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保险行业潜规则有哪些?如何规避?

2021-03-01
保险规划有哪些功能 保险规划包含哪些步骤 平安保险规划有哪些

比较常见的保险行业潜规则主要有:保单复杂如看“天书”、业务员推销“挑好的说”、先“掏钱”后“了解”以及搭售保险单等。那么,如何规避这些保险行业潜规则呢?

保险行业潜规则A:保单复杂如看“天书”

保险中所涉及的格式合同,内容复杂,条款繁多,部分条款内容不够通俗易懂、直观,条款内容含义存在多方面理解的可能,对后期的赔付产生歧义造成不确定隐患,而那些条条框框,并不轻易能让人看个明白,很多人感叹好像看“天书”。

保险行业潜规则B:业务员推销“挑好的说”

保险公司的业务员在推销保险时,往往夸大保险条款中“好”的方面,却把条款中对投保人不利或可能导致客户拒绝购买的条款撇开不谈。另一方面,大部分投保人缺乏合同意识,很少细看条款,或者对保险业务员过于信任,甚至出现单凭保险业务员所说的就当作标准了,连内容都不看一眼就直接签了字。这样冲着业务员推销时的“好处”购买了保险,一旦发生了意外需要理赔的时候,才发现自己买的保险根本就“不保险”。

保险行业潜规则C:先“掏钱”后“了解”

很多保险业务员在参保前期都不愿意或不主动出示相关险种的合同文本让客户详细阅读了解,签订合同前没有将保险合同的条款全文交由消费者熟知,更别说推销保险清晰说明保险产品的免除责任以及退保损失、10天犹豫期等等。

保险行业潜规则D:搭售保险单

在车险中,有车主不能享受选择维修单位,甚至有一些车险定损、维修等由保险公司说了算的情形,这些都让消费者非常无奈。更在有些时候,保险也出现捆绑销售的情况,存在同一窗口购票搭售保费单的现象。对此,买车票本身就是应该享受一种安全的服务,含有一定的保险意味。即便要买保险,必须征得消费者的同意,不能硬塞,更不能如此捆绑销售。

如何规避保险行业潜规则买保险的时候要仔细观看保险条款及产品说明书,投保人有权利要求业务员解释每一个条款及每一处不清楚的地方,直到了解为止,因为保险是非常有针对性的。很多人都认为只要买了保险那就应该什么情况下都赔,其实不然,投保人应该清楚的知道该保险的保险责任是什么,即什么情况下可以赔,什么情况下不能赔,这点是要求业务员必须解释清楚的,在《保险法》这是个明确的要求。选择规模较大,在该地区有一定知名度的。因为保险公司的规模等不同,存在理赔服务承诺的差别;因为赔保涉及的金额多少,存在着理赔速度的快慢;相对来说,规模大些信誉好些的保险公司在理赔方面相对让人放心一些。选择理赔网点较多的,具有一定理赔权限的。避免动辄一个案件都要等上级公司批复。选择网上保险。比如、中民保险网等。比如,在上,您可以有时间对保险条款进行研读,不懂的可以向客服询问,而且客服的回答都可以保存下来,万一发生理赔难,这些都可以作为直接证据。

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保险行业,解读保险行业巨头深转型及险资配置趋势


据2015年保险业发展情况来看,无论是老七家还是新黑马,都在纷纷谋求更宽更广更稳的“戏路”。尤其是保险行业的巨头们,各个实力强劲,财大气粗,砸钱砸创意进入深转型也是眨眼间的事,不过如何做好深转型,如何将保险资金配置得更好,成为当下保险巨头们不断思考的问题。

(原标题:保险巨头“深转型”:上演投资大戏)

正逢上市保险公司年报季,整个保险行业2015年的变化一目了然。保费端的关键词是转型,资产端的关键词是资产荒下广拓展。

近几日公布业绩的保险公司代表了保险行业的一面,即保险“航母”们纷纷选择深化转型,稳健投资,而保险行业的另一边则是中小公司大干快上,抢占市场份额。

在近日的年报业绩发布会上,中国人寿总裁林岱仁表示,争取2016年期缴保费收入超过趸缴保费收入;3月29日晚间刚刚发布年报的新华保险,关键词亦有业务结构持续优化一项,其营销员渠道及服务经营渠道交费期为十年期及以上期交业务占比稳步提升,健康险和传统险业务协调发展;3月28日晚间公布年度业绩报告的中国人民保险集团(下称“中国人保”)亦在健康险上屡有突破。

