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泰康e顺传染病门急诊医疗险简介:投保规则+保什么+不保什么

2021-06-08
泰康保险基础知识 保险要提前规划 投保险财产规划
很多消费者都问小编是否有针对传染病的保险,那么今天要介绍的泰康e顺传染病门急诊医疗险就正好这款,我们一起来了解看看吧! 泰康e顺传染病门急诊医疗险投保规则

承保年龄:符合投保条件者

续保年龄:最高至24岁

保险期间:1年

交费期间:一次性交清

等待期:30天

年度限额:5000元

免赔额:从社保等其他渠道获得的补充总额与100元的二者较大值

泰康e顺传染病门急诊医疗险保什么

在合同保险期间内,如果被保险人在等待期后经医院确诊罹患合同所定义的传

染病,对于被保险人必须在医院接受的以该疾病为主要诊断的治疗而发生的符合通常惯例的且医学必需的合理门急诊医疗费用,保险公司按照合同传染病门急诊医疗保险金的计算方法的约定给付传染病门急诊医疗保险金。

如果被保险人接受保险责任范围内的门急诊治疗,且在合同期满日治疗仍未结束的,对于合同期满日次日起30日内发生的合理门急诊医疗费用,保险公司仍在合同约定的保险责任范围内承担给付传染病门急诊医疗保险金的责任,对于在合同期满日次日起30日后发生的合理门急诊医疗费用,保险公司不再承担保险责任。

合同保险期间内累计的传染病门急诊医疗保险金以年度给付限额为限。

泰康e顺传染病门急诊医疗险不保什么

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担保险责任:

(1)在中国境外的国家或者地区接受治疗;

(2)未书面告知的既往症、合同特别约定除外的疾病;

(3)非医院药房购买的药品、未经医生处方自行购买的药品、医生开具的超过30天部分的药品费用;

(4)感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均

除外)、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(5)疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装义肢、安装义眼、非意外事故所致的整容手术;

(6)被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;

(7)战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(8)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(9)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物;

(10)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

精选阅读

泰康e顺住院费用问题汇总(投保规则、保什么、理赔资料、等待期)


泰康e顺住院费用医疗保险是泰康人寿推出的一款为期一年的医疗保险,其等待期为30天,年度给付限额为100万元,年度免赔额是5000元。

泰康e顺住院费用投保规则

(1)投保年龄:符合承保条件者;

(2)保险期间:1年;

(3)交费方式:年交;

(4)等待期:30天;

(5)年度给付限额:100万元;

(6)年度免赔额:5000元;

泰康e顺住院费用保什么?

泰康e顺住院费用医疗保险能报销哪些医疗费用?

泰康e顺住院费用医疗保险为被保险人提供住院医疗保险金,给付条件如下:

如果被保险人在等待期后经医院确诊必须接受住院治疗的,对被保险人发生的符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用(以下简称“合理住院医疗费用”),按照本合同住院医疗保险金的计算方法的约定、在各项合理住院医疗费用对应的日限额及年限额范围内给付住院医疗保险金。

1、如果被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得该次住院治疗的医疗费用补偿,给付比例为100%;

2、如果被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得该次住院治疗的医疗费用补偿,给付比例为60%。

泰康e顺住院费用理赔资料

保险金申请 在申请保险金时,受益人作为申请人须填写理赔申请书,并须提供下列证明和资料的原件:

(1) 合同;

(2) 受益人的有效身份证件;

(3) 医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用清单及病历;

(4) 医院出具的被保险人的医疗费用收据或者发票,我们留存其原件;

(5) 医院出具的被保险人的处方、入出院记录以及与诊断证明相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告;

(6) 如果已从其他途经获得了补偿,则须提供从其他途径报销的凭证,我们留存其原件;

(7) 首次申请住院医疗保险金时,应提供被保险人在合同保险期间内历次住院治疗的上述第(3)至第(6)项医疗资料;

(8) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

泰康e顺住院费用等待期

被保险人首次投保或者中断后再次投保保险时,自合同生效之日起 30 日为等待期。

泰康特定疾病药品费用医疗险怎么样?保什么?不保什么?


