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1千5、3千、5千 预算不同怎么搭配保险?附3款方案介绍

2021-05-20
不同家庭阶段的保险规划 不同年龄阶段的保险规划 不同年龄规划保险
最近大家都在追小欢喜,小编也不例外,但没成想,电视剧里也能看到有关老本行的桥段。这不,乔卫东前几天给女儿买了一份重疾险,还特意提了品牌,果然平安的广告无处不在。

不过这并不重要,重要的是家长对子女的这一份疼爱。不仅剧中的爸妈为儿女计划将来,身边的每一位家长,都是把孩子放在首位。小编今天就要来跟大家聊一聊儿童如何配置保险这个话题,文章的具体内容如下:

一、孩子为什么要买保险?

对于大部分普通家庭来说,给孩子买保险,首先要解决的是两个问题:疾病和意外。

不知道大家有没有注意过,医院里哪个年龄阶段的患者最多呢?正是老人和儿童,所以疾病风险是我们必须要考虑的一个因素。

同时小孩子在成长的过程中,对于未知的事物充满了探索欲和新鲜感,又尚不具备辨识危险的能力。

跌倒磕碰、被猫抓狗咬的情况时有发生,所以意外风险是我们要考虑的第二个因素。

在这里需要强调一点:不要一上来就给孩子买寿险。

小朋友不是家庭经济支柱,对于家庭的经济影响也不大。

同时保险法规定:10岁以下身故赔付不能超过20万,10-18岁身故赔付不能超过50万。

所以没有给孩子购买寿险的必要,相反疾病、意外是我们更加需要做足保障的部分。

二、1千5、3千、5千,预算不同怎么买?

剧中乔卫东给英子买了重疾险,想要为孩子提供一份保障。

不仅电视剧里的父母有这种担忧,现实中一场重病、一次意外,数十万的花费足以摧毁大部分的家庭。

所以我们购买保险,就要尽量在精打细算的同时做足保障。

不同的家庭预算不同,选择的产品当然也是不一样的。

小编选择了三个案例来给大家作为参考:

1、预算1500元左右

A家庭,爸爸妈妈都比较年轻,正在事业起步期,收入不是很高,所以给宝宝的保费预算在每年1500元左右。下面来看看具体产品配置:

(1)重疾险

选择了瑞泰晴天保保,100种重疾,保额60万,投保11年后保额增长为105万,如果在前期不幸罹患重疾,有充足的保额可以赔付。

或者我们可以选择复星联合健康的妈咪保贝重疾险,108种重疾,保额80万。

在这里还附加了15种儿童特定病,保额达到了120万,保障30年。

正好到孩子有了经济能力,可以自己再增加保障。每年只需要968元,一共缴费20年。

这两款产品都有一个共同的亮点:忠诚客户权益。

如果宝宝不幸得了重病,或者身体出现了问题,可能再也买不了其他保险产品了,但是仍然可以购买本公司的其它产品。

拿妈咪保贝来举个例子:保单到期后,被保险人可以“免健康告知“和“免等待期”,转投保复星联合“康乐一生”和“达尔文”系列的终身重疾险。

如果这些产品已停售,可以投保同一公司的其它产品。

有一点需要注意,如果在保险期间内发生过理赔,就需要先进行健康告知。

(2)医疗险

选择了尊享e生百万医疗险,300万保额、1万免赔额,不限社保、靶向药自费药都可以报销。

还包含质子重离子治疗、医药费垫付及多种增值服务,每年766元。

也可以选择乐享e生,这款产品5年免赔额共享,累计为一万元,报销门槛更低。

(3)意外险

选择了平安旗下的小顽童,身故/伤残保额20万,意外医疗0免赔,同时不限社保用药。

如果孩子不小心磕碰到了,我们可以尽量给孩子选择疗效更好的进口药、自费药。

也不用担心治疗花费过高,每年只需要60块。

方案总结

A家庭虽然预算不高,但是我们仍然做到了用最少的钱做足最基本的保障,同时做高保额。

重疾部分还有忠诚客户权益,既不会给家庭造成太大负担,又让家长能够放心。

等到以后经济条件更好了,可以适当再为孩子加保。

2、预算3500元左右

B家庭,爸爸妈妈都是医生,收入较高,预算也相对要多一些,同时对于宝宝的疾病风险问题更为看重。下面来看看具体产品配置:

