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异地就医,社保报销大病、跨省如何报销?这篇文章告诉你!不会使用就亏大了

2020-05-07
在保险业你如何规划 不同年龄如何规划保险 保险大病相关知识
1.你好,现在保险报销需要医保结算单,我想问一下,需要带什么资料么?

医保报销,除了医保结算单,若是门/急诊费用报销,还需提供门诊病历、门诊收费收据(发票)、医疗保险IC卡等材料;若是住院费用报销,需提供住院病历、出院小结、疾病证明书、住院收费收据(发票)、医疗保险IC卡等材料。委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

2.申请大病保险报销需要提前准备哪些材料,求告知?

申请大病保险报销,参保人员需要提供身份证原件和复印件、病历、费用清单、出院小结等材料。如果委托他人办理报销事宜,还应当提供被委托人的身份证。当然,除了提供上述材料,参保人员还要按照下面的流程操作:

1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3)最终审核合格的参保居民由各医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

3.医保,跨省治疗能报销吗?

由于各地政策不统一,就会导致就医地和参保地的报销比例和政策出现差异,从而也会加重患者的经济负担。

如果能够顺利在当地备案或转诊备案,异地就医直接享受参保地的社保报销政策,否则报销比例将大幅降低。

大多数地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般不给报销,只能自掏腰包。

当然,也有地区可以报销异地门诊了,如:江苏地区。

异地就医医保报销的规则是不同的,如下:

异地就医医保报销范围:是以就医地的医保目录为准。哪些药品、器材、诊疗服务等能报或者不能报,按照就医地的医保政策。

异地就医医保报多少:是以参保地的政策为准。起付线多少?报销比例多少?最高报销限额是多少?按照参保地的政策标准。

简单说,哪些能报?哪些不能报?看就医地;具体能报多少钱?看参保地。

举个例子:小A在南京市生病住院了,花费8万元,但小A的医保在菏泽,该怎么报销呢?

按照南京市的医保政策,划定小A医保报销的范围:比如说有6万在医保内,就都可算到报销范围内;

按照菏泽的医保政策,计算小A报销的金额:(6万-起付线)×异地就医的报销比例(60%),得出的金额便是小A最终能报销的金额。

注:所举例子是小A已经办理了异地就医备案的,如果没有备案,报销比例会更低,报销金额也会很少。

因此,由于各地医保政策不一样,大家在异地前,可以先去了解清楚所在地的报销规则,以便到时候合理使用。

4.一老一小保险去哪里报销?

一般来说,一老一小保险在户籍所在地街道(乡镇)社保机构报销。当然,在报销时,无论是老年人,还是少儿,都需提供社保卡、诊断证明、收据、病历等材料。

另外,需要注意的是,一老一小保险分别享受大病医疗保险待遇,其中老年人大病医保报销起付标准为1300元,也就是说医疗费超过这一金额的,按60%的比例报销,其余40%自己负担;在一个医保年度内,累计支付最高限额为15万元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

5.女方无生育保险可否用男方保险报销?

如果女方没有生育保险,男方有生育保险,女方可以根据男方的生育报销进行报销:

报销条件如下:

符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上;配偶未列入生育保险范围,且符合国家生育政策。

如果符合以上条件,女方便可用男方的生育保险进行生育医疗费用报销,但比例在50%左右,并不能完全报销。所以说,女性报销自个的生育保险更为好一些。

与女性生育报销不同,男性的妻子仅享有生育医疗费用,不享受生育津贴费用。

一、难产或多胞胎生育:2000元,多增一个200元;

二、顺产:1200元;

三、流产:200元;

四、妊娠满7个月顺产:1000元;

五、妊娠满7个月剖腹:1500元。

6.新农合保险住院报销后,职工保险还能报销么?

不能。目前,参保人员只能享受一次医保待遇,不能重复享受,而城镇职工医保、新农合保险都属于医保,参保对象不同,只可报销一个,因此新农合保险住院报销后,职工保险便不能再报销了。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

扩展阅读

搞懂意外险,这篇文章就够


意外险作为一种短小精悍的险种,保费低、保额高,转移风险作用明显,而且人人买得起,可以说是居家旅行必备之良药。

今天有位粉丝给我留言:你好,我爱人意外怀孕了,家人都挺意外的,请问生孩子期间住院,意外险能不能赔?

这则留言简直要把我笑死了,不得不佩服这位粉丝的脑洞。有了宝宝如果算是意外的话,那应该就是最让人感到甜蜜的意外吧。当然这只是个玩笑话,现实中的意外险是什么样的,小编接下来逐一告诉你。

一、意外险里的“意外”指什么?

