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河南医保目录相关知识介绍

2021-03-22
保险相关知识 保险大病相关知识 保险经纪相关知识

丽丽是河南一家公司的职员,最近丽丽的身体有些不舒服,于是丽丽决定买一点药吃,经朋友提醒,丽丽想起自己的公司为自己教过医保,于是丽丽想查查河南医保目录的相关知识,一来放心,二来可以报销。

《河南省基本医疗保险和工伤保险药品目录(2005年版)》于2005年7月1日起开始实施。在国家新增714种药品的基础上,河北省又调入205种,但儿科用药、预防用药、滋补药、美容减肥药等五类药品未纳入新目录。

据了解,新版目录中,基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别增至1116个、1119个。与旧版目录相比,新版目录的变化主要表现在三个方面:一是险种适用范围从基本医疗保险扩大到工伤保险;二是在保持用药水平相对稳定与连续的基础上,大幅增加药品新品种;三是对目录进行了分类,对部分剂型进行归并,明确了部分药品准予支付费用的限定范围,分别为限定工伤支付、门诊支付和限定临床适应症。

河北省新调入药品包括肝胆舒康胶囊、骨刺消痛胶囊、生白口服液(限恶性肿瘤辅助治疗)、百咳静颗粒和糖浆、复方桔梗止咳片、肝维康片、脑力宝丸、益心康片、心脑清软胶囊、复方硫酸亚铁颗粒、脉安冲剂(颗粒剂)、复方丹参片、双黄连口服液、胃疼宁片等205种。

此次有五类药未纳入河北省新的《药品目录》,分别是:儿科用药、预防用药、滋补药、美容减肥药等;口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等;有严重不良反应的药品;含有珍稀动植物的中成药;目录中已有同类产品,且价格较贵,非临床必需的药品。

小贴士:医保三大目录是什么wWw.BX010.cOm

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。

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车险相关知识介绍


随着科技和经济的发展,我们的社会走向了文明,汽车在文明社会中给人们带来的便利是不言而喻的。但是另一方面,汽车也给人类带来了因为汽车行驶而产生的碰撞、倾覆等意外事故。这些意外事故侵害了人身和财产安全,使受害人痛不欲生。风险的出现,就促成了车辆保险行业的诞生和发展,因此,我们可以看出车险保险意义就在于对车主的人身财产安全提供一定的保障,接下来,小编就为大家讲解一些车险相关知识。

车险相关知识之什么是车险

车险,即机动车辆保险,也称汽车保险,是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。机动车辆是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。

车险相关知识之车险的起源

国外汽车保险起源于19世纪中后期。当时,随着汽车在欧洲一些国家的出现与发展,因交通事故而导致的意外伤害和财产损失随之增加。尽管各国都采取了一些管制办法和措施,汽车的使用仍对人们的生命和财产安全构成了严重威胁。因此引起了一些精明的保险人对汽车保险的关注。

1896年11月,由英国的苏格兰雇主保险公司发行的一份保险情报单中,刊载了为庆祝“1896年公路机动车辆法令”的顺利通过,而于11月14日举办伦敦至布赖顿的大规模汽车赛的消息。在这份保险情报中,还刊登了“汽车保险费年率”。

最早开发汽车保险业务的是英国的“法律意外保险有限公司”,1898年该公司率先推出了汽车第三者责任保险,并可附加汽车火险。到1901年,保险公司提供的汽车保险单,已初步具备了现代综合责任险的条件,保险责任也扩大到了汽车的失窃。

车险相关知识之车险的特点

(一)不确定性。由于机动车辆在陆上行驶、流动性大、行程不固定,对保险人而言,无疑增加了危险事故与保险损失的不确定性和难以预测性。

(二)扩大可保利益。只要是经被保险人允许的合格驾驶人员使用已保险的机动车辆,如果发生保险合同中约定的保险事故、并造成第三者的财产损失或人身伤亡的,保险人均负赔偿责任。