(1)重疾险

仍然选择的是妈咪保贝,附加了18种儿童特定病和5种罕见病,但保障期间选择的是终身,30年缴费,每年2912元。

因为预算允许,所以在保证保额的前提下,保障期越长,给孩子提供的保护也就更长。

同时妈咪保贝的现金价值较高,现金价值就是我们退保之后能拿回来的钱。即使后期想要增加其它的保障,退保也是很划算的。

(2)医疗险

同样选择的是尊享e生,保费766元每年。也可以选择乐享e生,每年896元。

(3)意外险

同样选择了平安小顽童,意外医疗0免赔,不限社保,每年60元。

方案总结

B家庭和A家庭的差别就在于重疾的保障期不同,在预算有限的情况下,我们要先保证高保额,再规划保障期,毕竟买保险就是买保额。

B家庭选择终身保障,能够更加省心,购买简单,即使后期退保也没有损失。

3、预算5000元左右

C家庭,爸爸自己做生意,收入很高,预算也比较充足,希望给孩子万无一失的全面保障。下面来看看具体产品配置:

(1)重疾险

我们选择了瑞泰晴天宝宝和光大嘉多保两款产品相结合的方式来实现最全面的保障,终身加定期。

嘉多保为多次赔付重疾险,重疾一共可以赔付6次,每次50万。

如果在前30年罹患重疾,可以得到80+50=130万的赔付(购买妈咪保贝的情况下),保额足够高。

即使30年后出险,也仍然有50万的保额赔付。

(2)医疗险

同样选择的是尊享e生,保费766元每年。也可以选择乐享e生,每年896元。

(3)意外险

同样选择了平安小顽童,意外医疗0免赔,不限社保,每年60元。

方案总结

这个方案,我们更多考虑的是孩子在未来几十年里,针对二次重疾的保障。

疾病很少是单一的、独立的,基于疾病的多发性、关联性,我们想要万无一失的保障,就需要多次赔付的重疾险。

在预算充足的情况下,做高保额,备齐保障。

如果预算再高一些,又担心孩子在儿童期发病,后续的生活受到影响,可以参考如下配置:

(1)重疾险

我们一共选择了瑞泰晴天宝宝、超级玛丽旗舰版、健康保2.0三款产品,目的在于尽可能地把前期的保额做到最高。

举个简单的例子:孩子在12岁得了重疾,那么这个时候,一次性能得到的赔付保额就是105+50+50=205万,因为我们还买了百万医疗险,治疗的费用基本上解决了。

这205万完全可以保障孩子后期的生活,或者拿来投资,从一定程度上抵御通货膨胀。

这里需要讲到一个较为专业的名词:货币的时间价值,90年代的万元户和现在的万元户概念是不同的,二十年前的一块钱和现在的一块钱,购买力也是不一样的。

在风险来临时,一次性拿到的钱,比未来十年、二十年后拿到的钱,价值要高得多。

但这样是不是后期就没有保障了呢? 并不需要有这样的担心。

我们附加了癌症二次赔付,除了这205万之外,癌症如果复发,还可以赔付50万。

如果前三十年没有出险呢?后期我们还是有50+50=100万的保障,癌症复发再赔50万。

所以不用担心保额不够高,或者保障中断的情况。

(2)医疗险

同样选择的是尊享e生,保费766元每年。也可以选择乐享e生,每年896元。

(3)意外险

同样选择了平安小顽童,意外医疗0免赔,不限社保,每年60元。

方案总结

这个方案,我们不仅尽可能地实现了更高的保额,还考虑到了孩子后期的生活保障。

无论是前期不幸罹患重疾,还是30岁以后,都能有充足的保障。

三、总结:

小欢喜里说:“世上所有的爱都指向团聚,只有父母的爱指向别离。”

其实父母之爱子,必为其计深远。

为孩子的健康和安全投保,选择最适合我们家庭的产品,才是每一位家长最明智的选择。

但一定不要忽略了自身,只有先做好自身的保障,才能更好的见证孩子的成长,和孩子一起度过更久的岁月。​​​​

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这个年龄段建议先补充意外险+重大疾病保险,这样每年在强制储蓄的同时,还拥有保障。未来还能用于养老金的补充。就目前的收入状况来设计保障的话,建议每年交的保费不超过2000元为宜。这样就不会给自己带来太大的交费压力。未来收入更多身上的责任也增加时再为自己加保。

