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买大病险给健康做投资

2021-05-02
如何给别人做保险规划 做保险给自己规划 给家人规划保险

个人每年的健康险总费用应在年收入的10%左右,◆社保“保而不包” ,“人生病了最怕什么,最怕没有医疗保险。”尽管目前国内大部分就业者都参加了社会医疗保险,但专家建议,就中国的医疗现状来说,社保与商业健康险的搭配将为人们的健康提供更全面的保障。

举个真实的例子。前几个月,刘小姐腿骨骨折,需植入整套价格8000元的钢板固定,这属于社保外项目。此外,她住院30天,每天床位费50元、伙食费20元、护理费30元,再加上手术费2000元以及其他医疗费用,总计2.5万元。最终,社保只能为她报销10440元,剩下超过一半的费用均需自付。

目前,大部分人参保的是城镇职工医保、城镇居民医保或新农合保险。普通职工医保通过个人医保账户和社保统筹部分,一般可报销70%左右的医疗费用,而居民医保及新农合的报销比例更低。此外,社保的医疗费用报销一般有数额限制,比如每年最高报销5万—10万元(各地区规定不同);报销范围也有限制,某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务都不在报销范围之内。

因此,即使拥有社保,我们也需要补充商业健康险,以弥补前者“保而不包”带来的风险。通常状况下,个人每年的健康险总费用应控制在年收入的10%左右,根据家庭情况可在7%—15%范围内调整。

◆重大疾病险应优先考虑,一旦罹患大病,高额的医疗费用很可能将全家的积蓄花销一空。因此,如果预算允许,重疾险应被优先考虑。重疾险也被通俗地称为“大病险”,其与社保及其他商业险的最大区别是事前报销:只要被保险人确诊患了保险合同界定的疾病,就可按约定的额度获得赔偿。一方面,可以通过提前支取费用来安排治疗及家庭生活;另一方面,还可以用这笔钱选择更好的医疗设备、服务、药品,以达到更佳的治疗效果。

以前,由于疾病认定多以保险公司自身定义为准,不少投保人质疑重疾险“患病要达到没有治愈可能的阶段才能符合赔偿标准”。为此,去年保监会出台了重疾险新规,从一定程度上减少了重疾险这种“保死不保生”的问题。

新规定对最常见的25种大病进行了统一的定义,认定采用医学标准。例如,被保险人只要被医生确定为冠状动脉疾病,不管是采用搭桥手术还是传统的简单手术,保险公司都要赔付。而且新规要求各保险公司的重疾险产品都必须保障包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞在内的6种发生概率高、影响大的大病。

目前,国内保险公司推出的重大疾病保险,主要包括储蓄型的长期保险和消费型的短期保险。储蓄型长期险类似于“寿险+重疾责任”,每年缴纳固定保费,保障时间可长达二三十年或者终身,如果没有出险则到期返还缴纳的保费。

而消费型短期险的保险期通常为1年或5年,需通过不断地续保来延长保险期,缴纳的保费不能返还。一般来说,储蓄型长期产品作为主险可单独购买,有的公司还会附加分红等功能;而消费型产品除单独购买外,也可附加在寿险等主险后购买。

据保险专家测算,目前常用的重大疾病险额度,有社保者为10万—20万元,无社保者需要20万—30万元。此对于特殊人群,如儿童应尽可能考虑少儿专属的重大疾病保险及医疗补充保险,而女性也可以选择女性疾病保险。

◆选择重疾险三步走,对于普通人来说,选择重疾险分三个步骤:分析自身情况选择合适的重疾险类型,对比各家产品内容,结合保险公司品牌来选择。

◇ 第一步,储蓄型长期和消费型短期两种重疾险产品各有优势,需要根据自身的情况来进行确定。在保费方面,消费型短期险相对较为便宜,储蓄型长期产品则因为要返还保费而较贵。以30岁男性投保10万元重疾险为例,消费型每年只需缴费450元左右,保障5年共需2250元;而储蓄型(20年缴费)每年则需保费3500元左右,前5年保费共17500元。

不过,重疾险的费率是随者年龄的增长而不断提高的。消费型短期险每1年或5年续保一次,上面例子中30岁男性投保10万元重疾险一年440元,35岁再投就需要800元一年,而到45岁则需要3000元一年。

同样10万元保障,投保储蓄型长期险20年每年保费3500元,共缴纳了7万元保障终身;而消费型短期险,每5年续保一次,保障到65岁时累计缴纳的保费平均以超过13万元。此外,短期产品每次续保都需要核保,如果身体状况发生变化或者上一次保险期内有出险,则可能被保险公司拒绝续保。

因此,专拣建议,如果有能力还是应尽量选择储蓄型长期险。但如果年龄较小或经济条件暂时难以满足,则可以通过先投保消费型短期产品或消费型搭配储蓄型产品的方式,到35岁左右消费型产品保费的优势降低而身体健康风险也增大时,在提高储蓄型产品投保比例,逐渐替代消费型产品。而对于已经购买了寿险等产品的人来说,可以在寿险产品上附件重疾险产品,一般这样的费率会比较低。

◇ 第二步,目前市面上的重疾险产品保障病种从7种到40种不等,对比各家产品是接下来的重点。首先,根据新规定,各家重疾险产品中都必须保障恶性肿瘤、急性心境梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)6中疾病。

选择时,先要确定是否含有这6种疾病,然后再对比其他疾病保障。比如,如果家庭有某遗传病或生活地区有某些高发病等,则应选择包含该疾病的产品。 当然,也不能过分追求保障病种多的产品,这一是因为保障的病种越多保费就越高,二是有些疾病发病率非常低,专门为此投保并不划算。

◇ 第三步,买保险不是一锤子买卖,日后的服务理赔才是关键。因此,选择一家有信誉、口碑好的公司也是获得更多保障的前提。不妨多听听周围人的意见,尤其是一些曾经理赔过的人。

◆投资其他医疗险,保障更全面,除重疾险外,商业健康险还包括住院费用报销型保险及住院补贴型保险等。这两者都以住院医疗费用为给付条件,前者是按保险合同约定比例报销,与社会保险和其他商业保险形成互补;而后者是按合同约定标准给付保险金补贴,于其他保险无关。

例如,投保人患病住院花费了1000元,医保负担了600元,报销型保险就是在剩余的400元中按合同约定的比例进行报销。而津贴则与实际花费无关,如果投保了住院100元/天的津贴保险,实际住了2天可理赔200元。这两种保险可长期投保也可每年续保,不过一年期的保险常根据年龄的增加而提高保费。对于住院医疗费用保险额度,有社保者通常需要1万元左右,无社保者则可提高到2万—10万元。

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