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少儿医疗保险理赔

2021-06-28
少儿保险规划 少儿保险知识 规划保险理赔

保障对象:给4岁儿子购买了中国人寿国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险,08年6月在妇幼保健院住院治疗,怎么报销?

专家分析:

儿童本来就是活泼好动的年纪,受点伤,挨点痛是难免的事情。这个保险的年龄要求一般是从刚出生的婴儿,到成年为止,或者是延续到大学生这个时期。有国家所提供给儿童的医疗保障,它解决的部分只是最基本的儿童住院医疗保险的费用,家长们对此还是不要掉以轻心。

商业的儿童住院医疗保险,可以查询相关的保险公司,登陆到保险公司的官网,可以浏览和查询到相关信息。参保的少年儿童的住院费用和治病费用的基本医疗费用都是可以根据实际情况来进行报销的,最高的保障可以高达20万元。参加了当地城镇居民的基本医疗保险的少年儿童,一般是根据这个规律来给予保险金额的,纵向比较,医疗费用越高,所得到的医疗费用保险金就会越高。横向比较,未参加当地的城镇居民的基本医疗保险费用会相对较少。

扩展阅读

投保易理赔难 商业医疗保险理赔知识


投保易,理赔难,很多人在申请保险理赔时往往遇到意想不到的麻烦。本文正对一些商业医疗保险的理赔纠纷问题详细做出了一些讲解,举例说明来加深人们的印象。最后介绍了商业医疗保险在理赔过程中的注意事项,帮助人们在今后的理赔事件中增加成功的可能性。

商业医疗保险三种理赔类型

一、费用报销型。

即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。

二、定病种定额赔偿型。

这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。

三、住院津贴型。

这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

商业医疗保险不能重复理赔

案例引导:

胡先生在多家保险公司购买了意外伤害医疗保险,但住院后只获得医保报销和其中一家保险公司的报销。有保险专家分析商业医疗保险理赔不可重复,有医保的最好先报销医保,然后再向保险公司申请理赔,直到报销额度与住院治疗所花费用一致。

“本来以为可得四份理赔,没想到只能赔一份,早知道就不重复投四份了。”在王家墩一事业单位工作的胡先生后悔不已。

为了获得超过治疗费用的理赔金,胡先生分别在四家保险公司买了四份保额均为1万元的意外伤害医疗保险。

上个月他因车祸入协和住院治疗,治疗共花去5800元。胡先生本来以为自己可以获得四份理赔共计两万多元,最后只拿到医保报销的3800元加上一家保险公司报销的2000元,总共获赔5800元。

分析:据了解,多家保险公司反映,像胡先生这样花冤枉钱的人还有不少。新华保险湖北分公司运营处何慧丽介绍,“不少客户都有错误的认识,以为多买就能多赔,从而花了不必要的钱重复投保。”她解释,医疗险是作为一种补偿型保险,适用财产险的补偿原则:即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用。“所以胡先生不可能获得超过他治疗实际花费的理赔费用。”她提醒投保人医疗险不能重复投保。

保险专家介绍,“假如胡先生真能重复获赔并额外获利,会导致更多人热衷过度治疗,因为花费愈多意味着获利愈多。”这不仅是对国家医疗资源的浪费,还将对各商业保险公司及社保医疗构成亏损威胁。

因此,在各家保险公司的条款中,均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的先决条件,复印件或其他收费凭证均不被受理。

“假如同时在几家保险公司购买了保险,在一家没有赔完的话就可以重复申请,直到他的收据金额赔满为止。但总额不会超过实际支出,第一家保险公司留存收据原件后,其他保险公司可接受分割单。

因为医保中心不认同这个分割单,所以如果有医保的话,最好先在医保报销,再凭医保的结算清单到保险公司申请理赔。”新华保险湖北分公司运营处何慧丽建议。

专家建议,重复投保单一的医疗险并无必要,可以选择搭配其他的医疗定额给付型保险。

商业医疗保险理赔注意事项

第一,应细读保险责任条款。

消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。

“如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

第三,重视免赔条款。

住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

商业保险是为了提供保障,在风险来临时有效转嫁风险。但由于对保险条款不熟悉,更多人认为保险理赔是个难题。其实保险理赔不难,只需在投保时细心仔细,就可以有效避免理赔难的困扰。