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现在的工作环境和工作的压力很可能带来重大疾病的突发,在保障方面都做好准备之后可以考虑养老产品的需求。商业保险是根据不同年龄不同需求来解决当下的一些问题,今后的更多问题还是需要一步一步来购买的。

产品推荐:

1、太平金享人生,保障35类重疾,年轻时有保障,退休时可转换养老金。

温馨提醒:以上建议仅供参考,投保时请与代理人联系设计符合你的投保方案。

社保,社保和商业保险各有千秋,功能互补


社保与商业保险各有千秋,功能是互补的:

第一,养老保险

社保是到法定退休年龄后按月领养老金,领终身,养老金额随当地的社会平均工资水平走,在回报率上向中低档倾斜,体现社会公平。另外,按现行政策,万一被保人刚开始领养老金就身故了,是拿不回本金的,因为社保没有身故赔付这一项功能。

商业保险是到合同约定的年龄(50、55、60、65任选)后按年领养老金,有领终身的,也有领到80岁再一次性给满期金合同终止的。在保单生效后至开始领取前,有年度分红,多年的红利可以利滚利累积生息并折合成养老金。在实力雄厚经营稳健的保险公司买商业养老保险,对未来收益可以乐观预期。在回报率上向高档倾斜,承保下限越高的险种(如福禄尊享十万元起保)回报率越高,体现个人公平。同时,有人身保障,也就是万一被保险人还没开始领养老金就身故了,有身故赔付、刚开始领就身故了可由受益人接着领,能保证收回本金。

第二,医疗保险

社保主要是住院与重大疾病特殊门诊的统筹报销,报销起付线偏高,报销比例偏低,同时每年打到个人账户上几十块钱,可用于看门诊或去定点药店买药。

商业医疗保险管三大块:意外伤害门诊与重大疾病特殊门诊的报销、意外伤害与疾病的住院报销、身故或残疾的赔付,比社保多了意外伤害门诊报销与身故残疾赔付这两种功能。

在商业医疗保险中,又分报销式与给付式两类。

报销式:意外伤害门诊的报销起付线50元或100元不等,报销比例80%至95%不等;因意外伤害或因病住院报销的起付线是100元,报销比例五成至九成、花的越多报销比例越高。

给付式:首先是重大疾病给付,凭医院诊断证明一次性给付重疾保险金,保10万给10万、保一百万给一百万。其次是住院定额给付,假使保的是住一天院给100元,那就按100元乘以住院天数,在保额限度内给钱。

鉴于以上分析,****理财网网保险专家建议有经济能力与责任心的人士既交社保统筹,也买商业保险,当然,是要根据自己的工作性质、潜在风险、收入状况,在保险代理人的帮助下做出最佳的选择搭配了。

3款泰康分红型保险详细介绍


泰康分红型保险此次推出的3个险种分别是:泰康新天福两全保险(分红型)、泰康新天寿两全保险(分红型)和泰康生命关爱重大疾病终身保险(分红型)。据尹奇敏介绍,上述3种分红产品各具特点,保户既可单独选择一种产品投保,也可进行组合投保。

泰康分红型保险,是双倍给付的两全分红保险,集还本、储蓄、养老、投资分红于一体。此保险的保单利益包括四个方面:生存保险金、祝寿金、身故保险金和保单红利。以一个30岁男性为例,投保5万元,缴费期20年,年缴保费3905元,缴费合计78100元。如果该被保险人在50岁前身故,那么受益人可以领取10万元的双倍身故保险金;如果到50周岁缴费期满,可以按保险金额领取满期金5万元;如果该客户能活到100岁,那么还可领取5万元祝寿金。按照对累计红利的估算,在保单生效30年、客户60岁时,其累积红利水平低、中、高3档的预期分别是21070元、43040元和107100元。