2015年的投资收益和行业大趋势一样,非常亮眼。而资产荒下如何开拓投资渠道,创新投资方式也成为保险公司资产端的主题。

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从中国保险行业看保险未来


随着经济的发展人们对精神生活的追求,带动了中国保险行业的发展。同时随着保险行业的壮大;同时随着保险行业的壮大也带动了经济的繁荣。它们之间相互促进相互发展,所以中国保险行业是一个很有潜力的行业,但是它的发展前景是什么样的呢?想想要是我国没有保险想必我们的生活会受到很大的影响。没有保险中国经济势必收到挫折,就让我们从中国保险行业看到的保险未来吧。

中国保监会有意扶持有实力的中介机构,提出“要规范发展保险中介市场,鼓励和促进专业保险中介机构创新经营模式,发挥专业经营优势,形成规模;按照职业化、专业化的方向,稳步推进保险营销体制改革。”这些政策为中介市场的进一步发展释放了巨大空间。在2006年推动保险中介业的整合,并扶持有实力的公司,打造出集保险经纪、公估、代理于一体的行业旗舰。这一行动的潜台词,意味着惨淡经营的保险中介将上演新一轮适者生存的博弈,保险市场面临重新洗牌!

2006年6月20日,美国红杉资本中国基金与中国众合有限公司在北京正式签署合作协议,注资中国众合有限公司1000万美金,吹响了中国保险行业商业模式快速转型的号角。

中国众合有限公司是一家吸纳海外投资并整合本土优秀保险代理中介的金融服务集团公司。依靠多年来与各保险公司形成的战略合作关系,以高效的管理团队,结合数年在全国营造的庞大的终端渠道与经纪人联盟,并采用互联网电子商务模型管理理念,整合保险行业资源,为广大用户提供方便、快捷、综合的产品与服务;未来以营造金融保险最佳通路为核心的互动式综合理财服务平台作为宏伟目标。

保费平稳增长,有券商表示,受制于营销员增员困难和银保新规、银行销售保险动力不足等因素影响,2012年寿险行业的保费增长仍维持低迷。然而平安寿险通过主动调整业务机构,提前迎来了健康的增长态势。其中盈利能力较高的个人寿险业务实现了规模保费人民币1,387.09亿元,同比增长9.8%;产险方面,依托专业化经营和领先的服务水平,平安产险前三季度实现保费收入人民币738.87亿元,同比增长20.0%。市场份额较去年底提升0.4个百分点至17.8%。;除此之外,企业年金业务持续保持健康增长,投资管理资产规模和受托管理资产规模指标位于市场前列。

综合金融优势凸显,除保险业务外,非保险业务也成为平安此次季报的一大亮点,平安多年来打造的综合金融业务抗风险的优势进一步凸显。

在银行业务方面,随着“平安银行股份有限公司”正式揭牌,平安银行步入一个崭新的发展阶段。从净利润的组成来看,银行业务得到飞跃式进步,成为中国平安“三足鼎立”格局中真正的一“足”。前三季度,平安的银行业务为集团贡献利润人民币52.46亿元,总资产近人民币1.5万亿元;存款总额达人民币9,353.97亿元,较2011年末增长9.9%;依托集团综合金融平台,信用卡业务快速增长,前三季度新发卡超过300万张,累计流通卡量达到1,048万张;同业业务在理财产品、外汇、贵金属等方面积极创新、提升服务,有力地支持了银行中间业务收入的增长。

中国与成熟保险市场的不同发展路径决定了中国保险业生存发展的根基需要重新塑造。在发展的特定阶段,通过投资型业务带动行业快速发展无可厚非,但是如果过度依靠投资型业务和储金型业务,必将侵蚀可持续发展的基础。事实上,我国保险业“十二五”规划已经认识到了这一问题,明确提出要“由外延式发展向内涵式发展转变,促进差异化竞争”,让行业承保金额/社会财富总额、保险赔付总额/事故损失总额等反映保险对社会贡献度的指标达到中等发达国家水平。监管机构要注重引导大型保险企业集团的转型发展,鼓励其延伸和强化自身独特竞争优势,以政策性业务的商业化开发、低端人群的商业化服务覆盖、社会管理领域的保险承接、商业养老保险和医疗健康保障产品开发等,作为转型发展、回归行业本原的着力点,并在相关领域进行有意识的战略孵化。