泰康特定疾病药品费用医疗险是泰康人寿推出的短期医疗保障产品,主要提供特定疾病药品费用保障,那么这款产品怎么样,保什么?什么情况下不保?

泰康特定疾病药品费用医疗险怎么样?

泰康特定疾病是一款抗癌特药险,主要针对恶性肿瘤及两种用特药治疗的疾病,靶向用药,针对性治疗,初次确诊病症后,就可以报三年,期间无需再交保费,价格不贵,保障额度高。

泰康特定疾病药品费用医疗险投保规则

投保年龄:0-64周岁

保险期间:1年

缴费期间:一次性交清

等待期:30天

基本保额:300万

泰康特定疾病药品费用医疗险保什么

1、特定疾病药品费用保险金

被保险人在等待期后初次确诊合同中所定义的特定疾病,保险公司按特定疾病费用保险金计算方法给付费用保险金,最高保额300万。

若被保险人在等待期后初次确诊合同定义的特定疾病,在确诊该特定疾病三年内发生的满足条件的药品费用,保险公司仍会承担保险责任。若在确诊该特定疾病三年后发生的药品费用,则不再承担保险责任。

特定疾病包含:

(1)恶性肿瘤

(2)原发性骨髓纤维化

(3)重症骨髓增生异常综合征

给付比例:如果被保险人已从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付100%;如果被保险人未从基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险获得特定疾病目录内药品费用补偿给付50%。

2、50种特药,囊括药品多,具体药品清单如下表

3、药房现场拿药,直赔直付

泰康特定疾病药品费用医疗险不保什么?

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的,保险公司不承担保险责任:

(1) 在中国境外(见 8.16)的国家或者地区接受治疗;

(2) 药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;

(3) 被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;

(4) 未书面告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病;

(5) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)为准);

(6) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病(因职业关系导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病、经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病、因器官移植原因导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病均除外);

(7) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(8) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

(9) 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;

(10) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染;

(11) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(12) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。

鼠疫又有人确诊!话说传染病保险赔吗?


对于传染病,医疗险和寿险是可以理赔的;重疾险赔不赔不一定;意外险大概率不赔。但不管能不能赔,保险都只是最后的兜底手段。

​​11月12日,北京市朝阳区政府官网发布通告称:内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。

好不容易天气转凉,蚊子们要被冻死了,老鼠又跑出来作妖?这是要蛇虫鼠蚁齐上阵的节奏啊。

话又说回来,每年好像类似的传染病都不会少,只是在严重程度上有所差异。

严重的有非典、甲型H1N1流感等致死传染病,引得万人空巷、人人自危;轻微的有流行性感冒、风疹、水痘等小病,大家都司空见惯,撑死了十天半个月就能恢复。

今天,就为大家科普下传染病的知识,顺便回答下一些小伙伴关心的问题:这些易发的传染病保险赔不赔?

有哪些传染病?

实际上,关于传染病,我国是有法定分级的。

目前,我国共有39种法定传染病,分为如下三类:

甲类传染病:也叫做强制管理传染病,包括鼠疫、霍乱两种类型。

乙类传染病:也叫做严格管理传染病,包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、狂犬病、登革热、百日咳、白喉、淋病、梅毒、疟疾等26种。

丙类传染病:也叫做监测管理传染病,包括:肺结核、流行性感冒、风疹、新生儿破伤风,以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等11种。

强制管理→严格管理→监测管理,从这三类传染病的别称我们就可以看出其在危害程度上的差异。

甲类传染病对人身体健康的危害性最大,乙类次之,丙类基本上就是一些小问题了,一般的社区医院都能分分钟给你搞定。

那么,传染病如何防治呢?

