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意外险常见的误区和选购建议

2020-04-17
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意外险常见的误区和选购建议

误区一:所有意外险都保意外医疗

切记:不要混淆意外伤害险和意外医疗险的概念。

“意外伤害险”只要是赔付造成伤残或者身故的大意外,和治疗费用无关,属于给付型险种。

“意外医疗险”则通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,属于补偿型险种。

生活中,我们可能也见过这样的新闻:逛街摔倒骨折,意外险拒赔。这个是意外险的错吗?并不是。这种情况下,往往是你根本就买错了产品。虽然现在大多意外险都包含意外伤残和意外医疗责任,主险、附加险组合销售,但是两者是独立的,也并不是所有意外险都一定包含意外医疗保障。

生活中发生磕磕碰碰,伤害程度达不到伤残保障理赔的标准,就需要意外医疗帮你补偿医疗费用的损失,如果你买的意外险没有这项保障,就不要怪保险不赔啦。

这里提醒大家,在意外险的产品定价中,意外医疗的发生率至少是意外死亡或者意外残疾的20倍以上,这块责任占据意外险保费中相当重要的一部分,但也侧面反映它的应用频率高,是意外险配置中必选的保障。

误区二:意外险,就是所有意外都赔。

生活中意外无处不在,但并不是所有我们以为的意外都可以赔。保险公司对意外险中的“意外”进行了定义,要求满足四大要素:外来的、突发的、非本意的、非疾病的,并且必须是意外作为直接且单独原因致使身体受到的伤害,才能属于理赔范围。所以关注保险的免责条款很重要。

生活中常见的拒赔情况包括以下几种:

1.猝死——病理上多由心源性疾病引起,不符合“外来的”条件。

2.医疗事故——在手术中出现状况导致意外残疾、死亡的。医疗手术一般由疾病引起,保险公司在认定事故是否符合意外上,一般难以界定是否人为失误导致事故,还是疾病自身导致,对此争议较大,所以一般意外险都会将其列入除外责任。

3.个体药物过敏、食物中毒——药物过敏和食物中毒都可能和个人体质有关,一般3人以下的食物中毒会被保险公司视为个案,不属于保险事故,一般意外险不赔。爱吃还身体不好的吃货,好吧,我心疼你3秒。

4.妊娠意外——被保险人怀孕期间,本身意外风险就会进一步增加,出行不便容易摔倒,个人身体状况还会影响到分娩,进而造成其他人身威胁,这种意外事件根本上来讲是可预见的,所以多数保险公司都把“被保险人妊娠、流产、分娩导致的伤害”列入了除外责任。

5.因病摔倒死亡——一个人摔倒死亡可能是基于多种原因,摔倒只是其中一个诱因,如果经医学鉴定,认为事件中直接致死的原因并不是摔倒,而是因为自身疾病时,就不符合意外险的保障范围。

除此之外,中暑、高原反应都和自身体质相关,并且一般是基于特定的场景之下,也是可以预见的,由此导致的死亡,意外险也是不赔的;潜水、跳伞、攀岩、探险等高危运动,其风险也是可预见的,所以自然意外险也是不保的。

虽然我们常说,要活在当下,但生活从来不止于眼前,从风险预防的角度说,认识潜在伤害的源头,注意安全、防患于未然,是我们面对意外风险最重要的策略。从财务预防的角度说,时长给自己的银行户口留一笔应急资金,并通过意外险转移伤害造成的财务损失,是目前最节省成本的有效策略。

建议

最后我们再来强调一下一款比较中意的意外险需要哪几部分:

1.保障是否齐全,意外死亡、意外残疾、还有最重要的意外医疗保障是否都包含;

2.意外医疗保障的免赔额是否足够低,报销是否限制在医保报销范围内,能否覆盖医保目录外的费用。

3.条款清晰明了,除外责任明确,方便消费者理解;

4.同样的保障下,保费价格能否更便宜。

按照以上四点来选择意外险一定不会有太大的出入。

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