意外险里的“意外伤害”,指的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件使身体受到的伤害。 外来的,指由外物造成的伤害,例如被车撞伤、被狗咬伤、被花盆砸伤等。

突发的,顾名思义,突然发生的,意外事件不是策划出来的,谁也想不到料不到,这个好理解。

非本意的,指这种伤害是违背你的本来意愿的,如果故意自虐自残,意外险是不赔的。

非疾病的,意思是说伤害不能是由疾病导致的,例如猝死、食物过敏等,导致伤害的主因本质是某种疾病,例如猝死常常是心脏疾病导致的心肌梗死,不算是“意外”。

总之,一个事件,要被确定为“意外”,需要同时满足上面的四个条件,如果有一条不符合,就不算意外,意外险也就不赔偿。

二、意外险都有哪些?

意外险按照大类,一般分为消费型和返还型,消费型意外险常见的包括交通意外险、旅行意外险和综合意外险,我们分别介绍下:

交通意外险,主要保交通工具上发生的意外,例如12306卖的火车意外险、携程卖的飞机意外险,都属于交通意外险。

旅行意外险,主要保在外地旅行时发生的意外,例如爬山时磕伤,自驾时意外受伤等。

综合意外险,顾名思义,保障内容比较综合,保障范围也更广。

它不仅保各种交通意外,还保各类生活意外,例如火灾、溺水、触电等;不仅保外出旅行时发生的意外,还保居家生活的意外,例如在家洗澡时摔伤,被邻居家的狗抓伤等。

交通意外险和旅行意外险以短期险为主,短则几天,长则几十天,而综合意外险保障时间较长,一般是一年。对于普通上班族来说,可以优先买一份综合意外险保底,应对生活中的各种意外,如果经常出差或旅行,可以额外购买对应的交通意外险或旅行意外险。

这三类意外险杠杆都很高,例如综合意外险,一年只需要200左右,就能买50万保额,即使收入一般,也完全承受得起。

除了常见的交通意外险、旅行意外险,生活中还有一类意外险挺常见,那就是长期返还型意外险。这种意外险,保障期限通常是20-30年,一般只保意外身故和伤残。如果保障期限内没有出险,到期后会按照一定比例返还已交的保险金。

除了保费贵、收益低、取用不便,长期返还型意外险的保障责任普遍也不足。没有意外医疗责任,出意外去医院看病没法报销,甚至有些返还型意外险连意外残疾都不保。

论保障的全面性,一年期综合意外险完爆长期返还型意外险。所以,对于保费贵、收益低、保障差的长期返还型意外险,如果不是钱多烧得慌,真心不建议买。

三、如何购买一款合适的意外险?

意外保险按保险期限可分为一年期(短期)和长期(定期或终身)的险种,一年期一般属于消费性质,交一年保一年,长期险种有现金价值,属于储蓄性质,有些长期险种还带有两全责任,满期生存可以返还所交保费,这种属于返还性质。

1、买短期还是长期?

短期险种价格便宜,交一年保一年,杠杆高,但每年需要续保,如果产品停售则第二年需要换新产品,万一忘记续保,则导致保障中断,保单管理难度相对比较大,如果发生伤残理赔,今后可能无法再次购买意外险。由于意外险对被保险人的健康要求非常宽松,有些产品还无需进行健康告知,就算产品停售了,第二年续保时也可以随时更换新的产品,意外险一般是没有等待期的,所以预算有限的客户,小编一般建议优先考虑一年期的意外险产品。

长期险种一般比短期险种价格要稍高,无续保问题,按合同约定的交费年限每年续费即可,停售不影响续保,甚至发生伤残理赔之后,可以豁免续期保费,保障可以继续延续。在经济预算充足的情况下,小编也是建议购买一份长期的意外保障,适合搭配一年期的产品提高杠杆。

2、买消费型还是返还型?

这个就见仁见智了,消费型价格便宜杠杆高,返还型价格相对较高,购买返还型险种同样的保额可能需要多花10-20倍的价格,非常不划算,但存在即合理,预算不是很充裕的客户,小编一般不建议购买返还型险种,如果在保费预算有限的情况下,购买返还型险种,而挤压保额,绝对是不可取的。

购买意外险,还应该要关注两个重点,一个是伤残保额,一个是意外医疗能够报销社保外的费用。伤残保额后文会提到,意外医疗要购买可以报销社保目录外的产品。我们都知道医保不是100%报销,其中的自费部分就属于社保不报销的范围,这些是可以用商业保险来补充,如果您买的是一份只能报社保目录内的医疗险,其实是没有多大意义的,因为最终还是有不少自费药需要自己掏钱包。

