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为什么我买的保险不能理赔?

2021-05-20
保险的理赔知识 为父母做的保险规划 规划保险理赔
​​买了保险后,有些人遇到这样的问题:为什么明明出险了,保险却不陪?一定程度上是因为:我们不清楚,买的保险到底是干什么的,容易对保险产品有不恰当的预期。

很难有一款保险能解决你遇到的任何风险与问题,对于这种情况,建议大家可以尝试做以下两件事情。

一、弄清楚自己已经买的,或者将要买的保险,都有什么作用

意外险解决的是:意外事件导致身故或残疾后,家庭收入来源受到影响甚至中断,一大笔理赔金到位,支持家人继续生活下去,房贷、子女教育、父母赡养不受影响。

医疗险解决的是:一旦生病去门诊就医或住院,躺在医院病床上这段时间里,除了社保支付医疗费用,还有一笔资金源源不断的报销社保目录范围外的费用,补充社保不足。

定期寿险解决的是:一旦身故或高残并非由意外事故导致,给家庭带来巨大冲击,意外险无法理赔补偿时,定期寿险及时给予理赔,帮助遭受不幸的家庭渡过难关。

重疾险解决的是:大病治疗中,由于采用了某些特别的治疗方法,身体创伤巨大,长期病假恢复,或者身体进入了某种状态持续很久,生活很难自理,需要家人或护工照顾,需要特殊的营养和后续医疗补充。重疾险给予资金支持,补偿收入损失,支持额外开销。

年金保险解决的是:年轻时积累下的财富,如何在眼下和未来之间完成跨期分配,如何在自己与子女之间完成跨代际分配,提前准备老年生活,创造安全、持续、稳定的养老金。

终身寿险解决的是:有一定财富积累的人,在进入人生中后期时,如何有计划,有步骤,高效稳妥的将财富传递给下一代,用终身寿险避免争议,适度降低可能出现的税收成本。

清楚了各种保险的功能意义,就知道为什么一个事件发生,有的保险赔,有的保险不赔了。

二、弄清楚一些具体的理赔条件

比如医疗险可能有免赔:假设医疗花费10万元,社保报销9万元,还有1万元未报销。

如果商业医疗险1万元免赔,剩余1万未报销部分,一分钱不报。

如果商业医疗险5千元免赔,剩余1万未报销部分,可再报销5千。

如果商业医疗险没有免赔额,剩余1万未报销部分,全额报销。

比如重大疾病保险可能有除外责任。

核保时因健康原因,甲状腺疾病除外,如果不幸罹患甲状腺癌,无法理赔。

部分投保时已清楚的既往症或正在发生的疾病,无论如何告知,可能都会列入除外责任中。

再比如医疗险中还有隐藏更深的。

食物中毒导致医疗费用不在理赔范围内。

众多理赔条件,免责条款,都会对实际是否赔付,造成很大影响。

保什么和不保什么联系起来观察,才会得到相对全面完整的结论。

总结起来:搞清楚每个保险是干什么的,搞清楚他们的理赔条件是什么。

明确需求,理性购买,精准匹配,预期恰当。

做到这16个字,“我的保险为什么不陪”,这种情况既不太可能出现,即使出现也不太可能对你造成困扰。​​​​

精选阅读

你为什么一定要让我买保险?不要再拿年轻当借口!


今天跟大家分享一下自己的故事吧,当年的我,其实无比厌恶保险……还记得,那是几年前的一个春节,我在被某保险代理亲戚围堵时,内心发出了怒吼,我那么年轻,你居然让我买保险?!

那时的我,25岁,工作才2年,身体健康、活蹦乱跳、吃夜宵也不发胖的年纪,每个月买衣服、买护肤品的钱都不够,你居然叫我买保险?

对不起,我找不到买保险的理由,甚至反感。

每个向我推销保险的人,都仿佛自带「传销」气味,让人唯恐避之不及。

8个月后,「真香」了。

住院一星期,花费12万

我爸由于血糖控制的不好,出现了糖尿病综合征倾向,首先被击溃的器官是眼睛——糖尿病视网膜脱落。

这种病达到一定程度,没有别的选择,一旦确诊,立刻住院,马上降糖,随时安排手术。否则拖到失明,就是神仙也无力回天了。

双眼手术,住院1星期,花费12万。

医保报销其中一小部分,那些进口药全都不报,最后自己还是花了近10万。

虽然没到砸锅卖铁的程度,但我爸妈还是「肉疼」了好久。

尤其是我爸。

他是个非常「抠门」的人,平时下班宁可半个小时走回家,也舍不得花10块钱打车,甚至2块钱的公交都不坐。

这一笔医药费,可把他愁坏了。

刚工作的我没多少存款,我是多想帮忙分担啊,可真的杯水车薪。

原来可以一分钱不花

“我大儿子给我们都买保险了,当时还觉得乱花钱没啥用,这次加上社保和公司的什么保险,住院我们都没花钱。”

