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未成年人社保报销流程

2020-04-02
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随着人们保险意识的提高,越来越多的父母开始为孩子购买未成年人社保。未成年人和成人社保待遇相同吗?未成年社保待遇如何呢?未成年人社保报销流程如何呢?

未成年人社保待遇

参保人符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设起付标准:一级及以下医疗机构300元,二级医疗机构400元,三级医疗机构700元。

一个医保年度内设一次住院起付标准,参保人医保年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的,按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。

参保人医保年度内符合规定支付范围的住院和特殊病门诊医疗费累计在起付标准(含)以下部分,由参保人个人自负;在起付标准以上至最高限额18万元(含)以下的部分,由未成年人医疗保险基金支付80%,参保人个人自负20%;超过最高限额的医疗费用,未成年人医疗保险基金不予支付。

参保人员一个医保年度内符合基本医疗保险规定支付范围的门诊(含未成年人参保人员无赔付责任的意外伤害门诊)累计医疗费用,统筹基金起付标准为200元。起付标准(含)以下的部分由个人自负。

参保人员符合基本医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用累计在起付标准以上至最高限额1500元(含)以下的部分,由统筹基金和参保人员按照下列比例共同负担。

参保人在参保期内,因疾病或者意外伤害死亡的,由医疗保险基金一次性给予每人1万元补助。

未成年人社保报销流程

参保学生凭社会保障卡直接在城镇居民基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构、零售药店刷卡记账,不需要到医保经办机构办理报销。

学生家长凭社会保障卡、死亡证明、与参保学生关系证明和身份证等相关材料到医保经办机构办理报销手续。

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保险知识汇总 未成年人死亡赔付限额今起升至10万


根据保监会去年发布的通知,今日起,未成年人身故给付保险金限额全国统一调整为10万元。业内人士分析,在日益高涨的消费水平下,政策及时作出调整是市场选择的结果。

去年11月份,保监会发布的《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》(下称《通知》)称,自2011年4月1日起,全国未成年人死亡给付保险金限额统一调整至10万元,此前多数地区未成年人身故保额上限为5万元的规定同时作废。

阳光人寿佛山中心支公司总经理申光明认为,“此次未成年人保额限制的调整,顺应了中国经济与保险市场发展的总趋势。近十年来,中国经济持续快速增长,人民生活水平普遍提高,对保险保障的需求越来越强烈。加上近五年保险市场的快速发展,未成年人身保险5万元限额已经不符合实际消费水平,及时作出调整是市场选择的结果。”

据了解,关于未成年人死亡保险理赔限额的规定,最早出现在保监会1999年3月执行的43号文:父母为其未成年子女投保的人身保险,死亡保险金额总额不得超过人民币5万元。此后,在2002年3月执行的34号文中,保监会方面曾把北京市、上海市、广州市和深圳市的上限提高到10万元,国内其他地区的限额均为5万元。《通知》今起执行后,未成年人死亡给付保险金限额全国统一为10万元。

如何分时期投保?

在幼儿时期(0~6岁):附加重大疾病险和住院险种

由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童的免疫力低于青年人和成年人,容易受到各种重大疾病的困扰,孩子的健康也成了千千万万父母最关心的问题。让孩子拥有充足的健康保障尤为重要,此时期可重点考虑附加重大疾病保险和住院医疗补偿型的险种。

小学时期(7~12岁):增加意外险和教育金保险

由于意外伤害隐患很大,应适当增加意外险的投入,并且在条件允许的情况下考虑未来教育金的储蓄。当然如果家庭条件很好,应该在孩子出生后不久就考虑未来教育金的储蓄,这样每年保费负担可以减少。

少年时期(12~18岁):分红险和万能寿险

如果此时还没有买教育类的保险产品,可以不必局限于专属少儿保险,可以选择返还时间间隔短的分红产品,这样可以在一定程度上替代教育金给付。当然,也可以考虑缴费和支取都非常灵活的万能寿险。这类险种不仅有保障性,还有很高的投资性。大人孩子都可以受益。

专家提醒:少儿险不要期望过高收益

据了解,随着人们保险意识的提高以及对未成年人保护心态的提升,为未成年人投保的做法已日渐普及。专家提醒,为未成年人购买保险,不同年龄段有所不同,家长要认真选择。

广州表示:未成年人基本医疗保险将从婴儿保起


记者11日从广州市劳动和社会保障局获悉,广州未成年人医保正在根据工作方案听取各有关方面的意见,具体办法将在了解各方面的意见之后出台。根据市劳动保障局先前制定的计划,今年开展建立本市未成年人基本医疗保险调研工作,制定实施方案,出台相关政策,2008年展开试点工作。

