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团体医疗保险都有哪些

2021-02-18
保险规划都有哪些功能 保险规划有哪些功能 保险规划包含哪些步骤

团体医疗保险又称公司医疗保险,是由公司(或雇主)为雇员提供的医疗保障。一般而言,团体医疗保险承担的风险比较低,因此团体医疗保险较个体医疗保险(以个人名义购买)的保险费为低。

团体医疗保险为公司带来多种利益

1.有助于吸引能干的雇员;

2.有助于留住能干和有经验的雇员,因而节省聘请和培训新雇员的额外开支;

3.雇员的健康状况直接影响到他们的工作表现和公司的生产力和竞争力;

4.有助于降低缺席率;

5.有助于提高雇员的士气和友善的待客态度。

目前,保险市场上有很多团体医疗保险险种,大致可以归类为6种,可供广大企业按需选择,亦可进行组合投保。

住院医疗保险:因疾病或意外伤害事故住院,由保险公司负责住院医疗费用。

住院补贴保险:因疾病或意外伤害事故住院,由保险公司负责按住院天数给付补贴金和按手术等级支付手术津贴。

重大疾病保险:因患保险合同规定的重大疾病,由保险公司负责给付保险金。

团体防癌保险:员工因癌症住院,保险公司按日支付住院保险金,按治疗次数给付手术保险金和放疗保险金。

补充医疗保险:员工住院医治期间,在社保有关规定范围内发生费用,需要企业和员工个人承担的部分,由保险公司按规定给予赔偿。

意外伤害附加医疗保险:因意外伤害事故而就医治疗(含门诊和住院)时,由保险公司支付医疗费用。

如果你的企业参加了社会医疗统筹保险,你可以选择补充医疗保险或住院补贴保险加上重大疾病保险;如果你的企业没加入社保,建议投保住院医疗保险加重大疾病保险或团体防癌保险。

团体医疗保险的保险费计算:医疗保险公司是根据雇员的年龄,性别和家庭参与投保人数,以及福利选择,承保开始日期和公司地点等因素来计算保险费的。医疗保险公司在计算保险费时不能考虑以下因素:雇员的健康状况及以往医疗费用申报记录或公司的类别。

团体医疗保险的保障“四项保障”

(1)超过基本医疗“门(急)诊”起付线,进入大额互助资金后需个人自付部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(2)超过基本医疗“住院”起付线需个人自付的部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(3)进入大额互助资金后需要个人自付的部分,保险公司将报销个人自付部分一定比例的医疗费用。

(4)超大额补充保险,对于超过基本医疗大额互助资金以上的医疗费用,在设定的给付最高金额内,按照一定比例报销。

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新华人寿保险团体险都有哪些


企业若想为员工增加福利保障,解除员工后顾之忧,那么,团体险是最合适的选择,团体险能让员工的凝聚力成为企业成长的动力引擎,让员工更安心工作,感受到企业的人文关怀。

作为保险行业队伍中的一名老兵,新华保险也为企业用户们提供了多种人寿保险团体险。

新华人寿保险团体险——华平团体意外伤害保险

投保年龄:主被保险人 16-65周岁;配偶连带被保险人(最大年龄为65周岁);未成年子女连带被保险人(6个月至18周岁)

交费方式:一次交清、半年交、季交、月交

保险期间:最长为一年

产品特色

保障全面,提供意外身故、残疾、烧烫伤三重保障;配偶、未成年子女可作为连带被保险人,体现团体福利;保险期间灵活,可根据需求选择;保额设计灵活,满足企业人力资源的方案设计需要。新华人寿保险团体险——华安交通工具团体意外伤害保险

投保年龄:主被保险人 16-65周岁;配偶连带被保险人(最大年龄为65周岁);未成年子女连带被保险人(6个月至18周岁)

交费方式:一次交清、半年交、季交、月交

保险期间:最长为一年

产品特色

可灵活选择飞机、火车、轮船、汽车中的一项或多项交通工具意外伤害责任;可灵活约定各项交通工具的意外伤害保险责任的保险金额;提供所选交通工具的意外伤害残疾、身故保障。新华人寿保险团体险——华康团体重大疾病保险

产品特色:针对性强,提供31种重大疾病保障

新华人寿保险团体险——员工福利团体养老年金保险(分红型)

该团体险包括养老年金、身故保险金、身体全残保险金。

保险费:

可由投保人交纳或由投保人与被保险人共同交纳。交费方式可以选择定期或不定期、定额或不定额。

账户管理:

本保险为每位被保险人建立个人账户,并为投保人建立独立的公共账户。个人账户包括“单位交费部分”和“个人交费部分”,其中“个人交费部分”又包括“单位代扣代交部分”和“个人直接交费部分”。

