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中意保险 减轻您的医疗负担

2021-06-28
保险的规划 保险的知识 合理的保险规划的作用

中意乐温馨综合住院补偿医疗保障(B款)计划二

保障年龄:180天-60周岁,可续保至65周岁

基本信息

产品亮点:

低价保障型

住院前后门诊报销

社保外用药报销

国内外医院均保

住院费用报销

适合人群:没有社保的人士

保障区域:境内外(含港澳台地区)

保障年龄:180天-60周岁,可续保至65周岁

保障权益

住院前诊断费400元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院前60天内发生的为诊断疾病或身体伤害而进行的X光、心电图、血液化验等检验的费用,但不包括治疗药物和治疗的费用。(只有因为同一疾病或伤害随后入住医院治疗,保险公司才会赔偿住院前诊断费)

每日床位费200元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院的,赔偿住院期间一张医院病床的每日费用,包括空调费和重症监护病床的每日费用,连续住满24小时算为住院一日。(相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以210天为限)

住院期间费用根据保险责任规定赔付赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)或意外事故入住医院病房(不包括门诊、急诊、观察室和康复病房),在住院期间因接受治疗而发生的、已支出的且医疗必需的病房内支出费用、手术及麻醉费(不包括被保险人非因医疗必需而离开医院期间所发生的费用)。(相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以210天为限)

急救车费根据保险责任规定赔付赔偿被保险人使用医院或合法注册的急救中心的医疗专用救护车辆护送入住医院发生的费用,包括在急救车内发生的治疗和药物费用。

癌症门诊治疗费10000元赔偿被保险人因癌症住院治疗,自出院之日起180天内,在医院门诊接受与同一癌症直接相关的放射或化学治疗所发生的费用,包括与放射或化学治疗相关的检查及化验费。

肾脏透析门诊治疗费10000元赔偿被保险人因终末期肾功能衰竭住院治疗,自出院之日起180天内,在医院门诊接受肾脏透析所发生的肾脏透析费用,包括与肾脏透析相关的检查及检验费、输血和药物费。肾脏透析包括血液透析或腹膜透析。

特定门诊手术费用根据保险责任规定赔付赔偿被保险人未入住医院,在医院住院部手术室内并在麻醉专科医师实施全身麻醉或脊椎管内麻醉下进行的手术所需的费用,包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费。(不包括女性生殖器官(包括乳房)的手术及14周岁或以下年龄的未成年被保险人的手术)

每保单年度赔偿限额50000元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院发生的住院费用和特定门诊费用,每次事故的免赔额是300元,全额赔偿金额是5000元(对于超出全额赔偿金额的部分,给付90%,每保单年度内累计赔付总额不超过50000元)。

非社保用药费用2500元住院及特定门诊费用中,对于不属于就诊医院所在地城镇职工基本医疗保险用药范围内的药品费用,保险公司将按百分之八十进行补偿,且保单年度内不超过2500元。

精选阅读

世纪泰康 为您减轻医疗负担


世纪泰康个人住院医疗保障计划

基本信息

产品亮点:重大疾病住院日补贴保特定手术保每日住院补贴

适合人群:1-4类职业,身体健康人群

保障区域:中华人民共和国境内

保障期限:1年

保障权益

一般住院日额保险金50元/天被保险人因意外事故或疾病导致住院,根据保险合同约定的赔付天数(意外住院赔付天数为实际住院天数,疾病住院的赔付天数为实际住院天数减去三天),每日补偿固定额度的住院日额保险金。

重大疾病住院日额保险金100元/天被保险人因保险范围内的重大疾病经医院诊断必须住院治疗,按照重疾实际住院天数减去三天进行赔付,每日给付重大疾病住院日额保险金。

宝宝的医疗保险能给父母减轻多少负担


近年来,医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。

更令人担忧的是我国医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境,恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续,都令人在就医时心力交瘁。

另一方面,孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0--6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。

此外,孩子天性喜欢探索世界,殊不知意外往往就这样发生,有时尽管小伤小碰,但由于儿童抵抗力较低,产生交叉感染或者诱发他症的情况也较多,住院和治疗费用也不菲。

针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长的。[

好动是孩子的天性。某人寿保险的理赔数据显示,在0-18岁儿童的理赔案件中,意外医疗费用补偿和疾病医疗费用补偿类型的理赔案占比超过70%。目前市场上的普通商业医疗险主要有报销型和补贴型两种。前者针对因意外而就诊所产生的自负医疗费用赔偿,包括门诊及住院;后者主要针对住院费用给予补贴。这两种保险保费非常低廉,能对孩子的医疗费用起到四两拨千斤的减负作用。