(三)无赔款优待。无赔款优待是机动车辆保险特有的制度,其核心是为了解决在风险不均匀分布的情况下,使保险费直接与实际损失相联系。

(四)维护公众利益。机动车辆第三者责任保险,作为一种与机动车辆密不可分的责任保险业务,在绝大多数国家均采用强制原则实施,从而是一种法定保险业务,各国之所以对这种业务特殊对待,其出发点都是为了维护公众利益,即确保在道路交通事故中受害的一方能够得到有效的经济补偿。

保险知识汇总,医保诊疗目录无变化


政府每年都在公布很多医保优惠政策,为何老百姓仍在喊看病贵?市台联(台湾同胞联谊会)向大会提交的《调增医保“诊疗目录”减轻百姓医疗负担》集体提案,指出我市医保诊疗目录,7年来原地踏步,诊疗目录没有及时更新,导致市民医疗费用中的很多项目无法报销。

市政协委员、市台联副会长骆亚非是市肿瘤医院医保科原科长。她了解到,患恶性肿瘤等大病重病的患者,能够报销费用大都比较少,甚至10%都不到。

为何出现这种情况?骆亚非调研发现,我市大型医院的医保人群医疗费用中,药品费约占30%,诊疗费(检查、治疗)约占50%。当前,许多医院都用上了效果更好的诊疗技术。“但我市医保诊疗目录从2004年建库后,七八年来原地踏步,没有跟随治疗技术的进步作大的调整。”骆亚非说,这导致使用了新医疗技术的患者看病后不能报销。

以恶性肿瘤为例,现在医院一般采用直线加速器治疗,多推荐的是更为有效且负反应小的三维适形调强放射技术,放疗费约4到6万元。但该技术没有进医保诊疗目录,这笔治疗费用只能由患者自掏腰包。骆亚非说,在北京、上海、广州等地,早已将该技术纳入医保诊疗目录中。

骆亚非建议,我市相关部门应该对医保诊疗目录实行动态管理,及时调整医保目录,淘汰一批意义不大,已经过时的诊疗目录,让一批价格合理、应用广泛、疗效较好、技术成熟的新兴技术项目进入诊疗目录。比如心脏换瓣膜、肾透析、器官移植等瓣技术。

市人社局相关负责人昨日表示,已于三四月前收到骆亚非的建议,目前正就该意见在我市部分医院调研,了解医院现行普遍使用但却没有纳入诊疗目录的治疗技术。调研结束后,他们还将了解这些技术的价格构成,请专家进行可行性及性价比等方面的评估论证,报相关部门审批后对我市医保诊疗目录进行调整。

车险费率相关知识介绍


随着人们生活水平的日渐提高,人们对生活必需品的要求也越来越高,从一开始的自行车发展到现在的汽车,现在很多家庭都有了私家车。但是很多有车一族对如何给爱车上保险不是很清楚,尤其是对怎么算车险,车险费率的概念是什么更加困惑,今天小编就从专业的角度出发进行详细的解答,希望可以帮助更多的朋友了解车险,解读车险费率的概念。

车险费率的概念

车险费率的概念是什么?车险费率是按照保险金额计算保险费的比例,通常是以千分率(‰)来表示。车险金额简称保额,是保险合同双方当事人约定的保险人在保险事故发生后应赔偿保险金的限额,它是保险人计算保险费的基础。

车险的基本分类和费率的构成

汽车保险是财产保险的一种,是20世纪发展较快的险种之一。汽车保险除承保汽车之外,还包括摩托车、拖拉机和工程车等特种机动车辆,故在我国国内保险业务中称为机动车辆保险,主要承保车辆损失险和第三者责任险。

我国车辆损失险费率由基本保险费和费率两部分组成。基本保险费按车辆的用途分为自用和营业两种,然后又按照机动车辆的种类把费率分为18种,每类车辆适用不同的保险费和费率。

我国机动车辆第三责任险费率只有固定保险费,按车辆用途分为自用和营业用两种部分,各种不同的车辆适用于各自的固定保险费。

影响车险费率的因素有哪些

由于车辆的用途和性能不同,所造成的风险状况也就不同,车辆费率标准液不同。一般来说,私人用车与营业用车、小客车与越野车、轿车与载货汽车、新车与旧车等的风险程度有很大区别。另外,有无安装或配备安全带、安全气囊、GPS等定位设备对费率也有一定的影响。