中国国民经济的持续、快速发展,为保险业的发展提供了良好的外部环境。中国政府和保监会为中国保险行业提供了有力的支持和有效监管,这都将促进中国保险行业的迅速腾飞,中国保险行业将会迎来更美好的明天。中国众合有限公司与美国红杉资本中国基金的联手打造中国保险代理中介旗舰,将为金融保险行业带来新鲜活力,双方的此次合作不仅是中国保险行业发展的一个里程碑,同时也预示着中国保险行业市场新的格局正逐步形成!

“医保潜规则”现象解析


古语有云:无规矩不成方圆。但是作为人情社会,中国人最为看重的是“人情”,不爱讲规矩,尤其不爱讲明文规定的规则。可是,“潜规则”这个词在中国社会却几乎妇孺皆知。演艺圈、官场、商场等等都充斥着各种各样的潜规则。医疗圈内,一声索要红包一直为人诟病,导致医患关系紧张。可是,一波未平,一波又起,2013年爆出的“医保潜规则”一石激起千层浪,引起社会公众的一致声讨。

医保潜规则

医保潜规则要求到医院治疗的患者花费有限额,一旦超出限额费用,治疗费用一旦达到限额,不管病是否治好了,病人都必须出院,否则超出限额的部分医院将由负担。

2013年2月27日,协和医院女医生于莺微博爆料,有医院将总额“指标”包干到医生头上,每位医保病人定额10500元。对于于莺微博所称医院对医保患者定额诊疗费,昨日,北京多家医院医生表示“确有耳闻”,有的医生还表示年初医院已给一线医生“吹风”,“要把医生的奖金和医保使用额度直接挂钩,花超会被扣奖金。”对此,北京市人社局相关负责人回应,对于医院简单“包干”,将指标定额下派给科室、医生的“以包代管”做法,人社部门是“坚决反对的”。

“医保潜规则”没有赢家

医院将医保指标“包干”到医生个人,超额会扣奖金,这样的规定显然会使医生为保住奖金将会尽力克扣医保指标,“看人下菜碟”是难免的事儿。据媒体报道,有些医生为保住医保份额,想出了各种应对措施:少开药,“慢性病患者原来一次开半个月的,如今顶多开一周的。”;挑病人,“年纪大的病人不愿收,有多种病的老病号不愿收”,因为这些患者都容易造成医保超标。防止患者压床更是控制医保额的有效手段,由是一些患者经常被“诱导性规劝”出院。在这种情况下,受损害最大的无疑是病患的合法权益。虽说医院通过这些手段或许能够保住医保份额,但患者的合法权益被损害,医院的公共形象也不能幸免,在更大意义上则损害了医疗作为公共服务的公共属性。在医保指标“包干”闹剧中,没有人是赢家。

医保总额预付制的弊端

虽然相关部门对医保指标“包干”表示“坚决反对”,更有领导称“任何政策都不能导致基本医疗服务质量受到影响”,但仅仅表态还不够,实际行动更重要。医院将医保指标下派到医生,超出指标数额者将扣发奖金,这种做法当然有问题,就像微博爆料者于莺医生所说“医疗就彻底成为有钱人和官员的特权了”。医院做法确实不妥,但医保指标“包干”同样有源头,那就是相关部门对于医院实行的医保总额预付制度试点。医保总额预付本意在于控制医疗费用,避免医疗费用和医疗资源的浪费,使有限的医保费用和医疗资源发挥最大的作用。然而在试点过程中,医院简单地“以包代管”,也从反衬出医保总额预付制在精细化、科学化管理方面具有更多提升空间。