张女士的儿子在课间意外骨折,一共进了两次医院,第一次是动手术,上石膏等,共花了4万多元,这其中包括门诊、住院、手术费、石膏、植入的骨头、钢钉等等。第二次拆钉子,又花了5000元左右,也就是说总共花了45000元左右,其中张女士自掏腰包的钱有3万多元。

如果张女士补充了商业意外医疗险,那么5000余元的自负费用,就可以轻松得到保险补偿。以中德安联联众安顺少儿意外伤害保险附加安康守护意外伤害医疗保险为例,每年付209.8元保费,可以让她10岁的儿子拥有50,000元的人身意外保障,以及因意外受伤的医疗费用每次不高于5000元,全年累计不超过15,000元的保险保障。也就是说,张女士5000元的自负费用基本都能得到报销,而且还能一年多次理赔。

与孩子骨折、烫伤之类治疗给家庭财务状况捅的小窟窿相比,罹患重大疾病无疑将是家庭财务支出的大窟窿。少儿住院互助基金虽然可以提供一部分的大病费用支持,但对自费药品和器材仍然无能为力。因此我建议有一定条件的家庭,可以考虑为孩子提早买一份重大疾病保险。这种产品的优势在于,只要确诊合同规定的重大疾病即可赔付,不受自费/自负范围的限制,一笔高额的现金可以直接用于孩子的疾病治疗。

给宝宝选择少儿险,最好先完善宝宝的少儿医保,然后再考虑给宝宝买商业险补充。应考计划虑孩子的意外、医疗保障,再考虑计划重大疾病险,最后再考虑计划孩子的教育金储备问题。为孩子购买儿童保险时,最好选择带有豁免条款的险种,即使投保人身故或全残,将豁免其宝宝今后的所有保费,保单持续有效。

购买商业人寿医疗保险 减轻医疗负担


商业医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。用商业医疗保险平衡社保医疗保险,减轻医疗负担,成为现代人投保商业医疗保险的主要原因,此外,商业医疗保险的保障力度更大、报销范围更多,也是人们选择商业医疗保险的原因。

人寿医疗保险即医疗费用保险,指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一,不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

终身健康险

市场上短期的健康险产品大多需要每年续保,有的产品还会因理赔或者被保险人身体出现问题拒绝续保,而且这类产品的续保最高年龄一般为65岁,但一个人60岁或65岁以后花费的医疗费用,大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要医疗保障的时候,这些保险产品却无法提供。

这时,您可以选择“终身健康险”,它的出现则在一定程度上弥补了短期健康险的缺陷。其保费采取均衡费率,不会因为投保者年龄和身体状况的变化而增加,投保人无需担心保险公司提高保费或拒保。

短期健康险大都为消费性产品,只能提供短期的保障,而终身健康险大多与长期寿险产品捆绑,有身故保险金设计,相当于为投保人建立一个“基金”或“账户”,在被保险人身故后,可以领取总体保额扣除已领取的赔付后的剩余金额。

购买商业人寿医疗保险的注意事项

重复投保不会重复理赔

为获得超过治疗费用的理赔金,胡先生分别在4家保险公司买了4份保额均为1万元的意外伤害医疗险。前不久,他因车祸入院治疗,花去5800元医疗费。本以为能获得4份保单共计两万多元理赔金,岂料最后只拿到医保报销的3800元以及一家保险公司报销的2000元,总共获赔5800元,“不亏不盈”。

一些消费者在不同的保险公司购买数份商业医疗保险,出险后并不能拿到所有保单的赔付。因为,医疗险作为一种补偿型保险,一旦发生理赔要参照补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际支出。

投保商业险看清免责范围

吕小姐购买了某保险公司的三种医疗补偿保险,今年2月,她因宫外孕住院,申请保险赔偿时,该保险公司称宫外孕属免责的妊娠范畴,不该赔付。吕小姐咨询医生后得知,宫外孕是妇科急腹症,不属于产科范畴,双方在赔付问题上僵持不下。吕小姐认为,保险公司有责任在保单上对宫外孕做出具体解释,而不是到理赔时“抠字眼”。

其实,与所有的保险一样,医疗保险业有免责条款,因此看清除外责任如有的医疗保险产品规定:怀孕、流产以及由以上原因引起的并发症、腰间椎盘突出症、视力矫正手术等不在理赔范围内。再如,有些医疗保险产品的保障仅限于社会医保规定的范围。因此,建议消费者选择可以覆盖部分自费范围的医疗保险产品。