1、行驶记录:根据车险的相关规定来看,行驶记录目前是影响车险费率最重要的因素。本年度没有任何违规驾驶记录的车主,第二年将会享受车险费率下降的优惠,而出现违规记录的车主,第二年投保车险时,所需缴纳的金额就会增多,增多的程度视违规行为的次数与严重性而定。

2、地域因素:由于各地的自然条件不同,风险也有所不同。车辆所在地的治安状况、车辆密度和人口密度与车辆的损失费率密切相关。此外,车辆所停放的地点也对费率有影响,有固定停车位的投保人就比没有固定停车位的投保人在车辆费率上有一定的优惠。

3、投保记录:是否连续投保也直接影响车险费率的多少,车主在无理由或理由不充足的情况下停止了投保,再次开始投保时,保险公司一般会提高其车险费率

4、人为因素:车主的技术水平、安全意识、违章记录、索赔记录也是影响车险费率的因素之一,因此车主为了让享受车辆费率的优惠,都会尽量安全驾驶。

起付线,关于医保卡报销比例相关知识介绍


金投保险网,我们经常使用医保卡到药店买药以及去门诊看病,但是,医保卡能报销多少?这个问题困扰着很多参保人,下面,金投保险网小编为大家介绍一下医保卡报销比例相关知识。

(1)参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,别不是在任何一家医院都可以看病。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

若消费者医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下,若个人未领到医保卡,可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡,以方便就医。另外,病人还可以先去看病,然后到医保中心进行手工报销,报销费用将会直接打进指定的银行卡。需提醒您注意的是,申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。

航班延误保险相关知识介绍


如今乘坐飞机出行,成为人们商务、旅行的首选途径。进入4月以来,因航班延误导致的航空公司与旅客的矛盾引起了众人的关注和讨论,如何保障各方权益也成为社会各界的话题。随着人们保险意识的不断提高,未雨绸缪的保险越发受到青睐,“航班延误险”因此走进了大众的视野。对于航班延误保险,您了解多少呢?

什么是航班延误险

航班延误险是指用于赔付航班延误的保险,若航班落地时间延误2小时以上(不包括2小时),无论任何原因、无需任何证明,旅客便可获得航班延误险理赔(即可额外享受200元补偿)。

航班延误保险发展历程

保险公司方面,最早推出航班延误险的是美亚财产保险公司,2004年,该公司推出的旅游险中包括了在“旅程延误”条件下给予旅客一定补偿的条款。随后,有不少保险公司推出了类似航班延误险的产品,但是基本上都需要航空公司提供相应的证明材料,理赔程序比较繁琐,有的还把天气、空中管制等不可抗力排除在外,而补偿金只有几百元,很多旅客觉得不划算。所以,航班延误险一直没有推广开来,消费者对此也知之甚少。直到今年4月份春秋航空公司和大众保险公司联合推出航班延误保险,旅客在春秋航空网站上订机票时,可以选购20元每份的航班延误保险,起飞延误超过3小时,就能获得最高400元的赔偿。这一款航班延误保险和之前产品的区别是,只要不是乘客自身的原因,其它不论什么原因都可以获得赔偿,并且把航班取消也包括在内:“如果航班取消,可以获得300元的赔偿”。理赔也相当便捷,一旦航班发生延误将自动启动理赔程序,最快可在2个工作日内理赔完毕,款项可以直接付至旅客提供的账户。

航班延误保险理赔方法

1、被保险人必须在30天内向保险公司报案,申请理赔,然后填写申请表,提交保险单以及个人的身份证明,出示航空公司或者其代理人出具的延误时间及原因的书面证明。有时候,还需出示商务旅行证明等资料。

2、各类“航空延误险”对于如何界定延误,都有不同的标准,有些是按照航班起飞时间计算,有些则是按到达时间计算。有些保险还规定,由天气等不可抗力引发的延误,不在保障范围之内。

