1医疗保险基金的征缴需要法律法规的制约
由于目前医疗保险政策都是以政府名义出台规范性文件，医疗保险工作完全靠政府文件进行规范和操作，没有硬性的法律出台，因此形成了政策硬措施软，要求高，手段低等软征缴的矛盾局面，例如单位应参保不参保、无故拖延保费的缴纳、漏报瞒报工资基数等逃避缴费的情况屡堵不绝。因为没有明确的法律可依，没有硬性的制裁管理措施，所以只能靠苦口婆心的劝说、引导，至于结果怎样，社会保险基金管理机构也无法左右。因此，为了保障医疗保障事业的健康发展，各级政府职能部门应将社会保险工作列入议事日程，让医疗保险工作有法可依，应具体明确工商、税务等部门在社会基本医疗保险工作中的责任和义务，签订目标责任书，狠抓落实。bx010.com
2医疗保险基金征缴的管理措施
首先实行“五险合一”征缴制，即各社会保险基金管理机构成立综合征缴部门，对医疗、养老、生育、工伤、失业保险统一缴费基数、统一申报结算、统一征收管理、统一稽核监督。这样就可以有效地杜绝个别单位只交养老保险，不交医疗及其他保险的现象。其次，由社会保险基金管理机构将缴费基数申报制改为核定制，并每年核定参保单位的缴费基数，严格依据参保单位的财务决算报表、应付工资账、工资表等进行书面和实地稽核，杜绝漏报、瞒报工资基数，确保基金足额征缴。
扩展阅读
社保中心，医疗保险工作程序
一、基本医疗保险登记
凡参加基本医疗保险的用人单位，需到区县社会保险基金管理中心（以下简称区县社保中心）办理基本医疗保险登记手续。
用人单位需按规定填写《社会保险登记表》和《社会保险补充登记表》；并录入由社会保险经办机构发放的“信息采集软件”。在办理参保手续时，将单位基本信息导入软盘连同纸介一并上报参保地社会保险经办机构，由区县社保中心为其建立单位基本信息库。
二、个人基本信息采集
初次参保人员需填写《参加社会保险人员情况登记表》，用人单位对参保人员填写的《参加社会保险人员情况登记表》内容审核后，将其准确无误录入“信息采集软件”，打印“信息采集表”交参保人员或委托人签字确认。
用人单位在办理参保手续时，将个人基本信息导入软盘连同由个人签字的纸介一并上报参保地社会保险经办机构，由区县社保中心为其建立个人基本信息库。
三、缴费工资基数核定
每年一季度，参保单位应根据本单位职工上一年月平均工资如实申报缴费工资基数，并将基数核定信息导入软盘并打印《基本医疗保险缴费工资基数核定表》、同时携带《社会保险登记证》、《劳动情况表》到区县社保中心办理缴费工资基数核定手续。
四、基金收缴
每月1日，区县社保中心根据医保信息库中的时点人数，生成用人单位当月实际应缴纳的基本医疗保险缴费数额。每月2日起，区县社保中心委托银行代为扣缴，用人单位也可以用支票和现金缴纳。
五、个人账户
区县社保中心在用人单位缴纳的基本医疗保险费足额收缴到账后，于当月20日通过医保系统进行个人账户分配。
常住本市的参保人员，由区县社保中心于每月20日以后将应分配的个人账户金划入个人医保专用存折；易地安置退休人员和长期驻外人员可选择通过邮寄或邮政储蓄的方式，由区县社保中心将个人账户金每隔3个月，邮寄至本人居住地或存入本人的邮政储蓄卡。
六、人员增减
对参加了基本医疗保险的用人单位，当发生人员调入、调出、退休、死亡等增加或减少情况时，用人单位应在每月2日至月末期间，由单位专管人员持《社会保险登记证》、《基本医疗保险参保人员增加表》或《基本医疗保险参保人员减少表》，到区县社保中心办理人员增、减手续。
对未参加过基本医疗保险的人员，按新参保人员办理手续。
七、补缴与退费
用人单位办理补缴与退费手续时，应持《社会保险登记证》、《基本医疗保险基金补缴情况表》或《基本医疗保险基金退费情况表》，以及有关补缴与退费情况的说明。
八、退休人员不足缴费年限补缴
