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根据《通知》，从2016年1月1日起到2018年，我省城乡参保居民大病保险报销比例不少于55%，比目前提高5个百分点，大病保险起付标准将从目前的8000元上调为1.2万元。《通知》还明确，对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体，将实施有效保障和精准帮扶。昨日，大病保险政策专家张春红主任医师，对相关政策调整进行了解读。
1、起付标准提高，是否意味着看病门槛提高
张春红介绍，这次我省出台的《通知》，尽管起付标准上调，看起来是受益面缩小，但实际上是受益率提高，分段报销比例都在原有基础上提高了5%：累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销55%；3万元以上10万元(含)以下部分报销65%；10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
2、每次住院都要重新计算一次起付线吗
张春红解释，大病保险是累计报销，一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次起付标准金额。简单来说，即同一个保险年度内，参保(合)居民个人的医疗费用，经基本医保报销后，个人自负超过1.2万元以上的金额，就可至少报销55%。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。
3、报销是否有病种限制
张春红解释，大病医保没有具体的病种，凡是参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员，都可以纳入大病保险制度范围。有条件的地区，可将城镇职工基本医疗保险参保人员纳入大病保险制度范围，参保后，可核报金额减去基本医疗报销金额，超出1.2万元的部分就可以享受大病保险。
4、超过报销部分的个人负担仍很重，怎么办
张春红解释，除了大病保险，还有大病保险补充险，不过这是一种商业保险，可自愿参加。而且未来5年国家将采取更大的力度完善社会保障，特别困难的，还可以向民政部门申请大病救助。
张春红对补充商业保险进行了举例，比如参保人因患直肠癌今年在湖北省人民医院住院8次，总费用25.2万元，按照新农合结报，8次住院报销10万元，达到封顶线。但是通过大病保险和补充险，他又分别报了4.3万元、2.6万元，最终自己负担了8.3万元，相当于负担比例只有32%左右。
提示：明年起，我省城乡居民大病保险报销的比例将提高。起付标准提高，看起来是受益面缩小，但是分段报销比例得到提升。另外大病保险实行累积报销的方式，报销的范围也扩大。除了大病保险，还有大病保险补充险，居民可自愿参加。
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营口城镇居民基本医疗保险参保条件以及报销标准介绍
营口城镇居民基本医疗保险是针对营口市民而推出的一项基本社会福利，针对广大营口市民比较关注的营口基本医疗保险的报销标准是什么的问题，下文将对营口市民基本医疗保险政策内容进行介绍。
营口城镇居民基本医疗保险参保对象
（一）凡属我区行政区域内城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围之外的城镇大、中、小学生（包括高中、职业高中、中专、专科和技校学生）、学龄前儿童和其他未参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险的非从业城镇居民，可参加城镇居民基本医疗保险。
（二）凡已参加或应参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险的人员，不参加城镇居民基本医疗保险；参加城镇居民基本医疗保险的人员在符合城镇职工基本医疗保险的条件时可参加城镇职工基本医疗保险，其缴费年限可按有关规定折算。
（三）开发区参保居民应是男60周岁、女50周岁以上人员及劳动年龄段内的没有参加城镇职工基本养老、基本医疗保险的低保户、低保边缘户和重度残疾人员。
办理营口城镇居民基本医疗保险所需材料
1、户口薄及复印件；
2、身份证及复印件；（新生儿凭其父母身份证复印件、出生证复印件）无身份证人员提供户口簿本人页复印件；
3、低保户的《优待证》及复印件；
4、重度残疾人的《残疾证》及复印件；
5、低保边缘户的《优待证》及复印件；
6、近期免冠一寸红底彩色照片3张。（不含7周岁以下儿童）。
营口城镇居民基本医疗保险办理流程
申请参保居民到承办单位办理具体的参保登记手续，填报《营口开发区城镇居民基本医疗保险登记表》、《营口开发区城镇居民基本医疗保险花名册》等资料，并编制注册登记号码。区医疗保险经办机构负责审核参保居民身份及上述资料并及时办理相关事宜。
营口城镇居民基本医疗保险报销标准
1、住院起付标准。一、二、三级医疗机构住院起付标准分别是300元、400元和500元（转外治疗的起付标准为800元）。
