健康保险的概念
健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任分类，健康保险分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险等。
疾病成立的条件
疾病是指由于人体内在的原因，造成精神上或肉体上的痛苦或不健全。构成健康保险所指的疾病必须具备三个条件。
（一）必须是由于明显非外来原因所造成的
由于外来的、剧烈的原因造成的病态视为意外伤害，而疾病是由身体内在的生理的原因所致。但若因饮食不慎、感染细菌引起疾病，则不能简单视为外来因素。因为外来的细菌还是经过体内抗体的抵抗以后，最后再形成疾病，所以，一般而言，要以是否是明显外来的原因，作为疾病和意外伤害的分界线。
（二）必须是非先天的原因所造成的
健康保险仅对被保险人的身体由健康状态转入病态承担责任。由于先天原因，使身体发生缺陷，例如，视力、听力的缺陷或身体形态的不正常，这种缺陷或不正常，则不能作为疾病由保险人负责。
（三）必须是由于非长存的原因所造成的
在人的一生中，要经历生长、成年、衰老的过程，因此，在机体衰老的过程中，也会显示一些病态，这是人生必然要经历的生理现象。对每一个人来讲，衰老是必然的，但在衰老的同时，诱发出其他疾病却是偶然的，需要健康保险来提供保障。而属于生理上长存的原因，即对人到一定年龄以后出现的衰老现象，则不能称之为疾病，也不是健康保险的保障范围。
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保险知识，健康保险理赔的特点
l什么是健康保险？健康保险理赔有什么特点？
健康保险具有以下特点：
1、健康保险包含损害补偿的因素
健康保险，特别是医疗保险，由于疾病的发生导致被保险人遭受实际的医疗费用损失，这种损失可以用货币来衡量，所以，医疗保险可以具有补偿性，即保险人在保险金额的限度内补偿被保险人实际支出的医疗费用。医疗保险也可以采用定额给付方式，但只在某些特定保障项目中使用，如住院医疗费、手术费、护理费等。当医疗保险采用补偿方式时，保险人通常是按照实际医疗费用进行补偿，对被保险人因疾病或遭受意外伤害而需治疗时提供经济上的保障，补偿被保险人所花费的医疗费用，避免与减少被保险人可能遭受的物质利益的损失。因此，有些国家将疾病医疗保险列为损害保险，赔付金额应在保险金额之内且最高不能超过被保险人实际发生的医疗费用。
2、人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，一般不得享有向第三者追偿的权利。
但是为了防止被保险人因为医疗费用保险金的给付而获得额外的利益，某些医疗费用保险条款规定：“被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，保险公司不负给付医疗保险金的责任。
3、健康保险除了医疗费用保险是以约定的保险金额为最高限额补偿被保险人的实际损失外，其他大部分健康保险的保险金是根据被保险人所遭受的疾病或伤害的类型、严重性、原因及持续时间，在最高限额内按约定百分比或按约定的金额给付。所以，健康保险既有补偿性的保险，又有定额给付性的保险。
4、医疗费用分摊条款是健康保险的又一主要特征
该条款通常要求被保险人承担部分医疗费用，用以鼓励被保险人将医疗费用控制至最低，从而有助于保险人将医疗给付保险的成本控制在较低的水平。
医疗费用分摊条款通常采取免赔额和比例分担两种形式。免赔额通常是一个固定额度，只有当被保险人支付的医疗费用超过这一固定额度，保险人才开始支付该保险下发生的医疗费用，这样可以减少许多小额的医疗保险索赔。医疗费用分摊的另一种形式为比例分担，即对超过免赔额以上的医疗费用，采用保险人与被保险人共同分摊比例给付方法。这样，既保障了被保险人的经济利益，又促进了被保险人对医疗费用的节约。
5、通常情况下，健康保险的保险单在保险有效期内可以申请多次理赔，即被保险人在保险金的最高给付额度内，只要在保险有效期内，不管发生多少保险责任范围内的保险事故，均可以向保险公司申请索赔。
保险知识，购买健康保险需谨慎
健康一直是人们最关注的问题之一，一份合适的健康保险能够在平时带给自己一份安心，病时为自己提供一份保障和补偿。
