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福州市医疗保险管理中心新规出台受市民好评

2021-05-03
家庭保险管理规划 保险管理与理财规划 新常态下保险规划

《福州市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施意见》去年实施以来,参保人员明显感觉到政府服务政策提供的便利,参加人员今年呈上升趋势,但是不少市民会不小心把卡给弄丢了,如今市卫生办也确定进行新的补换卡流程,并公布社保卡可用于市民体验,市民对此政策欢声一片。

《福州市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施意见》实施以后,根据《意见》,凡是参加福州市城镇居民基本医保的人员,都可以享受普通门诊统筹医保待遇。(同期声:福州市医疗保险管理中心副主任苏彩平:定点的医疗机构是社区(卫生服务)中心、乡镇卫生院,以及大学的定点医疗机构。另外一个报销的范围,一个是甲类药品,和我省增补的基本药的范围。)之前的城镇居民医保只能报销住院及糖尿病、高血压、支气管哮喘等11类门诊大病费用。而实施普通门诊统筹后,就算是感冒、咳嗽等小病也可以到社区卫生服务中心就医后报销,每次就诊的起付标准为10元,报销比例为50%,全年累计最高支付限额为500元。

在医保范围之内的,50元减掉一个10元起付线,40元部分报销50%,也就是报销20元。)今年内,福州市各级医保中心将根据居民参保时所登记的社区或学校,指定就近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为普通门诊统筹的定点医疗机构。明年起将根据具体实施情况,由参保人员在每年1月份自主选择一家基层卫生机构签约就诊。

社保卡零星补换卡流程

据了解,除了城镇居民,我市已向321万参合农民下发了社会保障卡,大部分参合农民看病报销,不再使用合作医疗证,手持社保卡,看病结算一步到位。

根据最新的《社保卡零星补换卡流程(试行)》,若出现以下情形,市民可按规定申请补换卡:社保卡遗失;因使用、保管不当造成损坏;社保卡存在质量问题,如芯片无法读取、磁条无法读取、照片印刷错误等问题。其中,若遗失或因使用、保管不当造成损坏的,进行有偿补换,收费标准为25元/卡;社保卡发放一个月内由于质量问题导致卡无法使用的,经原发卡机构审核认定后,则予以免费换卡。

社保卡可用于体验

福州市城镇职工基本医疗保险的个人账户资金将可用于购买药品、为亲属缴纳城镇居民医保费用,还可用于体检。15日,市政府常务会研究通过了上述政策的调整,城镇职工医保账户资金的使用范围进一步扩大。

相关政策调整后,福州市城镇职工基本医疗保险的参保人员,个人账户资金将可在市医保定点零售药店结算购买药品(准字号药品和中药饮片)、医疗器械(食药监械字和药监械字)、消毒用品(卫消字)。参保人员在与医疗保险管理中心签订缴款协议后,可使用个人账户资金为其亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费,还可以使用个人账户结算在市属以下(含市属)定点医疗机构健康体检的费用。

据悉,根据2000年制定的《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》,福州市城镇职工基本医疗保险基金实行统账结合的管理模式,统筹基金和个人账户按各自的支付范围分别核算。其中,个人账户主要用于结算定点零售药店购药费用,以及门诊、住院时统筹基金支付前后的个人负担部分。个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

自2001年建立基本医疗保险制度以来,福州市城镇基本医疗保险覆盖范围不断扩大,保障待遇稳步提高。截至目前,福州市已有122万人参保城镇职工基本医疗保险,个人账户资金累计结余16亿元,并呈逐年递增趋势。

由于基本医疗保险制度改革启动以来,规定的个人账户支付范围偏窄,导致个人账户使用率不高,资金沉淀较多。近年来,福州市参保人员要求扩大个人账户支付范围呼声强烈。

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医疗保险管理中心:医保缴费那些事


随着我国医疗保险的发展,各地医疗保险管理中心加强对医疗保险市场的监管与治理。相信在不久的将来,居民能享受更多的医保惠民政策。

中国的社会基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。目前已经覆盖了所有的社会群体,绝大多数的人口。

基本医疗保险分为:城镇职工基本医疗保险待遇和城镇居民医疗保险待遇。医疗保险缴费年限只是对于城镇职工基本医疗保险来说的,对于城镇居民医疗保险是没有任何意义的。

城镇职工医疗保险的医疗缴费年限是根据你缴费月数来计算的。缴费年限的设置是防止医保基金流失的一种手段。因为退休人员是不缴纳医疗保险费,是直接享受医保待遇的。为了防止有些人钻政策的空子,例如:有些人年轻身体好的时候不缴纳医疗保险,到了快退休的时候才参加城镇职工基本医疗保险,这样到退休也缴纳不了几个月,这样就会造成医保基金的流失,对于从年轻开始就缴纳医疗保险的人明显是不公平的。

