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人保健康百万护驾护理险问题汇总(给付规则、理赔资料等)

2021-06-08
年轻人保险规划 人保财险保险基础知识 规划保险理赔
人保健康百万护驾护理险是款热门的护理险,那么这款产品还有什么需要了解的,请看给付规则、理赔资料、诉讼时效、犹豫期的相关问题回答。 人保健康百万护驾护理险的给付规则

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在 5 日内作出核定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。

保险公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。

对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

保险公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

人保健康百万护驾护理险的理赔资料

申请人应提供下列资料,保险公司有权保留申请资料的原件或复印件:

驾驶自驾车意外护理保险金/乘坐自驾车意外护理保险金/水陆公共交通意外护理保险金/航空意外护理保险金/电梯意外护理保险金/重大自然灾害意外护理保险金

1) 申请人和受益人的有效身份证件;

2) 相关政府部门或其他相关机构出具的意外事故证明;

3) 双方认可的司法鉴定机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书;

4) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

在给付首次驾驶自驾车意外护理保险金、首次乘坐自驾车意外护理保险金、首次水陆公共交通意外护理保险金、首次航空意外护理保险金、首次电梯意外护理保险金或首次重大自然灾害意外护理保险金后,保险公司有权复核被保险人是否仍生存以及是否仍符合合同约定的严重伤残。

疾病身故保险金

1) 申请人和受益人的有效身份证件;

2) 被保险人户籍注销证明;

3) 国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;

4) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

健康维护保险金

被保险人的有效身份证件。

以上证明和资料不完整的,保险公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

人保健康百万护驾护理险的诉讼时效

受益人向保险公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人保健康百万护驾护理险的犹豫期

犹豫期有15天,相对较长,在拿到保险合同后,可以这段时间里做个思考,我是否真的需要,我是否应该买更高的保额,在这期间内退保是不会有损失的,不仅适合觉得不合适要退保的人,对于想要增加保额的人也同样适用,可以退换更高的保额,也可以额外加保。

相关知识

东吴卓越医疗险问题汇总(给付规则、理赔资料等)


东吴卓越医疗险是款热门的医疗保险产品,那么这款产品还有什么需要了解的,请看给付规则、理赔资料、补偿原则、等待期的相关问题回答。 东吴卓越医疗险的给付规则

合同中所指免赔额均指年免赔额,指在合同期间内,应由被保险人自行承担,合同不予赔付的部分。被保险人从其他途径已经获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过基本医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

在同一保单年度内,合同的累计免赔额以合同保险利益表上载明的一般医疗年免赔额为限。被保险人在等待期后因罹患恶性肿瘤接受治疗所给付的一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金无免赔额。

若被保险人以有公费医疗或基本医疗保险身份投保,但未以公费医疗或基本医疗保险身份就诊或者结算的,保险公司按符合条款约定的医疗费用扣除免赔额后的剩余部分按 60%的给付比例进行给付;其他情况下,保险公司按符合条款约定的医疗费用扣除取得的补偿和免赔额后的剩余部分按 100%的给付比例进行给付。

在同一保单年度内,保险公司对第一项和第二项保险金所承担的住院医疗费用的给付日数之和以 180 天为限。

东吴卓越医疗险的理赔资料

在申请保险金时,保险金受益人须填写保险金给付申请书,并须于出院后10日内提供下列证明和资料:

(1)保险合同;

(2)申请人的有效身份证件;

(3)医疗机构出具的病历材料(包括住院病历或出院小结以及相关的检查报告);

(4)医疗费用原始收据、医疗费用明细清单及医疗费用分割单;

(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

以上证明和资料不完整的,保险公司会及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

东吴卓越医疗险的补偿原则

保险公司在向受益人给付保险金时,若被保险人所发生的属于合同保险责任范围内的医疗费用已通过基本医疗保险、公费医疗或其他任何途径获得了补偿或赔偿,且该补偿或赔偿金额与保险公司按合同约定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用,保险公司将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他任何获得的补偿或赔偿金额后的余额向受益人给付保险金,即包括合同在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。

东吴卓越医疗险的等待期

投保人为被保险人首次投保或重新投保本保险的,等待期为 30 日,续保或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。

被保险人在等待期内发生疾病,由该疾病导致的医疗费用无论是否在等待期内,保险公司都不承担给付保险金的责任。

人保健康百万护驾护理险保什么?什么情况下不赔?


