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学平险投保容易理赔不易 投保过程要规范_保险知识

2021-06-16
投保险财产规划 汽车保险理赔知识 保险理赔知识
对于很多保险投保人来说,这是一个最好的时代,市场上有品种繁多的商业保险可供选择;这也是一个最坏的时代,“交钱容易理赔难”让很多人对保险行业怨声载道。

袁先生于去年9月1日为孩子投保了中国人民人寿保险股份有限公司的“学平险”。去年12月20日,孩子生病住院,其理赔请求却被保险公司拒绝。人保寿险表示,袁先生的保单去年10月4日才生效,尚未达到3个月的观察期。而袁先生则质疑,9月份签的投保申请单并交了保费,为何过了1个多月保险才生效?

双方可谓是公说公有理,婆说婆有理。仔细分析这场“纠纷”,双方都有过错。就当事人袁先生来说,当初投保的时候,和其他家长一样,老师让交钱就交钱,根本就没有详细了解过保单内容。当事人既然签定了具有法律效应的合同,就应该依照合同办事;就保险公司来讲,保险业务员没有尽到对投保人的告知义务,而保单延迟生效更是涉嫌欺诈消费者。

应该说,这样的事例并不少见。本质上,“学平险”是一种团体商业保险产品,其保费一般在100元以下,学生缴费即可参保,无须像一些承保重大疾病险的人进行各种体检。它是最简单、便宜的人身保障险种,能在一定程度上能弥补社会保障体系的不足。

如今,“学平险”没有让学生和家长感受到平安,无疑跟投保过程不规范,保险公司在寿险业务上存在职责缺失、监管不严有很大关系。

虽然,学生是否参保,完全自愿。但现实情况却是,学生想不参保,实在“很为难”。特别是学校一般只指定一家保险公司来收取保费,这样就剥夺了家长的选择权。学校只说孩子可以自愿参保而并没有说可由家长自己来选择哪家保险公司。说是自愿缴纳保险费用,其实也没办法,对于家长来说,小孩的同学都缴了,自己的孩子不缴不好。

由于买保险都是学校安排好的,许多买了“学平险”的学生和家长对所获的保障等并不了解。每次开学时,学校就发一张通知单告诉家长要交哪些钱,家长们都“照章办事”。至于具体投了什么保险、有什么保障,家长根本不知道,以至于孩子出险时,家长不知道怎样向保险公司申请理赔和如何进行理赔。

而由于存在这样信息不对称的关系,就有可能使得“学平险”变成某些人眼中的唐僧肉。如新闻中所说,山西运城某保险公司委托学校代办学平险,按照收取保费的10%的比例,返还现金给学校作为“代办费”。某些保险公司依托行政资源把“学平险”做成了行政性收费,这就不是做保险,而是乱收教育杂费了。

如何让“学平险”回到“原汁原味”的状态?除了保险公司在收钱时,要尽到对投保人的告知义务,学校在选择保险公司的过程中能严格把关,更重要的是,家长和学生在交钱的时候,“可得长点儿心吧”!

相关知识

投保学平险 三点要注意


近年来,学生受意外伤害的概率逐年上升,特别是中小学生,他们处在心智都未完全发育成熟的时期,活泼好动爱冒险是他们的天性,所以发生意外伤害的几率要大于成年人,比如像溺水,车祸、触电等这样的意外事件发生的频率非常之高。

针对这类情况,有保险公司进行了很长时间的调研,在多年前就推出有一种“学生平安保险”,即“学平险”。这种保险一般学生入学就由学校代收保费,可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。

专家建议,学平险要尽早购买比较划算。因为孩子越小,发生危险的可能性往往越大。在没为小孩购险的家庭具体情况可能各异,对于条件不太好的家庭来说,保费低、保障高的学平险是购险的首选,可以根据自己能够承受的范围内选择一个档次来选购。万一小孩出险了,可以及时得到赔偿,减轻因事故对家庭造成的冲击。另外,有些条件较好的家长认为,自己有能力应对风险事故的发生。

其实这种想法是不正确的,因为学平险低的保费支出每年才几十元,对这些家庭根本没有任何负担,但如发生出险事故却能得到较高的保障。但是对于那种已经购买了其他少儿保险的家庭来说,学平险就不需要再重复购买了。

那么购买了学平险后,需要注意哪些细节方面的事项呢?

