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医保卡,却没有对应的药品销售记录 药店监控显示

2020-05-07
没有保险规划的人生是 平安保险信用卡知识 保险的规划

上周,我们的记者报道了东营市猫街地下商城有二十多家商铺在门口张贴可以刷医保卡购买服装的提示标签。

东营市猫街商城买衣服刷医保卡!奎源大药房疑神秘代刷。

记者调查了解到,刷医保卡购买服装需要收取手续费,东营市医保卡收取百分之十,油田医保卡收取百分之二十,刷医保卡的顾客需要将医保卡留在服装店,有专门的代刷人拿走医保卡去药店刷卡。

近日,东营市猫街地下商城对商铺进行了整顿。

东营市社保中心医疗稽查科的工作人员也进行了暗访调查,最终确定刷卡药店是东营市奎源大药房。

而这家药店的负责人对事情予以否认,说当时那个刷卡人是来买药的,可是记者在查看药店销售记录时,却没有对应的药品销售记录。

药店监控显示,只有一名药店员工和一名女子坐在电脑前,刷医保卡的时间却根本没有人来这家药店买药。

药店负责人表示,这名女子不是药店员工,是员工的朋友。而记者在查看药店销售系统时发现,系统显示药店员工名叫李莹莹,与那个神秘代刷人名字十分相似。负责人却称“这是巧合”。

事实果真如此吗?记者用药店负责人的手机拨打了那个神秘代刷人的手机号,李莹莹的名字出现在了药店负责人的手机上。

各项证据证明,那个神秘的代刷人就是这家奎源大药房的员工,属于药店员工外出到服装店招揽生意,代刷医保卡收取手续费。对此,东营市社保中心医疗稽查科的工作人员对这家药店做出了停止刷医保卡业务的处罚,后期,将会对这家药店进行调查。

延伸阅读

医保卡,药店保健品须专柜销售 医保卡购竹叶青酒属违规


按照有关规定,持医保卡可在医保定点药店内购买医保范围内的药品。然而,在山西仁和大药房太原新庄店,医保卡不但能购买指定药品,还可以购买竹叶青酒。

记者调查:

刷医保卡就能买竹叶青

1月5日,读者孔先生向本报反映,前些日子他持医保卡到省城荣军南街11号山西仁和大药房新庄店买药,发现该药店在促销一款竹叶青酒,而且可以刷医保卡消费。“医保资金是专款专用的,怎么能购买保健品呢?”孔先生很纳闷。

为了证实孔先生反映的情况,1月6日10时左右,生活晨报记者来到了山西仁和大药房新庄店。刚一进店,就看见地面上醒目地贴着竹叶青酒的促销广告。记者就此询问工作人员,对方热情地介绍:“我们这酒最近卖得很火。它属于保健品酒,比一般超市销售的竹叶青酒多了九味中药配比。”

记者询问是否可刷医保卡结账,工作人员爽快地说:“能刷卡。”“保健品怎么能刷卡?”“你放心,肯定能刷,你看我们这两排卖得都没几瓶了,不都是这么卖的?”

药监部门:

保健品须在专柜销售

记者第一时间联系到了山西杏花村汾酒厂股份有限公司。该公司太原区业务部经理李泽民说:“我们这款保健竹叶青酒主要是在超市和商店销售。目前在太原也只与仁和大药房有合作,是他们找我们合作的。”对于刷医保卡之事,李泽民表示不知情。

那么,保健酒进药店是否合规?记者采访了太原市食品药品监督管理局。据该局新闻处刘处长介绍,药店是允许卖保健品的。“因为保健品属于食品范围,药店要经营保健品,除了要有经营许可证和药品经营许可证,还需要领取食品流通证。只要证件齐全了,是允许药店进行保健品销售的。”

同时,刘处长表示,虽然药店可以销售保健品,但保健品必须专柜销售,不能与药品混在一起。否则一经查实,将进行处罚。

医保中心:

发现药店违规可举报

“保健品显然不在医保卡支付范围之内,如果用医保卡来支付属于套取国家医保基金的行为。”太原市医疗保险管理中心办公室工作人员表示,太原市的医保卡目前只能用来购买医保范围内的药品。保健品不在医保范围内,绝对不能用医保卡内的个人账户资金购买,相关药店的做法是违规的。该工作人员还表示,对于记者反映的问题,一经查实,将追究药店的责任。

同时,太原市医保中心还建议广大市民,如果要到医保定点药店购买药品,一定要认准由山西省政府统一颁发的铜质牌照。另外,市民们一旦发现药店存在违规刷医保卡的行为,可立即拨打12333或医保中心电话0351-5628007进行举报。

医保卡,药店将设中医坐堂 针灸、推拿能刷医保卡


健康服务产业进入省政府视野。近日,省政府出台《关于促进健康服务业发展的实施意见》,不仅要在医圣张仲景的故乡大打中医、中药这张牌,还要促使基层中医药服务量达30%以上。另外,我省将严控公立医院发展规模,鼓励二级综合医院转型为康复医院。到2020年,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理、具有我省特色的健康服务业体系,健康服务业总规模达到5000亿元左右。

亮点

零售药店中医坐堂将成常态

听过许多中原盛产灵丹妙药的传说,但很少人知道,河南其实是丹参的故乡,年收购量居全国之首,畅销省内外。除此之外,河南还盛产金银花、怀山药、连翘等数十种中药材。

物华天宝,人杰地灵,如今,省政府要发挥我省的中医、中药优势,打中药、中医这张牌了。在今年12月底前,省中医管理局、卫生计生委、商务厅将完成《建设中医药医疗保健服务强省专项规划》。

在《实施意见》中,为发挥我省中医药在保健、调理、养生等方面的优势,我省要培育一批优势突出、特色鲜明的中医药医疗保健机构、骨干企业和知名品牌,着力建设中医药医疗保健服务强省。

中医将逐步回归河南百姓的生活。以后,中医在药店大堂坐诊或可成为一道特殊的风景,我省鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务,而且力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力,基层中医药服务量达到总服务量的30%以上。

针灸、推拿也能刷医保卡

胳膊疼得抬不起来,输液吃药效果不佳,针灸一下,用艾熏蒸一下,好了,中医有时就是这样神奇。中医、中药的简、便、廉不仅能减轻患者的痛苦,还能节省医保基金。《实施意见》为此规定,以后,针灸、推拿也能刷医保卡。我省将及时将符合条件的中医药服务项目纳入医保支付范围,促进针灸、推拿等特色中医医疗康复保健服务业健康发展。

为加快发展现代中药,我省要推进中药种植规范化、加工现代化、产品品牌化,加快常见病、疑难杂症、重大疾病治疗和康复保健中药新药产业化,培育在全国有较强影响力的区域性中药材交易中心。

除此之外,政府鼓励二级综合医院转型为康复医院,引进保险公司来监督医生用药,计划养老院挨着医院建等措施来带动整个健康服务业的全面发展。

医保卡,医保卡出了啥问题 上周卡里还有3千多这次却显示0元


5月31日,省城网友“在路上”在本报“帮你寻TA”公众平台里说:我上周因为小感冒在家附近的药店买了两盒药,当时用的是我自己的医保卡。药店的收银员在我结账时没说什么,直接刷了卡,之后告诉我卡里余额还有3000多元。随后,这张卡就一直放在我包里。昨天,我去药店给母亲买些测血糖的试纸,没想到一刷卡,被告知卡里没钱,显示为0元。我再次核对,说上周刚刚用过,还有3000多元,怎么瞬间就变成了0元。药店的收银员跟我核对了好几次名字,说“没错呀,卡里就是没钱,你想想卡有没有借过给别人。”

卡一直就在我包里放着。我担心是别人盗刷了,马上按照卡上的电话查询。随着语音提示,我查到了我本人的信息,账户使用一切正常。第二天,我去太原市医保中心核对情况,工作人员说,我的卡以前是省医保的,后来改到了市医保,但是卡片还是以前那张。

这次导致账户的钱为0元,是因为我的卡在省医保的卡机上刷过,导致卡片程序错乱,所以归了零。工作人员帮我重新开通,并且告诉我,以后刷卡一定要提前告诉收银员,一定要在市医保的卡机上刷卡使用,这样才会保证用卡正常。她还说,像我这种情况时有发生。我想提醒大家,用医保卡消费时,一定要搞清楚是市医保卡还是省医保卡,千万别刷错了带来不必要的麻烦。

医保卡,医保卡有什么功能?医保卡怎么用?