医疗服务,医疗服务全面改革 切实减轻民众医疗负担


日前,甘肃省发改委、财政厅、人社厅、卫生厅联合下发《关于推进县级公立医院医疗服务价格改革试点工作意见(试行)的通知》,要求积极推进县级公立医院建立新的补偿机制和联动机制,通过取消药品加成政策、调整医疗服务价格、理顺医疗服务项目比价关系等综合措施,减轻群众医疗费用负担。

该省明确,除中药饮片外,试点县级公立医院销售的所有药品须按进价零差率销售。调整公立医院医疗服务价格,提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。现行医疗服务价格综合医疗服务类的诊察费、会诊费各项目价格,在现行基准价基础上按不超过10%的幅度调整;长期门诊病人诊察费减半;现行医疗服务价格综合医疗服务类的护理费、临床诊疗类的手术治疗各项目价格在现行基准价基础上按不超过12%的幅度调整;现行医疗服务价格临床诊疗类的临床各系统诊疗中的治疗类各项目价格,原则上在现行基准价基础上按不超过10%的幅度适当调整;现行医疗服务价格综合医疗服务类的床位费各项目价格,各地上调幅度不超过8%;其他医疗服务项目价格和注射费不调整。

《通知》强调,各地要充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。通过建立考核奖惩制度,将门急诊次均费用、住院床日费用、出院者医疗费用、医保病人自费率等纳入县级公立医院目标管理责任书和绩效考核目标。

为进一步提高县级医院医疗服务能力,要求如下:一是坚持对口支援工作的原则要求;二是推动三级医院与县级医院建立更紧密联系;三是全面提高县级医院医疗服务能力;四是做好农村居民重大疾病医疗保障相关工作;五是进一步加强对口支援工作的组织管理。

正德医疗保险 为您减轻医疗费用


产品名称:正德附加意外门急诊费用补偿医疗保险

产品类型:附加险

险种类别:商业医疗保险

所属公司:正德人寿

投保年龄:最高续保至65岁

缴费方式:年缴

保险期限:1年

正德·意外门急诊费用补偿·产品特色:

意外门急诊费用补偿

在本附加险合同保险责任有效期内,若被保险人因意外伤害,经医生诊断须在医院接受门急诊医疗服务的,对于被保险人实际支出的符合本保险合同签发地的社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规定支付范围的门急诊医疗费用(不包括住院治疗费用),本公司将在扣除从社会保险及其他医疗保险得到的补偿后按照90%的给付比例进行给付。

正德·意外门急诊费用补偿·保险责任:

在本附加险合同保险责任有效期内,若被保险人因意外伤害,经医生诊断须在医院接受门急诊医疗服务的,对于被保险人实际支出的符合本保险合同签发地的社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规定支付范围的门急诊医疗费用(不包括住院治疗费用),本公司将在扣除从社会保险及其他医疗保险得到的补偿后按照90%的给付比例进行给付。但每年给付金额不超过保险单中载明的意外门急诊每年给付限额。

一、意外门急诊费用补偿

在本附加险合同保险责任有效期内,若被保险人因意外伤害,经医生诊断须在医院门急诊接受医疗服务的,对于被保险人发生的符合本保险合同签发地社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规定支付范围的实际合理门急诊医疗费用(不包括住院治疗费用),本公司将在扣除社会保险等其他医疗保险计划的给付金额后按照90%的给付比例进行给付。但每年给付金额不超过保险单中载明的意外门急诊每年给付限额。

二、意外门急诊每年给付限额

1000元、2000元、3000元、4000元

责任免除

因下列情况之一,导致被保险人在医院门急诊接受医疗服务,或对下列医疗费用,本公司不负保险责任:

(1)投保人的故意行为;

(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人醉酒、斗殴、故意自伤;

(4)被保险人在本附加险合同生效或最后复效之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(5)被保险人服用、吸食、注射毒品或滥用政府管制药品;

(6)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车、助动交通工具;

(7)牙齿治疗、美容手术或非医疗性的服务;

(8)被保险人流产、分娩(含剖腹产)或由前述情形导致的并发症,但意外伤害所致的流产、分娩不受此限;

(9)被保险人在诊疗过程中因医疗事故而导致的伤害;

(10)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、蹦极、跳伞、滑翔翼、武术比赛、摔跤比赛、攀岩、探险、特技、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或训练等高风险活动,另有约定的除外;

(11)战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱(以上

行为以政府宣告或认定为准);

(12)核爆炸、核辐射、核污染,或由前述情形引起的疾病。

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保障年龄:180天-60周岁,可续保至65周岁

基本信息

产品亮点:住院前后门诊报销社保外用药报销国内外医院均保住院费用报销

适合人群:没有社保的人士

保障区域:境内外(含港澳台地区)

