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团体健康医疗保险如何投保?

2021-05-04
投保险财产规划 健康保险知识 健康中国保险规划

经济社会迅猛发展,当代人承受生活和事业的双重压力,健康隐患不容忽视。也正因为这种风险的存在,健康险被越来越多的人接受。商业养老保险因其具有较高的保障水平而受到消费者重视。如何挑选商业养老保险?

投保误区 求大求全

不少消费者在购买环节时又陷入了另一个误区片面求大求全。以大病险为例,消费者常常会认为涵盖的大病种类越多越好,而从以往的经验来看,大病保险的理赔大部分集中在恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等几种疾病上,有一些疾病其实发病率很低。过多地强调疾病种类,往往使被保险人忽略了产品本身的特性,如等待期的长短、大病确诊之后是否要求生存一段时间才能获得理赔的要求等。

保险人士表示,健康险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险,目前市场上常见的是前两种。保险专家建议,购买健康险时应该优先投保大病保险。疾病保险是指发生了某种约定疾病之后即可获得理赔的保险,这里就包含上述的大病保险,被保险人一旦经医院确诊达到合同所约定的疾病给付条件,保险公司就会按照约定的额度给付保险金。此类保险针对比较严重的疾病,一旦发生就会造成巨额医疗费用支出,由于发生率相对较低,所以费率相对便宜,属于比较基本的保障,需要优先投保。

保险专家提醒,在当前银行利率走低的背景下,消费者购买商业养老保险应注意以下几个方面。

首先,最好购买具有分红功能的商业养老保险。“养老险是长期的储蓄型险种,在银行利率走低的背景下,消费者应尽量选择具有分红功能的养老险。”保险专家说,商业养老保险大致可分为传统型养老险和分红型养老险两种,分红型养老险将固定利率转变为浮动利率,其实际分红和结算利率视寿险公司的经营水平而定,不受保监会规定的年预定利率不超过2.5%的限制。

其次,可适当缩短缴费期限。商业养老保险有多种缴费方式,除了一次性趸缴外,还有3年缴、5年缴、10年缴、20年缴等几种期缴方式。“对于商业养老保险,缴费期限越短,缴纳的保费总额将越少。”重庆保险专家说,在银行利率走低的背景下,消费者可缩短缴费期限,这样比较省钱。

第三,早买比晚买好。保险专家说,对于商业养老保险,保险公司给付被保险人的养老金是根据保费复利计算产生的储蓄金额,因此,投保人年龄越小,储蓄的时间越长,缴纳的保费就相对较少。此外,消费者投保商业养老保险,年龄最好在50周岁以下,因为投保年龄超过50周岁,需缴付的保费比较高。

最后,商业养老保险的领取时间最好与退休年龄衔接起来。“商业养老保险提供的养老金额度应占到全部养老保障需求的25%-40%,因此在有了社会基本养老保险的基础上,考虑到生活水平逐步提高和物价等因素,投保人购买20万元左右的商业养老保险比较合适。”保险专家说,商业养老保险的领取年龄在投保时可与保险公司约定,一般限定50岁、55岁、60岁、65岁等几个年龄段;对于养老金的领取年限,有的保险公司规定20年,有的规定可以领到100岁,有的规定可以领至身故,总体而言,保险公司一般都会保证投保人领满10年或20年。

团体健康医疗保险投保要注意哪些细节呢?保险金额定多少?保障范围是什么?

1)、确定保险金额。投保多少健康险,是让企业头痛的事情,保费支出太多则会成为负担,如果太少则起不到保障的功能,一般要根据企业的员工福利体系,根据保险在各项保障中所占的地位,确定投保保额。

2)、关注保障范围。目前,市场上的团体医疗健康保险保障范围主要包括:因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、女性健康、重大疾病等。保险公司将团体医疗健康保险灵活搭配,进一步满足企业需要:有的团体保险将健康险与寿险、意外险组合在一起;有的团险则是将健康险作为附加险种,增加了保险组合的灵活性。