与新天福相比,新天寿两全保险的投保年龄更宽,6个月以上至55周岁(含)都可作为被保险人参加此项保险,其最大的特点是在保单有效期内,每三年按保险金额9%返还一次生存年金。举例说,如果投保5万元,那么每三年可以领取保险金额4500元。此外,新天寿也有百岁祝寿金和终身分红。泰康分红型保险目前国内还本比例最高的险种,由于其特点是“活得越长、领得越多”,因此特别适合少儿、年轻家庭和女性作为保障和投资途径。尹奇敏表示,泰康分红型保险种也是为适应国内保险消费者希望较早获得回报的心理习惯而设计的。

泰康分红型保险有关人士表示,客户购买这3个新险种,不仅能获得大病、养老、意外等风险保障,而且可以通过与保险公司共享经营成果,增加获利机会。在目前的投资环境下,泰康人寿在2001年取得了超过7%的综合投资回报率,在业内处于较高水平。同时,泰康人寿还在去年获得了AAA级认证。尹奇敏表示,在经营状况良好的情况下,希望能给客户带来比较好的投资回报。

投资型保险热销以来,泰康分红型保险已经相继推出了世纪长乐终身分红、世纪宝贝两全保险和松鹤延年两全保险等一系列分红保险产品。据悉,泰康人寿确定了以分红保险为主体的产品体系,在新天福等3种分红产品推出后,泰康还将进一步开发更多的分红产品。目前,监管部门规定,分红产品的未来分红水平预计必须分为低、中、高三档,而泰康3种新产品的宣传也都全部按照这一规定,对累计红利进行了测算和演示。

咨询内容:我办理了泰康人寿的金满仓两全保险分红型,一共交了3万元,时间是5年,请问到期的本息是多少?每年的红利有多少?

你购买的应该是泰康的银保产品,固定收益保险单上应该有载明。而分红他是不确定的,这样开每家公司的投资运营水平。每个保单周年日你都可以通过保险公司的客户咨询电话查到上年度的分红具体是多少。

这是泰康保险公司在银行销售的理财产品,银行销售的保险产品都是短期定期的。但是分红产品的红利都不确定的,要根据保险公司的运营情况。

保险没有不好的,只有不适合的,不知道您买这份保险主要是想解决什么问题呢?要根据您的需求来购买保险产品,尽量用最少的钱得到最大的保障。

泰康分红型保险的分红是不确定的,没有办法给您答复。这款产品就是一个短期的理财产品,建议您根据家庭情况先为自己做基本的保障规划。

您这是从银行渠道做的吧,像这样的产品一般会有固定领取及额外分红。不过不要寄希望太高,五年期太短了,属于短期储蓄。应比同期五年期银行储蓄高一些。

泰康分红型保险这是我们公司的银保产品,具体你可以再找你的代理人详细了解下,不过具我所知,这款产品在银保产品里面还是很不错的,相对寿险来讲,它的保障方面相对要少点,如果你想有更全面的保障,可以再看一下寿险,银行保险可以当作一个短期投资。

泰康分红型保险的特点都是以牺牲资金的流动性换取比利息高一点点的收益;不能对收益存在过高的期望。

太平人寿“一诺千金”您的养老计划


太平人寿“一诺千金”是市场上独具特色的养老险种,采取的是均衡费率、缴费无变化,领取灵活并且越领越多,越老越有钱,让自己年老后的生活品质和尊严得到保证。

太平人寿“一诺千金”产品简介

1、年金领取前的身故保险金:

在年金开始领取前身故,按照2.5%的单利累计返还您所交的保费以及增额红利对应的保费返还。

2、年金领取后的身故保险金:

在年金开始领取后,如您发生不幸,身故保险金=5%*太平一诺千金终身寿险的基本保险金额(包括已分配的增额红利)+(成长型年金保险的趸交保费-累计已领取的年金)。

3、祝寿金:

在您生存至100周岁后的首个保单周年日零时,按一诺千金终身寿险的基本保险金额(包括已经分配的增额红利)的5%给付祝寿金。

4、累计红利:

在本合同责任有效期内,本公司将在每个保险合同周年日,根据上一年度分红保险业务的实际经营状况决定红利分配方案。本合同的红利分配包括年度红利和终了红利。

5、年金领取:

在年金开始领取后,每期年金额度为太平成长型年金保险当时的基本年金领取额(包括已经分配的增额红利)。

太平人寿“一诺千金”保险,生命的忠诚伴侣

帮助我们在年轻时把多余的钱存起来,防止冲动消费和盲目投资,当我们年老需要时,能够100%源源不断流回我们的口袋,给我们稳定的晚年生活,无论我们活得多长。这就是养老年金保险。

作为商业补充养老保险的主要形式和个人养老规划的重要组成部分,养老年金保险的优势正在为越来越多的人所认识。

安全性:

养老年金保险的投资方式是安全而稳健的,一般会选择长期盈利型的投资工具。同时根据监管要求,保险公司还必须提取责任准备金,以确保如期履行年金给付责任。

确定性:

一旦明确年金给付的时间、期限、金额,只要客户仍然生存,保险公司即会按约定给付年金。

公平性:

年老时养老年金领取的额度主要由年轻时交费的多少来决定,这与社保养老保险制度强调“社会公平原则”不同,充分体现了个体的公平性。

灵活性:

客户可以根据自己的经济能力和对未来养老生活的要求灵活选择交费时间、交费金额、领取时间,并根据对自己未来寿命的预估选择年金领取的长度。

太平人寿“一诺千金”成长型年金,分享保险公司经营收益与中国经济增长的美好未来:

在时间价值和通货膨胀使资金购买力不断缩水的今天,具有收益分享功能的成长型年金能够让您在充分抵御通胀、实现资金保值的同时,还能拥有良好的收益,让您能够分享中国经济增长创造的巨大投资增值空间,并通过保险公司的专业运作,在保险资金投资渠道拓宽的机会中良好获利,给您一个不断增值成长的未来!

产品特色:

一诺千金,5大保证:

保证资金安全增值:

为您稳健打理未来的养老资产,保证资金安全无忧,更有丰厚年金相伴丰盛晚年。

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每年根据公司收益状况确定当年度年金领取金额,保证不低于前一年。

保证保底理赔无忧

即使年金领取前后不幸身故,也保证所投资金全部返还,还有增值收益。

保证分红直到百岁

一经投保,即可年年分享红利分配,直到您年满100周岁,充分抵御通胀风险。

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不仅在投保时,您可以灵活选择交费金额、交费时间、年金领取起始时间、领取期限和领取方式,在年金领取前,您还有机会申请变更年金领取期限及领取方式,保证您享有更充分的选择权。

太平人寿一诺千金 五大保证受热捧


在人们安全意识日益增强的今天,通过保险来转移风险已经不是一件新鲜事。保险的理财功能也深受消费者的喜爱,如何挑选合适的保险?太平人寿一诺千金保险怎么样?有哪些产品特色?

2007年,40多岁的老张和家人离开山东老家来北京打工,经营水果摊虽然每天很累,但一家人在一起工作生活也是其乐融融。不久,作为家里顶梁柱的老张在太平人寿北京分公司投保了太平人寿“一诺千金终身寿险”20万元,并附加了“定期重疾保险”20万元和“综合意外保障计划”。

2012年3月,老张觉得胸闷、乏力,为省钱,老张回到了山东老家进行休养,却被当地医院诊断为“急性心肌梗塞”。经过治疗后,他的身体有了很大起色,但巨额的医药费也让他和家人有点吃不消。随后,他和家人向太平人寿申请了理赔。太平人寿北京分公司接到老张的申请过,几天后即赔付他重大疾病保险金、住院医疗保险金和住院津贴共计204340元。

而由于老张购买的这套保险产品非常全面,在此次理赔过程中,只有附加险“定期重疾保险”和“综合意外保障计划”发挥了作用,他的主险太平人寿“一诺千金终身寿险”是养老保险产品还继续有效,让没有购买基本养老金的老张在65岁以后,依然能够每年领取一定金额的养老金,使他老有所依。

太平人寿一诺千金,产品特色

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一经投保,即可年年分享红利分配,直到您年满100周岁,充分抵御通胀风险。

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不仅在投保时,您可以灵活选择交费金额、交费时间、年金领取起始时间、领取期限和领取方式,在年金领取前,您还有机会申请变更年金领取期限及领取方式,保证您享有更充分的选择权。

