赵小姐25岁，白领，保险意识很强，工作不久就开始收集关于保险的咨询。对重大疾病意外医疗保障和女性生育的保障非常关注。最后选择了海尔纽约人寿保险公司的，可以满足她需求的超强白领医疗产品组合：
人身保险解决方案组合推荐：一、海尔纽约人寿终身重大疾病保险：健康卫生重大疾病保险。保额10万身故，全残，29种重大疾病三重终身保障，重大疾病涵盖人的五大脏器，国际卫生组织统计一旦患病，花费比较高的疾病，呵护一生健康。
附加意外伤害医疗：自意外伤害事故发生之日起一百八十天内，若被保险人因遭到意外伤害事故而经医院进行必要的门急诊、住院治疗，本公司将按照实际支出的医疗费用100%给付意外医疗保险金给付范围包括医生诊断、医生处方、手术费、救护车费、住院费、药费、各类检查、护理、医疗用品等在医院内支出的费用，一年内不限次数。
二、海尔纽约人寿终身医疗账户保险：康佑天使终身医疗保险计划。医疗账户8万，55岁后自动增加到12万。八项补贴，一二三倍递增补贴。
人身意外保险案例康先生是外地来京打工人员。2002年10月康先生经介绍，为自己投保了某保险公司人身意外伤害保险，保额为10万元。
2003年7月15日，康先生和一位同乡在回龙观附近的铁轨上坐着聊天，恰在此时，4433次列车途经此地，司机发现前方铁轨上有两人正准备离开，鸣笛示警并采取紧急减速制动措施，但由于制动距离过长，高速行驶的火车还是将2人剐倒，列车工作人员将2人抬上列车送往附近的南口铁路医院抢救，但在前往医院途中康先生因头部伤势过重死亡。
保险公司在接到被保险人康先生家属的报案后迅速展开了事故调查取证工作，证实了此次事故确实属于意外事故，不存在保险条款规定的责任免除事项，及时向受益人支付了意外身故保险金10万元。
专家点评：风险在生活中无处不在，消费者应该学会应用风险化解的手段使自己的生活变得幸福安定。消费者通过投保将被保险人的人身风险转嫁给保险公司，一旦发生风险，保险公司将按保险合同的约定向被保险人或受益人支付保险金。
人身意外伤害保险具有保额高、保费低的特点，最能体现保险的保障功能，是工薪阶层购买保险的首选。
案情：被保险人死因不明保险公司应否理赔
[案情]
2003年12月中旬，曾某及妻夏某与某保险公司业务员胡某等人一起吃饭时，曾向胡提出原来投保的人身意外伤害险已经到期，想重新投保，并当即交给胡300元现金。饭后胡某到保险公司领取了三份人身意外伤害综合保险的保单，交给曾某签名后拿回公司盖章，这三份保险单的签单日期为，每份保费100元，保额30000元。该保险条款第十三条“释义”中就意外伤害明确为：外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，第四条“责任免除”中规定了十三种情形造成发生保险事故的，保险公司不负给付保险金责任。办好投保手续后胡某电话通知曾某来领保单，曾某称正在外地出差过几天来领。晚，曾某被人发现在办公室内死亡。公安局法医经过对尸体外表检查排除他杀，在征求家属意见是否需要做尸检时，曾某妻子夏某出具书面报告认为曾某属正常死亡不需解剖。曾某遗体被火化，夏某在清理遗物时，发现曾某2002年投保的人身意外伤害保险单，随即找到胡某，从胡手中拿到了2003年投保的三份保险单。随后，曾某的弟弟口头向保险公司告知了曾某死亡一事并提出理赔申请。此后夏某在派出所申报曾某死亡销户时，死亡登记表上登记的死亡原因为病故，夏某书面申请理赔，保险公司以夏某未提供曾某死亡原因证据材料为由拒绝理赔。
[裁判要点]
一审审理过程及裁判理由
曾某的父、母、妻、子向法院提起诉讼，要求保险公司赔付保险金90000元。并提交了关于保险合同成立、被保险人死亡且遗体已火化、原告与被保险人的身份关系及被告拒绝理赔等事实的证据。而被告答辩称，因原告方未提供被保险人曾某意外死亡的有效证据，根据有关保险条款，被告可拒付保险金。要求驳回原告的诉讼请求。
一审经过公开开庭审理认为，保险合同合法有效，保险金应由曾某的法定继承人享有。曾某死亡后，因未对其尸体做尸检，导致死亡原因无法查清，但该结果并非原告得知曾某投保的事实后故意造成的，原告对此不应承担责任。因被告未能举证证明就保险合同中的免责条款在曾某投保时向其履行了明确说明义务，致免责条款无效，故被告拒付保险金没有理由，原告的诉讼请求应该支持，遂判决被告保险公司支付保险金90000元。
扩展阅读
人身意外保险理赔流程介绍及案例
人身意外保险理赔流程
人身意外保险 理赔流程一：如何收集理赔材料
知道了保险事故发生后索赔所需人身意外保险理赔流程之中准备的证明材料，但申请人仍然会觉得“麻烦”，这各种各样的证明材料到哪儿索取呢？
其实，保险理赔所需的大部分证明材料，都是处理事故过程中相关部门出具的，您只需注意收集、保留就可以了。下面就具体通过哪些途径收集相关证明材料，叙述如下：
（一）、事故类证明：可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。
