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西安市医疗保险卡住院费当场结算

2021-04-20
保险费如何规划 平安保险信用卡知识 保险知识

住院医疗费用在过去好几天才能结算,现在出院时刷一下医保卡,住院医疗费用实时结清,西安市从去年起开始实施定点医疗机构住院医疗费用实时结算工程,到目前为止,全市已经有40家定点医疗机构实现了联网实时结算,让原来需要几周时间的费用结算当场搞定。

在定点医院住过院的参保城镇职工,一定都有一个体会:出院时结算医疗费太慢,短则几天,长则几周,才能接到医院通知,再到医院去结算个人承担的费用。这是因为我市定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低

西安市实施的实时结算工程,就是职工通过使用医保卡办理入、出院手续,在住院期间发生的医疗费用明细,即时传到社保系统;医保中心即时掌握参保者住院用药等方面的信息,哪些药品属于报销范围、该报多少,等到出院时,可以按照政策即时结算。

在使用这套系统之前,定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低。参保者出院时的费用结算短则几天,长则几周。而且,因为报销需要一个周期,参保者往往要垫付一些押金,等到结算后再多退少补。在实时结算后,医院随时掌握参保者的医疗费用信息,医保能报销多少,个人应该缴纳多少都能即时算清,参保者无须垫付高额的资金,从而消除个人垫付资金的压力,缓解了参保者的经济压力。

目前,我市已有西安市中心医院等40家定点医疗机构实现了联网实时结算。其中,市本级负责结算的定点医疗机构25家,区县负责结算的定点医疗机构15家。联网实时结算上线运行的定点医疗机构中,三级医院18家,二级医院11家,一级医院11家。通过住院联网费用实时结算系统,参保职工办理住院出院手续更加方便快捷,定点医疗机构的工作效率也得到较大提高。

目前,联网前期的准备工作已在全市各级定点医疗机构和区县医疗保险经办机构全面铺开,西安交通大学口腔医院、西安交通大学第二附属医院等多家医院正在进行数据接口程序开发和目录对照,各区县经办机构也正在对所管理的定点医疗机构进行全面摸底,安排联网实时结算。

据市医保中心副主任王明亮介绍,使用实时结算系统后,患者的个人身份识别依据将由医保专用病历改为医保卡,但因为医保卡记录的个人信息有限,住院须同时携带医保专用病历和医保卡。

我市还将开始推行能够记录更多个人信息的社会保障卡,届时,参保职工只须带一张社保卡,就可办理入、出院手续。社保卡发行后,城镇居民医保的参保者也将纳入到住院医疗费用实时结算系统中。

西安市医疗保险卡余额三种方式可查询

近期不少市民反映接到来自“西安市医疗保险基金管理中心”的电话,这些以医保中心名义发出的短信或电话都是诈骗行为。提醒广大市民,一旦遇到类似情况,可以通过以下方式查询医保卡余额信息:拨打人力资源和社会保障咨询服务热线12333查询;登录西安市人力资源和社会保障局门户网站首页,进入“社保查询”栏目查询;也可以在市级医保定点刷卡药店查询。

相关知识

生育保险,西安市生育保险定点医院


西安市生育保险定点医疗机构:

第四军医大学西京医院,

第四军医大学唐都医院,

西安交通大学医学院第一附属医院,

西安交通大学医学院第二附属医院,

陕西省人民医院,

西安市中心医院,

西安市第一医院,

西安市第四医院,

解放军第323医院,

解放军第451医院,

武警陕西总队医院,

长安医院,

西安高新医院,

西安市第九医院(西安市铁路中心医院),

西安市第五医院,

西电集团医院,陕西省友谊医院,

西安医学院第二附属医院,

中铁二十局集团有限公司中心医院,

西安医学院附属医院,

兵器工业521医院,

中国人民解放军第518医院,

陕西省第四人民医院,

中铁一局集团西安中心医院。

西安市医保卡余额查询方法


西安市民查询医保卡余额可以通过以下几种方式查询:

网上查询

登录西安市人力资源和社会保障局网站,输入医保号和身份证号,点击“查询”即可。

电话查询

拨打人力资源和社会保障咨询服务热线12333查询。

刷卡查询

在市级医保定点刷卡药店查询。

上门查询

西安市民可以持本人的有效身份证件以及医疗保险卡号码到西安市医疗(工伤生育)保险基金管理中心进行查询。地址:西安市高新路1号高新区工商银行9层。

西安药店驻店药师3次不到岗或将取消医保定点资格

药店有没有配驻店药师?药师有没有按时到岗?药师不在岗时,是否挂牌告知?即日起到年底,我市将对零售药店驻店药师的在岗情况进行专项检查。驻店药师不到岗或兼职的情况发生3次,将撤销药店《药品经营质量管理规范认证证书》。企业在撤销证书之日起6个月内不得再次申请认证,属于医疗保险定点药店的,建议暂停或取消医保定点资格。