少儿医疗保险成了“理财手段”


孩子需要的基本医疗保障,在现代文明的商业运作中竟然沦为了“理财手段”。市场上几乎没有单独的产品对少儿提供包括接受门诊治疗在内的基本医疗保障。

少儿医疗保险成了“理财手段”,市场上的医疗险种几乎都将少儿排除在外。

举个栗子:

王先生在外地工作,由于女儿不能享受社会医疗保险,王先生转向商业保险公司给女儿寻找就医拿药的“报销单位”。他去参加了一场由某保险公司举办的产品说明会,没想到却被要求先要加入一项能够“分红”的主险,才能获得报销医疗费用的资格。

据王先生介绍,按这家保险公司的要求,如果女儿要享受“报销医疗费”的保障,则要先买一份名为“吉庆有余”的主险,年交费1000元,保额为2万元,有15年、20年、30年三种套餐任选,如果合同期限内无意外发生,要等交足合同期的保费后,才能拿到由“保费+累积年度红利+终了红利”构成的收益。

在此基础上每年另加312元的保费,才能获得保额最高1万元的“医疗保险”,且只报销住院费用。仔细算来,相当于每年要交1312元的保费,才能在相关的期限内获得1万元的住院医疗费报销额度,实在有些不划算。

据一位保险业内人士透露,在目前商业保险中,由于儿童,特别是1岁以内婴幼儿的发病率高,操作、监控、管理难度大,风险大,赔付率高等原因,都没有独立设置少儿医疗、重大疾病和意外等险种,而是作为以投资、分红为目的的终身寿险、福禄寿险等主险种的附助险种,以保证保险公司的收益率。

即使有些公司设立了这些险种,也只是在幼儿园、中小学内以团体险形式开展,不单独受理个人业务。

国内各大保险公司推出专门针对孩子的少儿险种,除教育储蓄等险种外,只对重大疾病和意外伤害提供保障,几乎没有产品对少儿提供包括接受门诊治疗在内的基本医疗提供保障。

随着各种疾病、意外伤害及暴力侵害的增多,因缺乏医疗保障而影响儿童健康成长的现象也日趋严重,建立政府主导型的社会医疗保险,已刻不容缓。

为此,一些专家呼吁:建立儿童医疗保障制度迫切需要少儿医疗社会保险,让他们成为社会保险的保护对象

昆仑健康少儿医疗保险介绍


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。少儿医疗保险如何购买,专家建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。面对众多保险如何选择?昆仑健康少儿医疗保险怎么样?

昆仑健康保险股份有限公司是经中国保险监督管理委员会正式批准,于2005年12月29日成立的专业健康保险公司,总部设在北京。

昆仑健康保险股份有限公司发挥保险的社会管理、经济补偿和资金融通功能,以“未病之人”的健康状态为标的,根据传统医学“治未病”的理论和积淀,融合现代医学和现代科技成果,运用体质辨识等技术,更加准确精细地评估风险,实施“因体施保”,为客户提供更为全面、更具个性化的健康管理服务和保险保障。形成“未病先防,既病早治、已病防变”的健康保障前移的经营特色。

昆仑健康保险经营范围包括:各种人民币和外币健康保险、意外伤害保险业务;与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务;与健康保险有关的咨询服务、代理、再保险业务以及资金运用等其他业务主要。

昆仑健康保险少儿宝城镇居民补充医疗保险

由《中国保险报》主办的“2012年度保险产品评选”于近日揭晓,昆仑健康保险股份有限公司产品少儿宝城镇居民补充医疗保险荣获2012年度少儿保险产品。

本次活动共收到参评保险产品168款。主办方先后邀请50余位国内知名专家学者组成专业评委会,并综合网络投票、报纸投票结果,评选出获得“2012年度保险产品”称号的保险产品。

本款少儿宝城镇居民补充医疗保险,保障覆盖范围均与当地居民医疗保险接轨,学生儿童的医疗保障需求得到最大程度的满足,产品保障全面,不仅涵盖了住院医疗费用及门诊大病医疗费用,还包括了门(急)诊医疗费用保障,全面维护了广大学生儿童的健康需求。 保证续保的这一产品特点使得被保险人不会因为个人健康状况发生变化而被拒绝续保,最大限度的保证了客户利益。