保障年龄:180天-60周岁,可续保至65周岁

保障权益

住院前诊断费600元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院前60天内发生的为诊断疾病或身体伤害而进行的X光、心电图、血液化验等检验的费用,但不包括治疗药物和治疗的费用。(只有因为同一疾病或伤害随后入住医院治疗,保险公司才会赔偿住院前诊断费)

每日床位费200元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院的,赔偿住院期间一张医院病床的每日费用(包括空调费和重症监护病床的每日费用,连续住满24小时算为住院一日)。(相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以210天为限)

住院期间费用根据保险责任规定赔付赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)或意外事故入住医院病房(不包括门诊、急诊、观察室和康复病房),在住院期间因接受治疗而发生的、已支出的且医疗必需的病房内支出费用、手术及麻醉费(不包括被保险人非因医疗必需而离开医院期间所发生的费用)。(相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以210天为限)

急救车费根据保险责任规定赔付赔偿被保险人使用医院或合法注册的急救中心的医疗专用救护车辆护送入住医院发生的费用,包括在急救车内发生的治疗和药物费用。

癌症门诊治疗费20000元赔偿被保险人因癌症住院治疗,自出院之日起180天内,在医院门诊接受与同一癌症直接相关的放射或化学治疗所发生的费用,包括与放射或化学治疗相关的检查及化验费。

肾脏透析门诊治疗费20000元赔偿被保险人因终末期肾功能衰竭住院治疗,自出院之日起180天内,在医院门诊接受肾脏透析所发生的肾脏透析费用,包括与肾脏透析相关的检查及检验费、输血和药物费。肾脏透析包括血液透析或腹膜透析。

特定门诊手术费用根据保险责任规定赔付赔偿被保险人未入住医院,在医院住院部手术室内并在麻醉专科医师实施全身麻醉或脊椎管内麻醉下进行的手术所需的费用,包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费。(不包括女性生殖器官(包括乳房)的手术及14周岁或以下年龄的未成年被保险人的手术)

每保单年度赔偿限额10万元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院发生的住院费用和特定门诊费用,每次事故的免赔额是300元,全额赔偿金额是10000元(对于超出全额赔偿金额的部分,给付90%,每保单年度内累计赔付总额不超过10万元)。

非社保用药费用4000元住院及特定门诊费用中,对于不属于就诊医院所在地城镇职工基本医疗保险用药范围内的药品费用,保险公司将按百分之八十进行补偿,且保单年度内不超过4000元。

1、每人可投2份,每份保单保额10万元,即最高20万元的住院费用补偿,特别提供城镇职工基本医疗保险支付药品以外的用药保障。

2、全程式住院保障,提供住院前检查诊断费用保障、急救车费用补偿、以及出院后癌症或需要肾脏透析的高额门诊费用保障。

3、合同期内,如无任何赔偿,基本保险金额每年将会免费增值6%,最高可达到基本保险金额的30%。海外医疗补偿让您拥有全球性医疗保障,出国出境放心无忧。

市医保中心,城镇职工医保费率调整 减轻患者的经济负担


据海峡都市报报道(记者曾小琴见习记者柳小玲)泉州市医保中心消息,本月起,癫痫病、支气管气喘、重性精神病,开始纳入城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种,以减轻这部分慢性病患者的经济负担。另外,市医保中心本月起还调整糖尿病、高血压这两类门诊特殊病种的最高支付限额,其中,城镇职工医保由原有的3500元提高到4500元,城镇居民医保则由原有的2000元提高至2500元。

市医保中心相关负责人介绍,一般而言,患者住院医疗费用才可报销,但因个别疾病需长期以门诊方式就诊,医疗费用高,无法报销,因此,将以上3个病种新纳入门诊报销范围。

截至目前,泉州市城镇职工医保门诊特殊病种已增加至20个。除上述3个,另外17个病种分别是:恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植抗排异反应治疗、精神分裂症治疗、危重病的抢救、高血压病Ⅱ期和Ⅲ期、糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ)、系统性红斑狼疮、成人血友病、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗等。

此外,提高城镇职工基本医疗保险报销比例。对门诊肾透析参保患者的透析费用实行统一定价,报销比例由原来的70%提高至90%;肝、肾移植术后实施排异治疗的参保人员在定点医疗机构看病就医,其医疗费用只需负担个人部分;医保患者住院大型检查及特殊治疗费用报销标准由原来的70%提高到80%,每年将减轻医保患者经济负担60余万元。

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