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长沙新生儿如何办理医疗保险?

2020-11-25
新生儿终身保险规划 如何规划保险 如何规划家庭保险

很多准爸妈们可能在孩子出生前,一直都忙于给孩子储备各种漂亮的衣服或者积攒奶粉钱,想要为孩子创造良好的物质条件,而在孩子刚出生的时候很容易就沉浸在幸福的喜悦里,想不起给孩子办理医疗保险的事情。其实,对于幼小的孩子来说,为孩子办理医疗保险也是意见非常重要的事,如果忽视了给新生儿购买医疗保险,很容易导致新生儿因疾病住院不能享受医保报销。那么,长沙新生儿如何办理医疗保险呢?

根据长沙市《城乡居民基本医疗保险办法》,符合参保条件的新生儿,自出生之日起到出生后28天内,取得长沙市户籍并按缴费标准一次性缴纳参保费用,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

长沙市规定,新生儿从出生日起28天内购买的医保,在新生儿科监护室住院的费用可以纳入报销范围。超过28天购买医保同期住院就只能自费结算,不享受医保。由于部分家长并不知晓这一政策,导致部分新生患儿家庭无法享受医保报销政策。

长沙市医保局提醒,新生儿出生后,首先带上医院开具的出生医学证明去派出所给小孩上户口,获取身份证号码,然后再拿着户口簿在户口所在地的社区或者街道办事处办理医疗保险。

有长沙市准生证可在长沙办医保

匡女士:我和我老公户口都不在长沙,但我在长沙工作,且单位给我办了医疗保险,我在长沙生小孩的话,孩子能买长沙的医保吗?如果不能买,住院可以用我的医保进行报销吗?

市人力资源和社会保障局:根据长人社发【2013】76号文件《关于进一步做好我市城乡居民医疗保险参保缴费工作的通知》,拥有长沙市准生证或者长沙市户口的学龄前未成年人,可以到所在社区人力资源和社会保障服务中心凭准生证或户口本办理参保手续。非长沙市准生证和长沙市户口的新生儿和未成年人不能参加长沙市城乡居民医保,其住院费用也不能用其他人的医保报销。

已退休的外省医疗保险可以随子女签转到长沙吗?

案例:母亲,河北人,已退休,现跟随儿女长期居住在长沙,在河北省藁城市购买的城镇职工医疗保险可以随子女签转到长沙吗?如果购买的是河北省藁城市的城镇居民保险可以签转吗?

回复:根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》长政办发〔2011〕9号文件之规定,你母亲可以在长沙购买城乡居民基本医疗保险。新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。你母亲已退休,要求将原来的城镇职工医疗保险进行跨省转移,目前不能办理。

相关知识

新生儿医疗保险 当月办理此月生效


新生婴儿也可以参加医疗保险了,对于这个政策很多新妈妈都不知道。“我也是在孩子生病后,才听朋友说的。”一名年轻妈妈说。近七成人都这样问:“婴儿也可以办理医疗保险吗?”

答案是:当然可以。《杭州市基本医疗保障办法》规定,下面三种情况都可纳入参保范围:一、杭州市区户籍的孩子,未满18周岁或虽已满18周岁但仍在杭州市区中小学校就读;二、非杭州市区户籍,但在杭州市区就读,且其父母一方已参加杭州市区社会保险的学生;三、父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年,随家长在本市区居住的学龄前儿童。

出生时还好好的,一场感冒让张翼的儿子患上肺炎。“已经花了3000多块钱,现在住到这边,又缴了3000块。”

张翼今年才26岁,是土生土长的杭州人。孩子出生3天时,他去给孩子报了户口并办了医保,“但是现在医保还不能用,要次月才生效,所有治疗费都得自己掏。”

“新生儿可在出生3个月内到社保站办理,次月可享受医保待遇。出生3个月后去办理,要半年后才能享受医保。”杭州市医疗保险服务中心工作人员说,享受医保后小孩第一月的医疗支出费用,是不能被“追溯的”。

