政府每年都在公布很多医保优惠政策，为何老百姓仍在喊看病贵？市台联（台湾同胞联谊会）向大会提交的《调增医保“诊疗目录”减轻百姓医疗负担》集体提案，指出我市医保诊疗目录，7年来原地踏步，诊疗目录没有及时更新，导致市民医疗费用中的很多项目无法报销。
市政协委员、市台联副会长骆亚非是市肿瘤医院医保科原科长。她了解到，患恶性肿瘤等大病重病的患者，能够报销费用大都比较少，甚至10%都不到。
为何出现这种情况？骆亚非调研发现，我市大型医院的医保人群医疗费用中，药品费约占30%，诊疗费（检查、治疗）约占50%。当前，许多医院都用上了效果更好的诊疗技术。“但我市医保诊疗目录从2004年建库后，七八年来原地踏步，没有跟随治疗技术的进步作大的调整。”骆亚非说，这导致使用了新医疗技术的患者看病后不能报销。
以恶性肿瘤为例，现在医院一般采用直线加速器治疗，多推荐的是更为有效且负反应小的三维适形调强放射技术，放疗费约4到6万元。但该技术没有进医保诊疗目录，这笔治疗费用只能由患者自掏腰包。骆亚非说，在北京、上海、广州等地，早已将该技术纳入医保诊疗目录中。
骆亚非建议，我市相关部门应该对医保诊疗目录实行动态管理，及时调整医保目录，淘汰一批意义不大，已经过时的诊疗目录，让一批价格合理、应用广泛、疗效较好、技术成熟的新兴技术项目进入诊疗目录。比如心脏换瓣膜、肾透析、器官移植等瓣技术。
市人社局相关负责人昨日表示，已于三四月前收到骆亚非的建议，目前正就该意见在我市部分医院调研，了解医院现行普遍使用但却没有纳入诊疗目录的治疗技术。调研结束后，他们还将了解这些技术的价格构成，请专家进行可行性及性价比等方面的评估论证，报相关部门审批后对我市医保诊疗目录进行调整。
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保险知识汇总，有了医保 看病先诊疗后结算
看一次病，挂号、化验检查、配药，每一个环节都得跑一趟收费处。冗长的就医流程和人满为患的就医环境让不少病人不堪其苦。浙江一家医院推出了一种新型的“先诊疗后结算”模式，最大限度方便患者就医，得到老百姓的好评。
浙江大学医学院附属第二医院近期联手建设银行，推出了一种“先诊疗后结算”的模式。患者使用与医院相关联的银行卡刷卡就医，在卡内余额充足的情况下，可以在诊疗过程中先行冻结产生的费用，所有费用在诊疗结束、最后取药前一次性支付。
“我们希望通过此举，大大缩减患者在医院耗费的无效等候时间，使得整个诊疗的过程更为顺畅。”浙医二院院长王建安说。浙医二院和其他全国实力较强的三甲医院一样，面临着巨大的就诊人流压力。据介绍，浙医二院日均门诊量在8000人次，高峰时期超过1万人次，终日人满为患。
患者凌云15日试着用这种新的就诊方式挂了一个消化内科的门诊号，在经过医生诊断、CT检查和开药三个就诊环节后，最后到医院的收费处一次性支付了包括挂号、检查和药费等在内的所有费用。“以前每个环节都要支付一次费用，楼上楼下不停地跑，高峰期还要排队，所以一说看病我心里就发怵。”凌云说，现在完全不一样了，整个就诊流程没有了反复排队付费，时间缩短了1/3以上。
据浙江省医院协会测算，如果未来在各医院中大规模开展“先诊疗后结算”模式，医疗机构患者的就诊时间可望节省20％-30％，排队平均次数将可由3次减少至1次。
据介绍，这种新型的诊疗付费模式在全国尚属首创。除了能够在就诊中享受“先诊疗后结算”的服务外，持卡人还可以通过医院服务台和银行自助终端机预约挂号。未来，这种预约挂号的方式还将拓展到电话银行和网上银行等多个渠道，患者最早可以提前7天预约就诊时间。而银行卡实名制的特点也将有效打击屡禁不绝的票贩子、“黄牛”等现象。
对于数量庞大的医保患者，该就诊方式还能实现银行就诊卡和医保卡的捆绑关联，在结算时，属于医保支付的金额将直接从医保卡中扣除，属于个人承担的部分金额将直接从个人的银行卡账户中扣除。
中国建设银行浙江省分行副行长劳新江说，未来银行将力争通过程序和系统的进一步提升，面向所有客户群体开放，使得包括医保、非医保、杭州本地及浙江省内其他地区的客户都能够因此受益。
河南医保目录相关知识介绍
丽丽是河南一家公司的职员，最近丽丽的身体有些不舒服，于是丽丽决定买一点药吃，经朋友提醒，丽丽想起自己的公司为自己教过医保，于是丽丽想查查河南医保目录的相关知识，一来放心，二来可以报销。
《河南省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》于2005年7月1日起开始实施。在国家新增714种药品的基础上，河北省又调入205种，但儿科用药、预防用药、滋补药、美容减肥药等五类药品未纳入新目录。
据了解，新版目录中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别增至1116个、1119个。与旧版目录相比，新版目录的变化主要表现在三个方面：一是险种适用范围从基本医疗保险扩大到工伤保险；二是在保持用药水平相对稳定与连续的基础上，大幅增加药品新品种；三是对目录进行了分类，对部分剂型进行归并，明确了部分药品准予支付费用的限定范围，分别为限定工伤支付、门诊支付和限定临床适应症。
河北省新调入药品包括肝胆舒康胶囊、骨刺消痛胶囊、生白口服液（限恶性肿瘤辅助治疗）、百咳静颗粒和糖浆、复方桔梗止咳片、肝维康片、脑力宝丸、益心康片、心脑清软胶囊、复方硫酸亚铁颗粒、脉安冲剂（颗粒剂）、复方丹参片、双黄连口服液、胃疼宁片等205种。