（1）意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种各样，意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。例如：道路交通事故应由交警出具责任认定书；火灾事故应由消防部门出具事故证明；抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明；工伤事故应由单位提供事故证明等。
（2）死亡证明。在医院内死亡的，由医院开具死亡证明；在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明；死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告；对于当事人失踪、下落不明的事件，根据相关法律，可向法院申请宣告死亡，并出具相关文书即可。
（3）伤残证明。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。
（4）销户证明。由户口所在地的派出所出具。
（二）、医疗类证明：包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。
人身意外保险理赔案例原告：赵强
法定代理人：李英（赵强之母）
被告：上海霞光针织公司（以下简称霞光公司）
赵国是赵强之父。赵国生前是被告上海霞光针织公司的汽车驾驶员。1996年8月5日，被告在友邦保险有限公司上海分公司（以下简称保险公司）为赵国投保“分期支付储蓄终身寿险”和“综合个人意外保障计划”各一份。投保书受益人均为赵强。1996年10月26日，赵国因车祸死亡，10月31日，赵强之母李英与被告签署了“关于赵国同志车祸善后工作处理协商意见书”，其中第四点言明：“公司给赵国同志家属费用合计人民币5万元，其中包括丧葬费、墓地费、一次性补助费、亲属误公费及包括人身保险费的支付。”同年11月11日，被告支付李英人民币5万元。同年12月28日，被告持保险受益人的法定代理人李英签署的赔偿金收据领取了全部保险合计156748.50元。嗣后，李英以赵强法定代理人的身份要求取得该保险赔偿，经与霞光公司交涉未果，遂诉至法院。
法院认为，公民的合法权益应受法律保护，双方所争保险金，依《保险法》规定应归指定的保险受益人所有。法院判决支持原告的诉讼请求。
[案例评析]
本案的实质在于保险公司给付的人身保险金应归投保人所有还是归受益人所有。《保险法》第21条第3款规定：“受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。”被保险人死亡后，其人身保险金应付给其受益人。若被保险人死亡后，没有指定受益人或受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的，《保险法》第63条规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务，据此最高人民法院1988年3月24日以司法解释的形式将这一精神确定下来。法院的判决是正确的，被保险人赵国所得到的5万元属于霞光公司法定的给付义务，被告不能以此为借口剥夺受益人的权利。
咨询内容：我有朋友说自己是得了“尿毒症”并想放弃治疗，因他们家庭负担不起透析的沉重费用。在我的劝说下，她决定接受治疗。他在赣州才买了一份1000元的保险，（像这种情况应该买的是人身意外 险吗？）但是保险赔偿金额却高达20万，他还说这20万如果省点还是可以够他父母养老的，有如些丰厚、优越的保险资费吗？
专家解答：如果是1000意外就能保50W以上，可能是定期保险，可以看一下保单上写的是什么险种。你朋友的情况意外险 是不理赔的。而1000元买20万保额，要么是寿险，要么是重疾险 ，具体要去看一下保单我们才可以确认。
楼主，您还是要看清楚他的保单和保险条款才能够下决心。
保险是急用的现金，买的时候嫌多，用的时候嫌少，因为保险有很多种，不知道买的是什么保险，所以无法给你准确的答案，赶紧把保单找出来，仔细看看。
人身意外保险查询的方式及案例链接
人身意外保险，又称为意外或伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同 的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。
人身意外保险是以被保险人的身体作为保险标的？，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。伤害必须是人体的伤害，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。
如今社会复杂多变，意外随时可能发生。我们每个人都应该有一张自己的人身意外保险保单，以备不时之需。保险其实是当下比较流行的一种理财投资的方式，长期定投某种保险，日后能给自己带来不错的收益。而投保意外险，在我们发生意外，造成人身伤害或者财产损失 时，能够得到保险公司的赔偿，大大降低自己的损失。