医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:

1、医院就诊

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:

(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。

举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

2、住院报销

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡,医保卡有哪些用处?


医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!

1、住院治疗

如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。

2、门诊

如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。

3、两大注意事项

在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。

自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。

定点药店,94家定点药店用医保卡买生活用品 暂停医保结算服务资格


据了解,今年1月21日,市医保中心检查小组对202家定点零售药店开展专项稽查,查处92家违规定点药店;3月27日,市医保中心检查小组组织了30个检查小组对全市300多家定点零售药店开展了专项稽查,查处94家违规医保定点药店。

市医保中心主任涂仁清说,违规使用医保卡目前存在的问题为:定点零售药店利用参保人社会保障卡,把兜售的生活用品串换为医保药品结算;诱导参保人高价买药后再低价回购套现损害参保人利益;替没有医保服务资格的药店诊所医院刷卡结算,甚至盗刷参保人社会保障卡个人账户等。

目前,这94家违规定点药店被要求限期整改,并在药店营业场所张贴了暂停通告。

涂仁清称,我市将实行最严厉措施,对基本医疗保险定点药店使用职工个人账户售卖生活用品、为非定点服务机构代刷医保卡等违规行为实行“零容忍”。

据悉,市医保中心将进一步加大查处力度,于6月底前组织人员,集中行动,对全市中心城区和新城区2900多家定点药店进行拉网式检查。市民可拨打电话12333或59598380举报。

医保卡,兰州市民数十次往返社区办理医保卡 始终没有办理上


张军说他所在辖区的社区是五泉街道禄家巷社区。去年7月份他去社区办理医保卡,并带全了办理医保卡所需的材料。社区医保专干收到材料后让他耐心等待,可他没有想到这一等就是一年。张军讲,他工作很忙,每天去单位都有许多事情等着他做。尽管如此,他还是抽出时间多次去社区询问医保卡办理的情况。可每次去工作人员都说正在办理让他耐心等待,说得多了对方还不高兴。“主要是社保局的医保卡在外地办理,这需要一个过程和时间,又不是我们下面不给你办。”今年7月的一天,张军再次来到社区询问,工作人员又说原来送得照片需要换成电脑照片,这样网上传送方便。于是,张军又赶紧拍了电脑照片。可他没想到前几天去社区,工作人员讲还需要等待3个多月时间,也就是说要等到明年1月才能办理上医保卡。至此,张军没有一点脾气了。他不明白,为啥办理医保卡这么难?他不明白医保卡究竟卡在了那里?

随后,我们拨通了禄家巷社区党支部辛书记的电话,对方得知张军姓名后回答知道有这件事情。不过她说之所以办理时间这么长,主要原因不在工作人员身上,是社保局在外地办卡时间长引起的后果。之后,她介绍了社区专干工作的辛苦,并希望这位居民能够体谅工作人员的难处。

医保卡确实在外地办理吗?一位工作人员介绍,下面提交的医保卡材料,他们随时会通过电脑向市人社局传送,不存在耽误时间的问题。不过,据他所知市人社局的医保卡确实要在外地办理。之后在兰州市人社局信息办公室,一位负责人听完介绍后说道,兰州市的医保卡确实在外地办理,这是国家人设部专门指定的,兰州主要在广东和湖北两个地方办理。发送制卡材料是每月的15日,而收到做好卡的时间都在一月之内。每月15日以后收到的医保材料,必须要等到下个月的15日,这样下来就得3个月时间了。他们一直都是这么办理的,送到他们这里的材料绝对不可能耽误太多时间。

随后,这位负责人在电脑上调出了张军的材料,上面显示传送时间是11月19日。“电脑显示的时间是我们收到材料的时间,也就是说直到11月19日张军的材料才送到我们这里。”这样的话,张军的材料只能等到下月15日往厂家传送,等到卡制好的时间应该在明年1月中旬左右。