城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的,也就是说在缴费期间允许断。一般医保办理退休的条件是:1.累计缴纳医疗保险费男满25年,女满20年,当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限;2.实际缴纳医疗保险费满10年也就是120个月。3.达到退休年龄,也就是说拿到退休审批表。

办理区域转移一般手续如下:

1.先到新参保地医疗保险中心填写城镇职工基本医疗保险关系转移申请表(一份)和城镇职工基本医疗保险关系转移接续函(一式两份),申请表和一张接续函留新参保地医疗保险中心备案;

2.将另一份转移接续函交原参保地医疗保险中心综合服务大厅,同时填写医保关系终止表。终止原参保地的医疗保险关系。当单位为你足额缴纳医疗保险费后,原参保地医疗保险中心将会为你开具一次性支付单(一式两份)和参保凭证(一式三份),其中参保凭证第三联留原参保医疗保险中心;

3.将原参保地的医疗卡、医疗证、一次性支付单(一份)、转移接续函交原参保地医疗保险中心财务科;

4.将参保凭证第二联交新参保地医疗保险中心并办理新参保手续。

如何补交医疗保险?

补交养老保险其实非常简单,只需携带自己的户口本、身份证、失业证等证明材料,到当地的社保中心申请办理就行,在社保中心的服务大厅有专门的窗口办理补交业务。

同时,社会医疗保险管理中心也提醒参保人员知道如何补交医疗保险后要及时补交,以免造成更多的损失。根据规定,城镇居民医疗保险欠费一年以上,财政补助200元由参保人自己承担。补交欠费后,会有2个月的等待期后才能使用。零活就业人员医保,如果欠费达到6个月,再补交欠费之后,会有9个月的等待期。当然在这个等待期之内,参保人员也可以到太平洋保险在线商城选择一些合适商业医疗保险作为医疗保障。

医疗保险缴费查询,具体要到哪里查询:

参保人一般都是在自己的所属地购买了医疗保险,所以,查询时也要到自己的参保地进行医疗保险缴费查询。

医疗保险缴费查询的方法:

一、打电话查询。参保人可以拨打劳动保障服务电话12333进行医疗保险缴费查询,工作人员会为您提供缴费情况。查询时要提供参保人的身份证或社保号,所以在拨打电话前要把所需资料准备好。

二、如果参保人忘记了自己的社保号,或者觉得网上查询不够直接,可以到参保地社会保险经办机构业务办理大厅进行医疗保险缴费查询,同时要携带身份证。在这里,工作人员会为您作详细解答。

三、可以在网上查询。参保人登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,然后点击“个人社保信息查询”窗口,再输入本人的身份证号和密码。这里的密码指的是参保人的医保编号或是身份证出生年月。输入结束后,就可以进行医疗保险缴费查询。

四、自助查询。社会保险经办机构业务办理大厅一般都设有社会保险触摸屏查询系统,参保人可以刷卡根据屏幕提示输入卡号或者身份证号进行医疗保险缴费查询。

参保人参保后要及时地了解自己的缴费情况和消费情况,这样有利于对自己的生活进行合理的安排。所以,当您不太清楚自己医疗保险的缴费情况时,不需要担心。缴费查询的方法还是很方便的。以上为您介绍的几种医疗保险缴费查询的方法,在您需要查询的时候希望可以为您提供参考。

沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总


门诊统筹是不是需要额外报销?每次去看病都要20元起步才给报销吗?从4月1日开始,沈阳市城镇职工医保参保职工门诊看病超20元就可以报销了。这些都是居民比较关心的话题,哪些事项可以在沈阳市医疗保险管理中心网站查到呢?

沈阳市医疗保险管理中心网站热点问题汇总

从现在起,参保职工就可以到定点医疗机构选定适合自己的定点医院。

门诊统筹是否需要额外报销?

答:在选定的定点医疗机构门诊就医,持医保卡和医保本,直接享受门诊统筹医保待遇,个人只需支付个人自付的部分,可以报销的部分由医保支付,每月最高报销150元。看病的同时,享受报销待遇,就不需要患者额外办理了。

在大医院看病是否享受医保门诊统筹报销待遇?

答:门诊统筹共设置214家定点医院,都是社区卫生服务中心、服务站等基层医疗机构,目的是引导患者合理就医,小病到小医院治,同时也方便就医。

当月没看病,也就没报销,可否累计到以后月份?一个月每次去看病都要20元起步吗?