对办理了养老保险退休手续且享受按月领取养老金的参保人员，用人单位应于办理养老退休手续的当月，到参保地区县社保中心办理基本医疗保险在职转退休手续。经有关部门认定的累计缴费年限男不满25年、女不满20年，但符合补缴条件且本人愿意补缴的，由区县社保中心为其办理补缴手续。
办理在职转退休人员补缴手续时需提供以下材料：
(1)《基本医疗保险参保人员减少表》；
(2)《退休人员审批表》；
(3)《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》；
(4)其他相关证明材料；
(5)需补缴医疗保险费的，还应填写《基本医疗保险补缴情况表》。
九、单位跨区转移
用人单位因工作地迁址等原因，需在本市行政区域内进行跨区县单位整体转移基本医疗保险关系的，用人单位需持《社会保险登记证》以及有关市内迁址的证明等相关材料，到参保地区县社保中心办理转移医疗保险关系手续。经区县社保中心审核确认，凡不欠费的用人单位，区县社保中心为其办理单位跨区转移业务。
医疗保险，崇信县人大日前开展了全县医疗保险工作专题调研
7月28日，崇信县人大常委会开展了全县医疗保险工作专题调研，并在县人社局召开全县医疗保险工作调研座谈会，县人大常委会副主任刘志刚出席座谈会。
会上，县人社局局长刘志宏代表县人社局和县新型农村合作管理局汇报了近年来全县医疗保险工作开展情况情况，分析了存在的问题和不足，提出了下一步工作打算；与会其他单位负责人就各单位在医疗保险工作上的具体做法进行了交流，并对进一步推进这项工作提出了意见和建议。
刘志刚指出，医保是最大的民生工程之一，它直接关系到一个区域一个民族一个国家的健康问题，涉及的人多、面广、社会关注度高。崇信县医保工作自实施以来运转平稳有效，主要体现在共识形成，机制健全，征收有力，管理到位，服务及时，社会满意。但是也要清楚的看到在医保运行当中存在的一些问题，一是跨区域结算还要进一步的探索解决；二是还存在过度医疗的问题；三是报销比例不够高，结余量大，该享受到的还存在欠缺；四是财政资金的拨付是不是能够及时；五是定点的药店准入和退出机制是否建立完善；六是药品目录药品是否配齐；七是覆盖面还不够深入；八是特殊群体是否优先考虑。
刘志刚强调，一要进一步加强宣传，全面增强意识。要加强对政策的宣传，增强全民医保意识，增强群众对医保政策的认知度。二要进一步扩大覆盖面。要进一步做深、抓细这项惠民工程，让惠民政策惠及全民。三要争取调整政策。要根据崇信县当前的现状争取调整政策，更好的服务参保群众。四要进一步完善医保目录的药品。根据政策要求完善药品种类，满足参保户的需求。五要进一步完善定点药店的进退机制。相关部门要一起认真研究，根据市场需求制定完善定点药店相关进退机制。六要进一步加强监管。要加大对药店和过度医疗等问题的监管力度。七要进一步强化服务。有关方面要根据市场和参保户的需求，认真研究，完善和强化服务，提升服务水平。八要把握原则。按照政策要求掌握好度，做到不给报的不报，该给的要按政策统一执行。
在医疗保险补充的同时，可进一步的补充商业保险，特别是意外伤害方面，可以对家庭经济支柱的进行高保额的补充，保障家庭正常的生活水平。医保在制定制度的同时更需要加强执行力，切实更早实现医保惠民目标。
医疗保险基金，医疗保险基金的保管增值
(1)应将基本医疗保险收入纳入财政专户管理，实行收支两条线，医疗保险经办机构根据社会医疗保险基金财务制度设立基本医疗保险收入户、基本医疗保险支出户，分别记账，并设医疗保险基金财政专户，由财政部门管理，在劳动保障部门、财政部门、金融部门之间形成完善的制约机制，确保基金的安全完整。
(2)医疗保险经办单位的事业经费不得从保险基金中提取，由各地财政预算解决，目的是从制度上保证基金的安全和完整，避免任何单位、个人挤占挪用基金，也确保了医疗保险经办机构的正常运转和医疗保险事业的健康发展。