近期,西安市食品药监局收到了多起关于驻店药师不在岗、药店仍旧销售处方药的群众投诉。为解决好部分驻店药师在药店挂证、兼职、在岗却不依法履职等问题,强化驻店药师管理,西安市食品药品监督管理局将在全市药店开展药品零售企业驻店药师在岗履职和处方药销售情况专项检查。从8月1日起到年底,市药监局决定在全市开展药品零售企业驻店药师在岗履职和处方药销售情况专项检查。

检查内容包括店内是否悬挂与药师相符的执业证明,证明上的人员是否与在职人员一致;营业时间药师是否在岗并履行岗位职责,是否佩戴标明其姓名、职称等内容的胸卡;执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时,是否挂牌告知,并停止销售处方药和甲类非处方药。

凡零售药店不能保证驻店药师在岗或发现驻店药师兼职的,发现1次进行整改;发现2次进行处罚;发现3次以上(包含3次)的,上报市局并按照《药品经营质量管理规范认证管理办法》依法撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》,企业在撤销证书之日起6个月内不得再次申请认证,同时将处罚结果向人社部门通报,属于医疗保险定点药店的,建议暂停或取消医保定点资格,并对违规销售处方药的依法予以处罚。

什么是住院费用医疗保险


住院费用补偿医疗保险与住院津贴保险的性质正好是对立的,住院津贴保险是根据住院天数来的,与生病住院时所发生的费用无关,而住院费用补偿医疗保险则正好相反,住院费用补偿医疗保险与生病时所发生的医疗费用息息相关,而跟您住了多长时间的医院却是一点关系也没有。

住院费用补偿医疗保险类似于我们城镇居民职工基本医疗保险,在我们去就诊的时候,首先发生了医疗费用,然后我们再拿着相关的费用发票去找保险公司报销,类似于一种报销性质的医疗保险。

什么是住院津贴保险?

住院津贴保险,从名字上我们可以把他分开来看。首先,住院津贴保险属于一种保险产品,而且是一种商业保险产品,很多人寿保险公司都有销售。第二,这种保险产品与我们生病了住院时的花费有关,如果我们生病了只是看了一个门诊,然后病情并不严重,大夫只是开了几种药品,让回家按时服用就好,这种情况我们应该是不需要住院津贴保险的。第三,就是属于一种津贴的性质,也就是说它跟我们的实际医疗费用花费无关,而是跟我们的住院时间有关,类似于我住院一天,保险公司就会给付一天的津贴。这就是住院津贴保险的实质。

住院医疗保险主要对哪些医疗费用报销?

住院医疗保险是以人的健康状况为保险标的的保险。住院医疗保险主要对哪些医疗费用报销?主要包括:合理且必要的住院医疗费用,具体有一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费等。

购买住院医疗保险注意事项:

1.在购买医疗保险之前一定要细读保险责任条款,了解医疗保险险种的责任范围。

2.在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。

3.要注意免赔条款。对于补偿性医疗险,保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额的是不能获得赔偿的。

手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

保险知识汇总,办理社保金的地址----西安市


1、养老

西安市养老保险经办处尚朴路1号(西华门海星对面)

2、失业

西安市劳动局失业保险处盐店街内(西大街百盛对面)

3、医疗保险、生育保险、工伤保险

西安市医疗保险经办处西高新光华路(工商银行大楼9楼)

4、住房公积金

西安市住房公积金管理中心友谊西路(省人民医院向东500米)

由于各个机构不在一个地方,建议先去咨询开户提供材料,准备齐全再去开户,以免重复往返

个人养老保险和医疗保险一般都是由你所在的区劳动局下属的区劳动稽查大队或者其他的一些部门代办,办理分两个时间段,第一个时间段是3-5月份办理,在这一时间段那办理除应缴纳的费用以外是不收取滞纳金的.另一个时间段是7-11月份,在这一时间段内办理是要在缴纳费用以外在额外缴纳滞纳金的.一般费用都是根据社会平均工资作为基数的,所以是每年都要变化的,滞纳金的多少也是要变化的,但一般也没有多少钱.