答:20元是门槛费,超过20元可以报销。当月没看病就不能报销,不能累计到下个月。同时,20元为累计费用,比如患者本月第一次就医花费7元,没有其他费用,没到起付线。第二次就医花费15元,两次累计超过20元起付线,从第二次就医开始就可以享受报销政策。

居民做普通的身体检查也可享受优惠吗?

答:门诊看常见病、多发病等可以享受报销待遇,但普通身体检查不能享受到门诊统筹待遇。

哪些药品、诊疗项目纳入门诊统筹,怎么查询?

答:药品使用范围可以查询医保目录,其中涉及到基本药物的需要查询国家、我省卫生部门颁布的基本药物目录。诊疗项目使用范围可以查询沈阳市医疗保险管理中心网站。

省级医保能享受门诊统筹吗?

答:门诊统筹对象包括凡参加沈阳市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员,合计350万人。省级医保、铁路医保都不在范围之内。

选定点医疗机构必须到户口所在地社区吗?

答:参保人员根据需要就近选择一家定点医疗机构,不必到户口所在地社区。参保人员对应一家定点医疗机构,一个自然年度内不得变更。下一年想变更,可在9月1日至11月30日期间变更定点医院。在非选定的定点门诊就医,门诊统筹基金不予支付。生病住院之前需要先把医保卡里的钱花光吗?不然医保先划卡里的钱,然后在走医保?

参保人员医保卡内的钱就和您的银行存折一样,都属于您的个人财产,可以跨年度结转使用和依法继承的。我市基本医疗保险政策规定,参保人员住院时,必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用,而医保卡中的钱可用于支付以上费用。也就是说,参保人员有病住院了,在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分,如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光,那么以上费用就必须用现金支付了。

45周以上划入个人帐户应为百分之三点五吗?

根据医保网服务指南的参保就医指南(2012年9月)45周以上划入个人帐户应为百分之三点五,本人已于2012年5月月满45周岁,但划入个人帐户金额仍为百分之二点八?

在职人员45周岁以下(含45周岁)划账比例为2.8%,45周岁以上为3.5%。待到您46周岁生日的次月起,我局系统将划账比例自动调整变更为3.5%。

合肥住房公积金管理中心回答市民提问


合肥市住房公积金管理中心负责人专题接听了12345政府服务直通车,回答了市民的提问。下面小编给大家汇总一下相关合肥住房公积金的问题。

能否以大病名义提取公积金?

问:父亲患有慢性肾衰竭,2013年2月已办理公积金提取,咨询现能否再次以大病名义提取公积金?

合肥市公积金管理中心:职工本人及父母、配偶、子女患重大疾病(包括慢性肾衰竭、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、慢性重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤开颅摘除手术、重大器官移植手术、主动脉手术九种重病、大病)可以申请提取住房公积金账户内的存储余额,治疗费用以费用清单自付金额部分为准,每年办理一次提取手续。

为何有些楼盘无法办理公积金贷款?

问:所购房屋的楼盘为什么不能办理公积金贷款?

合肥市公积金管理中心:该楼盘开发单位未与贷款银行、管理中心签订按揭协议。

根据《中华人民共和国担保法》、《贷款通则》和中国人民银行《个人住房贷款管理办法》等相关法律规定,管理中心、受委托银行与开发单位在签定了按揭合作协议,明确抵押、保证、担保权利和义务的前提下方可办理个人住房贷款。

开发企业作为市场经济主体,在商品房市场营销时,有权选择商业贷款、住房公积金贷款等不同金融品种,属企业内部事务。住房公积金贷款作为众多金融品种中的一种,有其政策性的特点,但不具有强制性。如开发企业楼盘项目需办理住房公积金贷款,可提供相关签约审核资料,符合合肥市住房公积金贷款签约条件的,通过管理中心、贷款承办银行审核通过并签署按揭协议后,购房职工即可办理住房公积金贷款。

信用不良可能会被拒贷

问:我缴存市直公积金,我丈夫缴存省直公积金,我丈夫申请贷款时有逾期未还款记录,此情况是否影响公积金贷款?