(3)做好基金的财务预算，医疗保险经办机构每年参照上一年度医疗保险基金预算执行情况和本年度医疗保险基金收支预测，根据收支平衡的原则编制医疗保险基金预算，报经同级财政部门审核批准后，列入政府财政预算。年度终了，要编制基金收支决算，报经同级财政部门审核批准后，列入政府决算。医疗保险基金的收、付必须通过财政专户，收入户只收不支，支出户除由财政专户拨入外只支不收，及时按照以收定支、收支平衡的原则向财政部门编报医疗保险基金支出计划，从制度上加强基金财务管理，防止挤占挪用，提高资金使用效率，同时为以后的基金运行平稳和科学管理提供科学依据。
(4)建立起基金监督检查机制，劳动保障部门是医疗保险工作的主管部门，首先要承担起对各级医疗保险经办机构的监督责任，对基金的筹集、支付和管理过程以及经办机构执行财经纪律的情况进行监督;财政部门要对基金的财务预算、决算及其执行情况进行监督;金融部门要对基金的筹集、支付、存储及保值过程进行监督;审计部门或审计机关授权的社会单位定期对基金的收支情况、基金运营情况和保险经办机构的财务收支情况进行审计，进而促进基本医疗保险管理制度的建设，加强医疗保险基金管理。
保险知识汇总，吉水县启动城镇居民基本医疗保险工作
《办法》规定城镇居民基本医疗保险制度是：由政府组织、引导和支持，家庭（个人）、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，门诊费用适当补偿，保障城镇居民基本医疗需求的社会医疗保险制度。凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的本县户籍的城镇居民，都可参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险费按照家庭（个人）缴费、政府适当补助和其他渠道相结合的筹资机制筹集基本医疗保险费：成年居民每人每年缴费150元，其中个人缴费90元，财政补助60元；未成年居民（指参保时未满18周岁者）或者已年满18周岁的在全日制学校就读的学生，每人每年缴费50元，其中个人缴费30元，财政补助20元。城镇低保对象、国有农林水困难企事业单位和城镇困难大集体企业的退休职工、已失业又未参加城镇职工基本医疗保险的六类参战人员、以及其他特殊困难人员的个人缴费部分由财政全额负担。及时、足额、连续缴纳参保费用的参保对象，可享受城镇居民基本医疗保险定点医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育、建立健康档案等卫生服务；可在定点社区卫生服务机构就诊时享受有关优惠优待卫生服务以及享受《办法》规定的城镇居民基本医疗保险待遇。
保险工作，胡晓义安排医疗变革工作：从六项工作同步抓
6月24日至25日，全国医疗保险工作座谈会在山东济南召开。人社部副部长胡晓义出席会议并讲话。
胡晓义强调，要从全面深化改革的总目标出发，深刻认识医疗、生育保障制度的功能定位和历史任务；按照系统性、整体性、协同性的要求，着力破解医疗保障领域存在的体制机制问题；坚持问题导向，坚定改革精神和政治担当；狠抓落实，确保按时高质量完成深化全民医保改革的各项任务。
胡晓义全面部署了下一阶段医疗保险工作，重点强调了6项工作。
一是全面推进和完善居民大病保险制度。各省要精心组织实施和加强分类指导，今年所有地级以上城市都要出台大病保险政策，半数左右城市启动实施，争取明年覆盖居民基本医疗保险所有参保人员。
二是大力推进基本医疗保险制度整合和城乡统筹。加强顶层设计，打破城乡居民身份差别，整合制度，统一政策。完善管理机制，与实施全民参保登记计划相结合，剔除重复参保、重复补贴，规范统一管理措施。强化服务，尽快把信息网络、即时结算等延伸到乡镇卫生院和村卫生室，让群众特别是农民群众受益。