个人账户中单位交费部分可归属于被保险人的条件和比例,由投保人确定。

产品特色

为团体客户建立退休年金计划而设计的账户式、限定交费型的分红产品兼具养老保障、投资理财双重功能最低保证收益,复利分红操作灵活,客户参保掌握主动性账户分立,界定清晰扣费清晰,管理透明

保证收益及红利分配

在每个会计年度末或在会计年度结束前需结清账户余额时,本公司将按照保证利率(2.5%)计算账户保证收益并按约定分别计入公共账户和个人账户的对应部分,无论本公司分红产品业务资金运用状况如何,客户都能获得该保证收益。

另外,本公司在每一会计年度末对该会计年度的分红保险业务进行核算,如确定有红利分配,按照有关监管规定,根据分红保险业务的实际经营状况确定分红水平并进行红利分配。账户注销后,不再参与红利分配。

城镇居民基本医疗保险,医疗保险的缴费方式都有哪些?


一、城镇居民基本医疗保险的缴费方式:1、首次参保人员:(1)已办理了委托银行划账缴费的:在办理参保登记的次月4日前在缴费账户内备足款项,且扣费后帐户余额为1元以上,由银行自动划账缴费。划账不成功的:对使用身份证号办理参保登记的参保人,可凭本人的有效居民身份证或户口簿原件,到签约银行任一营业点柜台现金缴费;对使用非居民身份证号办理参保登记的参保人,须携《广州市城镇居民基本医疗保险个人缴费核定单》到签约银行任一营业点柜台现金缴费。(2)未办理委托银行划账缴费的:在办理参保登记的次月4日至23日,按上述“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。2、新社保年度续保人员:(1)已办理了委托银行划账缴费的:在每年8月4日前在缴费账户内备足款项,且扣费后帐户余额为1元以上。由银行自动划账缴费。(2)未办理委托银行划账缴费的:在每年8月4日至23日期间,按上述“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。城镇居民基本医疗保险费的代征银行:中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、广州市商业银行、交通银行、中国邮政储蓄银行和中国光大银行。

二、城镇职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险(下称“住院保险”)、外来从业人员基本医疗保险的缴费方式:1、使用ETS缴费。需与地税、银行签订《委托银行代划缴税、费协议书》(下称:ETS协议书),并确保ETS银行账户正常且备足应缴款项,且扣费后帐户余额为1元以上,可缴纳当期费款及清缴历史欠费。2、门前开票缴费。无法通过ETS自动划扣当期费款或清缴历史欠费的,可到办税服务厅开具《税收通用缴款书》到银行缴费。

团体医疗保险补充社会医疗


如今,一些单位和企业为了增加员工的福利保障、降低自己的用工风险,纷纷给员工投保团体保险,其中以团体健康保险最为常见。

团体健康保险是指以团体或其雇主作为投保人,同保险人签订保险合同,以其所属员工作为被保险人(包含团体中的退休员工),约定由团体雇主独自缴付保险费,或由雇主与团体员工分担保险费,当被保险人因疾病或分娩住院时,由保险人负责给付其住院期间的治疗费用、住院费用、看护费用,以及在被保险人由于疾病或分娩致残疾时,由保险人负责给付残疾保险金的一种团体保险。

(一)团体(基本)医疗费用保险

在这种团体健康保险中,当被保险人在保险责任期开始后,因疾病而住院治疗时,保险人将负责给付其住院费用、治疗费用、医生出诊费用以及透视费用和化验费用等。

(二)团体补充医疗保险

团体补充医疗保险也称团体高额医疗保险,是以排除基本医疗保险中的诸多限制为主要目的的团体健康保险产品。

(三)团体特种医疗费用保险

团体特种医疗费用保险主要包括团体长期护理保险、团体牙科费用保险、团体眼科保健保险等。

(四)团体丧失工作能力收入保险

团体丧失工作能力收入保险又称为团体残疾收入保险,它是以团体或雇主作为投保人,以团体下属员工为被保险人,由保险人承担补偿被保险人因遭遇意外伤害或疾病而丧失收入的责任的一种团体保险。

平安全球团体医疗保险

平安综合团体医疗保险涵盖了住院及手术,门诊, 癌症治疗,女性生育,牙科治疗等多项责任,保额高达200万元人民币,全国范围内合理医疗费用100%赔付(除牙科治疗), 而且不受社保目录限制,让您轻松享受高品质的医疗服务。同时这个计划提供预防保健服务,门诊预约以及其它健康增值服务,让您随时了解到最准确的健康信息及治疗建议。我们还能为您提供境外紧急医疗保险金和全球紧急救助服务,让您境外出行,旅途无忧。