合肥市公积金管理中心:贷款承办银行将通过中国人民银行个人信用信息基础数据库核对借款人(含配偶)资信,对拖欠贷款记录连续三期或累计六期的恶意拖欠者借款人(含配偶),不能申请公积金贷款。非恶意欠款客户如果想申请办理公积金贷款,可以向担保公司提出担保申请,经担保公司风险评估后,愿意提供担保的,可按担保公司要求申请公积金贷款。来电人对配偶的具体逾期情况尚不了解,建议先通过人民银行查询其征信情况。

相关链接九种情况可提公积金

1购买、建造、翻建、大修自住住房的

2偿还自住住房贷款本息的

3被纳入本市城镇居民最低生活保障的低保户

4连续失业两年以上,且家庭人均月收入低于当年本地职工最低工资标准的

5职工本人及父母、配偶、子女患重大疾病(慢性肾衰竭、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、慢性重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤开颅摘除手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重病、大病)造成家庭生活严重困难的

6到国外、港、澳、台地区定居的

7离休、退休的;

8符合下述情况之一并与所在单位终止劳动关系的:户口迁出本市;非本市户口职工离开本市、务工农民返回原籍;完全丧失劳动能力

9本市无住房租赁自住住房的(含廉租房、公租房及商品住房)

以上是有关合肥住房公积金管理中心的相关资讯,想要了解更多信息,请关注网合肥住房公积金管理中心专题。

沈阳养老保险管理中心网站便民功能


当我们购买了养老保险后,都是为了我们老年没有劳动能力的时候有一个基本的生活保障。当然我们缴纳的保险也要去养老保险管理中心及时查询。以往想查询个人的账户,那是费人力、费事、费时间。现在信息时代的发展提高办事效率,您想查询个人的账户要方便多了。

沈阳市社会养老保险管理中心每月18-24日为银行代扣缴费期,代扣缴费成功后为其做实个人账户,25日后持代扣缴费牡丹灵通卡或个人结算存折和身份证到工商银行任意网点打印缴费凭证。参保人员可通过以下方式查询个人缴纳养老保险情况:

1、 触摸屏查询:沈阳市社会养老和工伤保险管理局及各分局设有触摸屏,参保人员可按提示查询个人帐户情况;

2、 网站查询:登陆沈阳市社会养老和工伤保险管理局;

沈阳市养老保险管理中心网站()开通,沈城老百姓足不出户,在家里,只要在网页上输入自己的身份证号码,就可以查到自己养老保险的缴费情况。

方便快捷在家里就可查养老保险

以往参保人员要查询自己的缴费情况,需要到就近的养老保险管理中心,而短信查询,一方面要收费,并且很多老人不喜欢这种方式,他们觉得更麻烦。

现在只需要登陆养老保险管理中心网站就可以查养老保险。据介绍,网站分为基本信息、政策法规、机构职能、网上留言、留言回复、行风评议、政务公务等17个板块。老百姓不仅可以查询到国家、省市社会保险的相关政策和经办程序,并且对自己不明白的事项还可以在网站上留言,养老保险中心配有专业人员解答。

沈阳市养老保险管理中心副主任乔佐文告诉记者,养老保险网站非常受欢迎,网站建成后试运营了一个月,还没正式对外公开,就已经有2000多人登陆查询了。

无缴费单应及时进行核实

曾几何时,企业不为员工办理养老保险,员工也不知道,即使办理了,也不足额缴纳,而员工本身又难以了解到单位为其参保缴费的情况,这种情况在服务行业发生的比较多。

从今天起,企业员工只要在网页输入自己的职工编号,或者身份证号码就可以查询到自己的养老保险的缴费情况,每年、每月的交费情况都可以一目了然。据介绍,如果输入身份证号码没能调出缴费记录,可能是以下情况造成的:职工认为自己参保了而单位没给参保;单位申报时把身份证号码弄错了;因重名造成多条信息无法确认等。遇到这些情况,市民应及时到养老保险经办机构进行核实。特别要提醒市民的是,如果输入18位身份证号码不能显示的话,请输入15位号码,即去掉中间的“19”和最后1个数字。

即将调整计发办法下半年有变

采访中,乔佐文告诉记者,根据国务院38号文有关规定,今年下半年养老保险计发办法将做出相应的调整,将体现“多缴多得”的原则,职工通过网站可及时了解养老保险的动态,采取相应措施。今后沈阳市养老保险管理中心还将研究网上办理经办业务的可行性,减少参保单位“来回跑”的麻烦,进一步提高工作效率和质量。您还可以使用社会养老保险参保缴费短信查询服务查询养老缴费情况

17项便民功能

网站设有基本信息、养老保险新闻、缴费信息查询、政策法规、网上留言等17个板块。缴费信息查询板块应是利用率最高的,登录者只要输入自己的职工编号或身份证号码即可,不过,网站现在只能识别15位号码的一代身份证号码,对持有18位号码的二代身份证的参保者来说,只需要将18位号码中的“19”和最后一位号码去掉,输入15位号码即可。