投保了保险后，我们一定不能忘记定期查询自己的人身意外保险保单状况，了解相关的保费缴纳情况、保险期限是否到期、保障内容等。那么查询保单一定要去保险公司门店或者打电话查询码？人身意外保险查询具体该怎么做？第一种方法，咨询身边的亲朋好友，听听他们对于各保险公司的意见，了解他们投保的价格，然后进行比较，选择适合自己的。第二种方法，通过网络进行搜索，找到口碑好的保险公司，比较价格和具体服务，做出最后决定。
在进行比较之后，很多人选择了平安保险公司官方网站这个平台，通过该平台投保，是直接和平安车险 合作，不仅可以享受优惠价格，而且操作很方便。只要按照提示输入准确信息，即可在线支付保险费 用，从而完成全部投保流程。根据笔者了解，成为平安保险的客户后，不仅可以随时进行人身意外保险查询 ，而且可以享受人性化的优质服务。
业内人士透露，平安保险 公司有两种人身意外保险套餐，一种是一年期综合意外保险，能保障一般意外和交通意外伤害，还提供门诊与住院医疗保障，另有意外住院误工、护理津贴及紧急医疗救援服务，保额高达50万元，是给家人、企业员工的有力保障！另外一种是家庭综合意外保险，可以提供24小时电话医疗咨询、全国180家医院特需门诊预约等服务。
案例分析：马小姐是平安保险的忠实客户，长期以来一直在平安网上为自己和母亲投保人身意外险。她认为网投平安保险非常方便，也很划算，因为网上投保 可以享受网销优惠价格。投保成功后，她有时间就会上网查询自己和母亲的人身意外保险保单状况。有一次，她发现自己给母亲投保的意外保险是个人意外险基本型，可以享受最高10万的意外（身故/残疾/烧烫伤）理赔，1万的医疗理赔；但是如果改成商务综合型，就能另外享受50元/日的误工津贴、100万的交通意外保障了，而且商务型套餐网销价格也只需要300多元，算下来非常划算。刚好母亲上一年的保险快到期，于是她给母亲改投了商务型个人保险套餐。
如果您和马小姐一样，是平安保险的客户，那么您可以非常方便地直接在平安网上查询自己的人身意外保险保单情况；如果您不是，也不用担心，您可以通过平安一账通来方便地查询自己的保单状况。平安一账通是平安推出的创新的网上账户管理 工具。通过一账通，您只需要一个账户 、一套密码、一次登录，就可管理所有平安网上账户，轻松实现保险、银行、投资等多种理财需求。非平安账户管理功能提供国内60多家银行账户管理 服务，所以即使不是平安客户，也能够非常方便查询自己的保单状况。
购买人身意外保险有哪些好处及案例分析
我们的一生中总会遇到这样或那样的意想不到的事。意外之事没有人能预测避免，小则磕磕绊绊、破皮流血，大则伤筋动骨、住进医院。近几年来，意外之事频频发生，为了让您的生活更安心不防投份人身意外险。人身意外险的好处不仅仅在于此。
意外之事年年都有发生，虽然我们不愿意看到此事，但我们却无法阻止。例如某汽车司机在雨夜间开车，从一塑料布上驶过，压死了塑料布下的一个人。司机以为塑料布下是附近农民的稻谷，在当时的情况下他不可能预见到有人在雨夜躲在公路的塑料布下，这就是意外事件的发生。这则新闻告诉我们，意外事件随时都有可能发生。如果这位精神病人购买了人身意外保险并获得人身意外险的好处，保险公司就会赔偿经济损失。否则，将给家庭造成失去亲人和承受巨大经济压力的双重痛苦。
身为理性之人肯定都很明白，不管做什么事情都要适可而止，千万别为了达到某种目的，而长期超负荷工作，无止境地消耗我们的精力，不间断地透支口袋中的积蓄，以上这些都不是一位理性之人会做的事情。人身意外险的好处在于面对纷繁复杂的保险市场，拥有一双善于选择的慧眼和一颗善于思考的投保是十分重要的。
目前保险的种类很多，因此在买保险时要考虑险种，有些人会专门投些保险如旅游意外险，但有些旅游意外险并不承包像潜水、跳伞、攀岩、滑雪等等意外事故。而人身意外险的好处是不仅包括在外出旅游时所发生的意外事件而且也包括诸如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等意外事件。
在决定购买险种之前，慎重考虑下该险种能够带给自己哪些好处。比如，买人身意外险的好处就在于，一是有充足的保障，二是能换得一份安心。这两大好处就足以说明人身意外保险的作用是非常强大的。要知道，身为普通百姓的我们，根本就不能够预测到，哪一天我们将会发生怎样的意外，这是谁都不愿意碰上的，但也是无法避免的。
既然无法避免，那我们还不如摆好心态，乐观向上地生活，微笑去迎接每一天，为自己和家人投保一份人身意外保险，待到意外一旦降临到自己或家人头上时，买人身意外险的好处就会发挥到淋漓尽致。总之，我们虽不能阻拦意外的来袭，但可以降低意外事故后，自己或家人所承担的经济压力，这又何尝不是一种欣慰呢？
在这个安全至上的年代里，有时我们仅仅需要一元钱就能买到人身意外险，人身意外险的好处多。有时我们无法预测未来，对发生了的意外也无法避免，那不妨让我们摆正心态面对未来。为自己及家人投份人身意外险，让我们的心灵获得保障，迎得一份安心。
案例介绍：张先生是一位电工，平时工作有一定的危险性，经常需要攀高作业。张先生的妻子比较担心他的安全，就想给张先生买一份人身意外保险。张先生不同意，认为没有必要，是浪费钱。但妻子并不这么认为，因为之前了解过人身意外保险的好处，所以就决定瞒着张先生买一份意外保险。