保单红利

该分红险的分红方式为增额分红,红利分配是不确定的,红利分配包括年度红利和终了红利。年度红利以增加保险金额的方式实现,增额部分也参加以后各年度的红利计算,满期、身故或其它原因导致合同终止的,我们将根据分红保险业务的实际经营状况进行核算,以现金方式给付终了红利。

太平人寿一诺千金该分红险的投资策略为坚持稳健投资,以固定收益类投资为主,权益类投资为辅。进而以保障资产安全为基础,实现资产的增值。分红产品可能产生的所有来源全部参与红利分配,包括死差、费差、利差以及保单变动所产生的其他差异。

投保示例:

示例A:

张女士,30周岁,投保太平“一诺千金”成长型年金养老计划:

年交保费:4220元

交费年期:20年

基本保额:100000元

年金领取方式:年领

年金领取开始年龄:55周岁

年金领取结束年龄:100周岁

累计交费84400元

若年金领取日前身故:返还所交保费+2.5%单利+当时累积增额红利对应的返还额+终了红利

年金领取期:55周岁开始年金领取至100周岁(含100周岁祝寿金),累计领取214971.4元(按低档红利假设),269844.7元(按中档红利假设),347602.1元(按高档红利假设)

年金领取日后,假设身故年龄65周岁,则已领取年金总额与身故保险金之和为119440.6元(按低档红利假设)、145929.2元(按中档红利假设)、179339.4元(按高档红利假设)

年金领取日后,假设身故年龄88周岁,则已领取年金总额与身故保险金之和为163577.6元(按低档红利假设)、203709.9元(按中档红利假设)、257797.8元(按高档红利假设)

100周岁年金领取结束,领取祝寿金,保险合同终止。

在时间价值和通货膨胀使资金购买力不断缩水的今天,具有收益分享功能的成长型年金能够让您在充分抵御通胀、实现资金保值的同时,还能拥有良好的收益。

太平一诺千金成长型养老年金计划


看好未来保险资金收益增长的无限可能与公司利润成长的美好预期,太平人寿2006年10月推出具有投资功能的新型年金产品--太平“一诺千金”成长型年金养老计划,据悉,这是国内首款成长型年金计划。

据了解 ,目前市场上的年金产品多为定额给付型,即在投保时就已确定未来每年可领取的年金额度。虽然也有部分公司推出增额型的年金产品,即年金领取按比例递增,但其增额比例也是事先约定的固定比例。而成长型年金在保证资金安全增值的同时,无论在年金积累期或是年金领取期,都可以让客户参与分享保险公司的投资和经营成果,以分红的形式不断增加年金领取额度,并不设上限,充分抵御通货膨胀的风险。这一特色在市场上确属首创。

太平人寿称,“公司推出这款成长型年金产品,不仅是基于对公司未来快速成长与发展的充分信心,同时也因为我们已欣喜地看到了整个保险行业未来成长的巨大空间。”

基于“成长”的概念,太平“一诺千金”成长型年金养老计划信心十足地推出了5大保证。第一保证资金安全增值,即保证客户投入的资金以安全稳健的方式获得增值;第二保证年金给付节节攀高,即保证客户每年领取的年金不会低于前一年;第三保证保底理赔无忧,即使客户不幸提前身故,也保证所投入资金安全返还并有增值收益;第四保证分红直至百岁,从投保开始,客户即可分享红利分配,直至其年满100周岁;第五保证充分选择权,客户不仅在投保时可以灵活选择交费金额、交费时间、年金领取时间、领取期限和领取方式等,在约定的年金领取日前,客户还可以申请变更年金领取期限和领取方式,充分尊重其选择权。

投保案例

张女士,30周岁,投保太平“一诺千金”成长型年金养老计划:

年交保费:4220元

交费年期:20年

基本保额:100000元

年金领取方式:年领

年金领取开始年龄:55周岁

年金领取结束年龄:100周岁

累计交费84400元

若年金领取日前身故:返还所交保费+2.5%单利+当时累积增额红利对应的返还额+终了红利

年金领取期: 55周岁开始年金领取至100周岁(含100周岁祝寿金),累计领取214971.4元(按低档红利假设),269844.7元(按中档红利假设), 347602.1元(按高档红利假设)