四、推荐几款热门意外险

1、人保财险悦享人生意外险

每份保额可至20万,期限最长1年 ,180天-65周岁可投保,保障项目:意外伤害、意外医疗、意外住院津贴。

2、国寿成人意外险经典版

每份保额可至20万,期限最长1年,18-65周岁可投保,保障项目:意外伤害、意外医疗。

3、平安少儿意外险

每份保额可至5万,期限最长1年,30天-17周岁可投保,保障项目:意外伤害、意外医疗。

4、大地“驾乘无忧”意外伤害保障计划

每份保额可至10万,期限最长1年,18-65周岁可投保,保障项目:驾乘非营业客车意外伤害、驾乘非营业客车意外医疗、驾乘非营业客车意外住院津贴、法定节假日驾乘非营。

5、平安少儿综合保险

每份保额可至5万,期限最长1年,3-18周岁可投保,保障项目:意外伤害、意外医疗、重大疾病。

五、小结

意外险,就像是家庭的“第二把伞”,平时风和日丽没什么用,但是真的遇到意外伤害,能顶大用。

所以,对于意外险这把伞,小编建议:人人皆有,家家常备。晴带雨伞,饱带饥粮,做到未雨绸缪,才能临危不乱。​​

异地就医,医保跨省报销 任重而道远


实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,当前异地就医最大的问题就是社会统筹层次太低。要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销。

首先,完成省级统筹,最主要的是破除地方利益。地方利益的差别主要体现在,在现行医疗保险制度条件下,缴费达法定年限的退休人员不再缴纳医疗保险费用。如果这一部分人员转出,这就意味着参保人在转出地缴纳的费用增强了当地社会统筹基金的支付能力,而转出与转入之间的空额则需要转入地的基金支付,由此造成的后果是地方出于自身利益考虑,对异地医疗设置诸多门槛。因此,政府要应发挥其宏观统筹的作用,设置一个专门的异地转移准备金,厘清各地方的利益纠结点。

其次,完成省级统筹后,省际统筹就应该纳入议事日程,从国家方面看,如果参保人将医保关系从经济发达地区转到不发达地区,则会存在经济发达地区的医保金额高于经济不发达地区的情况,那么在转出相当于经济不发达地区的医保数额后,会有一定比例的余额,这一部分基金便应进入国家的专门准备金账户。

国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。

看完这篇文章,他连夜投保了重疾险!


重疾险是4大基本保险种保费占比最高的一个险种,这也是很多朋友一直在徘徊犹豫到底要不要买的原因所在。他们认为自己有了社保,甚至有些单位还有补充医疗,所以,买不买重疾险无所谓。

那么,对于这样的朋友,小编建议看完下面的8点,再做决定也不迟:

1、首笔医疗费用的支付问题

对于罹患重疾住院,一般情况下,很多医院往往习惯于以10万,20万作为住院押金。通常这笔现金必须要能够支撑到首次医疗费用通过社保和商业医疗险报销资金到账。

试想,如果突发重疾,你能够马上拿出一笔巨额现金来支付首笔的医疗费用吗?你能给医生说:等我发了年终奖,等我的理财产品到期,等股市涨起来,或者是等我的房子卖掉吗?

2、罹患重疾期间大量关联及额外开支的补偿

当我们治疗重疾时,除了支付医疗费用外还会产生大量的关联开支和额外开支。这是通过社保和商业医疗险所不能报销的,比如说肾衰竭,我们要去寻找肾源,做肾移植,在这个过程就需要花钱;寻找肾源的过程需要花钱。

所以在重疾治疗的这个道路上,并不仅仅是医疗费用那么简单。我们想想,除了医疗费用之外,难道没有其他的开支吗?家人进行陪护的误工损失,可以报销吗?亲戚朋友借款治病的钱,可以报销吗?我们往返的交通费,请的护工费等等,这些开支社保和医疗险能够报销吗?

3、康复费用

一般情况下,重疾治愈的时间大约是1到2年左右,可是往往需要至少3年,甚至长达5年左右的康复治疗。这就是我们所说的治病和养病的过程,这个康复就是我们常说的养病,而康复期间的营养费用等关联开支同样是个无底洞。而康复治疗才是让患者真正战胜重疾的关键,相对欧美的高治愈率,很多国人不是倒在重疾的治疗期,而是倒在康复期。

大家想一想,为什么医生说五年没有复发就是癌症治愈,为什么身边越来越多的人的癌症被治愈了?为什么癌症终于治好了,可是有的人又却倒下了呢?有一些昂贵的营养品,或者一些名贵的药材,比如虫草,人参,灵芝,等等,这些救命神药难道不需要花钱吗?而这些都不在社保和医疗费用的这个报销范围内!