不过投保的时候，张太太遇到了问题，那就是不知道买哪家保险公司的保险比较好。咨询了同事之后，都说平安保险是个不错的选择。于是登录了平安保险商城，张太太上网看了一下，发现平安保险商城非常不错，保险的种类很齐全，关于人身意外保险的好处，介绍的也很全面。张太太选择了一年期综合意外保险，它只要保障工作生活中的多种意外（重大自然灾害如暴雨、雷击也保），还提供门诊与住院医疗保障，另有意外住院误工、护理津贴及紧急医疗救援服务，保额高达50万元。张太太填写好了丈夫的相关信息就买好了保险。
这天，张太太接到电话说自己的丈夫出了意外，需要动手术，让张太太赶紧去医院交费用。这一下子张太太哪有钱拿出了，张太太想起自己买的人身意外保险，就赶紧打电话给保险公司，平安保险公司接到电话后，立即赶到医院，帮助张太太垫付了手术费用，度过了眼前的困难。幸亏手术及时，张先生总算没有大碍，张先生醒来后，张太太把保险的事情告诉了张先生。还好妻子没有听自己的话，买了意外保险，要不还真不知道该怎么办。
这下张先生终于知道了人身意外保险的好处，出院之后，张先生也向自己的同事推荐在平安保险商城购买保险，不仅价格实惠，理赔速度也是非常的快。
人身意外伤害保险案例分析
在保险期内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残，保险人按合同规定给付保险金的一种保险。这里意外事故的构成必须具备以下条件：
(1)意外发生的，即被保险人未预料到的和非故意的事故；
(2)外来原因造成的，即被保险人身体外部原因造成的事故；
(3)突然发生的，即事故的原因与伤害的结果之间具有直接的关系，并在瞬间造成伤害，来不及预防。
人身意外伤害保险是人身保险的一种，但有些国家把人身意外伤害保险归类于非寿险，这是因为人身意外伤害保险在保险期限、费率计算和责任准备金提存等方面与财产有相似之处。
除了以下的免赔责任，其它情况都在承保范围内：
1、不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤
2、您或身故保险金收益人故意造成的
3、因自身的犯罪行为或因拒捕而导致
4、战争、军事行动、暴乱、叛乱
5、非法服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，酗酒或斗殴
6、酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具
7、从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动
8、怀孕、流产或分娩
9、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物
10、因精神错乱或失常而导致的
11、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。
意外伤害险案例分析李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。一天，李某因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。
李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。
保险公司接到受益人的申请后，内部产生两种不同意见。一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的，不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险，并非是疾病死亡与医疗保险，因此，保险人不应承担给付保险金的责任。
另一种意见是，尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的，但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件，尤其对于具有过敏体质的人来说，不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。
因此，由于青霉素过敏导致死亡，可以比照中毒死亡处理，而不能认为是因疾病导致死亡。既然如此，排除了被保险人因疾病死亡的可能性，只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定，履行给付保险金的义务。案情分析
首先，就“意外伤害”的定义而言，是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。结合本案，对于被保险人来说，医院按照医疗规程为其注射的青霉素药物，可以认定为“外来的”物质，即具有“外来的”因素;因皮试反应正常，被保险人于接受治疗两天后突发过敏反应，不仅被保险人自己难以预料，而且医院也是在被保险人发生过敏反应后才知道。