另外如果是头一次办理的话,是要建立档案的.要带上身份证,身份证复印件,和两张一寸照片,还有就是建党费.

西安市医保卡每月打多少钱?


我们每一位缴纳社保的人,肯定都在关心自己每个月医保卡进账多少钱?对此,小编提醒广大投保者各地区的医保政策不同,则价钱不同,想要知道自己的医保卡有多少钱,可打电话进行查询。

“我的医保卡上每个月应该打多少钱,也不知道打得够不够?”近日,不少读者咨询。每个月打多少钱呢?记者从西安市人社局了解到,参保人员可以依据相应的数据来自己算一算。

据介绍,目前西安市城镇职工医保缴费采用7+2模式,即用人单位月缴费额为单位月工资总额的7%,个人按照自己月收入的2%。那么,个人账户也即医保卡上每个月应该打入多少钱呢?则根据个人缴费的基数,不同年龄采取不同的比例计入,缴费基数为在职参保职工上年度月平均工资作为基数,退休人员以养老保险经办机构核定的养老金作为基数,不包括独生子女补贴。缴纳后,按照2.7%、3%、3.6%、5%的不同比例(根据年龄不同按不同比例),打入个人医保卡,个人可以用来购药、看门诊。其中,40岁以下的,按2.7%计入;41岁至50岁的,按3%计入;51岁以上的,按3.6%计入;退休人员按本人养老金的5%计入。比如,退休职工刘先生基础养老金每月达到了1989元,每月将按本人基础养老金的5%计入,每月医保卡上应该打入99.45元。

在职职工李哲,去年月平均工资为3000元,那么他今年的医保缴费基数为3000元,如果李哲30岁,每月则按照2.7%的比例打入个人账户,就是3000乘以2.7%,每月为81元;如果李哲45岁,则按照3%的比例打入个人账户,就是3000乘以3%,为90元。

现在查医保卡拨打12333

目前西安市将在各个社区设置触摸屏查询系统,人们可以在社区查询职业供求状况,还可以查询城镇居民医保的缴费情况,今年还将开通城镇职工的医保卡账户查询,目前则可以拨打12333进行查询。

西安市还将建立手机短信服务平台,医保卡上每个月打入钱后,将会收到手机短信提示。下一步,还将开展社会保障卡的筹备,届时,养老、医疗、工伤等都将会用社保一卡通。

省内异地看病医保卡可“通用”了,手续并不复杂

日前,有媒体报道称厦漳泉三地医保参保人员到其他两地就医、购药,将陆续实现实时刷卡结算。对此,有不少市民向本报咨询是不是以后去其他两个城市看病可以不用报备直接刷卡消费呢?具体情况如何呢?一起随记者去了解一下。

采访当日,在市医保中心,记者恰巧遇到一位正在为其母亲办理医疗费报销手续的年轻人。据其介绍,他的母亲正准备去厦门做手术,根据有关规定,他需要先到医保中心报备,填写转外就医登记告知单,再由石狮医保中心开通其医保卡后,就能在厦门进行刷卡消费。

市医保中心相关工作人员告诉记者,目前办理异地就医刷卡服务的手续并不复杂,只需携带医保卡等相关证件到市医保中心申请开通即可。

不过,目前,这项“方便之举”只针对疾病类参保人员,而生育类参保人员需异地生产等仍需自己先全额垫付医疗费用,再根据当地的医保政策,凭医院出具的证明资料等回到所在地报销。

住院前突击“刷卡”,未必就划算

“有人说,在住院前最好把医保卡里的钱花掉,这样做是好还是不好呢?”对此,市医保中心有关工作人员解释,这是市民对医保卡认识的误区。

记者了解到,目前,有不少参保人员以为住院时是将个人账户里的余额先扣掉,再使用统筹基金报销,于是在住院前突击消费,将卡里的余额全部用完。而市医保中心相关工作人员指出,参保人员的住院费用应由统筹基金支付的,由统筹基金按规定比例支付,剩余部分由个人账户支付或现金支付。

举个例子:如某人住院发生医保范围内的医疗费用10000元,统筹基金承担6000元,应由个人负担的起付标准、自负比例部分为4000元。而如果医保卡内的个人账户有余额5000元,出院结算时个人账户将支付4000元,个人账户余额应为1000元。由此可见,个人账户积累的资金越多,住院时需要个人现金支付的就越少。