4、治疗及康复期间的收入损失

罹患重疾后,患者无法正常工作这种状态可能要持续3-5年。对于一般的工薪阶级往往最多只能领取基本工资,而对于个体工商户或者私营企业主来说,他们的经营活动基本停滞,那么相应的这五年收入会大幅度缩水。

大家想一想,在收入锐减的情况下,这五年的生活费,康复费用从哪里来?一家人该怎么活下去?靠积蓄,靠亲朋好友的支持,靠变卖房产?你有想过一套房产多久才能卖出去吗?

5、康复后的收入损失

当彻底康复开始工作后,我们会发现自己的事业心一定没有之前那么强,工作起来也没有之前那么拼,工薪阶层的专业知识已经被淘汰,业务技能早已荒废,私营企业主的客户群体基本丢失,商业模式也发生变化,行业早已洗牌,与其说是复业,不如说是重新创业,与其说是恢复工作,不如说是再就业。

大家想一想,没有五年前的拼劲,没有五年前的专业,没有五年前的客户,没有五年前的社会生存能力,你觉得未来还能有五年前的收入吗?再就业或者再创业,难道不需要花钱吗?

6、治愈后的健康开支

经过长期的系统治疗和漫长的康复期。虽然疾病基本治愈,但身体的整体健康水平下降了,再次患病的可能性大幅上升。但是由于患重疾后,无法再购买商业医疗险,后期的健康开支几乎只能靠社保,和储蓄以及现金流来负担。

大家想一下,得过一次重疾后,你觉得在生病的可能性是变大了还是变小?同样是一次感冒,普通人可以轻松扛过去,但是得过重疾的人敢吗?就算是小病,也许照样可能是致命的!那么,你觉得得过重疾失去商业保险保障的人,除了社保,除了自己的积蓄和现金流以外,还有别的办法吗?

7、终身康复护理费用

对于部分重疾,如:瘫痪,偏瘫,帕金森氏综合症,脑中风后遗症,老年痴呆等,这些疾病可能需要终生康复治疗,或者终身的专业护理,其开支巨大且长年投入,给家庭带来的经济压力不可小觑。

8、刚需长期固定开支的弥补

每个家庭都会有一些长期固定开支,如:住房按揭,子女教育,老人赡养,期缴保险等等。

如果因为罹患重疾后收入水平大幅下降,可能会导致这些长期固定开支无法继续承担,其中对于住房按揭,特别是对于刚需房来说,直接关系到家庭的基本生存质量。

子女教育:特别是计划孩子未来出国留学,其教育经费开支非常惊人。试想,孩子刚刚开始出国留学之路,却因为经济原因不得不中断学业。

老人赡养:当子女罹患重疾后,家里老人往往身心受到双重打击,正常的生活规律和节奏被瞬间打乱,健康状况会急剧下降,甚至出现两代人同时住院的情况况,其健康护理开支也会增大。

期缴保险:一般商业保险都是长期缴费,如果因为经济原因无力续缴,将使原先的保障体系崩塌,让家庭面临裸奔的风险。一旦再次发生相应风险,将再无应对能力,从而彻底因病返贫,或者因病致贫,使几代人难以翻身。

大家仔细想想,按揭的房子你敢断供过吗?孩子刚刚开始的学业敢中断吗?身心倍受打击的老人能不赡养吗?家里最后的保障你敢不继续交费吗?

以上8个问题是每个家庭都有可能会遇到的,而且相关的真实案例每天都是我们身边发生。

如何挑选儿童意外险?这篇文章来教你


孩子天性好动,而且缺乏安全保护意识,难免磕磕碰碰。据统计,全球每年约有1400万的孩子受到意外伤害。除了重视孩子的安全教育外,家长们不妨给孩子买份儿童意外险,解决意外事故造成的门急诊医疗费、住院费的报销问题。

在我看来,由于是给小孩子买意外险,不需要在意身故保障,着重关注有没有意外医疗。因为小孩子比较容易受伤,单独买住院医疗险也比较贵,所以如果有意外医疗,就不需要再投保住院医疗险了,孩子发生意外产生的医疗花费也有了保障。

那么,如何挑选儿童意外险?