三是大力推进医疗服务监管体系建设。全面启动医疗服务监控系统建设，进一步完善服务协议管理、明确监管流程并规范查处程序，建立健全部门联动机制。充分利用欺诈骗保入刑的契机，严厉打击欺诈骗保。
四是进一步深化医保付费方式改革。全面实现基本医疗保险付费总额控制。推进医药服务价格改革，完善谈判机制。
五是健全和完善医保异地就医和费用结算管理。分层次设计，完善市级统筹，规范省级结算平台。以异地安置退休人员为重点，完善支付政策。适应分级诊疗要求，完善细化转诊管理。探索就医地管理。
六是全面推进生育保险工作。实现职业人群全覆盖，保障基本待遇。
银行保险工作总结范文介绍
范文一
很快XX年就要结束了，我也在银行保险部工作了1年，银保部的工作在周总的领导下，在各位同事的帮助和鼓励下，边学习，边工作，逐渐在部门的工作中逐步转入正轨，现就接手后的工作总结
一是短期内迅速熟悉新岗位的工作方式、工作流程。进入本部门后，在周总的领导下，在公司各位同事的帮助下，快速适应新的工作环境，在新岗位，转变工作思路，强化服务意识，树立新的工作作风，认真完成了各项工作任务。
二是在提高业务上下功夫，增强工作的指导性。实践中认识到，缺乏业务知识，超前意识，工作被动应付，是影响工作上质量、求实效的一个重要因素。业精于勤荒于嬉，克服懒惰思想，锐意进取，就必须发挥工作的主动性、能动性，力争在某些情况的把握上能够合理适度，做事有分寸，力求让上级放心让下级满意。在主动服务上跟上领导决策的节拍，做到与时俱进。
三是在工作中边学习，边总结。在工作中不断完善自己，改正不良的工作习惯，将自己的职业生涯和公司的发展紧密联系在一起，遇到挫折不气馁，吃一堑，长一智，不断改正缺点完善自我，与时俱进。
范文二回顾2005年走过历程，凝聚着XX区部人顽强奋斗执着拼搏精神。围绕不同阶段工作重点针对各阶段实际状况，我们积极调整思路，跟上公司发展节奏。主要采取了以下具体工作措施：
（一）从思想上坚定信心明确方向充分认识市场形势抓住机遇直面挑战
总经理多次在各种会议中强调：今后市场竞争日趋激烈，同业公司不断从各个方面和我们展开较量，在这种市场环境中只有迎头赶上积极发展才硬道理。XX区部上下充分领会上级精神，认识到决不能被动地围着市公司计划指标转，而应该积极地开拓市场。这两种不同发展观念也将取得截然不同发展结果，我们利用各种时机转变区部各方面人员观念，变“要我发展”为“我要发展”。
对于销售一线业务人员，我们反复强调取得业绩占领市场才是根本。要看到寿险市场取之不尽资源并意识到做一份保单就占有一块市场，只有树立起发展新观念不断占领市场份额，用服务和士气与同业竞争。营销团队才能在市场大潮中立于不败之地。只有攻克了思想上堡垒，统一了发展观念才为XX区部从根本上增强了凝聚力，使区部呈现出积极主动健康向上精神面貌。
（二）针对全年各阶段经营重点，我区部积极配合市公司各项安排，结合区部实际情况适时推出竞赛方案，有针对性地进行业绩拉动。
从年初开始，区部就针对一年工作方向推出了“人人达标争做明星”竞赛方案。倡导全体业务伙伴达到基础目标向明星业务员学习，并持续努力实现高要求，在全年工作中区部带领业务伙伴，始终沿着既定方向努力。实现了整体工作持续性和有效性。
范文三客户经理要过的第一关就是以情感人。
一、 以情感人。
我们这里说的以情感人。从另一个角度来讲，就是将网点的柜员纳入到我们生活中，成为我们生活中重要的组成部分，说直接点就是努力让你和柜员的关系个人化。人是世界上最富感情的群体，“情感投资”是客户经理调动柜员的积极性的一项重要手段。想要以情感人，首先你要感动自己。如果感动不了自己，自然打动不了柜员。