首先,仔细阅读保单内容。学生或学生家长如果对该保险有关的保险责任、责任免除、保险金额与保险费、理赔申请等内容有不解的地方,应尽快联系学校或致电到保险公司进行咨询,以免在理赔时引起争议或不便。

第二,学生或学生家长在清楚了解《学生险告家长书》的有关保障内容后,需完整填写投保回执单,并连同保险费交到学校,向学校索取《学生险保险凭证》并妥善保管,因为《学生险保险凭证》是索赔的重要单据。

第三,及时报案,并准备好单据完备。学生一旦出险,投保人必须尽快报案,一般规定报案期为3天。因为如果报案时间延迟,就会难以界定保险责任。一般来说,在15-30天内就可以得到赔付,最长不超过60天。而索赔需要出示的单据包括保单或者相关凭证,如符合规定的医院出具的病历证明、药费发票、索赔申请、身份证明复印件和学校证明等等。

学平险,简要介绍学平险的保险责任


学平险是孩子入学时,学校为保障学生等问题统一为学生购买的保险,购买学平险也就给孩子撑起了一把保护伞,它主要是防御意外风险的发生,那学平险的保险责任到底有哪些呢?

学平险的保险责任是是被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。其主要保险责任分为四个方面:

1、意外伤害医疗保障:

各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的,主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴,但最多不会超过一个限额。

2、意外残疾保障:

如若被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,保险公司应按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。

3、住院医疗保障:

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病,保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金;被保险人每次住院发生的符合保险签发地政府基本医疗保险管理规定的合理必要的费用;另外,被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付。

4、身故保障:

根据国家规定,若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡,保险公司需赔付10000元。

保险专家表示,家长熟知学平险的保险责任是保障孩子合法权益的基础,只有充分了解了学平险的基本知识,才能起到保障人身利益的目的。消费者在购买任何保险时,都该先了解清楚这些最基本的知识,然后才能更有针对性的投保。

保险知识,学平险是什么?理赔需要什么手续?


学平险到底有没有用,理赔需要什么手续?

“学平险”这个字眼大家并不陌生,从上小学开始每年的学平险一直伴随着我们,都是由学校统一购买的,投保率是100%,到了2003年以后改为家长自由购买后,投保率就大幅下降,随着社保保障的健全及农村合作医疗的进一步实施,家长们对属于商业保险的学平险就不那么有热情了,其实他们是互相补充的。学平险保障全面,保费低保障高。

今年的8月10号接到老客户的电话,说孩子在外地老家得了支气管炎,住了3天院共花了883.2元,其中农村合作医疗保险报销了232.5元,报销后又到咱们保险公司报销了320元,其余部分自负.客户的保费仅仅是100元每年,当客户收到中国人寿打入账户的理赔款时,给我打电话说“小赵,今年年底到期的时候,一定要记得提醒我续交保费,反正一年也没多少钱,哪里省还省不出来呀,孩子多份保障,自己多分安心.”

我在跟客户沟通的时候,总是会给他们的子女介绍介绍学平险,买不买在客户,说不说在自己,因为我做的这份工作就是要让客户有最好的保障,其实根本不赚钱大家都知道,学平险的收入低的可怜,又容易出现理赔,办理赔跑几趟,打几个电话联系联系,基本就是差不多了,但是还是觉得孩子们真的需要学平险。

学平险住院医疗理赔需要的手续是:

保单原件、申请人身份证原件、申请人名下的银行卡或者活期存折、被保险人与申请人的关系证明(户口本或者出生证明),住院病历、出院小结、出院诊断证明书、住院收据原件、住院费用明细清单、