(1)尽量涵盖儿童常见意外

儿童常见意外多为烫伤、烧伤、溺水、中毒、误食异物、高处坠落、交通意外等,给孩子选购意外险的时候,尽量有针对性地购买,选择全面涵盖常见意外责任的保险。

(2)身故保额有限制,没必要重复买

为了保护未成年人,防范道德风险,保监会规定,儿童的意外身故保障:10岁以下不能超过20万,10-18岁不能超过50万,且投保人必须为父母。所以如果担心孩子意外身故,而买高身故保额是没有用的,但伤残保额没有限制。

(3)注重意外医疗保障,从免赔额、赔付比例等方面选择

首先,尽量选择低免赔额的。孩子平时意外磕碰,花费都不会很大,一般就几百块,免赔额定的高了,很可能达不到报销的条件。所以买意外险,免赔额越低越好,最好是0免赔。

其次,看赔付比例。赔付比例是我们风险赔偿的覆盖比率,越高越好,最好选择100%报销的险种,全面覆盖风险。

最后,看社保范围。有些意外险只赔社保范围内的费用,社保外就需要自费。尽量选不限社保范围的意外险,这样自费药也可以报销,能更好地保障孩子的医疗条件。

意外医疗的保额,最好与百万医疗险互为补充,填充百万医疗免赔额以下,无法覆盖的门诊、住院费用。比如买的百万医疗免赔额是1万,那意外医疗保额买1万即可。

(4)按需配置其他保障

除基础的意外身故、伤残、医疗保障,有些少儿意外险,还会附加其他保障,例如监护人责任、预防接种等,这些可根据需求来选择配置。

总之,儿童意外险保费低、保额高,承担的责任也比较多。给孩子选意外险时,尤其要关注意外医疗保障,选择不限社保范围、性价较高的产品,一年通常几十块就够了。

异地就医,同一省,不同市以及跨省看病,医保卡能报销吗?该如何就医报销?


最近,有朋友问小编:跨省去看病,医保卡可以报销吗?在同一省,但是在不同市去看病,医保卡可以报销吗?

小编回答:跨省看病可以医保卡报销,但是需要申请跨省异地就医,必须走相应的申请和备案流程;同一省不同市,医保卡也是报销的,但是有的地区需要申请跨省异地就医;有的地区不需要申请跨省异地就医,每个地区政策不一样,建议咨询当地的社保中心。

说到这里了,小编要给大家说一下跨省异地就医的相关信息。

首先,先来了解一下,办理医保异地就医结算的条件。

有3个条件,缺一不可。

参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案就医的异地医院开通全国异地就医直接结算有信息完整可就医使用的社保卡(包括新农合和城镇居民医保卡)

其次,要知道哪些人群可以办理医保异地就医结算?

有4类人群:

常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居,且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员,申请异地安置备案长期在异地居住的人员:指长期居住在异地,且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。符合参保地转诊规定的参保人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要,要到外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的患者。

最后,我们需要怎么做来完成医保异地就医结算?

在了解了需要满足哪些条件和哪类人群可以办理之后,就要看看是怎样的一个办理流程了?

办理医保异地就医结算,有3个流程步骤:申请跨省异地就医备案>选择支持全国异地就医直接结算的定点医院>参保人持卡登记入院

1.申请跨省异地就医备案

在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息。

这里小编要提醒大家:如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员,需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案;如果是因病转外地就医的患者,需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。

2.选择支持全国异地就医直接结算的定点医院

如果选择医院的话,可以去人社部的社会保险网上去查询,哪些医院时可以直接结算的全国异地定点医院。这里需要提醒一点:目前的医保异地结算方式有2种,一种是刷卡直接结算,一种先垫付后报销,一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者,就只能选择一家就医医院备案登记。

3.参保人持卡登记入院

当所有的资料和手机都办完之后,就到参保地医保经办机构审核的地步了,但没过审核完成后,将参保人信息上传到异地就医结算平台哈皮,异地就医结算的手续就算是全部完成了,就可以直接安排入院就医了。这里小编要提醒一点:在外地就医异地要携带社保卡,没有社保卡就没办法利用医保就医,也没办法报销和结算。

总的来说,医保异地就医结算后,只要在当地开转诊证明,到外地就医就不用个人垫付费用,而且省去了回去报销的周折。异地就医直接结算,对于长期异地定居、异地工作或者转院异地住院的人来说是很大的福利政策。目前来说,可以进行医保异地直接结算的医院也越来越来越多,对于去外地就医确实方便了不少。

小编还要补充一点:异地就医社保医保直接结算,全国正在推行,但是,有的地方可以异地就医直接结算,有的地方则不可以。

所以,目前并不是所有地方都可以的,大家这点要知悉。

这里小编还要提醒一点:办好相关异地社保手续,即使你持有本地的社保医保卡,也可以在外地就医刷卡,这个就是异地支付报销,但大家要知道,这种异地直接报销结算,想要顺利进行,就需要开通你的社保卡的金融功能。

如果你不开通社保的金融功能,去异地就医就不能刷卡记账,所以大家在办理异地支付结算的相关手续时,一定要去开通金融功能。

如何开通社保医保卡的金融功能,是大家关注的事情。

下面小编就教大家一下:

社保卡的左上角都有一个合作银行名称。

比如:

示例中的银行为:中国工商银行

通常我们拿到社保卡的第一件事就是去开卡激活它,带上自己的有效身份证和社保卡,去找社保卡上标识的合作银行的营业网点去激活。具体怎么办理和激活,相信银行的工作人员会帮你搞定的!