网络医院特需病房

作为一个专业健康保险公司,我们拥有以三甲医院的特需门诊和特需病房为主的高端医疗网络。先进的医疗设备和经验丰富的医疗队伍,为您提供最专业的诊疗服务;遍布全国40多个城市的医疗网络,为您提供更快捷便利的特需门诊服务;优雅舒适的特需病房,为您提供高品质的就医环境。我们同时在这些医院提供直接结算、门诊预约及就医导诊服务,让您感受到更加高品质和人性化的贵宾服务。

网络医院直接结算

当您在我们的网络医院里就诊时,可以享受直接结算服务, 省去了大量现金垫付和传统理赔提交各种材料所带来的麻烦。

全球紧急救援服务

我们的全球紧急救援服务能给您提供全身心的保护。当您在旅行过程中遭遇意外事故或突发疾病时,无论身处海内外,都可拨打我们24小时双语服务线400-8833-663获得紧急救援服务。

团体健康医疗保险如何投保?


经济社会迅猛发展,当代人承受生活和事业的双重压力,健康隐患不容忽视。也正因为这种风险的存在,健康险被越来越多的人接受。商业养老保险因其具有较高的保障水平而受到消费者重视。如何挑选商业养老保险?

投保误区 求大求全

不少消费者在购买环节时又陷入了另一个误区片面求大求全。以大病险为例,消费者常常会认为涵盖的大病种类越多越好,而从以往的经验来看,大病保险的理赔大部分集中在恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等几种疾病上,有一些疾病其实发病率很低。过多地强调疾病种类,往往使被保险人忽略了产品本身的特性,如等待期的长短、大病确诊之后是否要求生存一段时间才能获得理赔的要求等。

保险人士表示,健康险分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险,目前市场上常见的是前两种。保险专家建议,购买健康险时应该优先投保大病保险。疾病保险是指发生了某种约定疾病之后即可获得理赔的保险,这里就包含上述的大病保险,被保险人一旦经医院确诊达到合同所约定的疾病给付条件,保险公司就会按照约定的额度给付保险金。此类保险针对比较严重的疾病,一旦发生就会造成巨额医疗费用支出,由于发生率相对较低,所以费率相对便宜,属于比较基本的保障,需要优先投保。

保险专家提醒,在当前银行利率走低的背景下,消费者购买商业养老保险应注意以下几个方面。

首先,最好购买具有分红功能的商业养老保险。“养老险是长期的储蓄型险种,在银行利率走低的背景下,消费者应尽量选择具有分红功能的养老险。”保险专家说,商业养老保险大致可分为传统型养老险和分红型养老险两种,分红型养老险将固定利率转变为浮动利率,其实际分红和结算利率视寿险公司的经营水平而定,不受保监会规定的年预定利率不超过2.5%的限制。

其次,可适当缩短缴费期限。商业养老保险有多种缴费方式,除了一次性趸缴外,还有3年缴、5年缴、10年缴、20年缴等几种期缴方式。“对于商业养老保险,缴费期限越短,缴纳的保费总额将越少。”重庆保险专家说,在银行利率走低的背景下,消费者可缩短缴费期限,这样比较省钱。

第三,早买比晚买好。保险专家说,对于商业养老保险,保险公司给付被保险人的养老金是根据保费复利计算产生的储蓄金额,因此,投保人年龄越小,储蓄的时间越长,缴纳的保费就相对较少。此外,消费者投保商业养老保险,年龄最好在50周岁以下,因为投保年龄超过50周岁,需缴付的保费比较高。

最后,商业养老保险的领取时间最好与退休年龄衔接起来。“商业养老保险提供的养老金额度应占到全部养老保障需求的25%-40%,因此在有了社会基本养老保险的基础上,考虑到生活水平逐步提高和物价等因素,投保人购买20万元左右的商业养老保险比较合适。”保险专家说,商业养老保险的领取年龄在投保时可与保险公司约定,一般限定50岁、55岁、60岁、65岁等几个年龄段;对于养老金的领取年限,有的保险公司规定20年,有的规定可以领到100岁,有的规定可以领至身故,总体而言,保险公司一般都会保证投保人领满10年或20年。

团体健康医疗保险投保要注意哪些细节呢?保险金额定多少?保障范围是什么?