尽管医院方懂得人群中有人会发生青霉素过敏反应，但究竟何人发生、何时发生，尤其是首次使用青霉素药物，并产生迟发性青霉素过敏反应的人，对于医院方来说也是个未知数。
因此该事件对于被保险人来说，具有“突然的”因素;被保险人去医院接受治疗的目的，是医治支气管的炎症，没有料到会因青霉素过敏反应导致身亡，显然被保险人具有“非本意”的因素。综合上述三个因素，被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。
人身意外伤害保险案例分析_保险知识
在保险期内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残，保险人按合同规定给付保险金的一种保险。这里意外事故的构成必须具备以下条件：
(1)意外发生的，即被保险人未预料到的和非故意的事故；
(2)外来原因造成的，即被保险人身体外部原因造成的事故；
(3)突然发生的，即事故的原因与伤害的结果之间具有直接的关系，并在瞬间造成伤害，来不及预防。
人身意外伤害保险是人身保险的一种，但有些国家把人身意外伤害保险归类于非寿险，这是因为人身意外伤害保险在保险期限、费率计算和责任准备金提存等方面与财产有相似之处。
除了以下的免赔责任，其它情况都在承保范围内：
1、不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤
2、您或身故保险金收益人故意造成的
3、因自身的犯罪行为或因拒捕而导致
4、战争、军事行动、暴乱、叛乱
5、非法服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，酗酒或斗殴
6、酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具
7、从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动
8、怀孕、流产或分娩
9、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物
10、因精神错乱或失常而导致的
11、原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。意外伤害险案例分析李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。
一天，李某因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。保险公司接到受益人的申请后，内部产生两种不同意见。
一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的，不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险，并非是疾病死亡与医疗保险，因此，保险人不应承担给付保险金的责任。另一种意见是，尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的，但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件，尤其对于具有过敏体质的人来说，不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。
因此，由于青霉素过敏导致死亡，可以比照中毒死亡处理，而不能认为是因疾病导致死亡。既然如此，排除了被保险人因疾病死亡的可能性，只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定，履行给付保险金的义务。案情分析首先，就“意外伤害”的定义而言，是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。
结合本案，对于被保险人来说，医院按照医疗规程为其注射的青霉素药物，可以认定为“外来的”物质，即具有“外来的”因素;因皮试反应正常，被保险人于接受治疗两天后突发过敏反应，不仅被保险人自己难以预料，而且医院也是在被保险人发生过敏反应后才知道。
尽管医院方懂得人群中有人会发生青霉素过敏反应，但究竟何人发生、何时发生，尤其是首次使用青霉素药物，并产生迟发性青霉素过敏反应的人，对于医院方来说也是个未知数。因此该事件对于被保险人来说，具有“突然的”因素;被保险人去医院接受治疗的目的，是医治支气管的炎症，没有料到会因青霉素过敏反应导致身亡，显然被保险人具有“非本意”的因素。综合上述三个因素，被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。
工伤意外保险与人身意外险有何不同？
许多用人单位用人身意外伤害保险“取代”工伤意外保险。这样是不对的，那么如何区分工伤意外保险与人身意外险呢？
要弄清这个问题，首先要弄清什么是工伤保险、意外伤害保险?