以上便是跨省异地就医了,小编这里所说的前提都是医保不断缴,一旦断缴,医保异地就医结算便无法使用,而且由于在异地,可能还会遇到其他麻烦,想要再次缴纳,也许会更麻烦,尤其是异地转院治疗的患者,医保卡一定不要断缴。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系小编,小编立马回给予解答哦。

保费倒挂,给爸妈买保险,请按照这篇文章来!


最近,有朋友咨询小编:想给我爸我妈买份保险,可能找了一大圈,翻了各个保险公司的产品,都没找到合适的,是不是就不想卖给老年人啊,就没几款产品啊,很忧伤,小编能不能给点意见?

其实,这个问题显而易见就是老人的投保问题。很多人和这位用户一样觉得父母年纪大了,患病风险增加,需要为他们购买保险,甚至有些人是在父母生病后,才着急忙慌地为他们选购买保险。在这些情况下,对保险的需求更为急迫的同时,我们会发现老人能购买的产品实在太少了!

要知道,保险公司是需要盈利的,所以面对有风险的人群一般有两个态度:要么不保,要么加钱,而这个人群中大致分为病人和老人。

所以,面对这种情况,你知道保险公司到底有多嫌弃老人投保吗?小孩和成人的保险产品市场竞争很厉害,而且经常会有新产品出现且产品的保障内容也更需求化和针对化;然而你找老人的保险,会发现,只有那么几款,还是老产品。所以给老人买保险还真不是你想买什么就买什么,想买多少就买多少的。

通常,我们购买保险时的逻辑投保顺序:谁风险高,保谁(但这个不是正确投保的顺序哦,点击文字查看投保的正确顺序),但保险公司的保障原则是:谁有风险,不保,想保,加钱!

因此,老人选择保险产品,首先就有两大门槛:

年纪大了,身体多少带有损伤或小毛病,健康告知过不了

保额低,保费高,杠杆比很低,有的甚至出现保费倒挂!

老人到底应该怎么投保保险呢?

以50岁把成人和老人分开,把50岁以上的老人,分为以下几个阶段解说:

50-55岁;56-65岁;66-80岁;81-85岁;85岁以上。

50岁以下的人群,可以按照小编之前写的成人投保保险方式购买即可(重疾+定寿+意外+医疗险)。

现在由于很多重疾险的保障年龄在55周岁左右,所以50-55周岁的人群,小编还可建议重疾险+医疗险+意外险组合的。

比如弘康健康一生A款和百年康惠保这样的重疾险,55岁的人群都是可以买的,但就是保额相对低一些。

这里小编要提醒一点,在购买重疾险时,千万要注意保费总和和保额的关系,如果出现保费倒挂,就不要买了!

所谓保费倒挂,就是保费总和>保额,这样我们用更多的钱买了比花钱更少的保额。

可能会有人问小编,为什么这个年龄段不能购买寿险呢?

小编查了相关寿险产品的投保年龄大约都在50周岁,即使50周岁以上的人群能够购买,也大部分会出现保费倒挂的现象,所以小编直接就没说,也不建议购买。

56岁-65岁的人群,重疾险基本上是买不了的,可购买老年防癌险(根据年龄看是否符合)+医疗险+意外险组合。

66岁-80岁的人群,只能购买老年防癌险+意外险。

81岁-85岁的人群,只能购买意外险,而且产品少之又少,基本没有,需要自己好好扒扒。

85岁以上人群,小编没找到产品,所以也意味着不能买了。

老人购买重疾险方面,需要注意保额和保费的关系,如果出现保费倒挂,就不要买了。至于其他方面的保障额度、疾病种类、保障项目等,根据自己的实际情况走,由于可选的产品并不多,建议多做功课,以防出现问题。

购买老人防癌险方面,如果选择1年期的防癌险,可特别关注一下,是否保证续保?如选择长期防癌险,可特别关注一下除了癌症保证金之外的其他保障项目,比如:身故保障金,绿色通道等等。

购买医疗险方面,仍要注意的是保证续保以及明年续保是否需要再次体检等问题;在保障项目上,可选择疾病门急诊和有住院津贴保障的医疗险。

购买意外险方面,除了建议附加含意外住院津贴保障之外,最好包含意外骨折住院津贴保险金和意外骨折疗养津贴保险金等骨折方面的保障。当然,如果老人经常性乘坐公共交通工具,还需特别注意交通工具意外险。

