刷医保卡,目前已经在江苏10个城市试点推行,其中南京也在试点。

“参加医保是为健康买单,把医保的资金用到健身上也是为健康买单,而且我们可能把健康的关口前移,我们用一句话就是储蓄健康,我们不得病,不是支出更少吗?”陈刚说,目前还是试行阶段,有些方面工作跟其他部门还在做协商。

现在,不少人手机上都安装了各种计步、健身的APP,有没有一款APP能够快速帮你预约健身场所、寻找一起运动的小伙伴呢?前不久,常州市首个全民健身类手机APP正式上线,可实现手机端预订健身场地、预约健身教练、发起健身活动、获取健身数据等诸多功能。“像这样的健康大数据应用也将在全省得到推广和普及。”陈刚说,目前已经把全省的全民健身地图都编出来了,“地图上哪个地方有场馆、有几片,有哪些类型的场馆,空闲情况,基本上都有标志,接下来的一两年时间,这个技术还会进一步推广完善。”

目前,江苏已在全国率先以省政府规章出台《江苏省体育设施向社会开放管理办法》,并于今年5月1日正式施行。据陈刚介绍,下一步将完善城市社区“10分钟体育健身圈”,加快建设体育公园、健身步道等户外体育设施;精心打造全民健身品牌赛事和活动,推广建设综合性公共体育服务中心,引导有条件的地区建设一批体育服务综合体,鼓励发展健身信息聚合、健身APP、智能健身硬件、健身在线教育培训等新业态;继续组织实施农村体育提档升级工程,推动公共体育设施向社会免费或低收费开放;实施《学生体质健康促进行动计划》,编制《江苏省老年人科学健身纲要》。

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