监督企业缴费

沈阳市养老保险管理中心

【单位名称】沈阳市养老保险管理中心(网站)【联系地址】沈阳市和平区总站路19号(110002)【联系电话】(024)82510065企业征管处:22521872个体征管处:22521949事业保险处:22521312养老金拨付处:22521310退休管理处:22521299/22521311工伤保险处:22512352基金财务处:22521309审计监察处:22514979/82510065和平分中心:22514959沈河分中心:62566373大东分中心:62433026皇姑分中心:86264788铁西分中心:62446820苏家分中心:89821285东陵分中心:24232180于洪分中心:25835454新城子分中心:89605784浑南新区分中心:23910650新民分中心:27624729/27627178辽中分中心:87883789/87882788法库分中心:87123607康平分中心:87344044棋盘山分中心:88051412辉山分中心:88041605沈冶退管中心:62481605

异地就医,太原市医疗保险管理中心发布职工医保将要实现省内“一卡通”


()7月17日讯,记者从太原市医疗保险管理服务中心获悉,太原市职工医保实现省内“一卡通”,全市近150万名城镇职工医保参保人员,今后省内异地就医,持社保卡可在异地医保定点医院、药店直接结算。

目前,我省已建成“省内异地就医直接结算平台”,11个市实现了跨市就医直接结算,省去了个人先垫付、后报销的繁琐环节。省内异地就医直接结算,其适用范围主要是3类人员:长期驻外工作和退休异地安置的人员;转诊转院(异地转诊)的人员;急诊急(抢)救的人员。

太原市医疗保险管理服务中心进一步出台便民措施,太原市符合以上条件的3类参保人员,今后将不再需要办理省内异地备案手续,可在省内异地的医保定点医院、医保定点药店,直接就医、购药。同时,也不再办理医保个人账户退付业务。

太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,上述惠民政策,惠及了太原市全部城镇职工医保参保人员(含在职、退休),可以说,太原社保卡已经实现医保全省“一卡通”。即,只要是“省内异地就医直接结算平台”覆盖的任何医保定点医院、药店,太原市社保卡都能就医、购药。这些参保人员省内外出旅游、探亲、工作、居住等,可享受便捷医保服务。

福州市医保中心网站公布医保办理指南


近年来,福州市福州市医保中心网站事业发展迅速,参保覆盖面不断拓宽:城镇职工和城镇居民医保参保人数达目前到了230万,参保单位2万多家,定点医疗机构370家,定点零售药店553家,参保群众不断增多,这也导致市医保中心“力不从心”。

福州市医保中心设立四城区分中心

福州市医保中心四城区分中心主要承担以下职责和经办工作:受理自谋职业、灵活就业人员的参、续保;自谋职业、灵活就业人员的转移及异地安置;辖区内城镇居民参保复核、审核及个人信息管理;受理居民医保门诊及生育费用报销;社会保障卡的发放;参保人员档案管理及居民医疗保险统计和宣传、业务咨询等工作。

福州市医保中心负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作,医保中心内设六个科:综合科、政策研究宣传科、基金管理科、医疗管理科、信息管理科、财务科。

福州市医保中心基本职能:

贯彻执行国家、省市有关城镇职工基本医疗保障的方针、政策、法律、规章和实施细则;负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作;协助劳动和社会保障行政部门,对职工基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行资格审定;负责职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的资格确认及检查监督工作;负责全市医疗保险信息管理系统开发、管理和培训工作,并对医疗保险经办机构的信息管理工作进行业务指导和技术培训;负责市本级医疗保险会计和统计报表编制和全市医疗保险会计和统计报表汇总工作;受市劳动和社会保障部门委托,参与医疗保险政策的制定和调研工作,并对县(市)区医疗保险经办机构业务工作进行指导;负责办理全市参保职工的商业补充医疗保险;完成劳动和社会保障部门交办的其他工作。

福州市医保申报材料

1、社区统一办理需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》;学校统一办理需提交《福州市在校学生参加医疗保险登记汇总表》、《福州市在校学生新参加医疗保险明细表》、《福州市在校学生参加医疗保险续保明细表》及由参保学生填写的《福州市在校学生参加医疗保险申请表》;以上材料均需加盖公章。

2、申请人应提交:①本人身份证和户口簿的原件及复印件(户口簿须复印首页和本人页);②重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;③低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件(不含农村低保人员)。

办事流程

1、受理:以社区或学校为单位统一向医保中心受理窗口递交申请材料,受理人当场审查申请材料是否齐全,材料不齐的发缺件告知单,材料齐全的出具受理承诺单,转入初审。

2、初审:在1个工作日内,初审人对申请材料进行初审受理,对符合条件的转入审核。

3、审核:在1个工作日内审核人对受理材料的内容进行审核,核准后转交录入。

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