此次有五类药未纳入河北省新的《药品目录》，分别是：儿科用药、预防用药、滋补药、美容减肥药等；口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等；有严重不良反应的药品；含有珍稀动植物的中成药；目录中已有同类产品，且价格较贵，非临床必需的药品。
小贴士：医保三大目录是什么
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求。
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保险知识汇总 异地诊疗开通绿色通道更方便
跨省异地诊疗绿色通道服务初期以北京、上海为主，产品基本形态推荐为：1、知名专家门诊预约+全程陪诊；2、全国知名专家门诊预约+全程陪诊。具体产品形态由北京、上海分公司按照当地实际情况确定。
服务内容：
（1）异地门诊预约根据预约专家级别的不同分为知名专家和全国知名专家两个档次。
知名专家释义：指具备三甲医院主任医师级别的非指定专家；
全国知名专家释义：（1）国务院特殊津贴专家，具有崇高学术声望的学科带头人、全国名老中医、博士生导师、担任或曾经担任工程院和中国科学院院士、中华医学会和指定省、直辖市、自治区医学会二级学科专业分会主任委员以上职务的医学专家。（2）虽未具备以上专家资格，但为客户点名专家或新兴学科副主任医师及以上级别专家。
（2）全程陪诊服务：由公司健管服务人员或委托第三方为客户提供全程陪同服务，为客户协办相关挂号、缴费、拿药等服务，并提供相关健康信息，服务期限仅限当天同一预约号的就诊陪同服务。
服务的相关标准：
（1）服务期限：自服务合同生效之日起一年。
（2）预约时间：一般客户须提前5-7个工作日预约，提供异地转诊的分公司可根据实际情况确定不同级别专家的预约时间。
（3）预约医院：提供异地诊疗绿色通道的分公司应制定《异地预约医院和科室列表》，通过销售地分公司向客户明示。
（4）费用：此项服务的费用仅包括预约挂号服务费用，客户在医疗机构发生的挂号费、诊疗费、检查费和药费等费用，均由客户自行支付。
中医诊疗，江西省中医诊疗、中药制剂纳入医保
昨天，记者从政府部门获悉，我省出台《江西省人民政府关于加快中医药发展的若干意见》，我省将不断提升中医药产业核心竞争力和市场占有率，努力打造中医药强省。
2020年建成中医药服务体系
我省提出，到2020年，基本建成以中医医疗、养生保健、康复养老、健康旅游为重点的省、市、县三级中医药健康服务体系，推动全省1-2个设区市、50%的县达到全国基层中医药工作先进单位建设标准，二级以上中医医院普遍设立国医堂、治未病中心，30%的二级以上中医医院成为区域中医医疗中心，社区卫生服务机构、乡镇卫生院普遍具备中医药综合服务能力，形成2-3家集团化发展、连锁式经营的中医药养生保健服务企业。
到2020年，建成全国最重要的中药材种植养殖、加工、现代制药基地和交易物流中心。
社区卫生机构也能看中医
我省提出，要提升中医医疗服务能力。全省各市、县和有条件的区至少办好1所公立中医类医院，其规模、设施、功能达到国家和省规定的基本标准。实施中医医院标准化建设工程，高标准建设省级中医医院、热敏灸医院，建成国家级区域中医诊疗中心、中医临床研究基地。重点建设10个省级区域中医医疗中心，推进12所设区市和50所县级中医医院改扩建，提升中医医疗服务水平。
在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和中医药人员配备，力争所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。
南昌建设中药特色产业园区
我省提出，壮大中药特色产业集群。加快南昌、宜春、抚州等地中药特色产业园区和鹰潭、赣州、吉安等地中药产业基地建设，推动各种生产要素聚集，延伸和完善产业链，促进研发机构与生产、制造企业的协同创新，促进中药材与中成药生产、保健食品与功能食品生产之间的分工协作，促进制造企业、流通企业以及印刷、包装企业的协作配套。
建立赣药标准体系，推广电子处方
我省提出，扶持中医药基础理论、诊疗技术、疗效评价标准的系统研究，强化中医药防治常见病、多发病、慢性病尤其是重大疾病、传染病、“治未病”和中医“气”的研究。对我省两千多种中药材特别是抗病毒类中药材逐一开展物质基础及质量标准研究，建立国家认可、国际认同的赣药标准体系。
我省提出，推动“互联网+”中医药发展。大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等服务模式，建立跨机构的中医医疗数据共享交换标准体系，推广互联网延伸医嘱、电子处方等网络中医医疗服务应用和个性化的精准医疗。利用移动互联网等信息技术提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。
中医诊疗、中成药纳入医保
我省提出，改革传统医学师承和确有专长人员执业资格准入制度，允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员在乡镇和村开办中医诊所。鼓励社会力量开办连锁中医医疗机构，对社会资本开办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制。支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。
放开省管非处方中药价格，适当提高中医服务尤其是非药物治疗等项目价格。按规定将中医诊疗项目、中成药和医疗机构中药制剂纳入医保支付范围，适当提高医保报销比例。