广州市劳动保障局表示,工作方案、工作思路以及数据的采集工作都已经明确,准备进一步听取区、街、居委会等有关人员的意见。

记者了解到,该办法主要面临三个问题。一是资金来源。调查显示,困难家庭可能交不起钱,但是往往他们的孩子更需要医疗保障;而交得起钱的家庭一般已经有了保障,对于参保的要求并不迫切。二是如何缴费的问题。未成年人往往户口所在地和居住地不一致,如何经办、经办流程如何设置都需要理顺。三是道德风险的规避问题。因为没有强制性,如何防止有病了就来参保,没病了就不参保。目前已经制定了几套方案以供选择,力争今年出台,明年实施。

广州市劳动保障局明确表示,未成年人医保办法至今没有确定。但是根据国家和省的基本原则,将从婴儿保起,涉及全市城镇100多万未成年人。主要原则是低缴费,保大病。目前劳动部门正通过修订《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》,将尚未覆盖的人群纳入医疗保险范围,其中包括未成年人。目前修订稿已经再次上报市政府法制办。

成年人如何购买保险


成年人如何购买保险

对于已经成年的人来说,无论是来自生活,还是工作的意外风险都是相对较高的,如在生活中有人喜欢刺激,进行危险性体育活动、喜欢爬山涉水去旅游;在工作中所在单位经常会派他频繁出差、工作压力巨大等等。这些生活和工作中的经历,无时无刻都充满着“危险”,旅游出差就要乘坐交通工具,参加刺激性体育活动自己就要亲为,在这些过程中隐藏着较大的风险。因此,对成年人,在生活和工作过程中就需要有“保障”,这个保障就是投保“意外险”,当然这是对自己负责,也是对家人负责的一种“行为”。故此,对于投保意外险,特别是经常出行、参加危险活动等与“危险”打交道的人更是必不可少的。但选择意外险,有不少技巧,对于已经成年的人而言,在选择意外险时要根据实际情况进行取舍,多咨询专家,不要盲目跟风,如此,才会真正能选择到适合自己的意外险。

保险专家温馨提醒:对于这类人群,他们在家中的经济地位一般都非常重要,特别是男性更是家中经济收入的主要来源。一旦这个家庭经济支柱倒塌,势必会给家庭的生活造成极端困难。为了保障家庭支柱一旦出现“意外”,家庭不至于会出现“经济危机”,投保意外险非常重要。而对于这类人群,特别是家庭经济支柱,在保障额度上,更需要大一些。一般要达到保证一旦家庭丧失主要经济收入,也仍能在未来3至5年间维持60%—80%的收入水平。

而对于经常出行的人,则建议投保交通工具意外险。其保障范围一般覆盖飞机、轮船、火车以及地铁、轻轨等市内公交。举家出游时则可以多配备几份,当然最好是能供选择有异地医疗救援等服务的险种。如果不是保险方面的专家,任何成年人对于个人综合意外险都不会很内行,所以,为了让自己真正能得到“保险”实惠,不妨请寿险方面的专家为自己量身定做,如果是根据自己以及整个家庭的经济情况、从事的工作、健康状况综合考量最终确定购买的意外险一定会让自己满意。

成年人投保首选意外险


成年人投保首选意外险

随着保险意识的增强,很多年轻人越来越越注重保障,可手头并不宽裕,怎样买保险才能更实惠呢?保险专家认为,年轻人买保险要根据实际情况量力而为,优先选择购买意外险和定期寿险。

第一份保险应选意外险

市民林先生今年27岁,虽然公司里社保比较齐全,可林先生并不满足于此,他希望自己购买一些保险产品,从而获得更多的保障。可现在保险种类真可以说是五花八门,到底买哪种保险才能保障、实惠兼顾呢?