年金领取日后,假设身故年龄65周岁,则已领取年金总额与身故保险金之和为119440.6元(按低档红利假设)、145929.2元(按中档红利假设)、179339.4元(按高档红利假设)

年金领取日后,假设身故年龄88周岁,则已领取年金总额与身故保险金之和为163577.6元(按低档红利假设)、203709.9元(按中档红利假设)、257797.8元(按高档红利假设)

100周岁年金领取结束,领取祝寿金,保险合同终止。

异地就医结算,安徽首位享受医保异地就医结算患者出院 已报销数千元


记者昨日从安徽省人社厅获悉,首位享受到异地就医结算的患者陈开芳已经出院了,顺利进行实时结算。

陈开芳今年50岁了,患有大隐静脉曲张,“这病已经很久了,这段时间严重了,所以带她去省立医院住院治疗。”陈开芳的爱人张先生告诉记者,他于7月15日前就在当地进行转诊备案。7月15日,他带着妻子办理了入院手续,交了2000多元押金,并出示了社保卡。

“我爱人是六安市金寨县的职工医保参保人员,以前我们来合肥看病,都是要自己垫钱的。就拿这次来说,整个费用需要将近10000元,按照以前,我们是要自己先交10000元,再回六安报销的。这次就不需要了,只要交2000多元押金就可以了。”张先生告诉记者,7月19日,他陪同爱人出院,在医院结算窗口进行了实时结算,医疗费当场就报销了,“这次总共就花了3000多元,其他的都当时就报销了,对于我们这样经常要往合肥大医院跑的人来说,真是太方便了。”

省人社厅工作人员介绍,目前,六安、马鞍山、芜湖、铜陵这四个试点城市的参保人员到合肥的定点医院就医,可以享受像陈开芳这样的单向实时结算。接下来,安徽省将实现四个城市之间进行异地就医结算,最后的目标是推广至全省。

43岁男子意外重伤,2万6千元医疗费保险拒赔,为什么?


年轻时,一个人吃饱全家不饿,什么也不担心。但是,成家立业后就感到了沉沉的压力和责任,越来越多的家庭考虑购买保险,但是又怕保险被坑。但是,就真的没有办法吗?

今天,我们通过一个“43岁男子意外摔伤,2万6千元医疗费保险拒赔”的案例来说,同时我也教大家一些防止拒赔的小知识,希望对大家有所帮助!

01、真实案例

2018年底,43岁的李先生购买了一份带意外医疗的意外险,在今天5月份在晚上下班回家时意外摔倒掉进了路边的沟里,被路上送往医院发现身体多处骨折,后来住院也了花不少钱。于是,李先生拿着自己的住院单据和发票,想要向保险公司申请了意外险的理赔,没想到保险公司却直接拒赔了。

而保险公司的拒赔原因,李先生也表示不能理解!

02、案例分析

本来这份意外险,附带的意外医疗最高可以报销3万元,这次住院花了2万6千元都是可以报销的。为什么李先生明明是属于意外险的保障范围,却被拒赔了呢?

原来事情另有原因,保险公司解释李先生发生意外救治后,经人推荐又转到了一家骨科专科医院治疗。

而根据这份意外险的保险合同约定,是需要到“卫生部要求的二级及以上公立医院”进行医疗,也就是必须要到指定要求的医院治疗才能赔付,所以李先生的就被拒赔了。

03、知识科普,防止拒赔

对于买保险的说,大家最关注的还是能不能理赔。所以,我一直通过一些保险理赔的案例,分享保险知识帮助大家了解保险。

为此,我也总结了几点知识分享给大家:

1、保险指定医院

这里我要告诉大家,现在一般分两类,公立医院和私立医院,还有部分公立改制转“民营”的医院,比如浙江萧山医院(改制),医院名称上还是公立的命名方式,但所有制已经改为股份制。

一般保险的指定医院,是指二级及以上公立医院(也有保险是要求二级及以上医院或二级及以上定点医院的,具体看产品),而且注意:一般只涵盖医院普通部,像特需部、VIP部、国际部等一般不含或者需要单独附加。

2、理赔提交材料

保险理赔的审核,都需要我们提交很多医院的证明,而如果急急忙忙提交不充分,可能重新提交,大大浪费了时间,让自己更晚进行理赔了。

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