昆仑健康保险的获奖,表明了专家学者及社会各界对我公司的高度认可和充分肯定。

昆仑健康保险健康宝少儿补充医疗保险

产品特色:

与居民医疗保险接轨,专为学生儿童设计;高额保证续保,首年即刻拥有;无起付线要求,报销不分项;最高报销额度不受居民医保限制;保险对象:出生满28天(含)至22周岁(含),已参加了当地城镇居民基本医疗保险的身体健康者;保险期间:一年

保险责任:

1、住院医疗费用保险金

因意外伤害或疾病原因住院治疗,符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用扣除补偿部分后90%报销。

2、门诊特殊疾病医疗费用保险金

对合同生效日次日零时起满60日后其发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用扣除补偿部分后60%报销。

示例说明:

金牛牛,男,出生30天,家人为其参加了北京市城镇学生儿童大病医疗保险,并投保了《昆仑健康宝城镇居民补充医疗保险(少儿版)》产品,选择档次4,保额10万元,保证续保保险金额为50万元,当年交保费1321元。以一次性住院,产生的符合相关社保支付范围的医疗费281111元报销为例:

从零岁起投保最高档次,23年总共只需支付11774元保费,就能将孩子成长中因意外或疾病发生的医疗费支出控制在最小范围内,从而能将更多的资金用于对孩子的教育培养上。

平安宝贝少儿综合医疗保险


保障对象:宝宝2岁,父母想为他购买一张平安宝贝卡,想了解一下内容,并且看看会不会和其他卡单保险冲突。

专家分析

中国平安宝贝卡一款专为青少年以及婴幼儿设计的保险计划,包括意外伤害身、意外伤害医疗、住院医疗以及疾病身故的保险。中国平安宝贝卡与其它的少儿类保险并不冲突,无论你的宝宝现在有无购买了其它的保险,都可以购买中国平安宝贝卡。为了广大用户的方便,中国平安推出的中国平安宝贝卡是以一年以期限的投保方式;国内外的人士均可以参与投保,而且保险即时生成;用户还可随时上网上查询保单的信息。中国平安宝贝卡保障的范围是很广的,无论是在家里、校内外、节假日等发生的意外伤害、生病住院、失踪等都会得到相应的赔付。

中国平安宝贝卡的投保范围是年齡在0(0岁指的是满30天且健康出院的婴儿)至18周岁的小孩。由父母或者是法定的监护人担当投保人,且每一位婴儿只限买一份,期限有一年。

中国平安宝贝卡的理赔情况大致为:意外身故和意外残疾保险金50000;疾病身故保险金50000;意外医疗保险金10000;住院医疗保险金60000;少儿重疾保险金10000。

少儿商业医疗保险和少儿医保的不同


什么是少儿医疗保险

该保险对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供保障。按照我国目前的医疗制度现状,少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此,商业保险公司开办少儿医疗保险的前景十分可观。

少儿医疗保险细分有:重疾医疗险、住院医疗险、意外伤害医疗保险、住院日额补贴险、手术津贴险等。

少儿医疗险消费型和返还型的区别:

消费型:投保人支付保费买了保障直到保险期限结束,不管有没有理赔过,保险期限一旦结束,如果不再续买就不能获得保障。保险期限一般是一年一买。

返还型:投保人支付保费买了保障直到保险期限结束,但终止时可以返还你的本金,利息或分红。

少儿医疗险和少儿医保的区别:

少儿医疗险一般是指商业型的,是通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。如果孩子在保险期间不幸发生意外或患上疾病,产生的医疗费用可以由保险公司提供保障。它是少儿医保的一个重要补充。

少儿医保是一种社会保障机制,像社保一样,一部分费用由政府补助。一般解决的是少儿重大疾病保障和疾病住院保障,意外门诊报销等。

少儿医保价格低廉,是孩子最基础的保障,但保障功能和覆盖范围都具有很多限制,不如少儿商业医疗保险。少儿医保能够报销的费用,在用药药品、诊疗项目以及医疗服务设施方面都有一定的限制。