无非是老生常谈的“注重个人卫生”,尤其是去一些人群拥挤的场合,譬如游泳池、地铁站、百货超市等等,建议随身带一个一次性口罩。

毕竟,大部分传染病都是可以通过空气传播的,小心驶得万年船。

另外就是注射疫苗了。这也是目前最有效的疾病预防手段,常见的乙肝、麻疹、狂犬病、肺结核等等都有疫苗可打。

得了传染病,保险能赔吗?

答案:赔是能赔的,但要看产品种类。

医疗险

只要不是带病投保,绝大多数传染病的治疗费用,医疗险都是会赔的。

因为医疗险大部分是没有疾病限制的,如约过了等待期,花够了免赔额,保险公司自然会负责报销你的医疗费用。

但艾滋病和性病例外,很多医疗险都把这两种传染病写入了免责条款之中。倘若罹患艾滋和性病,医疗险是不赔的。

比较人性化的医疗险则会对艾滋病进行区分处理,“主动”感染的拒赔,“被动”感染的则照价赔偿。

重疾险

重疾险不同于医疗险,它只对合同中约定范围内的病种进行赔付,所以得了传染病赔不赔,那得看保单里有没有承保该项疾病。

像SARS病毒感染(即非典)、埃博拉病毒感染、疯牛病等传染性疾病在大部分重疾险条款中都有涉及到,当然是可以赔的。

但鼠疫、登革热等部分传染病却不在重疾险的保障名单内。

重疾病种中倒是躺着一个“出血性登革热”,但是出血性登革热通常是指严重登革热,轻度的登革热则是不保障的。而鼠疫更是连相近的名字都找不到。

不过,直接病因不在保障范围,并不意味着一定不能赔。

如果鼠疫、登革热的间接性并发症达到了重疾或者轻症的赔付标准,还是有机会获赔的。

比如,因为鼠疫病情加重导致患者“深度昏迷”,那就可以按照深度昏迷进行重疾赔付。

寿险

如果患者罹患传染病且不幸身故,那寿险一般也是可以赔的。

只不过为了防范道德风险,被保人18岁前身故只能返还已交保费,18岁后身故才能赔付基本保额。

附带身故保障责任的重疾险同理。

意外险

罹患传染病,意外险通常是不赔的。

因为传染病也是病,不符合意外险赔付条件中“非疾病的”的定义。

但如果和保险公司强行扯皮的话,说不定也能赢。

泰康在线泰无忧重疾医疗险投保规则及条款简介,附案例演示


泰康在线泰无忧重疾医疗险是一款最高保额为50万元的重疾医疗险,很多小伙伴都想知道这款产品的投保规则以及保障内容,今天小编就一一给大家介绍一下。 泰康在线泰无忧重疾医疗险投保规则

承保年龄:出生满30天-60周岁

保险期间:1年

交费期间:一次性交清

等待期:90天

犹豫期:15天

泰康在线泰无忧重疾医疗险保什么

(一)重大疾病住院医疗费用保险金

被保险人在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)医院或保险人认可的医院经医生初次确诊罹患保险合同约定的重大疾病(不论一种或多种),导致其在医院接受住院治疗的,保险人对于被保险人在前述医院(不含医院的特需病房和国际医疗部)住院期间发生的,应当由被保险人支付的、与治疗该重大疾病相关的必需且合理的住院医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照保险合同中约定的赔偿比例进行赔偿。

(二)特殊门诊医疗费用保险金

被保险人在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)医院或保险人认可的医院经医生初次确诊罹患保险合同所定义的重大疾病(不论一种或者多种),并根据医嘱在门诊(不含医院的特需门诊/病房和国际医疗部)接受以下特殊门诊治疗的,保险人对于被保险人在上述特殊门诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的、与治疗该重大疾病相关的必需且合理的特殊门诊医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照保险合同中约定的赔偿比例进行赔偿。特殊门诊治疗包括:

(1)门诊肾透析;