记住，对方之所感动，是因为你的真情流露，而不是华丽的辞藻。凡是多站在柜员角度想想，考虑一下柜员的利益以及柜员的想法。增加真诚的感情投入要以朋友的心态来面对每一个柜员，倾听他们的想法。真心付出总会有收获的，与此同时我们会也收获了一份工作以外的感情！首先必须保证柜员对客户经理一直留有好印象。要做到这一点，除了上门拜访和在网点沟通以外，其他很多方法也很有效。
1.要让柜员知道你一直在为他们服务。比如，你可以给你网点的柜员写短信，或者给他们打电话。同时，日常发送一些轻松有趣的小笑话等也是不错的选择。这样做并不需要客户经理花费大量的时间和资源，只需要用些心思。可这样一来，柜员就会觉得虽然他近期没有销售我公司保险产品，客户经理还一直关心着他，情感上就为将来销售我司的产品奠定了基础。在保持关系的前提下，一旦机会成熟，该网点也就会出单了。
2.记住那些的特殊日子。例如过年、过节的祝福短信是大家都会使用的，而量身定制的生日、纪念日祝福就较易给人留下深刻的印象。礼品也是跟踪服务的一种工具。及时给你的精品柜员寄送生日祝福、节日祝福，并署上你的名字。
困难企业，为推进困难企业退休人员医疗保险工作 泰和医保局实行散步举措
为了使困难企业退休人员医疗保障工作得以落实，稳步推进困难企业参保步伐，我局根据该项任务时间紧、任务重、问题多、资金压力大的特点，采取“三勤一扣”措施，稳步扎实地推进了困难企业退休人员参保工作。
一是勤调查。我们深入基层，对33个企业进行了调查摸底，对各企业的困难状况以及退休人数做到心中有数，并输入电脑，建立了台帐。
二是勤宣传。我们利用各种宣传方式对医保政策进行广泛宣传，力争使政策宣传到每一位困难职工，使各个职工能够了解自己能否参保和参保的各项手续。
三是勤落实。想参保人员所想，急参保企业所急，急时对各单位个人和主管部门上报的各项材料进行审核，录入数据，对符合条件的及时制发医疗保险证卡。四是代扣代缴。针对我县退休人员较多且居住分散，大病医疗费用款难以收集，为此，我局从实际出发，从参保人员个人年度门诊帐户中代扣代缴，让参保人员尽快享受医疗待遇。目前，已为4562人办理了困难企业人员医疗保险。
同时人社部也表示：必须加快完善各项社会保险制度，建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系，尽快解决关闭破产企业和困难企业退休人员医疗保障问题，努力解决未参保困难集体企业退休人员的养老保障问题。
救助保险，绥化市启动两低人群医疗救助保险工作
绥化日报绥化6月19日电6月16日，记者从全市低保对象和低收入人群医疗救助保险工作会议上获悉，从6月份开始，我市全面启动城市低保对象和低收入人群医疗救助保险工作，这标志着我市在解决民生问题上又进行了一项新探索。
试行办法规定，医疗救助保险参保对象患一般疾病，在指定的医疗就诊住院发生的费用，由当地人寿保险公司在规定的救助保险金额范围内，扣除100元免赔额后，按比例进行给付，每人每年最高累计限额为1万元；对已参加当地城镇居民(职工)基本医疗保险但个人负担医疗费用额度较大的城市低保对象和低收入家庭人员，参加医疗救助保险后，其医疗费用在基本医疗保险起付线至封顶线之间扣除基本医疗保险报销部分后需个人支付的医疗费用，当地人寿保险公司按照55%的比例进行保险赔付，每人每年累计最高给付限额为2万元。超过基本医疗保险封顶线以上部分按照比例进行保险赔付，每人每年最高给付限额5万元；对未参加城镇居民(职工)基本医疗保险的城市低保对象和低收入家庭人员，参加医疗救助保险后，其医疗费用超过一般疾病住院医疗救助保险最高限额1万元以上的部分，按照比例进行赔付，每人每年最高限额为7万元；对于需特门诊治疗(如尿毒症门诊透析、癌症放化疗、肾移植抗排异反应患者)的参加医疗救助保险人员，每半年或一年就诊发生的医疗费用在扣除100元免赔额后，按照40%比例进行给付，每人每年最高限额为2万元。
市委常委、副市长夏永智出席会议并讲话。