小编·小结:

根据买保险的投保顺序原则,不是先保风险最高的,而是谁的身价高,谁是收入来源,对家庭贡献大,先保谁。这里面没有感情和道德因素,只有市场考量。买保险的顺序应该是先成人,然后孩子和老人。

所以建议把给老人买保险放置在最后,最好先给自己和家庭经济支柱配置上,再说其他人。对于给老人买保险价格一定不便宜,这点要有心理准备。

对于孩子和成人如何购买保险的文章,小编已全部说过,大家可以点击相应文字了解下。

所以,不管买什么保险,我们总是希望获得更多保障,所以有些特殊需求的老年人,一定要在购买前说出来,再进行保险配置。

异地生育社保该如何报销 能报销多少


一般来说,异地生育社保基金的支付范围包括:生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。参加本市生育保险的职工,因生育或计划生育享受产假的,产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。按照规定,女职工正常生育的产假为98天;已婚妇女满24岁后初育为晚育,产假可增加30天,并可额外申请晚育津贴。生育津贴就是产假工资,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。生育医疗费用一般包括产前检查费用以及生产费用。本地职工和非京籍职工享受同等待遇。

生产前,参保职工应办理生育住院,同时申请办理生育险。本地职工(夫妻中一方为本市户口即可)应当出具《北京市生育服务证》; 异地生育社保职工需提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)(以下简称《专用联系单》)。办理《专用联系单》时,需持本市社保卡或《医疗保险手册》、户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明、夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明(有效期为一年)等材料。分娩当次产生的医疗费用,实时结算。

生产后,参保职工可报销产前检查费用(限额报销1400元)、申请领取生育津贴。此时,需要提供《生育服务证》或《专用联系单》、社保卡、北京市定点医疗机构出具的婴儿《出生证明》以及医院所有原始收费凭证、医疗明细单、处方等。申请晚育津贴,需额外提供《结婚证》以及就诊医院《诊断证明书》等。详细情况可以咨询所在单位人事部门。

异地生育保险该如何享受呢?

一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。

需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件:准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。

其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

异地生育社保能报销多少?

1、首先要了解清楚,异地生育社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。

2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。

3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。

4、社保的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

北京市民异地就医医保如何报销


在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人异地就医参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为:参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

北京参保人员怎样在异地就医?

北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定,异地安置或长期派驻外地工作的参保人员,选择个人就医的定点医疗机构时,应填写《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》,异地安置人员可选择一家乡级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,长期派驻外地人员可选择当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们,第一,退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二,异地就医人员可以在北京市选一家医院,在外地选两家医院。

北京市民异地就医如何用医保报销呢?异地申请审批

1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。

2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。

4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。

异地选医院

各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。

异地报销

1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。

2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

异地安置就医回本地报销所需材料

处方底方;医疗费用结算单;医疗费用收据;《北京市医疗保险异地安置(外转医疗)申报审批单》;外埠定点医疗机构的诊断证明或出院证明;申报住院、三种特殊病费用时,需附北京市医疗保险手册。

温馨提示

1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时,可以不选择A类医院或专科医院,因为这两类医院不选择也可以报销。

2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。

异地社保如何看病和报销


如今,很多老年人退休后会来到子女工作的城市居住,在这些人的生活中常遇到异地社保报销难的问题。随着我国社会保险制度的不断完善,这些问题也都得到解决。

养老保险可异地“漫游”

《社会保险法》明确规定,个人跨统筹地区就业的,基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。

养老保险逐步实现“全国统筹”后,劳动者在全国不同的地方流动就业,不用反复退保、参保,可跨地区自由流动,地区之间的养老金待遇差别也会缩小。

医疗保险可异地结算

目前,许多老人退休后来到子女工作生活的城市居住,常常遭遇异地就医报销医疗费难的问题。《社会保险法》规定,社保行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险。

异地就医结算目前存在一定障碍,因为各地的医保政策标准、筹资水平、待遇水平都不一样。各地的信息系统还没有接通。《社会保险法》实施后,这些难点会逐渐解决。

重庆人在北京看病 异地社保如何报销

吴女士:我是重庆人,今年56岁,退休后一直随女儿在北京生活。如果我在北京看病,医疗费能报销吗,具体怎么报销?