(2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

泰康在线泰无忧重疾医疗险案例演示

岳先生今年30岁,是福州某大学的行政老师,工作稳定,福利待遇好。不过尽管单位一直在给自己缴纳高额社保,岳先生也知道社保只能提供基础的保障,于是他再给自己购买了一份商业医疗险——泰康在线泰无忧重疾医疗险,保费按月缴纳,首年每月3月,保额50万元。

假设岳先生在投保4个月后不幸被确诊为肺癌,在治疗期间用了进口药,共花费45万元,其中社保内用药10万元,社保外用药35万元。之后岳先生及时报案,保险公司经过核保,理赔如下:

1、经过社保报销5万元,泰康赔付:(10-5万+35万)*55%=22万元。

2、未通过其他渠道报销,泰康赔付:45*35%=15.75万元。

泰康e顺B款的投保规则+保险条款+病种明细介绍


泰康e顺B款是泰康在线财产公司承保的一款纯重疾险,涵盖了42种重大疾病保障,关于该产品的投保规则和保险责任,以及病种的明细,下文都有介绍。

泰康e顺B款投保规则

1、关于泰康e顺B款的投保年龄和保险期间和交费方式,条款没有明确表述,建议在投保时向网或保险公司业务员问清楚。

2、该产品只保障重大疾病,因为疾病导致的保险事故有90等待期;意外不受等待期的限制,确诊就可以赔,让患者可以及时得到治疗。

泰康e顺B款保险条款

1、被保人在等待期内,因为疾病罹患合同约定的42种重大疾病之一,保险公司向投保人退还已交保费,且合同终止。

2、被保人在等待期后,因为疾病罹患合同约定的42种重大疾病之一,保险公司向受益人给付100%基本保额,且合同终止。

3、被保人因为意外,罹患合同约定的42种重大疾病之一,保险公司向受益人给付100%基本保额,且合同终止。

泰康e顺B款病种明细

1、恶性肿瘤9

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术

5、冠状动脉搭桥术

6、终末期肾病

7、多个肢体缺失

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤

10、慢性肝功能衰竭失代偿期

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

12、深度昏迷

13、双耳失聪

14、双目失明

15、瘫痪

16、心脏瓣膜手术

17、严重阿尔茨海默病

18、严重脑损伤

19、严重帕金森病

20、严重Ⅲ度烧伤

21、严重原发性肺动脉高压

22、严重运动神经元病

23、语言能力丧失

24、重型再生障碍性贫血

25、主动脉手术

26、严重多发性硬化

27、终末期肺病

28、颅脑手术

29、严重I型糖尿病

30、严重类风湿性关节炎

31、急性出血坏死性胰腺炎开腹手术

32、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)

33、经输血导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病

34、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害

35、重症肌无力

36、持续植物人状态

37、严重原发性心肌病

38、严重溃疡性结肠炎

39、溶血性链球菌引起的坏疽

40、坏死性筋膜炎

41、系统性硬皮病

42、严重克隆病

基本药物,降低患者压力 3种传染病缘何乙肝无缘医保


我国有2000多万慢性乙肝患者,表面抗原阳性的携带者更多达1亿。

“我今年有一份提案,可以说是受人之托。”在5日下午政协医卫界小组讨论中,中国疾控中心病毒所副所长董小平委员的一句话,让很多委员的头都转到了他坐的方向。

从广东两会到全国两会,署名“雷闯”的乙肝患者的一封e-mail,牵动了很多人的心。

“我是两会前一两周收到的。”董小平说,他主动和雷闯联系,交流了好几次,作为医疗工作者,“受到了冲击”。他介绍,艾滋病、结核病和乙肝是我国主要的3种传染病,其中艾滋病有“四免一关怀”的政策,结核病也享受免费治疗,“但作为我国的主要传染病,乙肝治疗主要使用抗病毒药和干扰素,在我国绝大多数省市,这些药物都没有被纳入基本药物目录”。

董小平说,我国有1亿人乙肝表面抗原阳性,其中需要治疗的有2000多万人。“乙肝治疗又是一个较长的过程,干扰素一个疗程需要几千块钱,有时候一个疗程还好不了。对于这些人而言,这是一个不小的负担。”

