设为首页

保险知识汇总,上海市医保系统昨瘫痪20分钟人保局致歉

2020-11-13
人保面试常见保险知识 人保保险基础知识 老人保险规划

“医保系统出问题了!”几名工作人员不约而同地喊道。原本秩序井然的门诊大堂顿时哗然。“要等多久啊?什么时候能够恢复?”成为了门诊大堂里的人们共同议论的话题。

在随后的十几分钟里,只见进入门诊大堂的人越来越多,然而挂号队伍的最前头却纹丝不动,随着时间的推移,队伍越来越长。医院果断采取措施,6个挂号窗口全开,记者看到,每个窗口前都排了10多米的队伍。即使是平时使用者寥寥的自动挂号机前,也一度排起了长队。

长长的队伍中的怨声载道引起了医院工作人员的注意,部分工作人员进入门诊大堂,专门安抚焦躁的病人们,负责做解释工作。尽管队伍进展依旧缓慢,现场总体上仍保持井然有序。

好在此次系统瘫痪的持续时间并不长,大约20多分钟后,整个医保系统得到了恢复,拥挤的队伍也很快被疏散。

又来到了静安区中心医院,当时的情形如出一辙,在门诊窗口前的队伍几乎是排满了整个门诊大厅。

静中心医院有关人士告诉记者,此次的系统瘫痪是由于挂号人数过多所造成。“每年3月末是一个高峰期,特别是最后期限这几天。”

普陀区中心医院的工作人员也告诉记者,“我们这周平均每天有八九千的挂号量,而平时一般只有五六千。”静安区中心医院的工作人员也说:“我们今天多了30%的挂号量。”

在采访中发现,这几天增加的挂号人员中绝大多数都是前来医院配药的人。

人保局:主要是技术原因

昨天下午从市人保局处证实,昨天上午的确出现了医保信息系统的故障,时间从上午9点10分左右开始,大约持续了20分钟。

对此,市人保局副局长鲍淡如解释道:“这主要是一个技术原因,因为最近是医保年度转换的时候,病人的数量呈非常态的增长,导致网络负荷过大。”

鲍淡如表示,人保局已经注意到这个问题,将进一步改进信息系统的技术,避免在今后产生类似的情况。

与此同时,鲍淡如还代表人保局向病人致歉:“由于结算中断20分钟左右,也给一些医保看病人员带来一些麻烦,增加了困难,增加了等候时间,对此我也向大家表示歉意。”他表示:“我们将努力改进我们的工作,使我们的服务更符合老百姓的需求。”

赶医保年度结算期有无必要?

费用没有大变化,提前囤药不可取

注意到,排队的病人多为中老年人,为何都要挤在这时去看病、配药?退休市民刘阿婆告诉记者,自己的医保卡中每年有1120元,如果看病配药超过此费用,则本人负担300元,超过本人负担部分在一级医院个人自负10%,二级医院个人自负15%,三级医院个人自负20%。“也就是说,我现在在一级医院拿药,只要自己负担10%的费用,如果明天来,就要从我次年的1120元中扣了,扣的费用等于是药价的100%了。”刘阿婆表示,个人账户里的钱是可以一直累积使用的,主要是想趁现在多配些药,以后慢慢用。

采访中,有很多老年人表达了跟刘阿婆一样的想法,记者了解到,退休至74岁以下的个人账户为1120元,75岁以上的为1260元,配药和自负办法等同于上述。但是,很难说,这种囤药的做法到底划不划算,记者了解到,如果每年配药的数量差不多,根本不会有划算与否之说。

“希望看病的医保人员也不一定要赶在医保年度结算期前去配药。”人保局副局长鲍淡如昨表示,医保的结算是一个连续的过程,它并不会在医保年度结算期前后,在费用上有大的起落。“希望大家共同努力来保证一个良好的医保结算秩序。”

至于市民的囤药,药学专家更是提醒:囤积药品不可取。中成药的保质期为5年,西药为2年至3年。外地很多医院最近已多次接诊药物不良反应患者,医生推测,这可能是前一段时间市民抢购药品并囤药家中,在没有医生的指导下盲目用药所致。专家提醒市民:吃过期药就等于服用劣药!

延伸阅读

保险知识,10分钟读懂保险合同 


三个重点部分的阅读

家住上海徐汇区的Winny夫妇咨询说:“在一位代理人的帮助下,我们购买了一份健康医疗保险。但是,由于我们俩不熟悉有关合同的法律,对自己的保险合同看得一知半解,能否请专家给我们一些提示,告诉我们需要了解的重点部分?”