1)、确定保险金额。投保多少健康险,是让企业头痛的事情,保费支出太多则会成为负担,如果太少则起不到保障的功能,一般要根据企业的员工福利体系,根据保险在各项保障中所占的地位,确定投保保额。

2)、关注保障范围。目前,市场上的团体医疗健康保险保障范围主要包括:因意外或疾病所致的门急诊或住院医疗、住院津贴、女性健康、重大疾病等。保险公司将团体医疗健康保险灵活搭配,进一步满足企业需要:有的团体保险将健康险与寿险、意外险组合在一起;有的团险则是将健康险作为附加险种,增加了保险组合的灵活性。

3)、购买时,企业应提供员工的详细资料,如人数、年龄、身份证、男女比例、职业、健康申明,如有必要,还需提供员工健康告知书。保险公司将根据详细情况给出精准的费率。

4)、看清保单中的免赔额和赔付比率,很多团体医疗健康保险对门急诊费用会有50-500元不等的免赔额,有的则没有。此外,对于住院医疗、医药费用赔付比例也不同,有的为医保范围内的全额给付,有的只给付80%。如果公司福利情况好,可以选择免赔额度低,给付比例高的保险,充分发挥团体医疗健康保险的保障功能。

被保险人,商业医疗保险都包含哪些种类,都有什么区别


买商业医疗保险分清五大产品类型

我们往往会有这样的误区,以为买了重疾险,就不用购买住院医疗险,其实并非如此。投保人应该全面评估自身的风险,做到有备无患。买商业医疗保险分清五大产品类型。

1手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

2意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。。

3普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

4特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终

5住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

医疗费用,团体保险有哪些种类


现在很多集团都为员工投保团体保险,因为团体保险保费低、保障全面。那么团体保险有哪些种类呢?

(一)团体(基本)医疗费用保险

团体(基本)医疗费用保险是以团体为投保人,团体成员为被保险人,当被保险人因为疾病住院治疗时,保险人负责给付因此而发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用及透视费用和化验费用的一种团体保险。在该团体保险中,住院费用有两种给付方式:第一,根据保险合同的约定,在遵循各种条款规定的前提下,按着实际发生的费用补偿给付。第二,按着日额给付,日额给付按照住院天数乘以每日住院给付金额进行计算,每日住院给付金额以及每次住院的天数在团体雇主与保险人签订的合同中都予以规定。

治疗费用的确定有两种方法:第一,表列法,即在合同附件中详细列明各项治疗的费用限额。不同的团体可根据其需要或员工所能承担的范围,将此费用金额乘上某一系数,以调整其限额。保险人按此确定的限额向被保险人给付保险金(或代为支付治疗费用)。第二,根据合理习惯确定每次住院治疗的费用。医生出诊费用以及透视费用和化验费用则通常在保险合同中予以明确规定。值得注意的是,团体医疗费用保险通常将被保险人的门诊医疗列为除外责任,对其发生的门诊医疗费用不予给付保险金。

(二)团体补充医疗保险

团体补充医疗保险又称团体高额医疗保险,是以团体为投保人,团体成员为被保险人,当被保险人因疾病住院时,保险人负责给付保单限额下,保险责任范围内的各项费用的一种团体保险。由于大部分基本医疗保险(包括团体医疗费用保险)不仅对于如药品、器材、假肢及其他很多费用均不予承保,并且对于各种承保的医疗费用也有许多限制(包括时间以及金额的限制),团体补充医疗保险产品正是为了排除基本医疗保险中的诸多限制,满足人们综合医疗保障需求而产生和发展起来的。团体补充医疗保险通常由团体或雇主与保险人共同协商医疗费用的限额,为了规避医疗费用过高的风险,保险人在团体医疗保险合同中常附加免赔额条款及共同保险条款。

(三)团体特种医疗费用保险

团体特种医疗费用保险是以团体为投保人,团体成员为被保险人,团体的特种医疗费用支出为保险人给付责任的一种团体保险。团体特种医疗费用保险主要包括团体长期护理保险、团体牙科费用保险、团体眼科保健保险等。

(四)团体丧失工作能力收入保险

团体丧失工作能力收入保险又称为团体残疾收入保险,它是以团体为投保人,以团体下属员工为被保险人,由保险人承担补偿被保险人因遭遇意外伤害或疾病而丧失收入为保险责任的一种团体保险。

团体丧失工作能力收入保险合同一般按月提供给付金额,给付的标准为被保险人的正常收人的一定比例。团体残疾收入保险按照给付的期限可分为长期残疾保险和短期残疾保险。团体长期丧失工作能力收入保险的最高给付期一般超过1年,甚至达到被保险人的极限年龄。实务中,大多数的团体丧失工作能力收入保险合同均以不超过6个月(少数合同有六个月和一年的最高给付期间规定)为最高给付期间,这些合同被归属为团体短期丧失工作能力收入保险。

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