人保健康百万护驾护理险是人保健康新近推出的一款热门护理险,那么它主要保什么?什么情况下不赔?小编整理了相关资料,希望能为大家答疑解惑。

现今中国国民的保险意识还不够强,还是很多人认为没必要花钱在保险投资上,其实选择保险与其说是投资,不如看成是一场未雨绸缪的自救。钱是花在自己身上和在乎的人身上的。那么要投保就需要先了解保险产品的方方面面,以下小编为你讲解人保健康百万护驾护理险保什么?什么情况下不赔?

人保健康百万护驾护理险保什么?

人保健康百万护驾护理险保障内容有驾驶自驾车意外护理保险金、乘坐自驾车意外护理保险金、水陆公共交通意外护理保险金、航空意外护理保险金、电梯意外护理保险金、重大自然灾害意外护理保险金、疾病身故保险金、健康维护保险金等八项。

人保健康百万护驾护理险什么情况下不赔?

因下列情形之一引起的保险事故,公司不承担给付疾病身故保险金的责任:

1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3) 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4) 被保险人主动吸食或注射毒品;

5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶机动车,或驾驶无有效行驶证的机动车;

6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7) 核爆炸、核辐射或核污染。

因上述情况导致被保险人身故的,合同效力终止,保险公司向投保人退还合同的现金价值。

但因投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害导致被保险人身故的,公司向被保险人的继承人退还合同的现金价值。如果上述情况发生时,《人保健康附加百万护驾意外伤害保险》合同有一般意外伤残保险金给付的,在退还现金价值时,须扣除《人保健康附加百万护驾意外伤害保险》合同累计给付的一般意外伤残保金。

因下列情形之一引起的保险事故,公司不承担给付驾驶自驾车意外护理保险金、乘坐自驾车意外护理保险金、水陆公共交通意外护理保险金、航空意外护理保险金、电梯意外护理保险金、重大自然灾害意外护理保险金的责任:

1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3) 被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4) 被保险人主动吸食或注射毒品期间所遭受的意外;

5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶机动车,或驾驶无有效行驶证的机动车期间所遭受的意外;

6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7) 核爆炸、核辐射或核污染;

8) 被保险人斗殴、醉酒;

9) 被保险人猝死及因妊娠、流产、分娩、高原反应、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外伤害致有伤口而发生伤口感染者除外)或任何疾病导致的伤害;

10) 被保险人因精神和行为障碍 7.18 导致的意外及因整容手术、药物过敏或其他医疗行为所致事故;

11) 被保险人未遵医嘱,服用、涂用、吸入或注射药物;

12) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、

拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动。

因上述情况导致被保险人发生合同约定的严重伤残的,合同效力终止,保险公司向投保人退还合同的现金价值。但因投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害导致被保险人发生合同约定的严重伤残的,保险公司向被保险人退还合同的现金价值。如果上述情况发生时,《人保健康附加百万护驾意外伤害保险》合同有一般意外伤残保险金给付的,在退还现金价值时,须扣除《人保健康附加百万护驾意外伤害保险》合同累计给付的一般意外伤残保险金。

因下列情形之一引起的保险事故,保险公司不承担给付驾驶自驾车意外护理保险金、乘坐自驾车意外护理保险金、水陆公共交通意外护理保险金、航空意外护理保险金、电梯意外护理保险金的责任:

1) 被保险人违反交通管理部门规定的行为;

2) 被保险人违反承运人或电梯使用单位关于安全乘坐的规定;

3) 被保险人乘坐从事非法客运的水陆公共交通工具或民航班机期间所遭受的意外;

4) 被保险人在自驾车车厢外部、水陆公共交通工具车厢(或甲板)外部、民航班机舱门外部、电梯外部所遭受的意外。

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