对于“潜规则”,相关制度设计中并非没有应对准备。北京对于总额预付制的考核管理,是同医疗行为、患者满意度等挂钩的。但问题是,有人真正为医院行为做评判吗?评判能够真实并与总额预付额度的分配挂钩吗?医保“潜规则”的存在,折射出了医改的难度之大。但是,对此不能无动于衷。“坚决反对”之外,还需要人保、卫生系统一起努力,把漏洞尽量补上,以保证公共医疗应有的公共性。

对策建议总额可设浮动区间

对外经贸大学保险学院副院长孙洁向记者表示,人社部推出的医保总额预付的相关规定其实就是一个费用总额包干的办法,这一政策初衷是为了控制乱开药和过度医疗行为,无疑是好的。不过一些医院在执行上却出现了“逆向选择”的问题,不是合理规范医疗秩序,却只是图管理起来省事,就出现了将医院医保总额预付指标平均分配给医生,换言之就是平均分解给病人这一不合理的怪现状。她建议,指标毕竟是死的。因此,本市有关部门可以考虑下达给各定点医疗机构的总额控制目标不再是一个固定数字,而允许其有一定的上下浮动空间,这样可能更为科学合理。

公开信息,建立监督新机制

如何用最小的代价破除医疗机构的信息垄断?最好的办法就是公开信息。俗话说:“不怕不识货,就怕货比货。”虽然医患之间存在严重的信息不对称,但只要把所有医疗机构的诊疗费用信息公之于众,“信息壁垒”就会土崩瓦解。例如,在北京三甲医院中,同样是做冠状动脉搭桥手术,有的医院平均住院费不足7万元,有的却高达11万元。同样的手术,为何费用如此悬殊?医保部门顺藤摸瓜,就很容易发现漏洞,堵住不合理支出。而患者也能够在比较中进行鉴别,选择技术好、费用低的医院就医,逼迫靠增加消耗获利的医院节约费用。同时,医保部门向所有患者公开医保报销费用清单,让每位患者自己审查账目,如果发现不合理费用,可以举报并获得奖励。

阳光是最好的“防腐剂”,公开是最好的“监视器”。倘若医保机构能够以信息公开为突破口,建立专业监督与全民监督相结合的新机制,医保“黑洞”就不难堵住。

保险业,保险行业导航目录


第一章 中国保险业迎接WTO时代

第一节 中国保险市场的开放是大势所趋(一)

中国保险市场的开放是大势所趋(二)

第二节 中国保险市场已具备对外开放的环境(一)

中国保险市场已具备对外开放的环境(二)

中国保险市场已具备对外开放的环境(三)

中国保险市场已具备对外开放的环境(四)

第三节 加入 WTO, 中国保险市场开放要这么进行(一)

加入 WTO, 中国保险市场开放要这么进行(二)

加入 WTO, 中国保险市场开放要这么进行(三)

加入 WTO, 中国保险市场开放要这么进行(四)

加入 WTO, 中国保险市场开放要这么进行(五)

加入 WTO, 中国保险市场开放要这么进行(六)

第四节 我国保险市场开放步骤的划分与选择(一)

我国保险市场开放步骤的划分与选择(二)

我国保险市场开放步骤的划分与选择(三)

我国保险市场开放步骤的划分与选择(四)

我国保险市场开放步骤的划分与选择(五)

第二章 中国保险业现状及发展前景

第一节 我国保险市场存在的问题(一)

我国保险市场存在的问题(二)

我国保险市场存在的问题(三)

我国保险市场存在的问题(四)

我国保险市场存在的问题(五)

我国保险市场存在的问题(六)

我国保险市场存在的问题(七)

我国保险市场存在的问题(八)

我国保险市场存在的问题(九)

我国保险市场存在的问题(十)

我国保险市场存在的问题(十一)

我国保险市场存在的问题(十二)

我国保险市场存在的问题(十三)

第二节 我国保险业的历史性进展(一)

我国保险业的历史性进展(二)

我国保险业的历史性进展(三)

我国保险业的历史性进展(四)

我国保险业的历史性进展(五)

我国保险业的历史性进展(六)

我国保险业的历史性进展(七)

我国保险业的历史性进展(八)

第三节 中国保险业发展情况分析(一)

中国保险业发展情况分析(二)