新农合,新农合卡一刷 市级医院住院费即时结算


从今天起,在宁波市级八家医院,只要一刷新型农村合作医疗(简称新农合)卡,就即时结报住院费了。

这意味着,持有新农合卡的农村居民在结算住院费时,只要拿出拿出新农合卡轻轻一刷,新农合补偿费用会自动在卡里扣除。从此可免去来回跑趟报销住院费的劳苦和麻烦。

这一措施将直接方便宁波331万新农合参合人员的看病就医。

刷新农合卡可即时结报市级医院住院费

目前,宁波全市有331万新农合参合人员。

去年,参合人员在市级医院共住院5万多人次,基本上采用手工报销。出院时,他们必须自己先垫付新农合补偿费用,然后再去当地新农合机构去报销。经当地新农合机构审核后,才能拿到垫付的费用。

从今天起,在八家市级医院结算出院费用时,拿出新农合卡,像城镇职工医保卡一样,轻轻一刷,卡片就会自动扣除新农合补偿费用了。

需要提醒的是,新农合参合人员在医院即时结算报销时,必须携带新农合卡和身份证(或户口簿)。申请报销患者的身份必须真实。

如果患者不能提供新农合卡和身份证,或者住院收费发票用于商业保险等其他用途,外伤、意外伤害未经核查的,医院可以不予办理即时结算报销手续。

修改发票骗保,将很容易被发现

新农合实现即时结报,不仅方便了331万参合人员的看病就医,而且能实时监管新农合基金使用情况以及识别住院人员的身份。

宁波市卫生局妇幼保健与社区卫生处处长章国平说,新农合补偿费用有药物限制,一些药物不在报销范围内,但个别参合人员却在发票上做手脚,改成了能报销的药物。

实现即时结报后,当地卫生局和新农合经办机构能实时参合人员用了哪些药物,防止骗保行为。同时,卫生局和新农合经办机构也能有效核实住院病人的真实身份,以防冒名顶替。

八家市级医院率先推出新农合即时结报工作在宁波市级医院首先开始,分别是是第一医院、第二医院、宁波大学医学院附属医院(三院)、李惠利医院、宁波市中医院、康宁医院、妇女儿童医院和解放军一一三医院。接下来是鄞州人民医院、鄞州二院、第六医院等规模较大的区级医院也将逐步加入即时结报系统。

西安市民如何取出住房公积金


西安市民若想提取住房公积金,应先确定自己是否符合提取条件,符合任意条件者均可提取自己的住房公积金账户余额。然后准备好相应材料,到指定部门办理提取手续。

西安住房公积金的提取条件

符合下列情形之一,并能按规定提供合法、有效证明的职工,可申请提取个人住房公积金账户内的存储余额:

购买、建造、翻建、大修自住住房的;达到国家法定离退休年龄,或已正式办理了离退休手续的;完全丧失劳动能力,并与所在单位终止劳动关系的;出境定居的;偿还购买自住住房贷款本息的;支付自住房屋房租超出家庭月工资收入15%以上部分的;正在享受城镇居民最低生活保障待遇的;本人、配偶及其直系亲属因重大疾病造成家庭生活严重困难的;遇到突发事件,造成家庭生活严重困难的;连续失业两年以上,家庭人均月收入低于本地区最低工资收入,家庭生活严重困难的;职工在职去世,有继承人或受遗赠人领取的;职工为农业户口或非本市户口并与所在单位终止劳动关系的。

购买商品房提取住房公积金,需要以下资料:

1、一年期内的首付款收据(携带原件,用A4纸复印一份)。

2、一年期内的经产权部门登记备案的《商品房买卖合同》一份。

3、申请人提取申请书。

4、申请人身份证(携带原件,用A4纸复印一份)。

5、填写《住房公积金支取申请书》中的单位名称、职工姓名,提取金额先不填写,每页都需加盖单位公章。

配偶因该项原因同时提取住房公积金的,还需提供与购房人之间的配偶关系证明(结婚证或能证明上述关系的户口簿,携带原件,用A4纸复印一份)。

提取住房公积金办理流程

1、完整、准确地填写《住房公积金提取明细表》,单位核实有关证件后,加盖单位预留印鉴(暂存职工除外)。

2、单位专办人员持《住房公积金提取明细表》及本办法第八条规定的有关证件到管理中心办事处申请提取住房公积金。

3、住房公积金管理中心办事处审核后,为职工办理划转或存折手续。

4、职工提取住房公积金原则上由本人办理。由配偶代理提取的,还需出示代理人身份证件、证明代理人与提取人关系的结婚证、户口簿等文件及其复印件。

5、职工本人或配偶因身体状况、出境定居等原因本人或配偶确不能办理提取的,经办人员需提供经本人签字授权的授权委托书方可办理。

6、因公外派人员及其配偶的住房公积金,按相关文件执行。

手术费,个人住院医疗保险详情


人的一生难免会出现各种大大小小的病,有的病只需吃药就好了,而有些病却要住院,这时候住院医疗保险就显得尤为重要。那么下面就为大家介绍一下个人住院医疗保险。

个人住院医疗保险

保险责任合同有效期内,因意外伤害或合同生效六十日后(续保除外)因疾病住院所支付的住院医疗费用,依下列约定承担保险责任:

住院费保障住院费保险金按实际住院床位费用给付,每日给付限额为20元,每次住院最长给付天数为180天。

住院杂项费及手术费保障对因每次住院所引起的杂项费及手术费,对超过400元的部分按比例给付保险金。杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。

合同有效期内,不论一次或多次发生住院医疗费用,均按规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额全数时,合同效力即行终止。

备注投保年龄:1周岁-60周岁

保险期限:1年

交费方式:一次性

各项医疗费用均可报销,床位费日日给付。

花费越多,给付比例越高,真正减轻医疗费用负担。

社保卡住院报销多少


社保卡住院报销只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为: (总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%。正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。本文将为您介绍部分地区社保卡住院报销多少的问题。

合肥社保卡住院报销多少?

参保人员在本市三级、二级、一级定点医疗机构住院,医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。

上海社保卡住院报销比例明年增5%

2014年,本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用,超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整:60周岁及以上人员、城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从85%调整为90%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从55%调整为60%。

河北省城镇居民社保卡报销比例达70%左右

为提高职工和城镇居民参保人员医保待遇,切实使群众受益,今年以来,我省在11个设区市因地制宜地开展了居民医保门诊费用统筹工作,针对门诊多发病、慢性病、门诊大病,从医保基金中每人每年拿出25—35元不等,建立了形式多样的城镇医保门诊费用统筹制度,方便了参保居民的非住院就医需求。同时,省人社厅积极与省财政部门协调配合,各级政府对城镇居民参保人的一般性补助由每人每年240元提高到280元,目前已经落实到位。此外,城镇医保政策范围内统筹基金最高支付限额,今年分别达到当地职工年平均工资和当地居民年可支配收入的6倍以上,且均不低于6万元。城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例在现有比例上逐步提高,目前已达到70%左右。

异地就医结算,试点市医疗保险异地就医结算系统联网调试工作将开展


按照安徽省人社厅要求,试点市需要进行异地就医结算信息系统联网调试。为保证工作进度,市人社局社保中心工作人员加班加点,于5月27日前完成了市社保中心16297条诊疗项目与省人社厅下发的4762条项目的比对工作,同时将中心的药品编码与省人社厅下发的编码进行了规范和统一,累计更新药品编码5363条。此外,材料费项目也与省厅下发的437条目录进行了对应,对材料的报销目录管理和程序进行规范。市社保中心还及时与铜陵市首批3家医疗保险异地就医结算定点医疗机构进行对应,已完成了其上传的累计9556条包括诊疗目录、药品目录和材料目录在内的“三个目录”项目的审核工作,并导入市社会保险信息管理系统内运行。

按照省人社厅统一安排,7月中旬,试点市医疗保险异地就医结算系统联网调试工作将同时开展,届时,铜陵市医保定点医疗机构和定点药店的结算系统将暂停运行,系统调试结束后重新运行。联网调试工作结束后,如果系统运行正常,从7月20日开始,铜陵市医保参保人员转院至合肥及其它三个试点城市,或长期居住在合肥及试点城市的参保人员异地就医,均可持医保卡实时结算。

目前,实现省内异地就医平台结算的省份,既有设立周转金的,如云南、浙江、湖南等省;也有未设立的,如福建、江苏等。有地方反映财政、审计不允许就医地使用当地医保基金垫支异地人员医疗费用,导致医疗机构垫付资金周期较长,因此意见很大。设立省级周转金,既可减轻定点医疗机构资金垫付压力,同时对定点医疗机构在申请预付资金时设置一定的条件,可以促进定点医疗机构加强自我管理和约束。从我们了解的情况看,即使没有设立周转金的地区,绝大多数也是希望设立周转金的。

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