为什么会有这样的规定呢?“因为政策规定,参保人信息集中在每月25日—30日录入,录入后医院才能看到这些信息。”工作人员解释。

新生儿,乌海新生儿参加居民医疗保险政策解读


“刘大哥您好,恭喜您喜得贵子。今年我市出台了一项新政策,凡是出生3个月内办理参保手续的新生儿,从出生之日起就可享受医疗保险。”

5月20日,乌海市妇儿医疗预防保健中心产科三病区里,护士正在为刚当上父亲的刘鹏光介绍乌海市关于新生儿参加居民医疗保险的有关政策。

据了解,结合地区实际情况,乌海市自今年1月1日起开始执行新生儿参加居民医疗保险的政策。

“具体怎么办理呢?”刘鹏光饶有兴致地问道。“具有本市户籍的新生儿,由其父母到所在地医保局或社区劳动保障平台办理。办理时,携带婴儿本人户口或身份证、出生证原件及复印件,统一填写参保登记表,领取医疗保险卡。”护士耐心介绍道。在详细了解了新生儿参保的相关政策后,刘鹏光高兴地说:“这个政策好,孩子生下来就能办理医保,这样我们全家都有医保了。”

据了解,我市新生儿在三个月内办理参保手续的,从出生之日起享受医疗保险待遇;出生三个月后办理参保手续的,按其他人员参保办法办理参保缴费手续,按规定享受居民医疗保险待遇。

有没有新生儿住院医疗保险


网友留言问道,再有一个月宝宝就要出生了,想问问有没有新生儿住院医疗保险?

关于网友的问题,专家表示,您可以选择少儿医保,因为商业医疗保险需要在因意外导致或者住院的情况下才能给付保险金,平时的小病配药的话,还是少儿医保比较合适,您可以咨询当地的医保办。当然了,现在的小孩子比较容易住院,一感冒就要挂好几天盐水,所以购买1份住院医疗和住院津贴还是有必要的。

新生儿刚刚来到世上,在适应新环境过程中比较容易遭受疾病的侵袭,因此更加需要加强疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的户口所在地为他办理少儿医疗保险,这样可以报销部分住院医疗费用,对于省下的住院医疗费用,建议可以通过为孩子选购合适的商业少儿住院医疗保险来获得报销。

另外,尽管新生儿罹患重疾的概率不大,但是一旦发生对于一般家庭而言,巨额的医疗费用将使整个家庭陷入财务危机。

产品组合:意外门诊+住院医疗

0-2岁的孩子,由于身体免疫功能尚未发育完全,因此最容易患上呼吸道感染、肠道感染等疾病。孩子一旦患上这类疾病,一般都要住院治疗。这时候,如果购买了儿童住院医疗险,每次少则两三百元,多则上千元的费用就可以向保险公司报销。

另一种情况就是,0-2岁的孩子处于学习爬走的阶段,跌跌碰碰肯定少不了。此外,皮肤灼伤也是小孩子经常发生的意外。如果撞伤、灼伤的情况不太严重,可以通过门诊治疗,那当中产生的费用可以通过向保险公司报销,转嫁对自己经济上造成的风险。如果情况严重需要住院治疗,费用则可以通过住院医疗保单报销,减去大部分的医疗开支。

因此,专家建议父母们为孩子购买保险产品的时候,应该首先选择最基本的意外门诊保险,而且其价格便宜,一年保费通常只需一、两百元;然后,如果经济条件比较好,可以选择少儿住院医疗保险。但少儿住院医疗险每份保单的年保费不同,保险公司之间的价格差异较大,从几百元一年到两三千元不等。

住院费用通常包括几大项:医药费(包括非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费,夏天还包括冷气费,如果需要动手术还包括手术费。现在,很多少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置都比较高,特别是自费药部分一般都可以报销50%以上,以此吸引消费者。但自从国家要求医院统一下调大部分药品的价格以后,医药费不再占总体住院费用的大头,反而,其他费用,像检验费、床位费、冷气费、手术费等项目才是支出的重要部分。

因此,为孩子购买医疗健康险的时候,避免选择可报销项目费用过于笼统,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