希望这样的问题今后能够么得到妥善的解决。

医保卡,需要堵上学生医保卡的使用漏洞


不久前,笔者到单位领医保卡。领卡时,单位领导告知:这张卡请妥善保管,使用时无需密码,如果需要修改密码,可到指定的医保中心修改。拿到卡后,笔者就迫不及待地跑到本地一家医保定点药店体验了一番。然而令笔者诧异的是,在结账时,收银员在没有核实本人信息的情况下,就直接把医保卡插进读卡器,整个过程无需本人提供密码、无需回答任何问题。看着药店对医保卡使用放之任之的态度,着实让人有几分担忧。

或许这样的情况在现实生活中我们会经常碰到,然而细想一下,如果医保卡不设密码,医院、药店不按人卡相符的规定执行,那么就极有可能给当事人带来意想不到的损失。现如今,医保作为对在校学生健康的一种必要的保障,基本上每所学校都为学生办理了医保卡。就拿笔者所在的学校为例,全校共95名学生,人人都按规定申请办理了城市医保卡。学生作为城市医保卡一个庞大的使用群体,切实保障学生的用卡安全就显得尤为重要。

通过走访调查,笔者发现大多数家长没有给学生医保卡设置密码。一些家长认为,卡就放在身边,设置密码没有必要。还有一些家长认为,修改密码还要到指定地方太麻烦,不愿意多跑路。更有甚者,一些家长竟然不知道医保卡有密码。个人防范意识不强,再加上医院、药店审核不严,就有可能造成学生医保卡被盗用事件的发生。

那么如何堵上学生医保卡的使用漏洞,让学生医保卡成为放心卡呢?笔者认为应从以下几方面做起:其一,相关部门应及时给学生医保卡设置密码,针对偏远农村学校,也可以开展送服务入校的活动;其二,学校应积极宣传医保卡使用的相关知识、法律法规,鼓励学生多使用医保卡;其三,医院和药店应加强规范管理,严格执行人卡相符的规定;其四,执法部门应加坚强监督,加大对盗用他人医保卡行为的处罚力度。只有这样才能让学生医保卡用着放心。

学生住院治疗期间,如预支住院治疗费有困难,可先由辅导员或班主任替学生向学校预借医药费,金额由校医院根据病人病情予以确定并在申请单上签名,再到计财处转账。

医保卡


昨天,江苏省体育局局长陈刚在省十二届人大常委会第二十三次会议上作关于全省全民健身工作情况的报告,其中透露了不少好消息。据介绍,健身刷医保卡,目前已经在江苏10个城市试点推行,其中南京也在试点。

“参加医保是为健康买单,把医保的资金用到健身上也是为健康买单,而且我们可能把健康的关口前移,我们用一句话就是储蓄健康,我们不得病,不是支出更少吗?”陈刚说,目前还是试行阶段,有些方面工作跟其他部门还在做协商。

现在,不少人手机上都安装了各种计步、健身的APP,有没有一款APP能够快速帮你预约健身场所、寻找一起运动的小伙伴呢?前不久,常州市首个全民健身类手机APP正式上线,可实现手机端预订健身场地、预约健身教练、发起健身活动、获取健身数据等诸多功能。“像这样的健康大数据应用也将在全省得到推广和普及。”陈刚说,目前已经把全省的全民健身地图都编出来了,“地图上哪个地方有场馆、有几片,有哪些类型的场馆,空闲情况,基本上都有标志,接下来的一两年时间,这个技术还会进一步推广完善。”

目前,江苏已在全国率先以省政府规章出台《江苏省体育设施向社会开放管理办法》,并于今年5月1日正式施行。据陈刚介绍,下一步将完善城市社区“10分钟体育健身圈”,加快建设体育公园、健身步道等户外体育设施;精心打造全民健身品牌赛事和活动,推广建设综合性公共体育服务中心,引导有条件的地区建设一批体育服务综合体,鼓励发展健身信息聚合、健身APP、智能健身硬件、健身在线教育培训等新业态;继续组织实施农村体育提档升级工程,推动公共体育设施向社会免费或低收费开放;实施《学生体质健康促进行动计划》,编制《江苏省老年人科学健身纲要》。