工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿。
工伤保险、意外伤害保险的区别主要是：1、从其性子上来说，工伤意外保险属于法定的社会保险，具有强制性，如果用人单位违背规定不为职工购买工伤保险的，将承担一定的法律责任。根据《工伤保险条例》第60条规定，用人单位依照本条例应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险时期用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。而人身意外伤害保险属于贸易保险，其法律调解规范属于商法部门，一般行业不具有强制性，保险的赔付金额也可以根据投保金额大小而变化。
2、保险的目的不同。
工伤保险不以营利为保险目的，它在职工发生工伤事故、患职业病导致伤残或死亡后，对工伤职工及工亡者遗属提供医疗保障和基本生活保障。工伤保险的保险目的是保障受伤害职工的合法权益，分解企业的风险，维护社会稳定。商业保险公司的人身意外伤害险则以营利为保险目的，寻求利润最大化。
3、承担责任的主体不同。建立工伤意外保险目的是分散用人单位承担责任的危害，调动社会力量以保证用人单位的丧失减少，因此，用人单位在缴纳一定数额的保险金然后，最后向权利人支付赔偿的是由国家统一管理的保险基金，具有明显的行政特征。而人身意外伤害保险的责任承担主体是保险公司，属于一般的市场主体。
4、保险的实施方式不同。
工伤保险是由国家立法强制实施的，依据《丁伤保险条例》规定，适用范围的用人单位必须参加。而人身意外伤害险的实施方式是自愿的，投保人与保险人双方在自愿基础上签订保险合同，遵循契约自由的原则。
5、保险的项目和水平不同。
工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力，由政府制订标准。在支付工伤保险待遇时，要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。因此，在项目上，它即有一次性待遇，也有长期待遇，体现了对工伤职工和供养亲属的基本保护。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的，当发生保险事故时，保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金。其保障水平是依据合同和投保人缴纳的保险费多少而定，多投多保，少投少保，不投不保。
6、二者得以存在的法律关系不同。工伤意外保险的法律基础是国家管理职能的实现，而人身意外伤害保险的法律基础是一般的民事合同关系。
人身意外伤害保险是不能取代工伤意外保险而存在，即使权利人得到了意外伤害保险赔偿，仍然可以向用人单位主张工伤保险待遇。当然，对有些特殊行业，比如建筑行业，国家有更为严酷的规定，不仅要求用人单位购买工伤保险同时也必须购买人身意外伤害保险，以建立对权利人的双重赔付保障。
因此，员工可以向肇事者的人身损害赔偿请求权、向用人单位要求工伤保险赔偿以及对保险公司的人身意外伤害保险赔付。对于用人单位乙与甲的近支属所签订的一次性赔偿协议，根据《工伤保险条例》第17条第四款，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此时期发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。这意味着，权利人主张工伤保险待遇的权利并不受“私了”协议的影响，在得到的赔付低于工伤赔偿时，仍然可以继续主张权利。
7、保险金额确定和给付不同。工伤保险金额的确定是根据整体社会的经济生活水平和国家的福利政策由政府单方面确定的，在保险金额的给付上，完全依照社会保险法规的规定给付，待遇水平既要考虑劳动者基本生活的需要，又要考虑他们过去贡献的大小;人身意外伤害险的理赔金额则是由保险人与投保人双方确定的，双方约定后，投保人按规定交纳保险费，当发生保险事故时，保险人按合同的规定给付保险金。
8、保障程度不同。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线，低于劳动期间的工资标准;人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定，投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求，投保金额不论多少都是可以的。