因此少儿医保不等同于少儿医保商业保险,经济收入较高的家庭可考虑同时投保。

投保指南

由于性质所致,政府为儿童提供的医疗保障费用很低,但是只能为家长们提供最基本的、部分的儿童住院医疗费用。

以深圳市政府出台的少儿医保制度为例,年缴费75元,参保后少儿发生的住院和大病门诊基本医疗费用均可报销,最高保障20万元,额度不小,但是,5000元以下报销比例仅为75%,20万元的费用可报销90%,年度最高支付20万元。

可见,随着少儿医保制度的推广,孩子们的医疗保障不再“缺席”,但是,保障不足的问题却依然存在。因此,有一定经济能力的家长们,仍应该考虑通过购买商业医疗保险将孩子的医疗保障做足。

据介绍,孩子成长过程中,主要面临两类医疗风险,与之相对应的,家长们有两类医疗费用需要重点考虑。一类是平日里因小病住院所产生的医疗费用,而另一类则是孩子患上重大疾病等产生的较高额的医疗费用。

而针对这两种医疗费用,对于前者,家长们可以考虑以费用型或津贴型的住院医疗保险来弥补;而对于后者,则可以考虑以少儿重大疾病保险来弥补。

建议:有无社保投保侧重不同

具体来看,通常情况下,家长们投保时,可以根据自身的经济能力,按先住院医疗保险,后重大疾病保险的顺序投保。

在6岁之前,孩子的抵抗力比较弱,因小病住院的概率比较高,所以,应该侧重购买实报实销的费用型住院医疗保险。如果预算充足,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。

而如今儿童吃得越来越好、活动越来越少,随着年龄的增大,罹患重大疾病的风险也逐渐加大,在经济条件允许的情况下,家长还应及时地在住院医疗保险的基础上,补充少儿重大疾病保险。

不过,对于已享受或即可享受到儿童基本医疗保障的地区的家长来说,投保的策略则是,在以少量的费用型住院医疗保险补足社保不足的基础上,重点投保津贴型医疗险或重大疾病保险。

提醒:住院医疗险 费用项越清晰越好

对于投保少儿住院医疗保险,要保障、价格和理赔三方面综合来看,仅从价格高低并不能评判产品好坏。比如,一些价格相对便宜的保险可能在免赔条例中有较多限制。

另外,在购买时,应格外注意赔付条款的细节,如,要了解保险理赔限额的具体方式,有的险种不仅规定了最高理赔限额,而且每个分项理赔也有限额;再如,还需要了解具体险种所规定的总花费的报销比例。

尤其需要注意的是,住院费用一般包括几大项:医药费(包括非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费、手术费等,一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置比较高,看似很有吸引力,但其他各项费用的补充却可能会有不足,因此,家长在投保费用型保险时,应避免选择可报销的项目费用过于笼统的产品,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

如何用少儿医疗保险转嫁风险


孩子们的健康成长是家长们最关心的首要内容,因此,不少父母都会选择为自己的孩子买少儿医疗保险。但是面对市场上品种繁多的产品,许多家长都很疑惑,到底怎么从中选择合适的少儿医疗保险呢?

少儿专属的重疾险不容忽视

什么时候给孩子买保险最适合呢?首先,最直接的回答当然是越早越好,因为越早购买,就越早享有保障,保障时间就越长,并且保费也越便宜。然而具体针对不同的险种,建议结合自身的经济情况考虑。比如保障型产品宜较早购买,如意外险、医疗险等;而储蓄型投资型险种应重点考虑家庭的经济状况,合理分配收入,做好专款专用,如教育金、万能险、投连险等。

如何选择适合自己孩子的险种呢?从家庭理财角度上看,通常我们该有个这样的次序:第一、先家长后小孩;第二、对于小孩个人,社保医保>意外医疗>普通医疗>教育金等。对于社保医保,这是政府提供补助的社会基本医疗保险福利,所以不管从划算角度还是从保障范围角度都是很好的,当然未成年人的医保目前只在部分城市试点,而未试点地区也可以考虑农村合作医疗或独生子女保险等。

而意外医疗和普通医疗是目前大部分保险公司都有的产品,不过各家公司的产品大同小异。我们通常选择的就是尽量有较高的意外医疗报销比例和额度,结合社保医保选择额度适中而报销比例较高的产品,同时少儿专属的重大疾病保险也相当重要。