为新生儿怎样购买医疗保险


新生孩子比较小,抵抗力相对差一些,有没有太多自我保护意识和能力,因此首先要考虑的是给孩子投保一些保险。小编建议您可以考虑一下意外险和医疗保险。首先,可以先来完善一下少儿社保以及商业医保卡,考虑一下重疾险和儿童教育金。关于儿童教育金,专家建议可以做到专款专用,并且能够带有保费豁免功能就很好。

父母总想给孩子提供最好的保护和保障,但是实际上,父母才是孩子最可以信赖的保障。预期说为孩子考虑保障,不如将自己保障好,这样才是最有效的办法。父母在为自己投保时,首先不能盲目跟风,一定要按照自己和家庭的需求,安排好投保的次序,经过深思熟虑之后,认真分析,咨询保险代理人来选择购买。

商业保险可以分类为保障需求计划和财务需求计划。保障需求计划可以按照以下的顺序来购买:如果没有社保,要第一步购买社保,因为社保是人的最基本的保障;对于控制家庭的保费比例,一般是按照控制在家庭收入的10%-15%左右比较好,按照这个预算金额来制定家庭保险购买规划;有很多家庭在考虑购买保险的顺序时,会想要先给孩子购买保险,但是实际上这样是比较有风险的,因为家长是一家的收入来源,孩子的保障也是由家长来给的,所以先给家长投保才给孩子投保的;对于经济收入一般的家庭,首先一定要考虑意外险和重疾险。

保险一般从几方面考虑:

1意外。

2保障。

3健康。

4养老。

5投资理财。

小孩子现在考虑的就是1和3。虽然4,5也可以考虑,但是他们的保费投入会较高,所以一般的工薪阶层,对小孩子的保障产品在经济分配上不要求很多在4和5上。

通俗一点就是,小孩子的意外(一般学校都会给大家选择学平险,如果自己觉得保障利益不够,可以选择其他商业保险公司的意外险。)

小孩子的健康,要是有什么急病住院之类的保障产品。可以去商业保险公司选择。

幼儿时期,由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,但这时的以死亡为给付条件的险种赔偿率也不高,一般而言,身故时年龄不足1周岁,给付比例占保险金额的20%;满1周岁但未满2周岁的儿童,给付比例为40%;满2周岁但未满3周岁的儿童,给付比例为60%;满3周岁但未满4周岁的儿童,给付比例为80%,满4周岁,给付比例才能达到100%。所以建议多买住院医疗补偿型的险种。有能力的父母可以考虑早为子女教育金做打算。

至于重大疾病险,家长们可根据经济实力为孩子选购定期的或终身的重大疾病险。当然,如果宝宝的家族有重大遗传疾病史,那么就应该尽早给孩子投保重疾险,以防疾病发生引起无力承担治疗费用。

新生儿社会医疗保险报销比例


在办理新生儿社会医保时,家长须持相关材料到新生儿户口所在社区办理登记、缴费。包括户口簿原件、户口簿首页和本人页复印件;一张一寸近期彩色照片;父母任意一方身份证复印件;缴费金额:60元;如果母亲享受居民医保待遇的,还需提供出生证明原件及复印件。

参加居民医保的新生儿报销待遇很高,在三、二、一级医院住院时扣除起付标准和自付部分外,报销比例分别为75%、80%和85%。居民医保参保婴幼儿住院定点医疗机构共有13家,几乎囊括了我市各大医院。

而居民医保参保婴幼儿在定点医院门诊看病的相关费用也可以报销,目前共有四家门诊定点医院。扣除起付标准和自负部分外,报销比例为50%。每次最高能报销100元,每年最高能报销400元。

参加新型农村合作医疗的新生儿,第二年后每年按80元的标准进行缴费。扣除起付标准和自费药后,乡镇级医院的报销比例为80%,县级医院的报销比例为70%,县外医院的报销比例为65%。可在新生儿所在的村或乡镇相关部门进行办理。

新生儿参保分多种情况

想给新生儿办理医保待遇,有三类不同的相关规定。符合相关条件的城市户籍的新生儿可办理居民医保,而符合相关条件的农村户籍的新生儿可办理新型农村合作医疗。

在居民医保方面,母亲享受居民医保待遇的新生儿,出生之日起至三个月之内可以办理居民医保,享受待遇时间从出生之日起至当年12月31日止。

母亲没有享受居民医保待遇的新生儿在出生28天之后至三个月之内可以办理居民医保,享受待遇时间从保费缴到商业银行次日起至当年12月31日止。

在新型农村合作医疗方面,我市农村户籍的新生儿,只要母亲参加新型农村合作医疗,新生儿不用缴费,从出生之日起便可享受新型农村合作医疗保险的相关待遇。第二年后,再开始缴费参保。

武汉新生儿如何办理社保医保?