综上，对于用人单位用意外伤害险代替工伤意外保险和其他不合法行为，可以向用人单位要求赔付。
人身意外伤害险案例 工伤保险不可替代
某厂车工小刘，在工作当中被飞起的铁屑击中眼球，造成8级伤残。由于该厂没有参加工伤保险而是加入了人身意外伤害险，便从商业保险公司为小刘办理了赔付手续。企业认为这次工伤事故处理完了，没想到小刘坚持要求企业再支付工伤保险待遇，而企业则认为已经从保险公司为小刘报销了医疗费，领取了意外伤害保险金，再支付工伤保险待遇岂不是双重享受待遇吗？于是拒绝了小刘的要求。双方争执不下，最后在劳动争议仲裁部门的调解下，厂方按规定给小刘支付了工伤保险待遇。
近年来，许多企业特别是一些新开办的企业对工伤保险了解不够， 错误地认为工伤保险和意外伤害保险是一样的，有一种就行了，于是参加了意外伤害险后就不再参加工伤保险。
其实，意外伤害险和工伤保险的作用虽然相似，但意外伤害险并不能代替工伤保险。人身意外伤害险是一种商业保险，它以赢利为目的，由商业保险公司管理。而工伤保险属于社会保险，是我国社会保障体系的重要组成部分，它具有强制性，目的在于保障企业职工的合法权益、分散工伤风险、促进企业安全生产、维护社会稳定。《工伤保险条例》明确规定：“中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工参加工伤保险。”但我国的法律、法规也不排斥用人单位参加人身意外伤害险，而是鼓励用人单位为职工购买人身意外伤害险。《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》中规定：“各地区相关部门要在国家的政策指导下大力发展企业补充保险，同时发挥商业保险的补充作用。”但两者不能相互替代 .《工伤保险条例》第62条规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的用人单位，职工发生工伤的，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”如果企业只加入了意外伤害险，就要自行支付工伤职工的工伤保险待遇。
人身意外伤害险属于商业保险，对象主要是针对伤者的医药费，而工伤保险属于社会保险，对象是工伤者包括医药费在内的相关权利保障和待遇。二者在保险对象、实施目的、基金来源、管理体制、保障水平、实施方式上都不相同，不能互相取代。同时，商业保险具有自愿性，雇主可以为其职工购买商业保险，也可以不为其职工购买商业保险，法律都不干涉，用人单位为劳动者购买商业意外伤害保险，只能算是单位给予职工的福利，二工伤保险是国家为了保障职工合法权益而规定的强制性保险，符合法律规定的用人单位必须为其职工办理工伤保险并缴纳保险费，这是无条件的，如果用人单位不为其职工上工伤保险将构成违法，会受到处罚。故用人单位即使为其职工上了商业保险还必须为其职工上工伤保险。
《工伤保险条例》 （国务院令375号）规定：“中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。”同时我国的法律法规并不排斥用人单位参加人身意外伤害保险，而是鼓励甚至要求用人单位和个人购买人身意外伤害保险。比如《建筑法》规定：“建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费”。也就是说，在社会保险与商业保险的关系上，社会保险是基础，商业保险是补充。
既参加了工伤保险，又投保了人身意外伤害保险，在获得社保部门的工伤保险赔偿后，保险公司认为对社保部门已赔付的医疗费不再承担赔偿责任。保险公司的说法是否站得住脚？江苏省无锡市中级人民法院对一起保险合同纠纷案的终审判决告诉我们，人身保险合同的保障作用突出体现在其具有的给付性上，工伤保险费用与人身意外伤害商业保险并不冲突，保险公司仍应按约向被保险人进行理赔。
综上所述，用人单位在给员工缴纳商业保险后，员工受到意外伤害，除了得到商业赔偿的基础上，还可以再得到工伤保险赔偿。
保险知识，意外伤害与人身意外伤害保险
意外伤害是指非本意的、外来的、不可预料的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事实。