“今天总理在政府工作报告中提出,人均基本医保财政补助标准从280元涨到320元,”董小平说,希望医改落到实处,让老百姓得到实惠,“这是在为一个很大的群体呼吁……”

“我插一句。”董小平话音未落,苏州大学副校长熊思东委员实在“忍不住”了。“我自己是做乙肝研究的,这几年经过疫苗接种,我国的乙肝防治取得了卓越的成绩,毛感染率从百分之十下降到百分之四点几。”熊思东沉了一下,“但毕竟还有这么多患者。”

他介绍,这些患者不接受治疗是很严重的,“慢性肝炎转变为肝硬化、肝癌的概率比非慢性肝炎的危险性增加了460倍”。熊思东说,要求其实不高,并不是进行免费治疗,只是把肝炎的治疗药物列入基本药物目录,“这样一来变成政府采购行为,采购价能够低一些,药物加成也低一些”。

“入基本药物目录不成!”北京市卫计委主任方来英委员“大喘气”的一句话让大家一震,“得入医保目录,否则该不报销的还报不了。”

“进医保是对2000多万乙肝患者很好的回应。”熊思东略有些激动地说。

由于目前乙肝用药尚未纳入到医保用药目录,故而一位乙肝患者的治疗费用压力还是非常大的,更有甚者由于经济原因,无法接受到及时、充足的治疗。故而纳入医保用药则更有助于减轻乙肝患者的治疗压力,间接推动其主动治疗。

又有2人确诊鼠疫!这些传染病保险能赔吗?


11月12日,北京市朝阳区政府官网发布通告称:内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。

我记得前阵子的“蚊子病”——登革热防治行动过去还没多久,社区里张贴的“灭蚊防病,预防登革热”的宣传横幅还在门口挂着呢。

好不容易天气转凉,蚊子们要被冻死了,老鼠又跑出来作妖?这是要蛇虫鼠蚁齐上阵的节奏啊。

话又说回来,每年好像类似的传染病都不会少,只是在严重程度上有所差异。

严重的有非典、甲型H1N1流感等致死传染病,引得万人空巷、人人自危;轻微的有流行性感冒、风疹、水痘等小病,大家都司空见惯,撑死了十天半个月就能恢复。

大众通常将这些具有可传染属性的大小疾病统称为“传染病”,但对其了解并不深刻。

今天,我就为大家科普下传染病的知识,顺便回答下一些小伙伴关心的问题:这些易发的传染病保险赔不赔?

一、有哪些传染病?

实际上,关于传染病,我国是有法定分级的。

目前,我国共有39种法定传染病,分为如下三类:

甲类传染病:也叫做强制管理传染病,包括鼠疫、霍乱两种类型。

乙类传染病:也叫做严格管理传染病,包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、狂犬病、登革热、百日咳、白喉、淋病、梅毒、疟疾等26种。

丙类传染病:也叫做监测管理传染病,包括:肺结核、流行性感冒、风疹、新生儿破伤风,以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等11种。

强制管理→严格管理→监测管理,从这三类传染病的别称我们就可以看出其在危害程度上的差异。

甲类传染病对人身体健康的危害性最大,乙类次之,丙类基本上就是一些小问题了,一般的社区医院都能分分钟给你搞定。

可见,今年流行的登革热和鼠疫在传染病里都是“排得上号的”,稍有不慎就有可能危及生命,大家有必要敲响警钟。

尤其是鼠疫,相信大家对它的另一项名称很熟悉,那就是“黑死病”。

中世纪时期,曾使欧洲人口在3年内锐减了1/3!(目前欧洲地广人稀,有部分原因是因为它。)

1910年,在我国东北地区肆虐,几个月便夺去数万人的生命。恐怖如斯!

那么,传染病如何防治呢?