平安意外保险相关知识介绍


现在市场上的意外险品种愈来愈多,该如何选择合适的意外险,消费者本身也是眼花缭乱。平安意外保险也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或住院医疗等的保险赔偿,主要包括综合意外险、交通意外险和境外留学或工作保险。专家认为对于意外险,消费者可以组合购买也可以分开购买,但最好购买保障功能更全面的综合意外险。

平安意外保险适用人群

一年期综合意外险,保障全面,适合16-65周岁的人群;交通意外险主要保障在乘坐交通工具时的意外伤害,保险期限在1个月至12个月任选,适合经常出差的商务人士或热爱旅游出行的人士。;境外留学或工作保险,顾名思义,适用境外留学或工作人士。保险期限在3个月至12个月任选,如果境外工作时间短于3个月,建议可购买境外旅游保险。

平安意外保险投保细则

1、投保份数被保险人最多能投保两份,多投失效。2、投保年龄16周岁至65周岁。3、本保险不办理变更,撤保,退保和加保。4、职业类别:被保险人属于1类至4类中规定的人员。5、除外责任:以保险条款规定为准。6、意外伤害医疗100元免赔,百分之九十报销。7、投保灵活方便。

平安新版意外保险

中国平安新版意外险日前出炉,平安同时推出一系列产品组合,客户可花每天不到1元钱的费用,购买高额意外风险保障。

平安的新版意外险,对投保年龄大幅放开,保费大幅下降,且具有奖励保额与双倍保障,更加贴近客户需求。比如,以前平安养老保险的投保年龄限制在18—64岁;此次调整,投保年龄下限放宽至3周岁。同时,以前3至18岁少儿只能通过家庭保单投保意外险,而经过此次调整,3岁以上儿童可以单独投保,费率大为降低,每万元基本保额费率由原来的56元降为37元。

新意外险还有两个特点:其一,中国平安鼓励客户长期投保,意外伤害保险或附加意外伤害保险前5次续保时,每次奖励保额的5%,且不影响保费计算,免费实现身价提升。其二,客户因乘坐客运公共交通工具发生意外,能获得的意外身故金或伤残金的双倍给付。

在各种产品组合中,主要适用于少儿市场的“平安护身符保障计划”,年交保费228元,即可拥有最高达3万元的意外保险金和最高为1万元的意外伤害医疗保险金;如果发生全残,还可以拥有60元/天的意外全残补助保险金。而对于有医保的年轻上班族,则可购买“平安守护神保障计划”,年交保费186元,保费便宜,可以拥有最高达6万元的意外保险金和每天30元的意外伤害住院津贴;如果发生全残,还可以拥有120元/天的意外全残补助保险金,弥补住院医治带来的误工损失。附加了意外险的“吉祥圆满综合保障计划”则切合了三口之家的保险需求,该组合既能保障重大疾病、意外伤害,又能为小孩提供教育激励金。

保险知识汇总,基本药物入新版医保药品目录


“国家公布的药品目录对用药范围扩大,提高了用药水平,首次将生育保险纳入范围。”省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍,基本医保、工伤保险和生育保险基金均能报销的西药品种1140个,中成药987个。基本医保对于西药和中成药的报销分为甲、乙两类,工伤险和生育险在报销时不分甲、乙类。

新版目录把《国家基本药物目录》的药品全部纳入目录甲类部分。“这并不是意味着基本药物可全额报销。”这位负责人解释,按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,适用甲类目录的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用乙类目录的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。

“按照基本医疗保险的规定支付,就是要按比例支付,只是甲类药品没有首付比例。”他举例说,职工住院医疗费达到起付标准后,如果一个省直参保职工住院所用药物是甲类目录中的药品,发生的费用为100元,病人支付20元,统筹基金报销80元。如果住院使用的是乙类药品,发生的费用也是100元,假设这个药物首付比例是5%,个人要先支付5元之后,再按80%的比例报销,即最终个人需支付24元,统筹基金可报销76元。

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