人身意外伤害保险是指在约定的保险期内，因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾，支出医疗费用或暂时丧失劳动能力，保险公司按照双方的约定，向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。其特点一般是交费少，保障高。
其保障内容有：
一、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。
二、残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人给付残疾保险金。
三、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
四、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。
一般的传统保险和分红保险、万能保险、投连保险，也都提供以死亡或残疾为给付的人生意外保障。
意外伤害保险属于人身保险
意外伤害保险以意外事故对被保险人身体造成的损伤为给付条件，通常是在符合保险合同定义的意外事故发生后，被保险人受伤、残疾、消失等时，保险公司一次性按照保险合同约定的条件给付保险赔偿。意外伤害保险属于人身保险的一种。
为什么说意外伤害保险属于人身保险这种保险是以被保险人的身体为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害导致身故、残疾、医疗费用支出等为给付保险金条件的保险。因此，意外伤害保险的保障项目包括身故保险金给付、残疾烧伤保险金给付、医疗费用补偿等。意外伤害保险承保的风险是意外伤害。一般而言，意外伤害保险产品条款对意外伤害的释义是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
意外伤害保险属于——相关链接意外伤害保险属于费用低保额高的保险意外保险购买最大的特点就是保费低、保额高。一般20元左右的保费就可以保到20万元保额。意外保险购买怎样安排才合适，还是要根据自己的实际情况而定。拿人身意外伤害保险与人身意外伤害综合保险来说，人身意外伤害保险只对被保险人因意外造成的伤残进行赔付，而意外伤害综合保险除对被保险人进行伤残赔付外，还包括医疗费用支出的赔付。当然，两者的保障范围不一样，价格也就有差别。相对而言，享有基本医疗保障的人可买人身意外伤害保险，没有医疗保障的人买人身意外综合保险可能更合适。
意外伤害保险属于职业类别决定费率与免赔率的保险。它是按照被保险人职业的危险程度制定费率的，一般将不同职业按照相应的风险系数从低到高划分为6个等级，从一类职业到六类职业，分别对应不同的费率等级。而并非以被保险人的年龄、健康状况等作为费率拟定的标准。也就是说，职业危险程度越高，需要缴纳的保费就越多。
保险知识，财产保险与人身保险经营方式有哪些不同
从保险经营环节看，财产保险与人身保险的经营方式是不同的。
（一）展业
保险展业渠道主要包括直接展业、代理人展业及经纪人展业。其中，直接展业指保险人依靠自己的业务人员争取业务；代理人展业指在保险人授权范围内，由代理人进行保单推销，它又可分为专业代理和兼业代理。我国目前在财产保险中主要依靠直接展业和兼业展业，而人身保险除采用直接展业方式外，一般由专业代理人招揽业务。
（二）承保
保险承保的过程实质是对风险选择的过程。选择可分为对“人”的选择和对“物”的选择。财产保险的标的是物，但拥有或控制财产的被保险人也会影响标的风险的大小，因而财产保险除了对“物”进行选择外，还存在丰对“人”的选择问题。人身保险中，对“人”的选择就是对标的的选择，一般不涉及“物”的选择。
（三）理赔
财产保险和人寿保险在损失通知、索赔调查、核定损失金额以及最后结案的整套程序中都基本相同，人寿保险不适用损失补偿原则和代全求偿原则。
（四）防灾防损
在人身保险中，保险人进行防灾防损体现在：研究对付逆选择的措施，以有向社会宣传健康保护方案、捐赠医疗设备等行动上。在财产保险中则体现在保险人积极参与社会防灾防损工作和在自身业务经营中，如条款设计、费率厘定、承保经营等方面，贯彻保险与防灾防损相结合的原则。
（五）投资
由于人身保险具有储蓄性，所以保险人必须将提存的责任准备金用于投资，不断增殖，以应付将来给付的需要。财产保险多为短期，其责任准备金也有不断增殖、资金运用的问题，但其投资的重要性不及人身保险。
