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保险30天犹豫期不理赔_保险知识

2021-06-09
汽车保险理赔知识 保险理赔知识 理赔保险基础知识
购买保险生效后,在理赔时被保险公司告知,被保险人住院期间,保险还在30天的“犹豫期”内,所以不能理赔。投保人表示,如果保险生效后还要过30天才能获赔,那购买一年的保险实际只有11个月的时间,这份保险明显是“缩水”的。保险公司方面表示,设置保险生效后30天才能理赔,主要是为了防止带病投保。

家住坪山新区的赵先生为自己1岁的儿子购买了平安寿险平安宝贝卡保险。赵先生介绍,当时业务员介绍这份保险一年只要300元,针对被保险人住院、手术及意外门诊进行保险,如果孩子出现意外可以方便理赔。赵先生购买平安宝贝卡后,该保险于今年2月2日生效。2月27日,赵先生的儿子突然出现严重腹痛,送入医院检查后发现儿子是因为小肠疝气引发阑尾炎,当天在医院进行了手术。

赵先生介绍,儿子病愈后他就将儿子手术及住院费用共4800元的单据提交给保险公司,等了一个多月保险公司才回复称赵先生的儿子手术期间系保险30天“犹豫期”内,所以不能获赔。

昨日,记者拨打了平安寿险的理赔电话。客服人员介绍,为了防止带病投保的情况,平安宝贝卡在保险生效后确实有30天的等待期,在这期间的生病住院及手术是不理赔的,如果在这30天内发现疾病或需要手术,投保人故意拖延至30天再进行治疗,也不可以获赔。

记者咨询了业内律师。律师介绍,针对保险生效后30天等待期这一问题,在保险合同签订时,合同中应该有明文规定。如果再没有合同规定,可以认定这一条款无效。

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犹豫期,保险也有“犹豫期”


客户在收到保险合同时,必须确认合同内容,并且在保单回执上亲笔签名,以示自己已获取该保险合同。在10天以内,如果客户申请解约,保险公司将全额无息退还客户所缴纳的保费。这10天,就是通常所说的“犹豫期”。

中国保监会现时对各保险公司犹豫期的时间统一定为10天。投保人可以利用“犹豫期”,冷静考虑自己投保的险种、期限和保障功能是否符合自己的需求。

如有不满意的地方,在犹豫期限内可以通过代理人或者直接与保险公司联系,进行变更或要求无条件退保,以免造成不必要的损失。如果过了10天的“犹豫期”,保险合同将正式对双方产生约束力,如果日后客户要求解约,是无法要求全额退回已交纳的保费,只能退回保险公司将管理费等费用扣除后所剩下的合同现金价值,这样可能会带来经济损失。

因此,客户在投保时,必须慎重对待保险合同,仔细阅读条款,有什么问题要及时咨询,切实维护自己的权益。

10天的“犹豫期”实际上是给了保户一个全面了解保险合同内容、评估保险产品价值的机会。客户应当充分利用10天的“犹豫期”,对保险合同再仔细阅读一遍,了解清楚自己的保险期限、保费缴纳安排,对于保险条款,特别留心有没有什么免责、加费、减额方面的“特别约定”等,并思考一下所投保的险种是否符合自己的实际需要。

赔偿,买保险10天“犹豫期”之内可以反悔退保


 近两天,不少市民給媒体打来电话或发短信,咨询保险方面的问题。广发银行和保险公司的理财师做了详细分析。

问:我3天前在保险业务员手里买了一份保险。我现在感到买这份保险不那么好,想退了,不知行不行?

答:按照保险条款规定,投保人投保交钱后数日应当拿到正式保险单,拿到正式保单起的10天属于保单“犹豫期”。在这10天中,投保人若认为产品不够理想,可无条件要求保险公司退保。这时选择退保,每份主险保单在扣除10元的工本费后返还所有保险费。附加险根据已生效的时间(30天内按一个月计算时间)扣除已使用的保险费。一旦过了“犹豫期”,合同正式生效,就按照保单的现金价值返还,损失就大了。

问:我两个月前买了重大疾病保险,现在得了保险条款里面的病却得不到赔偿,为什么?

答:目前普通医疗险有3个月的观察期,重大疾病保险的观察期一般为半年。这段时间,保险公司会“观察”投保人的身体状况。其标准就是,一旦你在这段时间生病,对不起,你不能获得赔偿。保险公司的理由是,除急性病外,无论是普通疾病还是重大疾病,都会有一个潜伏过程。投保人在投保后短期突发疾病,显然不属于保险事故。如果你不幸在90天内生病住院,虽得不到赔偿,但一样要报案,因为不报案会影响到观察期后再次住院的理赔。当然,并不是所有在观察期期间患的病都得不到赔偿,保险公司也会具体情况具体对待的。

问:企业投保团体险,员工如何获赔?

答:企业为员工投保团体险,受益人是员工,受益人在办理索赔手续时要提供投保资料、各種医疗单据和票据的原件;如果是在多家保险公司投保、只能出示复印件的,则需要办理相关证明手续。

问:我想給孩子买点保险,如果大人出现意外,孩子的保单怎么办?

答:作为投保人的家长发生重大问题,无法支付保费,最有效的解决方法是让保单具有保费豁免功能。所谓“保费豁免”,是指在某種特定情况下免缴后期保费,保险合同继续有效。如少儿险的保费豁免,常指家长不幸发生意外伤害事故或疾病,导致身故或一、二、三级残疾或罹患重疾,保险公司将豁免以后的各期保费。目前豁免保费主要有两種形式:一種是以附加险出现,可以附加在多種保险上;另外一種是直接在保险合同中以条款形式出现。

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