重庆社保局有关工作人员:像吴女士这种退休后长期在外地居住的人,可办理长期异地就医,享受报销。只要在现居住地选1-3家医保定点医疗机构,作为异地就医的定点医院,以后在这3家医院看病,就能享受报销了。

长期异地就医的住院申报程序为:填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》,到选定的北京医院盖章(注明医院等级),并由当地医疗保险经办机构(北京医院所在区的社保部门)盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。特殊疾病申办程序为:如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病,可享受特殊疾病门诊报销,但需经申请审核通过,参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。

吴女士在京就医时,需先垫付医疗费,再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为:住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为:一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局,逾期报不了。

小白买保险:成人买对保险只差这篇文章


我们发现绝大多数家庭对保险的了解基本为0,也没配置到合适的保险。无数家庭听信了线下业务员忽悠,买了不少坑爹的产品。保费贵,保额低,保障责任还不全。白瞎花了钱,保险根本没起到保障的作用。

小白买保险:成人买对保险只差这篇文章

我们发现绝大多数家庭对保险的了解基本为0,也没配置到合适的保险。

无数家庭听信了线下业务员忽悠,买了不少坑爹的产品。

保费贵,保额低,保障责任还不全。

白瞎花了钱,保险根本没起到保障的作用。

今天这篇文章,就来讲讲成人到底怎么配置保险:

95%的人,并不懂怎么配保险

1、远离线下保险,躲掉了80%的坑

如果打算在线下买保险,买到好产品的几率是很低的。

原因很简单,线下保险的运营和佣金成本过高,大约10块钱保费,销售成本就要3块钱。

所以线下产品普遍要贵,少则3成,多则1-2倍。

而且保险代理人也要吃饭,但是他们能接触的人非常有限。

所以,买保险尽量避免在线下买,一年能少花几千块,累计能少花10来万冤枉钱,买保险就成功了一半。

2、成人买保险,要远离的四大误区

1) 购买大而全的保险

很多人想偷懒,图省事,觉得买保险太费事了。

这就给了很多保险公司可乘之机,很多保企推出了很多大而全的产品,说什么“一张保单保所有”。

保疾病、保伤残、保死亡,大病能给钱,小病都报销,从头保到脚,从天保到地。

大家不想想,这可能吗?

这种产品,往往是坑货的集合。

大而全,往往是“大而坑”。

你以为它是这样的:

其实它是这样的:

保费贵,保障差,保障责任还不全,

具体看文章,这里不再多说。

总之,要远离大而全的保险,尽量分项买。

2)购买返还型保险

很多人想,万一在保障期间,安安全全没生病,那保险不就白买了。

于是很多保险公司顺势推出了返还型产品,说是“病了能治病,没病能返钱。”

但是买了它,真就完蛋了。

你图它能返钱,它收你智商税。

返还型保费要贵上几倍不止。

所谓的返还,只是拿多交的钱放到漫长周期的自然增长,很多返还收益还没有放余额宝高。

而且同样1万块,30年前和30年后,它能是一样吗?

让保障的归保障,让理财的归理财,千万别想着用保险来返钱。

3)给孩子、老人买,自己却在裸奔

很多人出于对孩子的疼爱,对老人的孝顺,优先给他们配置了保险。

再看看自己身体力壮,吃嘛嘛香,感觉没有配置保险的必要。

如果真这样做,就大错特错了。

谁是家里的摇钱树,谁最应该先买保险。

先给孩子这个“碎钞机”买保险,会让我们的财务风险更大。

我们把潜在的可能性列出来一下:

如果孩子出事情了,大人可以通过努力赚钱为孩子治病。可是大人出事情了,就只能留孩子嗷嗷待哺,连给孩子需交保费的钱没了。

大人是家里的顶梁柱,是主要劳动力和收入来源,一旦出事,对家庭的财务状况是最大的。

要记住成人才是孩子最强大的庇护伞,老人最后停泊的港湾。

一定优先要给成人买好保险,再去考虑老人孩子。

4)没买社保

商保是衣服,社保才是底裤。

无论如何,都先得把社保这个全民的基础福利买上。

社保也就是我们常说的“五险一金”,包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、住房公积金

和我们关系最密切的是两个:基本养老保险和基本医疗保险。

前者是为了保证我们能老有所依,避免老了老了流落街头。

而后者,更像是一个全民的福利大放送:

价格低廉、政府补贴、直接报销、可带病投保、无限期续保,无拒保。

仅仅这几点,如果商业保险能做到其中的两三个,也都是市面上一等一的好产品了。

在你的防御体系里,千万别把社保漏了。

3、明确风险,明明白白配保险

买保险用来干什么的?

是用来转移风险的。

如果不面对这种 风险,那么买对应的保险就完全没有必要了。

所以在购买保险之前,我们不妨列一下一个成年人可能面对的风险。

生大病和发生意外的风险,这是每个人都普遍面临的。

重大疾病的风险可以通过重疾险和医疗险转移。

发生意外导致伤残可以通过意外险和医疗险转移。

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