医保卡,医保卡服务范围拓展 健身功能纳入医保卡


对于医保卡,很多人并不陌生。但是使用医保卡进行健身消费却不是所有人都能享受到的福利。正在召开的全国政协十二届三次会议上,一些全国政协委员建议借鉴部分地区的试点经验,将居民健身消费纳入医保卡支付范围,将慢性病防治的关口前移。

“我国的城镇职工医疗保险制度自1998年在全国范围内推行以来,为我国的医疗卫生事业发展发挥了重要作用,值得充分肯定。但目前也存在一些使用和实际收效的矛盾。”全国政协委员、国家体育总局体育医院院长李国平说,“一方面,部分医保个人账户用于医疗和开药的支出巨大、额度不足;另一方面,个别药店办成了‘便利店’,‘看病钱’沦为一些人的‘零花钱’。‘过度用’和‘变相用’在一定程度上都不符合设立医保个人账户保障市民健康的初衷。”

此次参会李国平带来了一份《北京市民何时能刷医保卡健身?》的提案。据李国平介绍,调查显示我国慢性病死亡率已达80%,占医疗费用总支出的70%。由于对健康问题没有足够的关注,很多人不到生病进医院不知道关注自身健康,医保个人账户仅仅是在治病的环节对健康发挥作用,看病吃药是人们对于医疗保险用途唯一的解释。有鉴于此,一些专家学者已经提出慢性病防治应当关口前移,刷医保卡健身,提前储蓄健康是一个新的思路。

“有条件地放开医保个人账户余额用于运动健身无疑是为‘医疗保险’四个字开辟出了新的定义,让人们开始意识到‘预防’在医疗过程中的重要地位,而‘运动’正是体育及卫生部门为慢性病防治开出的一剂良药。刷医保卡健身防病于未然,是一种可以改变人们固有观念、提升社会健身意识的积极做法,把对慢性病防治的主要精力和费用用于运动健身,会收到事半功倍的效果,”李国平说。

李国平在提案中写到,江苏的苏州、常州、南京等城市已经开展了医保卡余额购买健身服务的试点,为让医保卡“活”起来做出了积极的尝试。一则治理医保卡滥用行为,二则盘活运动健身市场,提高市民运动健身意识,让防病走在治病之前。

全国政协委员、山东泰山体育产业集团有限公司董事长卞志良此次参会也带来了提案,建议让百姓的医保卡拥有健身功能,医保、健身合二为一。

卞志良表示,每年全国“沉睡”在医保卡内的余额数目巨大。为了盘活“沉睡”的大量医保金,在全民健身上升为国家战略的大背景下,医保卡余额用于购买健身消费是一个多赢的政策,既能避免国家资金的浪费,又可以带动体育健身消费,从而刺激整个体育产业的快速发展,同时还能强健国民体质,最终起到减少看病支出、节约医保资金的目的。

为此卞志良在提案中建议,国家人社部、卫计委、体育总局等部门可以联合出台相关优惠政策和保障制度,当个人医保卡账户上的余额积累到一定数量之后部分金额可以“变身”成健身费用,持卡人可以在指定的场馆刷卡锻炼,并能享受一定优惠,以此作为政府鼓励大众参与健身锻炼的一项重要举措,并逐步向全国推广。通过多方联动,研究落实扩大医保卡使用范围的具体政策措施,鼓励参加医疗保险的市民积极参加健身活动,预防和减少疾病,提高身体素质。

此外,卞志良还建议降低健身成本,为广大群众刷卡健身提供便利。政府通过给予一定补贴,鼓励、支持企业、社会团体或个人对现有体育场馆进行承包、租赁、购买经营;出台扶持政策,鼓励企业、社会团体和个人兴建更多各具特色的健身俱乐部、科学健身馆和笼式足球场等,实行微利开放。

有众多关心体育发展的人,在涉及体育改革中,能不能借鉴“协商民主”,让更多的人关心体育、议论体育,吸取他们的意见,吸取他们的智慧,使体育的改革、体育的各方面一步步取得进步。

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