第四节 我国保险业的发展前景

第三章 中国保险业应抓住机遇

第一节 《服务贸易总协定 》带来的商机

第二节 让《服务贸易总协定 》为我所用

第三节 机遇只在多元化市场(一)

机遇只在多元化市场(二)

第四节 机遇所带来的进步(一)

机遇所带来的进步(二)

机遇所带来的进步(三)

第四章 中国保险业是做狼还是做羊

第一节 保险公司存在的难题(一)

保险公司存在的难题(二)

第二节 迎接“入世”对保险业的挑战(一)

迎接“入世”对保险业的挑战(二)

迎接“入世”对保险业的挑战(三)

第三节 保险业如何“与狼共舞”(一)

保险业如何“与狼共舞”(二)

保险业如何“与狼共舞”(三)

保险业如何“与狼共舞”(四)

保险业如何“与狼共舞”(五)

保险业如何“与狼共舞”(六)

保险业如何“与狼共舞”(七)

第四节 寿险公司是迎接挑战的中坚力量(一)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(二)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(三)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(四)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(五)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(六)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(七)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(八)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(九)

寿险公司是迎接挑战的中坚力量(十)

第五章 保险业与外资保险公司竞争

第一节 外资保险公司在中国.是退还是进(一)

外资保险公司在中国.是退还是进(二)

外资保险公司在中国.是退还是进(三)

第二节 外资保险公司如何进军国内的市场

第三节 中国保险公司需要战略性重组

第四节 怎样面对强有力的竞争对手(一)

怎样面对强有力的竞争对手(二)

怎样面对强有力的竞争对手(三)

怎样面对强有力的竞争对手(四)

第六章 “入世”后,应做哪些改进

第一节 论保险业监管(一)

论保险业监管(二)

论保险业监管(三)

论保险业监管(四)

第二节 学习外国保险监管体制(一)

学习外国保险监管体制(二)

学习外国保险监管体制(三)

学习外国保险监管体制(四)

学习外国保险监管体制(五)

学习外国保险监管体制(六)

学习外国保险监管体制(七)

学习外国保险监管体制(八)

学习外国保险监管体制(九)

学习外国保险监管体制(十)

学习外国保险监管体制(十一)

第三节 中国保险业监管分析(一)

中国保险业监管分析(二)

中国保险业监管分析(三)

中国保险业监管分析(四)

第四节 中国保险监管的目标(一)

中国保险监管的目标(二)

中国保险监管的目标(三)

中国保险监管的目标(四)

第五节 怎样建立具有中国特色的保险监管(一)

怎样建立具有中国特色的保险监管(二)

怎样建立具有中国特色的保险监管(三)

怎样建立具有中国特色的保险监管(四)

怎样建立具有中国特色的保险监管(五)

怎样建立具有中国特色的保险监管(六)

第七章 保险业应做哪些调整

第一节 保险业应看清世界保险市场的走势(一)

保险业应看清世界保险市场的走势(二)

第二节 中国保险公司应做的一些调整(一)

中国保险公司应做的一些调整(二)

中国保险公司应做的一些调整(三)

中国保险公司应做的一些调整(四)

第三节 中国保险业的政策性调整(一)

中国保险业的政策性调整(二)

第四节 保险业的税制改革调整(一)

保险业的税制改革调整(二)

第五节 保险业走进国际化的一些调整准备(一)

保险业走进国际化的一些调整准备(二)

第六节 我国保险业的资源战略重组调整(一)

我国保险业的资源战略重组调整(二)

我国保险业的资源战略重组调整(三)

我国保险业的资源战略重组调整(四)

我国保险业的资源战略重组调整(五)

我国保险业的资源战略重组调整(六)

我国保险业的资源战略重组调整(七)

我国保险业的资源战略重组调整(八)

我国保险业的资源战略重组调整(九)

我国保险业的资源战略重组调整(十)

我国保险业的资源战略重组调整(十一)

第七章 进行一次全方位的调整准备

第一节 在宏观政策方面应进行的调整(一)

在宏观政策方面应进行的调整(二)

在宏观政策方面应进行的调整(三)

第二节 保险公司自身应采取的措施(一)

保险公司自身应采取的措施(二)

第三节 规范发展保险中介机构应采取的措施

第八章 创新之路是WTO保险业的金光大道

第一节 中国保险业的制度创新(一)