用少儿医疗保险转嫁高额医疗费

商业少儿健康保险类型包括:少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。

现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累,更令人叹息的是很多患儿由于不能及时缴纳治疗费而延误病情。专家称,不同于社保给付的事后报销,商业重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。

单独投保的重疾险费率一般比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿重疾险,既为孩子提供了保障,又节省了保费。住院医疗费用保险是凭借治疗费用的发票进行报销的,住院津贴是根据住院天数给付的。这两项都可以对幼儿日常疾病和意外导致的医疗费用进行补偿。

在已有少儿社保的情况下,住院费用报销保险和社保的报销额度不能超过实际花费的医疗费用,在一定程度上稍嫌重复。家长可考虑社保配合津贴类商业保险的组合,或者选择超社保的少儿医疗险产品,可以减少社会保险与商业保险的交叉,又使商业保险成为社会保险的良好辅助。

少儿医疗保险参保建议

对于投保少儿住院医疗保险,要保障、价格和理赔三方面综合来看,仅从价格高低并不能评判产品好坏。比如,一些价格相对便宜的保险可能在免赔条例中有较多限制。另外,在购买该种医疗保险时,应格外注意赔付条款的细节,如要了解保险理赔限额的具体方式,有的险种不仅规定了最高理赔限额,而且每个分项理赔也有限额;再如,还需要了解具体险种所规定的总花费的报销比例。

尤其需要注意的是,住院费用一般包括几大项:医药费(包括非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费、手术费等,一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置比较高,看似很有吸引力,但其他各项费用的补充却可能会有不足,因此,家长在投保费用型保险时,应避免选择可报销的项目费用过于笼统的产品,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

平安少儿医疗保险特色产品介绍


小孩由于年幼体弱,容易生病,健康状况是家长最为关心的。少儿医疗保险必不可少,如何选择少儿保险?平安少儿医疗保险怎么样?

刚出生的孩子抵抗力差,最需要的是儿童意外险。而小宝宝在成长的过程中,感冒发烧、磕磕碰碰等在所难免,入院治疗的概率会比较大,因而住院医疗费用也偏高,建议首选住院医疗保险和意外保险。现在有很多保险公司都推出了这种相关的保险产品,如平安保险公司。其开发了多款适合小孩的意外保障、医疗补助和重疾保障的险种。比如平安少儿重大疾病保险,承保0(满30天)-18岁的婴幼儿、儿童、少年常见的15项重大疾病,还提供意外伤害医疗津贴、疾病住院津贴、癌症住院津贴、住院手术津贴等多项津贴。无需体检,投保简单,是呵护宝宝健康成长的好伙伴!

另外,从小孩医疗保险的投入成本来考虑,如果家庭经济状况不是很好,建议买报销性的住院费用保险就可以了;如果家庭预算充足,则可以再添一份住院津贴保险,这样可以弥补家长为照顾生病的孩子而耽误的工作收入等。

关于小孩保险投保的原则是:先买医疗保险,因为有了健康才能保证拥有一切,对于我们每个人都是如此。如果健康没有保证,有再多的财产,也是不切实际的。此外如果家庭经济实力较好,已经为小孩选择了全面的医疗保险这时可以考虑给孩子再补充购买重大疾病保险和教育金保险(如平安的智慧星少儿万能型保险)。

另外选择保险还要根据自己的承担能力来决定,既能满足自己对保险的需求,又在自己的承担范围之内,就是适合的。

平安少儿医疗保险卡是家长为孩子投保的选择

近年来各个保险公司已经发现儿童医疗保险这一商机,不断推出完善的儿童医疗保险,使儿童医疗保险更加人性化,服务更加贴心,使用程序更加简单,大大的方便了我们的生活。平安少儿医疗保险卡具有小巧玲珑、便于携带、方便生活等多种优点,很多时候我们只需这张卡就可以解决问题,大大简化了程序,提高了效率。

平安少儿医疗保险卡--“开心天使E款保险卡”,专为学生定制,还提供3万元意外医疗,最高赔付金额5万元。网上购买的话,投保流程简单,保费仅需100元,全国均可理赔。

在平安保险商城内,除了平安少儿医疗保险卡之外,还有一款保障更全面的“平安少儿综合保险”。该产品为30天-18岁阶段所有儿童设计的综合保障计划,其中涵盖了人身意外事故、意外门诊以及15种对于儿童常见的重大疾病,同时还会为孩子提供意外医疗救援和垫付的人性化服务,并且特意增加了专项疾病身故保险金和意外住院津贴保险金,平安少儿综合险提供周到的服务,全面保障孩子的成长与健康。