对此,芝罘区南大街某寿险公司的赵经理认为,想买一款适合自己的保险,关键是要看可能存在的风险在什么地方。林先生今年不到30岁,发生重大疾病的可能性很小,所以就没什么必要投保健康险了,而他在公司上班,平时出差的机会多一些,因此,林先生可能更需要投保意外险。相比较于其它保险,意外险保费并不高,对于踏入社会不久的年轻人来说,是一个经济实惠的选择。

另外,赵经理认为,对于林先生这样的年轻人而言,虽然单位有社保,但是它的报销比例和范围都不会很高,一旦发生意外事故,自己承担的费用要更多。因此,在投保意外险的同时,最好再附加意外医药费用的保险。

网为您推荐以下意外险

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特色:住院津贴80元/天 ¥900元/年 “年年无忧”综合意外险(钻石计划) 意外伤害20万 意外医疗5万元

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成年人意外险如何选择


成年人意外险如何选择

对于成年人而言,往往日常工作较为繁忙,工作压力、频繁出差等原因,面临的意外风险相对较高,购买成年人意外险显得尤为必要。同时,由于在家庭中的经济地位更重要,因此此类人群意外险的保障额度可以更大一些,一般要保证一旦丧失收入能力后,仍能在未来5到7年维持80%的收入水平为宜。网专家建议,购买成年人意外险可以根据自己以及整个家庭的经济情况、从事的工作、健康状况综合考量。一般来说,普通的成年人意外险保障1——3类职业,极少数的成年人意外险可以保障1——4类职业,所以购买成年人意外险千万不要忽视自己的职业特点。

“九九祥福”综合意外伤害保险 意外伤害50万 意外医疗5万元

特色:住院津贴80元/天 ¥900元/年 “快乐嘟嘟—尊贵人生”意外伤害保险 意外伤害45万 意外医疗2万元

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“年年无忧”综合意外险(钻石计划) 意外伤害20万 意外医疗5万元

特色:住院津贴100元/天 ¥328元/年

经常外出的商务人士,应投保交通工具意外险。其保障范围一般覆盖飞机、轮船、火车以及地铁、轻轨等市内公交,保险期间还能自由选择。1年期交通工具意外险保费在100至150元不等,保额约为70万至100万元。

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旅游意外险能针对短暂的出游行程提供较为全面的保障,市场上10天期的旅游意外险保费约为10至20元,保额约10万元。成年人举家出游可以多配备几份,最好能供选择有异地医疗救援等服务的险种。

“快乐嘟嘟—自由行”境内旅游计划一 意外伤害10万 意外医疗5000元

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公务员生育保险报销流程是怎样的


公务员院生育保险是公务员五险一金的一个重要组成部分,由企业承担相关费用,个人不需要缴纳一分钱。公务员生育保险可以报销与生育相关的生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用以及国家和当地规定的其他费用。那么公务员生育保险报销流程是怎样的呢?

优选回答

公务员生育保险报销流程:

一、妊娠职工从怀孕至分娩期间,到定点医疗机构产前检查的门诊费按实支付,最高限额700元。

二、职工生育相关医疗费和计划生育手术费,按职工基本医疗保险规定审核报销医疗费。

三、职工生育另行支付生育医疗补贴费,剖宫产1500元,正常产(含助娩产、高危人流、引产、开腹计划生育手术、复通术及宫外孕)1000元,流产术(含输精管结扎术)500元,放置或取出宫内节育(含药物流产)250元,避孕药皮下埋植或取出术150元。

男公务员能不能报销生育险?

对于男性职工来说,在妻子产假期间,也可以享受到十天的护理假津贴和四百多元津贴。按照公务员院生育保险的相关规定,如果男性职工连续不间断地参加生育保险满十二个月,而其配偶没有参加生育保险,或者参加生育保险不足十二个月,可以享受一次性生育医疗费补贴。

具体标准为:对于妊娠期满七个月、施行剖宫生产或流产的女性,可以补偿1500元;对于妊娠满七个月生产或流产的女性,可以补偿1000元;对于妊娠满三个月不到七个月生产或流产的女性,可以补偿500元;对于妊娠不满三个月流产的女性,可以补偿150元。如果生育的是多胞胎,多一个婴儿,就相应增加200元补贴。

备注:一般情况下,机关公务员(含女公务员)由所在单位按照《市直及城区国家公务员医疗补助暂行办法》,参加了公务员医疗补助的因生育发生的医疗费,可按现行计划生育政策规定的待遇,纳入公务员医疗补助范围予以解决。

延伸阅读:

男职工生育保险报销须知

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,是国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。随着时代的进步和发展,如今只要符合条件,男职工也能享受生育医疗待遇。

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