隔壁床家属悠悠地一句话,我爸脸色更难看了,我也跟着感到无力。

听到「保险」两个字的第一秒,我还微微皱眉,内心鄙视。

直到听完,我才发觉:原来保险还真能拿到钱,那对普通家庭来说,足够解燃眉之急了。

这也成为钱多多研究保险的源动力,可我越研究,就越失望,越悔恨。

因为最需要保险的我爸,几乎买不到保险了。糖尿病,还住过院……未来可预见的医疗费用,从现在起,我就该想办法筹备好。

我妈和我自己的保险,也不敢随便买。保险公司太多了,保险产品太多了,亲戚推荐的也不敢直接买。网上一搜保险,各种理赔纠纷看着挺可怕。

一个不小心,交进去的保费就打水漂。普通人的钱,经不起丁点闪失。

买保险,真是个技术活。

那一刻,我感受到前所未有的压力,不知不觉间,还没做好长大的准备,却已经开始慢慢接过家庭的重担。

未雨绸缪

是我给这个家最真心的礼物

时至今日,研究保险好几年,正式入行2年,我知道:保险的坑很花式,超越你我的想象力。

国内保险行业的名声也确实不好,原因很复杂,比如底线全无的销售误导,产品再烂,也能先忽悠你买了。

但回归保险的本质,通过评测拨云见日,我想说:保险不鸡肋,也没那么贵,关键是要找对路。而且,越年轻,保费越便宜,选择的空间也越大。

▎25岁,每年花246块钱,买一份百万医疗险,就能获得300万保额的保障。住院费用基本100%报销,自己最多掏1万来块钱。

普通家庭,面对大病大灾不再颤抖。

当然,百万医疗险性价比虽高,但毕竟是短期险,不保证一直能买到。

所以,每年多花2361元,再买一份50万保额的重疾险,70岁前得癌症等重疾,也不怕没钱治。

平均到每天,保费也就6块多,但能锁定一份长期保障。

▎而35岁,同等待遇,每年却要交4300多。一旦身体出现问题,还可能永远买不到保险了。

真金白银的损失和时间带来的风险,我们无法预估。

现在的我,已尽最大努力给爸妈和自己做好了保障,未雨绸缪,是爱他们,也是爱自己。

规划父母的保障,是给未来的自己省钱。

规划自己的保障,是给未来的孩子省钱。

万一风险真的到来,我们也能更从容、更优雅。

社保,为什么不上班, 还要让我交社保?


有朋友对社保表示很疑问,为什么我不上班,还要交社保啊?能不能不交?我觉得没必要交啊?其实,面对这样的询问,小编也很理解,但是却还是给大家讲清楚,,以免日后出现麻烦!

为什么必须交社保?

1.生病时

高医疗费是直面的现实,俗话说:辛辛苦苦几十年,一病回到解放前,在没有社保的情况下,一旦得了大病,又该如何?自己可以想象得到吧。

2.出意外时

目前,意外的发生几率在不断攀升,在上下班途中或上班期间有了意外险,可以正常报销医药费外,还可以有工伤险可以为你经济补偿。尤其是重大事故,是很多小企业是支付不起的,这时候便是工伤保险为我们支付。

3.生孩子时

生育是一项很大的支出,有了社保便可报销产前检查、计划生育手术和分娩手术等的费用,还有生育津贴等福利。

4.失业时

在失业时获得失业保险金,来维持我们的生活继续下去。失业保险属于政策性保险,通常在商业保险公司是买不到的,所以一定要有。

5.买房时

缴纳住房公积金相当于存入一份免税收入,可以提取用于房屋相关用途,另外,住房公积金贷款利率比商业贷款低的多。

6.办事时

已经有越来越多的时候需要用到社保缴费证明,比如落户,买房,孩子上学,甚至办信用卡等等。

7.年老时

随着年龄的变大,我们首要面对的便是养老问题。目前,一对子女要赡养4位老人成为常态,如果没有养老金的帮助,压力之大可想而知。但养老金部分则是和当地社会平均工资挂钩的,本身就具有抗通胀性;而且退休后还会随着当地经济水平每年增资。缴得越多,缴得越长,退休后养老待遇水平就越高。

社保有啥作用?