“平安宝贝”少儿综合医疗保险(B款)

该产品投保年龄为1-18岁,保险期限为一年,限投保一份,保费为220元。保险责任包括少儿意外伤害、意外医疗、疾病身故及因意外或疾病住院所花费的费用。其中,意外伤害的保额为5万元,意外医疗的保额为5000元(100元免赔,100元以上80%赔付),疾病身故的保额为5万元,住院医疗的保额为10万元(免赔额500元,按费用等级赔付),交通意外伤害的保额5万元。

产品特色:该产品高达10万元的住院医疗保额,能有效降低家庭经济压力。出险后,当被保人累计自付的合理费用金额超过6000元时,保险公司就其超过部分按100%的比例给付。需留意的是,疾病住院医疗的等待期为34天,不过,连续续保时,疾病住院不再有观察期。

城镇少儿医疗保险相关问题介绍


很多家长咨询城镇少儿医疗保险相关问题,以下小编为大家详细的介绍。

少儿医保是孩子看病特别是住院的最基本保障。近年来,为了让更多少年儿童获得基本医疗保障,不少地区或建立少儿学生的基本医疗保险体系,或将这些人群纳入当地居民基本医保体系内,符合条件的孩子首先应当参加这类“性价比”高的基本保障。

1、城镇少儿医保基本铺开

目前,生活在我国各个城市中的少年儿童,大多数已经能享受医保待遇。城市少儿医保大都能够保障少年儿童的住院费用,而且还都承保了该类人群中发生率比较高的白血病、血友病、癌症等重大疾病的专科(大病)门诊费用。虽然各地对少儿重大疾病的保障范围划分不完全相同,但思路相似。

2、部分城市对少儿学生的门急诊费用有所保障

各地在报销起付线、报销比例、全年额度限制等方面,给出的比例和总额不尽相同。在缴费方面,由于是政府补贴和个人家庭缴费共同完成,部分城市对于低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭等都会给予少缴或免缴少儿医疗保险费的福利支持。因此家庭和个人所需缴费还是比较低的,大部分地区的个人年度缴费额往往都在百元以下,显然“很划算”。

3、部分地区逐步提高少儿医保待遇

从2007年、2008年展开了少儿医保制度以后,各地经过一段时间的摸索和实践,开始逐步调整少儿医保政策,对其保障力度逐步增强,并有向居民或职工基本医疗保险待遇慢慢靠拢的趋势。

少儿医保具有普惠的特点,但家长们要注意了,少儿医保仍存在一定局限性,比如有社保目录范围用药的限制,有起付线和最高报销额度限制。在看病已经成为一种奢侈品的今天,某些情况下医保的保障程度是远远不够的,因此睿智的家长应在孩子健康的时候购买一份补充商业医疗保险,以应对未来可能发生的巨额医疗费用风险。

很多父母再给自己的孩子办理保险时,经常遇到的大问题有:不知道儿童城镇医疗保险办理流程是什么样的;我家小孩所在小区和住址应该到哪里去办理儿童城镇医疗保险呢?今天就一一帮助各位家长进行解答。

第一问题:儿童城镇医疗保险的办理时间范围

回答:孩孩子在出生3个月以内是可以随时去参保人(指出生的宝宝)户口所在地的居委会(不是以住居地为办理地点),错过办理时间,家长朋友们可以到第二年的11月1日到12月20日集中办理即可。

第二问题:儿童城镇医疗保险卡什么时候可以领取呢?

回答:当家长朋友们为宝宝顺利办理完参保所需手续约1个月后可以在当地居委会领一张类似于大人医保卡的一张医保卡,在这之前,如果参保人有住院治疗的需求,这个时候家长朋友们可以为宝宝办理一张临时卡来解决当时相关的医疗报销费用。

第三个问题:办理儿童城镇医疗保险时,需要哪些资料?