宝宝刚出生一家人忙的团团转,谁也没想到给孩子办理社保医保的事情,但是孩子出生没几天就生病了,一家人忙着给宝宝看病,没有时间给孩子办理医保,这样的情况可以使用社保医疗保险报销吗?武汉洪女士就遇到这种情况,那么,她该怎么办呢?武汉新生儿医保如何办理呢?

新生儿医保案例

洪女士说,宝宝出生10天后,发现黄疸没有退,继续检查发现,孩子患有“新生儿溶血症”。接下来,一家人都忙于孩子看病,没有时间为孩子上户口,也没有给孩子办理居民医保。孩子现在康复了,住院一共花去了2万多元。对家庭来说,这是一笔不小的开支,洪女士感到很心疼,不知道能否有补救的办法?

市医疗保险中心居民医保科科长回复,洪女士不用着急,1周岁(含1周岁)以内的婴儿居民医保参保缴费时间,不受城镇居民基本医疗保险参保登记缴费时间(每年的9月1日至12月31日)的限制。洪女士只要在孩子出生90天内(含90天),为其办理参保登记缴纳当年的参保费,本次住院的2万多元医疗费就可以享受医保报销。如果符合居民大病保险的还可以享受大病保险待遇。如果超过90天办理参保登记并缴纳当年参保费用的,从缴费的次月起享受居民医保待遇,但是小孩出生到参保登记缴费期间的医疗费用是不能报销的。

小贴士:新生儿医保如何办理?

新生儿的参保登记手续,在其户口所在地的居委会办理,需要提供新生儿的户口本、一寸彩照、监护人户口本和身份证原件及复印件,一年的参保费用为20元。新生儿在出生一年内参加居民医保,参保时间为1月1日至8月31日的,应缴纳参保当年的居民医保费;参保时间为9月1日至12月31日的,选择缴纳参保当年和次年居民医保费的,可享受当年和次年的居民医保待遇,选择只缴纳次年的居民医保费的,只能享受次年的居民医保待遇。

武汉应届毕业生可享职工医保

至毕业当年的8月31日,武汉全日制普通高等学校及科研院所应届大学毕业生将停止享受城镇居民基本医疗保险。毕业后,已就业者随用人单位参加职工医保;灵活就业或暂未就业者,也可享受职工医保或居民医保。据悉,应届毕业生在毕业当年的12月31日前参加职工医保后,可无时间限制地享受职工医保待遇。应届大学毕业生可携带本人身份证和毕业证原件至社保机构个人窗口办理。

新生儿农村合作医疗怎么办理?


在新型农村合作医疗方面,我市农村户籍的新生儿,只要母亲参加新型农村合作医疗,新生儿不用缴费,从出生之日起便可享受新型农村合作医疗保险的相关待遇。第二年后,再开始缴费参保。

参加新型农村合作医疗的新生儿,第二年后每年按80元的标准进行缴费。扣除起付标准和自费药后,乡镇级医院的报销比例为80%,县级医院的报销比例为70%,县外医院的报销比例为65%。可在新生儿所在的村或乡镇相关部门进行办理。

徐先生说,7月7日,他的妻子在医院顺利分娩。“我们夫妻两人都参加了宜秀区新型农村合作医疗保险。孩子出生后,医生告诉我说,一旦孩子参加了新型农村合作医疗保险,就可享受住院报销待遇。那么,一是新生婴儿能否办理新型农村合作医疗保险?二是如果能够办理,需要哪些手续?”