健康保险是专门以健康作为保障对象的一个独立的保障险种，它主要提供的是对消费者疾病方面和健康管理上的保障。健康保险一般分为：医疗保险、疾病保险、收入保障保险，以及长期护理保险。医疗保险，指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，也就是提供医疗费用保障的保险(也就是我们常说的医疗费用报销的险种)。此类险种保障的是病人为了治病在医院里发生的各种费用。疾病保险，指以发生疾病为给付保险金条件的保险。目前国内最常见的此类险种就是重大疾病保险，因为所保险的疾病往往会给被保险人带来高额的费用支出，例如恶性肿瘤、心脏疾病等等，所以一般要求投保时的保障额度较高。疾病保险的给付方式一般是在疾病确诊之后立即一次性支付保险金额。收入保障保险，指因疾病或意外伤害导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。此类保险主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但是不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。比如我们常见的住院津贴类的保险。长期护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。在健康保险中此类保险也是非常重要的一类保险，因为在国内刚刚起步，可能市场上见到的不是太多，但在国外比较流行的。此外，一些保险公司在健康险中加入了健康管理元素，即在投保后，为被保险人提供一些必要的体检、慢性病的管理、膳食改善计划和运动保健常识。通过这些服务，使投保人、被保险人享受到保险的附加服务，同时，也为保险公司提供了一种风险管理、防损的方式。至于如何购买健康保险，专业人员有以下建议：一是不论年龄大小，首先要在保险专业人员的协助下，了解清楚自己已经拥有的健康保障状况，分析出来自己健康风险的缺口；二是分析自己的财务状况，根据财务能力来选择适当的健康保险的保额；三是要注意健康保险的实用性，而不要盲目追高保额。不同的人、不同的家庭面临的风险不一样，财务状况也不一样，选择健康保险时也会有所不同。保险知识，简述健康保险的分类
健康保险中包括：医疗保险、疾病保险、收入保障保险、长期护理保险解释如下：
(1)、医疗保险，指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，也就是提供医疗费用保障的保险，(也就是我们常说的医疗费用报销的险种)。此类险种保障的是病人为了治病在医院里发生的各种费用；
(2)、疾病保险，指以疾病为给付保险金条件的保险。目前国内最常见的此类险种就是重大疾病保险，因为所保的疾病往往会给被保险人带来高额的费用支出，例如恶性肿瘤，心脏疾病等等，所以一般要求投保时的保障额度较高。疾病保险的给付方式一般是在疾病确诊之后立即一次性支付保险金额；
(3)、收入保障保险，指因疾病或意外伤害导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。此类保险主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但是不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。比如我们常见的住院津贴类的保险。
(4)、长期护理保险，是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险。在健康保险中此类保险也是非常重要的一类保险，因为在国内刚刚起步，(除部分专业健康保险公司推出此类险种外，例如：人保健康无忧系列长期护理保险，传统寿险公司很少推出，)可能市场上见到的不是太多，但在国外比较流行的。
保险知识，健康保险的观察期
什么是健康险的观察期呢？保险专家介绍说，观察期也称为等待期，是指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中，被保险人首次投保时，从合同生效日算起的一段时间。该时段内，被保险人患病所发生的费用，保险公司不予赔付。从观察期的时限来看，住院医疗类保险一般为60天或90天，重大疾病保险则一般为90天、180天或一年。
观察期分为健康观察期和理赔观察期。健康观察期即我们通常所说的观察期。如某重大疾病保险条款规定：“自本附加合同生效日起90天后被确诊首次患有所列举的疾病，且自确诊之日起30天后仍生存，将会获得全额保险金的给付，本附加合同效力终止。”该条款中，健康观察期为90天。“自确诊之日起30天后仍生存”这个理赔条件中的“30天”就是理赔观察期。目前，在市场上同类产品中，理赔观察期一般为15天、28天或30天。有主险形式，但多以附加重大疾病保险的形式出现。某些普通医疗保险中也有理赔观察期，如某医疗保险的条款规定：“本公司从被保险人每次住院的第4天开始按住院天数给付住院日额保险金。”也就是说，医疗保险是从被保险人住院后的第4天起开始计算医疗费，前3天的不算，这“前3天不赔”的类似条款可以看做是另一类理赔观察期。