2、个人负担比例。一、二、三级医疗机构住院的个人负担比例分别是40％、45％和50％（转外治疗的个人负担比例为50％）。
3、基本医疗保险最高支付限额一个年度内为3万元。
4、商业补充医疗保险。城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上的大额医疗费用，可以通过商业补充医疗保险方式解决。参照《关于调整营口市城镇职工商业保险暂行办法中有关政策的通知》（营劳社[2005]34号）规定办理。对医疗费用超过统筹基金支付限额以上部分段支付：5万元以下部分按80%比例支付；5-10万元（含5万元，以下同）按85%比例支付；10万元以上按90%比例支付，最高支付限额不超过15万元。
选择年缴费额为40元、一个年度内最高支付限额8万元的未成年城镇居民，对医疗费用超过统筹基金支付限额以上部分段支付：3万元以下部分按80%比例支付；3-6万元（含3万元，以下同）按85%比例支付；6万元以上按90%比例支付，最高支付限额不超过8万元。
5、参保的城镇居民基本医疗保险最高支付限额与本人的连续缴费时间挂钩。启动城镇居民基本医疗保险后，2008年12月31日前参保人员全额享受各种待遇；2009年1月1日后参保人员，其待遇挂钩办法为：
（一）参保缴费当年最高支付限额为10000元；
（二）连续缴费第二年的最高支付限额为20000元；
（三）连续缴费三年及其以上的最高支付限额为30000元。
6、城镇低保居民、低保边缘户居民实行动态管理，解除身份后立即停止享受相应的待遇。
大病医疗保险 使原本平和的家庭出现波折 当然
每个家庭在其成员身体健健康康、工作顺顺利利时都会觉得美满幸福，相信这也是每个人的美好心愿。但是，天有不测风云，有些意外也许会不期而至。当家庭成员出现这样或那样的疾病时，就会在经济和精神上增添家庭的负担，使原本平和的家庭出现波折。当然，如果是小病小灾的或许我们能够轻松化险为夷。若是遇到了难以治愈的大病，就需要很多医疗费用来医治。为了防止大病到来时家庭经济的恶化，甚至无力医治，大病医疗保险是我们应该考虑和购买的一项非常实用的险种。
何谓大病医疗保险？是指为保障城镇职工的重大医疗疾病需求，而建立的专项医疗保险基金，主要用于支付给参加城镇职工的基本医疗保险的参保人员。主要是为了保证企业职工和退休人员在患重大疾病时，可以得到来自国家的基本医疗补偿的一种保险项目。
值得一提的是，大病医疗保险的参保范围只是适用于本市行政区域内的企业职工和离退休人员。它的参保范围是有限制的，因此并非每个人都可以投保大病医疗保险。
那么，如果您符合大病医疗保险的参保范围，却迟迟因为时间因素不能到保险公司投保，您也可以考虑在网上进行投保。登录的网站，即可获得来自平安保险公司保险专业人员的服务和指导。网上投保不仅方便及时，更能省去中间不必要的环节费用，让您既能安全投保，又能节省费用，真正体验高质量的投保服务。
在您投保了大病医疗保险之后，每年需要参保人员向市区的社会保险局缴纳大病医疗保险费用。在您发生重大疾病时，如果您的医疗费用超过了基本医疗统筹基金的最高支付限额，那就会享受到来自社会保险部门的报销费用。在您平安健康的状态下，您每年所交纳的保险费用，会用来支援其他正在患重大疾病的参保人员。这样，我国就医难的问题就可以得到很大的改善，更能体现我国和谐社会的良好风气。
医保报销之外地就医报销比例
一般企业都要给员工缴纳社会保险，缴纳社会保险的员工就可以拿到一张医保卡，从而在定点医院看病享受医疗保险报销待遇。如果消费者在外地医院进行医疗服务，那么异地就医的医保报销多少呢？
(一)取得异地医疗资格后所发生的异地住院医疗费用，先由个人垫付，出院后(异地门诊大病满一个医疗年度或门诊医疗费用超五千元后)持有关资格审批证明(资格审批表副联或《特殊疾病门诊医疗证》)、出院记录、住院病历及医嘱复印件、明细清单、处方、有效收费单据(发票)等材料并填写《市城镇职工基本医疗保险医疗费用审核表》后，前往市医疗保险管理中心申请报销结算。
(二)申请异地医疗费用报销时，必须按上述规定提供完整的原始报销材料，不完整的应予补充，不能提供完整的原始材料的，其相关的医疗费用不予报销。
(三)未经医疗保险管理中心批准而擅自异地医疗、或未按已核准的具体内容在异地自行医疗的，其相关的医疗费用不予报销。
(四)异地医疗费用按照青岛市基本医疗保险政策规定的病种、医疗服务项目、药品、医疗服务设施项目等的统筹金支付范围和支付标准进行报销。
(五)异地医疗期间出现转诊的，必须提供合理转诊证明，否则不予报销。
(六)异地转诊(含在异地转诊)医疗费个人负担比例比在本市就诊高5%。
(七)长期驻外人员、异地安置人员的劳动和社会保障卡不能在异地使用，其个人账户资金由其所在单位负责，以现金形式发放给个人。
(八)本须知中的“异地”，为中华人民共和国国土内除港澳台之外的地区，参保人员在国外、境外所发生的医疗费用，基本医疗保险不予支付。
提示：以上介绍的便是异地就诊医疗报销情况，异地是指除港澳台之外的地区，人们用医保卡报销时需多加注意。如果您在外地就医，其报销流程必须严格按照要求进行，以免引发不必要的麻烦。