中国保险业的制度创新(二)

中国保险业的制度创新(三)

中国保险业的制度创新(四)

中国保险业的制度创新(五)

中国保险业的制度创新(六)

中国保险业的制度创新(七)

中国保险业的制度创新(八)

第二节 知识经济时代的保险创新(一)

知识经济时代的保险创新(二)

知识经济时代的保险创新(三)

知识经济时代的保险创新(四)

第三节 创新才能获得明天得市场(一)

创新才能获得明天得市场(二)

创新才能获得明天得市场(三)

创新才能获得明天得市场(四)

创新才能获得明天得市场(五)

创新才能获得明天得市场(六)

第四节 创新才能创造辉煌(一)

创新才能创造辉煌(二)

创新才能创造辉煌(三)

创新才能创造辉煌(四)

创新才能创造辉煌(五)

第五节 外资保险企业的激励效应(一)

外资保险企业的激励效应(二)

外资保险企业的激励效应(三)

外资保险企业的激励效应(四)

第九章 消费者是保险入世最大受益方

第一节 入世后买洋保险一定物美价廉 ?(一)

入世后买洋保险一定物美价廉 ?(二)

第二节 消费者: 最大的受惠人(一)

消费者: 最大的受惠人(二)

第三节 消费者应增强保险意识(一)

消费者应增强保险意识(二)

消费者应增强保险意识(三)

第十章 WTO 时代的保险营销变革

第一节 保险营销向国际化迈进(一)

保险营销向国际化迈进(二)

保险营销向国际化迈进(三)

保险营销向国际化迈进(四)

保险营销向国际化迈进(五)

保险营销向国际化迈进(六)

保险营销向国际化迈进(七)

保险营销向国际化迈进(八)

保险营销向国际化迈进(九)

保险营销向国际化迈进(十)

第二节 营销创新、保险业才能青春永驻(一)

营销创新、保险业才能青春永驻(二)

营销创新、保险业才能青春永驻(三)

营销创新、保险业才能青春永驻(四)

营销创新、保险业才能青春永驻(五)

营销创新、保险业才能青春永驻(六)

营销创新、保险业才能青春永驻(七)

营销创新、保险业才能青春永驻(八)

第三节 网络营销向保险业招手(一)

网络营销向保险业招手(二)

网络营销向保险业招手(三)

网络营销向保险业招手(四)

网络营销向保险业招手(五)

网络营销向保险业招手(六)

网络营销向保险业招手(七)

网络营销向保险业招手(八)

第四节 直复营销最具魔力(一)

直复营销最具魔力(二)

直复营销最具魔力(三)

直复营销最具魔力(四)

直复营销最具魔力(五)

直复营销最具魔力(六)

直复营销最具魔力(七)

直复营销最具魔力(八)

第五节 整合营销、 保险业的利器(一)

整合营销、 保险业的利器(二)

整合营销、 保险业的利器(三)

整合营销、 保险业的利器(四)

整合营销、 保险业的利器(五)

第六节 保险营销的发展方向(一)

保险营销的发展方向(二)

保险营销的发展方向(三)

保险营销的发展方向(四)

保险营销的发展方向(五)

保险营销的发展方向(六)

保险营销的发展方向(七)

保险营销的发展方向(八)

第七节 商品策略: 保险营销的基石(一)

商品策略: 保险营销的基石(二)

商品策略: 保险营销的基石(三)

商品策略: 保险营销的基石(四)

商品策略: 保险营销的基石(五)

商品策略: 保险营销的基石(六)

商品策略: 保险营销的基石(七)

商品策略: 保险营销的基石(八)

商品策略: 保险营销的基石(九)

第八节 价格策略与营销制胜的关键(一)

价格策略与营销制胜的关键(二)

价格策略与营销制胜的关键(三)

价格策略与营销制胜的关键(四)

价格策略与营销制胜的关键(五)

价格策略与营销制胜的关键(六)

1、中华人民共和国保险法总则与保险合同

2、财产保险合同的概念和分类 财产保险合同的履行

3、人身保险的受益人被保险人投保人与保险公司的概序

4、保险公司的组织机构行政法规与保险经营规则

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