保险知识汇总，美国的健康保险介绍
美国健康保险很重要。人的一生，孰能无病?病必就医。可是美国的医疗、住院费用高得惊人，如若不投健康保险，不用说穷人看不起病，就是有一定经济条件的人得了大病。也要变卖东西，甚至破产。
虽然美国65岁以上的老人享有政府提供医药福利的照顾。但是没有人能保自己在65岁以前不生大病。美国有家大餐馆老板，年逾花甲，他认为很快就会享有医药福利，买健康保险是白花钱，结果恰巧得了肺癌，最后不得不变卖餐馆和住宅付医药费，落得一贫如洗。所以美国人只有每月多花些钱买健康保险，以防不测。
美国的医药保险种类很多，保险费用年年不同，经常在变。美国最大的全国性健康保险计划是蓝十字和蓝盾。蓝十字医疗保险有两种：一种是专为个人独营企业者设的，包括持有执照的个体经营者；另一种是专为10人以上的团体成员设的。蓝盾是为投保人住院支付费用的医疗保险，平常看病不管。这种保险比较适合年青人，保险费较低。老年人若平时多病，又常需体检，仅保蓝盾险便不够了。
其他为美国人普遍接受的医院保险和保险公司保险还有不少。例如：恺撒医院保险是恺撒医院自己办的医药保险，投保人必须到这家医院来看病，看病、开刀、住院都可免费，保险费不高；西部人保险公司是专为工人、公司职员等设置的医药保险，这种保险没有怀孕险，生孩子要自费，但另外可附加牙齿保险；纽约生活保险公司还专为由经理和职员两个人组成的小商号、小公司设团体医药保险。定居美国的华人求医看病的“护身符”是黄卡。黄卡是由1971年成立的东北卫生服务处发行。该处是一个慈善性质的会团组织，主要为居住在华盛顿市的华人服务，在旧金山的华人也可以申请入会。申请人要同东北卫生服务处所设的登记部预约时间，届时携带家庭收入证件、现住址有关证件、社会安全卡以及个人身份证明等，每人交纳入会费5美元，每户最多交纳20美元，便可领取黄卡。东北卫生服务处按个人或家庭收入多少分等级收取，并设有社会服务部门专为负担不起医药费的贫民申请医疗补助。目前，东北卫生服务处设有一般门诊、牙科、眼科、检验科、小型手术室、X光放射科以及针灸科，并提供许多额外免费服务，如免费量血压、指导儿童保持牙齿健康、聘请专科医生讲课等。现该处拥有会员两万余人。
美国政府对来美的外国客人还没有特别健康及意外保险。访美客人如想取得更大范围的保险，也可以与接待单位磋商看安排哪一种保险为宜。此外，还可在美国的大多数机场、公共汽车站、火车站的自动出售机或特设柜台任意选购旅行保险。
保险知识，国外人如何买健康保险
日本留学经验日本的健康保险。日本的医疗卫生系统推行的是健康保险方式和国民健康保险方式。它们有着完整的行政管理系统、监督控制机构和专门业务执行机构。二者所依据的法令不同，财政来源不同，导致运行的结果也不同。现行的保险制度有：健康保险协会、政管健康保险、国民健康保险、共同救济基金以及70岁以上的老年保健，虽然机构较多，但上自总理府，下至各个具体的健康保险事业所，有管理和监督机构参与，咨询、协调机关从中协作，有明确的法律条文，及各个部门职、权、责的明确划分，使日本复杂多支的健康保险系统有条不紊地正常发展，
作为健康保险的医疗机关有：都道府县知事指定的医院，诊所药局；特定的保险人掌管的为被保险人办的医院、诊所和药局；健康保险社团开设的医院、诊所和药局，这些被指定的医疗单位和药局的有效期为3年。而国民健康保险方式的医疗机关是疗养经办机关。保险机构做为经三方，为投保人及卫生服务机构支付医疗保险费用。不论健康保险方式或国民健康保险方式的医疗保险机关都是准公的或私人掌管的。开业医生有关医务人员都要经过严格注册。医疗保险一般不承担预防保健工作，由政府直接管理。健康保险基金来自于保险费和国家财政补助，二者构成健康保险的财源。不同体制的保险组织，财源亦有区别：（1）政府管理的健康保险：以中小企业为保险对象，保费支付标准多以报酬月额比例交纳，个人与雇主、政府三方共同承担费用、共同获益，是比较合理的财政负担形式。
（2）健康保险社团：以大企为对象。企业、国家、个人三方出资。企业拿大头，雇员拿中头、国家拿小头。依靠雇主和雇员缴纳的保险费及少量的财政补贴作为财政来源。
政府管理的健康保险，三方负担的比例常常以法律的形式固定下来，不易改变，而社团组织则比较灵活，自己可以随时改变，并通过企业内部有效地控制基金费用。
（3）国民保健保险：以低收入阶层、农民、一般居民为对象。实际上是一种依赖国家财政的救济福利式保险。保险基金由投保人交纳的保费和政府少量的补贴构成，财源力量很薄弱。总之，日本的健康保险从框架上仍然属于传统的健康保险机制，但由于法律健全，管理监督系统严密，从而使日本的健康保险制沿着自己的轨道正常运行。且较西方单一的健康保险模式更为精细的保险制度。