3)、购买时,企业应提供员工的详细资料,如人数、年龄、身份证、男女比例、职业、健康申明,如有必要,还需提供员工健康告知书。保险公司将根据详细情况给出精准的费率。

4)、看清保单中的免赔额和赔付比率,很多团体医疗健康保险对门急诊费用会有50-500元不等的免赔额,有的则没有。此外,对于住院医疗、医药费用赔付比例也不同,有的为医保范围内的全额给付,有的只给付80%。如果公司福利情况好,可以选择免赔额度低,给付比例高的保险,充分发挥团体医疗健康保险的保障功能。

相关知识

团体医疗保险补充社会医疗


如今,一些单位和企业为了增加员工的福利保障、降低自己的用工风险,纷纷给员工投保团体保险,其中以团体健康保险最为常见。

团体健康保险是指以团体或其雇主作为投保人,同保险人签订保险合同,以其所属员工作为被保险人(包含团体中的退休员工),约定由团体雇主独自缴付保险费,或由雇主与团体员工分担保险费,当被保险人因疾病或分娩住院时,由保险人负责给付其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用,以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时,由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。

(一)团体(基本)医疗费用保险

在这种团体健康保险中,当被保险人在保险责任期开始后,因疾病而住院治疗时,保险人将负责给付其住院费用、治疗费用、医生出诊费用以及透视费用和化验费用等。

(二)团体补充医疗保险

团体补充医疗保险也称团体高额医疗保险,是以排除基本医疗保险中的诸多限制为主要目的的团体健康保险产品。

(三)团体特种医疗费用保险

团体特种医疗费用保险主要包括团体长期护理保险、团体牙科费用保险、团体眼科保健保险等。

(四)团体丧失工作能力收入保险

团体丧失工作能力收入保险又称为团体残疾收入保险,它是以团体或雇主作为投保人,以团体下属员工为被保险人,由保险人承担补偿被保险人因遭遇意外伤害或疾病而丧失收入的责任的一种团体保险。

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团体医疗保险都有哪些


团体医疗保险又称公司医疗保险,是由公司(或雇主)为雇员提供的医疗保障。一般而言,团体医疗保险承担的风险比较低,因此团体医疗保险较个体医疗保险(以个人名义购买)的保险费为低。

团体医疗保险为公司带来多种利益

1.有助于吸引能干的雇员;

2.有助于留住能干和有经验的雇员,因而节省聘请和培训新雇员的额外开支;

3.雇员的健康状况直接影响到他们的工作表现和公司的生产力和竞争力;

4.有助于降低缺席率;

5.有助于提高雇员的士气和友善的待客态度。

目前,保险市场上有很多团体医疗保险险种,大致可以归类为6种,可供广大企业按需选择,亦可进行组合投保。

住院医疗保险:因疾病或意外伤害事故住院,由保险公司负责住院医疗费用。

住院补贴保险:因疾病或意外伤害事故住院,由保险公司负责按住院天数给付补贴金和按手术等级支付手术津贴。

重大疾病保险:因患保险合同规定的重大疾病,由保险公司负责给付保险金。

团体防癌保险:员工因癌症住院,保险公司按日支付住院保险金,按治疗次数给付手术保险金和放疗保险金。

补充医疗保险:员工住院医治期间,在社保有关规定范围内发生费用,需要企业和员工个人承担的部分,由保险公司按规定给予赔偿。

意外伤害附加医疗保险:因意外伤害事故而就医治疗(含门诊和住院)时,由保险公司支付医疗费用。

如果你的企业参加了社会医疗统筹保险,你可以选择补充医疗保险或住院补贴保险加上重大疾病保险;如果你的企业没加入社保,建议投保住院医疗保险加重大疾病保险或团体防癌保险。

团体医疗保险的保险费计算:医疗保险公司是根据雇员的年龄,性别和家庭参与投保人数,以及福利选择,承保开始日期和公司地点等因素来计算保险费的。医疗保险公司在计算保险费时不能考虑以下因素:雇员的健康状况及以往医疗费用申报记录或公司的类别。

团体医疗保险的保障“四项保障”

(1)超过基本医疗“门(急)诊”起付线,进入大额互助资金后需个人自付部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(2)超过基本医疗“住院”起付线需个人自付的部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(3)进入大额互助资金后需要个人自付的部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(4)超大额补充保险,对于超过基本医疗大额互助资金以上的医疗费用,在设定的给付最高金额内,按照一定比例报销。

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