无非是老生常谈的“注重个人卫生”,尤其是去一些人群拥挤的场合,譬如游泳池、地铁站、百货超市等等,建议随身带一个一次性口罩。

毕竟,大部分传染病都是可以通过空气传播的,小心驶得万年船~

另外就是注射疫苗了。这也是目前最有效的疾病预防手段,常见的乙肝、麻疹、狂犬病、肺结核等等都有疫苗可打。

不放心的小伙伴不妨去医院“来一针”。

至于鼠疫和登革热,虽然也有相关的疫苗,但效果并不尽如人意。

登革热疫苗仅可用于曾经感染过登革病毒的人,只能“亡羊补牢”防止二次病情发生;而鼠疫曾作为预防手段广泛使用,但效用有待商榷。

二、得了传染病,保险能赔吗?

答案:赔是能赔的,但要看产品种类。

医疗险

只要不是带病投保,绝大多数传染病的治疗费用,医疗险都是会赔的。

因为医疗险大部分是没有疾病限制的,如约过了等待期,花够了免赔额,保险公司自然会负责报销你的医疗费用。

但艾滋病和性病例外,很多医疗险都把这两种传染病写入了免责条款之中。倘若罹患艾滋和性病,医疗险是不赔的。

比较人性化的医疗险则会对艾滋病进行区分处理,“主动”感染的拒赔,“被动”感染的则照价赔偿。

例如尊享e生2019的条款中就注明:

“职业原因、输血原因、器官移植原因导致的HIV感染” 不在此限。

通俗点讲,自己主观原因感染的属于“作死”,保险不给你的过失买单也无可厚非。

可要是由于客观因素不小心感染,那就是无辜“躺枪”了,出于人道主义,良心点的保险还是会赔的。

重疾险

重疾险不同于医疗险,它只对合同中约定范围内的病种进行赔付,所以得了传染病赔不赔,那得看保单里有没有承保该项疾病。

像SARS病毒感染(即非典)、埃博拉病毒感染、疯牛病等传染性疾病在大部分重疾险条款中都有涉及到,当然是可以赔的。

但鼠疫、登革热等部分传染病却不在重疾险的保障名单内。

重疾病种中倒是躺着一个“出血性登革热”,但是出血性登革热通常是指严重登革热,轻度的登革热则是不保障的。而鼠疫更是连相近的名字都找不到。

不过,直接病因不在保障范围,并不意味着一定不能赔。

如果鼠疫、登革热的间接性并发症达到了重疾或者轻症的赔付标准,还是有机会获赔的。

比如,因为鼠疫病情加重导致患者“深度昏迷”,那就可以按照深度昏迷进行重疾赔付。

寿险

如果患者罹患传染病且不幸身故,那寿险一般也是可以赔的。

只不过为了防范道德风险,被保人18岁前身故只能返还已交保费,18岁后身故才能赔付基本保额。

附带身故保障责任的重疾险同理。

意外险

罹患传染病,意外险通常是不赔的。

因为传染病也是病,不符合意外险赔付条件中“非疾病的”的定义。

但如果和保险公司强行扯皮的话,说不定也能赢。

我就看过一个例子,一个小伙子去非洲打工,被蚊子叮咬感染疟疾,回国没几天就去世了。

家属找保险公司理赔,保险公司自然是不肯赔的,理由很正当:蚊虫叮咬只是传播媒介,小伙死于疟疾,不属于意外。

小伙的家属一怒之下状告了保险公司。

但法院的审判结果出人意料,保险公司败诉。原因是:事情的起因是被蚊虫叮咬,然后小伙才感染疟疾死亡,蚊虫叮咬是近因,属于意外,保险公司理应赔偿。

保险法里也是这样的依据。

但是这个案例比较特殊,大家可以将其理解为“弱势者”光环,不具有普遍意义。

正常情况下,疾病身故意外险还是不赔的。

总的来说,对于传染病,医疗险和寿险是可以理赔的;重疾险赔不赔不一定;意外险大概率不赔。

但不管能不能赔,保险都只是最后的兜底手段。

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