当日下午,宜秀区卫生局一位姓严的工作人员在接受记者采访时说,徐先生首先要到其孩子出生的医院,开具孩子出生的相关证明材料,再携带这份证明材料和本人家庭户口簿、新型农村合作医疗证,到宜秀区新型农村合作医疗证经办机构,为孩子申请办理宜秀区新型农村合作医疗证,待该证件办理下来后,便可享受宜秀区新型农村合作医疗相关的待遇。

如何为新生儿办理农村合作医疗

大余县新城镇巷口村蓝女士来电询问:刚出生的宝宝上户口之后,如何办理新型农村合作医疗保险呢?

大余县农医中心答复:根据《大余县新型农村合作医疗2013年度补偿实施方案》(余农合字[2013]1号)精神,本年度内出生的新生儿,其父母及家庭成员已按规定参合的,自出生之日起凭出生证、户口簿到县农医中心增加姓名等资料后,可享受新农合补偿的同等待遇。

新生儿,长沙新生儿医保如何度过“真空期” 出生28天内参保当月住院可报销


提醒:错过申报期只能办理成人医保

申报期内产生住院费,参保后可补报

长沙市医保中心提醒:参保期内,凭新生儿本市入户手续到医保经办机构办理参保手续,参保后最高可报销10万元,期间发生的医疗费用,可以预先垫付,待参保手续办理后再行补报。

【网友发帖】

新生儿医保存在“真空期”?

12月16日,一位署名“长沙妈妈”的网友,在网上发帖讲述了自己为孩子办理新生儿医保的经历。她介绍,今年11月初,自己的女儿在宁乡县人民医院出生,因为黄疸在省人民医院治疗至今,已花费两万多元!

12月15日,听说新生儿可以申请医保后,“长沙妈妈”前往当地医保部门,希望获得政策内的帮助,但是却被告知:只能按照成人的流程办理医保,而且即便目前缴费,也得等到3个月后才能生效。

“当时我就傻眼了,按这样的规定,孩子的医保就算办成了,前三个月里就相当于‘真空期’。”她说,绝大多数新生患儿“花钱”最多的时期就是在刚出生的那个月,各种抢救和监护措施特别密集,对经济困难的家庭来说,这个时期最需要新生儿医保“助力”,可恰恰医保在这一阶段“缺席”了。

【部门回应】

新生儿一出生就能享医保

新生儿医保是否真的存在报销的“真空期”?18日上午,长沙市医保中心回应称,因为不少新生儿家长对医保政策不了解,而产生了误解误读。

长沙医保中心医疗监管科科长缪佳介绍,根据长沙市《城乡居民基本医疗保险办法》,符合当年参保条件的新生儿,自出生之日起到出生后的28天内,取得长沙市户籍并按缴费标准一次性缴纳当年参保费用的,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇参照成人标准。

缪佳介绍,考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程,长沙市医保中心特别出台了一条补报政策:即新出生婴儿如果发生住院费用,可先由家长代缴,如果在新生儿出生后28天内办理完参保手续,24小时后就可到医保中心补报相关费用。因此,长沙市新生儿从出生到参保缴费是不存在空当期的。

■三湘华声全媒体记者刘璋景

提醒

错过28天申报期

医保会有“真空期”

在日常生活当中,不少家长对医保政策不了解,往往忽视了给新生婴儿办理医保手续,因此可能造成经济损失。

长沙市医保中心提醒:长沙市新生儿医保的申报期限是出生后28天内,超过28天就只能办理成人医保,成人医保是必须要等到缴费完成3个月后才能生效的。若错过28天的申报期,就会导致孩子在一段时间内会处于医保“真空期”,如果在该“真空期”内住院治疗,只能自费。

解答

新生儿该如何参保

新生儿出生后,首先要去派出所给小孩上户口,获取身份证号码,然后带上户口簿去当地医保部门参保。

新生儿医保最高可报多少

新生儿参保后,在一个保险有效期限内,基本医疗保险基金为个人支付的医疗费最高限额累计不超过10万元。

新生儿参保及缴费时间

长沙市城乡居民医疗保险参保及缴费时间为每年的第四季度,即将出生的胎儿可以在集中缴费期(10月1日至12月31日)预缴;如没有在集中缴费期预缴,新生儿可在出生后28天内参保。

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