会上，市民政局代表市政府与中国人寿保险股份有限公司绥化分公司签订了城市医疗救助保险协议，各县(市)区民政局向市民政局、县(市)区人寿保险支公司向中国人寿保险绥化分公司领导递交了责任状。
市政府秘书长康长桥主持会议。
统筹基金，社会医疗保险内容
我国医疗体制改革的目标是"建立社会统筹与个人帐户相结合的模式"，即由国家、单位、个人三方出资，共同抵御疾病的风险。国务院有关文件指出"以职工的工资总额为基数，按8%的比例提交医疗保险费。其中，6%由单位出，2%由个人出。在单位的6%中，按30%的比例和职工自己提交的部分一并划入到职工的个人帐户下，余下的70%划入到统筹基金中。"根据各地的实际情况，上述比例在经济状况不同的地区可能会稍有调整。个人帐户的钱若当年没有用完，可以结转下年使用，并按规定计息。
例如：小王现每月工资为1000元，则一年的工资总额为12000。自己每月交费1000×2%=20元，单位为他交费1000×6%=60元，其中的30%即18元和自己交的20元，共计38元，划下到小王的医疗帐户中，余下的70%即42元，归入到统筹基金中。这样，小王的个人帐户一年的金额为456元。若小王帐户中的钱当年没有用完，可以转入下年使用，并获得利息。
那么，看病时如何付费呢?在已实行医改的地区，主要有以下几种模式：其一，无论门诊或住院，病人先用个人帐户里的钱，用完后，再完全自费一部分(个人年工资总额的10%)，以后的费用由统筹基金来支付，此称之为"三段自通式"。其二，个人帐户只用于门诊，若帐户中的钱用完，则以后的门诊完全自费，统筹基金的一部分返回单位，职工若需使用统筹基金，单位要进行审核，此称之为"三金式"。需要强调的是，在由统筹基金支付时，个人仍需支付一定的比例。一般是随着费用的增多，个人支付的比例越小。
实际上，各地由统筹基金支付部分并不是无限的。普遍做法是设置"封顶线"，即统筹基金支付到一定数额，不再支付，剩下的由自己解决。封顶线一般为职工个人年工资总额的四倍。对小王来说，该限额是48000元。如果得了需要花费很高费用的疾病，如肾衰，无论是长期血透或肾移植，其费用都将达十几万到几十万元。通过自费和统筹共同支付5万元左右，余下的大部分该如何解决?通常有以下几种方法：其一，通过亲友帮助、申请补助等办法解决(但能力有限);其二，参加商业保险公司的大医疗保险(必须发病前若干天购买);其三，参加当地的社会补充医疗保险(集体参加)，以解决"封顶线"外的费用。根据现在的经济状况，一般有能力的家庭或单位应考虑参加商业医疗保险或社会补充医疗保险。
离休人员、老红军及二等以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用由原渠道解决;退休人员建立个人帐户，但个人不需缴保险费，帐户的资金来源于单位;国家企业下岗职工建立个人帐户，但个人不需缴纳保险费，应由个人和单位缴纳的费用由再就业中心按照当地上年度职工平均工资的60%为基数缴纳，再按比例分别划入个人帐户和统筹基金。
现行城镇职工医疗保险基本上是由国家提出指导性原则，制定最基本的给付范围与标准，各省市根据实际情况在一定范围内适度调整。以国家规定的基本诊疗项目为例，下列的治疗项目是不予支付费用的：
①各类器官或组织移植的器官源或组织源。
②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
③近视眼矫术。
④气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
需要指出的是，肾脏、心脏瓣膜、角膜、血管、骨、骨髓移植以及血液透析等治疗项目，基本医疗保险只支付部分费用，而不是全部费用。另外，非疾病治疗项目美容、健美、减肥、增胖、增高等基本医疗保险也不予支付费用。由此可见，参加了职工基本医疗也并不是万病无忧。