城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。孩子办理社区医疗保险时需要提供以下资料:

1、身份证件:提供户口簿和身份证原件、复印件一份(户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页),如属港、澳籍学生则提供港澳居民来往内地通行证原件、复印件一份,如属台籍学生则提供台湾居民来往大陆通行证原件、复印件,如属外国籍学生则提供护照原件、复印件一份。

2、填写《城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份(前往所属参保登记部门领取或登陆当地社会保险基金管理中心网页下载 )

3、如需办理委托银行划账缴费,须提供任一居民医保缴费银行的储蓄卡或活期存折原件与复印件一份、与储蓄卡或存折对应的户主身份证原件与复印件一份,按规定格式填写并签署《委托银行自动划账缴纳广州市社会保险费授权书》(前往所属参保登记部门领取)

第四个问题:参保人(指宝宝自己)办理儿童城镇医疗保险是,有没有优惠政策之类的信息呢?

回答:因为每个地方居民消费水平和经济水平不一致,所以在国家宏观政策的调控下,然后根据每个地方的实际经济水平和条件,然后在作出不同幅度的调整。当家长朋友们在给宝宝上社保时,可以到当地街道办事处或居委会进行当面咨询。

就目前保险情况而言,我认为孩子将来的发展过程之中,对孩子的经济理财规划是一个重点,在孩子小时候直接进行相关保险购买和理财规划在一定意义上将会影响孩子幸福生活指数,因为社会生活环境和意外情况变化很快,就意味着我们和实际生活有时候会有意外发生如:疾病、各种情况带来的经济支出、教育费用、婚嫁费用等等,而恰恰是这些东西,需要我们提前作出规划和保障,在这里,笔者建议家长朋友们可购买商业分红类型的保险和投资类型的保险。

选购少儿医疗保险的常见误区


宝宝的诞生,为家庭带来无尽的欢乐与幸福,为了让宝宝无忧成长,爸爸妈妈们很早就着手准备为宝宝购买保险。其中,少儿医疗保险是每个宝宝都必备的险种之一,由于它的选择范围广泛,一些没有购买经验的爸爸妈妈十分容易陷入购买误区。接下来,就来教教大家如何走出误区,选择最合适的少儿医疗保险!

误区一:少儿医疗保险和少儿重疾险、少儿健康险混为一谈

少儿医疗保险、少儿重疾险、少儿健康险,这三种险种的区别在哪里呢?这个问题让很多爸爸妈妈感到困扰,导致购买时产生疑问。其实,要分辨这三种保险并不复杂。少儿医疗保险补偿的是宝宝患一般疾病住院时产生的相关消费性费用;而少儿重疾险是指对医治周期较长、且严重影响患者和家人日常生活的指定重大疾病进行补偿的一种保险。少儿健康险则是重疾险和医疗险的统称,即少儿医疗保险+少儿重疾险=少儿健康险。

误区二:少儿医疗保险的赔付方式都一样

在购买少儿医疗保险时,要注意赔付方式的差别。少儿医疗保险的赔付方式分为给付型和报销型,给付型赔付又分为定额赔付和确诊给付。定额赔付是指按照合同规定的费用赔付,而确诊给付是确诊后,按照疾病的种类严重程度等,按照不同的比例赔付费用。报销型是指凭据报销,这种赔付方式仅限于医疗险在治疗后的理赔流程。

误区三:保障期限相同

各类保险的保障期限各不相同,不能混为一谈。通常,少儿医疗保险的保障期限在一年左右,需要缴纳保费续保,且保险的费率时有浮动。少儿重疾险的保障期限则很长,例如康惠保少儿版的保障期限最长可至70周岁甚至终身,保费的费率均衡,价格不变。

误区四:按照价格高低来挑选保险

面对市场上层出不穷的少儿医疗保险产品,缺乏经验的爸爸妈妈常常会按照保费来选择保险。事实上,不同的保险应对的情况各不相同,不能依靠保费高低来判断是否适合自家宝宝。想要挑选适合的保险可从保障的类型入手,比如专注少儿重疾的童乐保,不仅保障70种疾病,更是对10种特定重疾额外赔付并且对重疾进行重点防护,侧重于宝宝的健康成长;而健康保、康惠保则是对宝宝长大成人直至老年进行全面呵护,更有“轻症豁免”,对宝宝生活的方方面面都进行保障。

宝宝的成长过程中少不了各类保险的守护,正确选择合适的少儿医疗保险,让宝宝的成长之路更加快乐健康。

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