1.强制存款

每月交社保相当于每月固定存一笔钱,且这笔存款不会被自己轻易动用。如果你不交社保,你能保证到你到退休的时候每个月都能坚持存一笔钱,然后不动用它吗?

2.享受福利保障待遇

如果作为自由职业者来说,这里的待遇主要是指生育、养老、医疗这三方面。如果你不交社保,老了没有退休金可拿,生病了肯定也享受不了医疗待遇,什么待遇都没有,全部自己承担。

不交社保会有啥严重后果?

这里要分为2种情况:

之前交,因为不上班后不再交,属于断缴;一直未交!

断缴社保的后果:

1.养老保险

养老保险一旦中断最先影响的便是工龄问题,在中断期间不计入工龄,再就职时就会影响我们的工龄工资;其次由于养老保险是累计计算年限的,到退休计算年限时,如果累计中断12月,就会向前推一年,你的年限也就少一年;最后养老保险中断会影响退休时的养老待遇。

2.医疗保险

医疗保险是要求男性缴满25年,女性缴满20年才可以在退休后享受医疗保险待遇。由于中断期限和次数的限制,会导致你的医疗保险年限重新计算,而在中断期间不能享受医保待遇。

3.生育保险、失业保险、工伤保险

这三类保险只要断缴了,就会失效,没有任何待遇了,重新交就好,但是生育保险和失业需要连续缴纳一年才能再次享受。

4.影响平时的日常生活

如果你在北京、上海、深圳等城市的话,那么你惨了!比如:在北上广深等大城市买房是需要提供连续社保连续缴存证明的(各地时长不一);在北上广深等大城市要参加车牌竞价或者摇号的也是需要社保连续缴存证明的;非本地户籍人口想在本地办理护照或者港澳通行证也是需要社保连续缴存证明;非本地户籍人口孩子想在本地公办学校就读也需提供父母社保在当地的连续缴存证明。因为这些资格都需要社保连续缴纳一定的时间才可办理。在你办理时开始,往前推进,长达一定时间内社保未出现断缴,才具有资格。所以断缴社保对你的买房买车、办理通行证和居住证等,甚至还有孩子上学落户的资格也会受到影响。

一直未交社保后果:

以上所有福利待遇保障,和一些其他资格没有,还会严重影响我们的生活。

不上班,该怎么缴纳社保?

断缴的职工缴纳社保的方式:

1.找代理公司代缴:有个好处是可以在工作中缴纳社保一样,都可以续上。前提是所有缴纳的费用都是要自己出。

养老保险:单位20%;个人8%

医疗保险:单位9%;个人2%+10元的大病保险

失业保险:单位1%;个人0.5%

生育保险:单位0.8%;个人无需缴纳

工伤保险:单位0.5%;个人无需缴纳

注:上面是南京社保缴费比例,各地区可能有所不一

除了上面的费用之外,你还负担一笔代理费用。

重要说明:如户口是在本市可以自己缴社保或让找社保代缴机构,非本市户口只能找公司进行社保代缴。需要提醒的是,选择代理公司一定要谨慎,千万别遇上光收钱不办事儿的黑中介。

2.挂靠企业缴纳社保

费用和找代理公司一样,全部自己承担。

3.个人参保

个人参保只是缴纳养老保险和医疗保险。因为没有了单位帮你缴纳一部分,所以养老保险和医疗保险连同企业缴纳的部分一并自己缴纳,而失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金是不能个人缴纳的。

一直未交的用户该怎么缴纳社保?

根据《社会保险法》的相关规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。一般都要求在户籍所在地缴纳。

如果你是本地户口,可以到社保中心办理相关手续即可,但是,一般自己能交的社保只有医疗保险和养老保险,像其他的生育险、失业险之类的自己是不能交的。

如果你是外地户口,想要在异地买社保,可以在找代理公司缴纳或挂靠企业,非常方便。

以个人身份缴纳社保,每月需要交多少钱?

个人交社保与企业缴纳社保计算公式相同:应缴纳社保费=缴费基数×缴费比例。由于个人交社保的费用全部为个人承担,因此在缴费基数和缴费比例规定上与企业有所不同。

个人缴纳社保按照规定的缴费基数(数百至数千),各地不同,一般养老保险在18--28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6-10%缴费,具体缴费标准可以向当地社保局咨询。

所以,社保是必须要交的,它是我们的基础保障,只有交了,才能保证我们的该享受的可以享受得到,生活不会受到影响!

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