药品未录入医保操作系统、部分上报收入金额大于财务报表……日前，德清县共有两家药店因存在多种违规行为，被暂停了医保定点零售药店资格3个月和6个月，并追回违规资金及处以违规资金一倍的罚款。
医保基金是参保人员的“救命钱”，如何确保基金安全，把钱用在刀刃上，是德清县社保中心面临的重要问题。为此，社保中心积极探索，在全市首创医保基金监管新模式——引入第三方机构对“两定单位”使用的医保基金进行专项审计(第三方审计)。
据悉，德清县共有医保定点单位150家(其中：非营利性医院54家;营利性医院、私营诊所24家，零售药店72家)，为全县24。71万职工医保和城乡居民医保参保人员提供医疗服务。
去年以来，德清县社保中心在认真评估的基础上，精心挑选了2家有资质、信誉好的会计事务所，对定点零售药店进行医保基金专项审计，并全面了解抽查单位医保费用发生情况。对审计发现的问题按规定予以处罚，督促被审计单位立即整改、追回违规资金，并及时向全县“两定单位”通报审计结果和处罚意见。
“该模式的引入不仅充实了医保基金的监管力量，强化了监管的公正性，提高了监管效率和公信力，而且促使‘两定单位’加强自律，更自觉、更有效地执行医保政策，从而确保医保基金平稳安全运行。”德清县社保中心相关负责人表示。