保险知识汇总,学平险保什么


29日12时许,位于新疆阿克苏市杭州大道的阿克苏第五小学发生踩踏事故,近百名孩子受伤被送往医院。

当时正是课间操时间,学生从楼上蜂拥而下,前面的学生摔倒后引起踩踏,楼梯扶手被挤歪,造成孩子被挤伤或摔伤,近百名孩子已被送往医院。

在学校上课的学生有1800多人,详细情况记者正在了解中。

学平险保什么

学平险包含学生幼儿保险期限内所有的风险,主险负责因意外伤害死亡及残疾保险责任,投保后九十日因疾病身故的保险责任;附加意外伤害医疗费用负责因意外伤害到县级以上医院(有些公司会指定医院)治疗医疗费用的保险责任,50元以上按80%报销,符合当地保险主管部门规定的可报销的医疗费用,门诊费用和住院均报销;附加住院医疗负责因意外伤害或参保后九十后初次发生的疾病,在县级以上医院(有些公司会指定医院)治疗医疗费用的保险责任,100元以上按80%报销,符合当地保险主管部门规定的可报销的医疗费用,此险种采用累进制给付医疗保险金,报销比例:100元-1000元按50%,1000元-5000元按60%,5000-10000元按70%,10000-30000元按80%,30000元以上按90%.主险没有免赔额,附加意外伤害免赔额50元,附加住院免赔额100元.

学平险条款 平险购买需注意事项_保险知识


什么是学平险?

学平险全称“学生平安保险”,一般学生入学就由学校代收保费,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。其最大的特点就是保费便宜而范围广泛,非常适合未成年学生。

学平险的特点

购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。平安学生团体平安保险保险责任。

身故保险金:被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,本公司按约定保险金额给付保险金。

残疾保险金:被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,本公司按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。

平安学生团体平安保险举例

某中学为全校学生投保《学生团体平安保险》,每人保额20000元,须交保费20元/人,若某学生一年内因意外或疾病身故,则可得20000元的赔付,若因意外事故导致残疾,则可按残疾程度获相应赔偿。

购买学平险注意事项

首先,应选择保障范围较多的产品,而且保额不要超出保险公司的规定范围,因为根据保险公司规定,未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过10万元,超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。

其次,如果孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案,报案期一般为3天。

第三,住院医疗保险须在保险公司规定的二级或二级以上医院住院就诊,索赔时须提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等。此外,学平险同社保自费药和自费项目规定一样,凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。

最后,因为保单有90天的观察期,因此首次投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

学平险的条款

为促进社会稳定,给高校学生创造良好的学习和生活条件,保障学生人身和财产安全,特举办本保险。

第一章保险对象:凡各类大、中专及职业专科在校能正常学习的学生,均可参加本保险。

第二章保险期限及保险责任:1、保险期限自保险人签发保单之日零时起,至学生毕业离校之日24时止。2、被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿。

第三章保险金额与保险费:本保险按份投保,每人每学年交保费人民币贰拾圆整(¥20.00),在投保时按学制一次交清。每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,人身伤害医疗费5000元,个人财产1000元。

学平险,学平险和医保的区别在哪


学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,针对中小学生特点的一种保险。由学校代为收取保险费,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。往往由学生入学时自愿投保。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。

学平险与医保的区别在哪

一般孩子出生以后,家长们都会给孩子办理医保卡,一些家长认为,有了医保卡,再买学平险就重复了,事实真的是这样吗?

学平险与医保的保障虽有一些重复的地方,但是,两者之间有很大的差别,互相结合才能给孩子提供必要的保障。

1保险性质不同

居民医保是非盈利性的;商业学平险是保险公司主办,是盈利性的。

2参保条件不同

原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加商业学平险;居民医疗保险对参保人没有身体健康等特殊限制,符合参保条件的各类学生儿童均可参加。

3资金来源不同

儿童参加医保,除个人缴费外,财政还给予较大补贴;商业学平险的保费完全由个人负担。

4保障范围不同

一是在医疗方面,医保的赔偿比例较低,学平险可以对自费医疗部分予以进一步补偿;二是学平险还包含身故和伤残责任,但医保没有。如果孩子发生意外事故或者生病,在儿童医保报销之后,家长还可以到保险公司按照学平险的标准进一步理赔。

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