很多保险客户都见到过保险建议书、投保单和保险合同(保单)。这里我们就Winny夫妇的案例来看看如何读懂保险合同。毕竟上述的三种文件中,保险公司只会根据保险合同来进行理赔。投保单只是客户向保险公司发出的要约,而保险建议书是投保之前的一个说明。

对于一份普通的人寿保险,建议Winny女士在收到保险合同之后签署书面回执之前,务必仔细阅读保险条款所约定的各项内容。若有任何的疑问,都需要尽快致电保险公司的客户服务热线或者联系你的保险营销员进行询问(或者逐一核实对质),特别是客户的姓名、性别、出生年月、工作单位、通讯地址、电话等个人信息。

当然,第一个重点是阅读与“保险责任”相关的条款,以进一步了解你所能享有的保险权益;该合同所承保的保险范围,特别是关于各个保险责任对给付时间、给付条件和给付金额的描述。同时在合同有效期内,我们的保险客户可以及时变更合同的相关内容,如保险品种、基本保险金额、通讯地址、身故保险金受益人等。

第二个重点是“责任免除”条款(描述了保险公司不承担保险责任的各种情况)。

第三个重点就是我们保险客户需要知道的义务:在申请获得相关保险利益或者理赔金之前,客户有提供资料和如实告知的义务(阅读有关保险金的申请或者索赔申请条款)。

为了避免你的保险合同中止/终止效力,客户有及时交费的义务(请阅读合同相关保险费的缴付、宽限期或者续保等条款约定)

一份保单中不能漏掉的内容保险责任

承保范围:给付时间:条件、金额

责任免除:公司不承担保险责任的各种情况

客户义务:如实告知,及时交费,退保

当然,Winny夫妇购买的是健康保险。让我们再来进一步了解健康保险合同的重点。

健康保险对其所承保的疾病都有相应的约定。为更全面了解你所投保险中的相应约定,可以参考合同“释义”相关条款对于疾病、医院(比如“二级或以上综合性医院和专科医院”的文字描述,以及相关指定和认可的医院名单)、医生等的解释。避免因就诊于不符合合同所约定的医院而导致不能够获得赔偿。

了解所投保的健康保险险种的保险期间,是否保证续保,以及是否采用非保证费率等应该注意的事项;

最后,给像Winny夫妇一样的客户朋友们一个温馨提示:如果投保的是重大疾病保险,其所承保的是合同中所列相关病名中达到某一严重程度的疾病或者手术。所以,请你务必注意保险合同中对于各“重大疾病”的具体定义,它对每个承保的“重大疾病”都有具体明确的释义。

根据病种不同,对各重大疾病定义分别有临床症状体征、病理诊断,相关的实验室或者影像学检查,乃至药物或手术治疗以及持续时间等诸多要求,好在我们的国家管理部门已经出台了重大疾病的统一定义。

保单填写过程更关键

这里给大家介绍一些常见的保单填写“窍门”,以避免日后纠纷的产生。

首先,保险公司给出的“投保单”也叫要约书,是消费者向保险公司的一种单向要约的形式,也是保险合同生效的必要的基础和必需的前提,是一项严肃的法律文件,往往是事先印制好的单据。

所以在填写投保单的时候,需要拿对投保单,填对合适的项目。比如字迹需要清晰工整、不涂改、易辨别(切不可采用狂草等艺术字体)。一旦有涂改的地方,需要在其旁边签名确认,或者重新索要新的投保单进行填写,尽量减少日后可能会发生争议的隐患。

在沟通确认好保险产品,开始填写投保单之前,需要仔细阅读投保单中事先印制的“投保须知”或“告投保人书”等提示性文字。

对投保单上的告知事项,建议据实(特别是身体健康状况)详细地说明,也就是既需要书面落实在投保单上,也需要口头告诉代理人,而不是仅仅口头告诉保险业务人员。

如果刚好有既往病史,需要先如实填写,同时将与该病史有关的所有就诊的病历及检验报告原件与投保单一同交给保险业务经办人。(如果有些病情涉及隐私,需要保密,可以密封之后交给保险公司。)

这里建议你的签名需要采用平时的一贯签名(外籍人士也可以参照护照上面的签法),不可以随意签署(比如中英文的格式等等)。因为日后很多保险事务的服务,都要对照该签名来进行,当然签名就是代表投保人(和被保险人)对于各项事务的书面认同

如果你投保的是分红保险(或万能型寿险、投资连接型寿险),请仔细阅读分红示例(或个人账户价值示例)相关内容并在每一张红利示例表(或个人账户价值示例表)上亲笔签上你的姓名(此处的签名需要和投保单中的签名一致),最好能够保留一份示例表作为备份和日后的查询核对之用。

请了解分红示例(或个人账户价值示例)数值仅供理解红利(或个人账户价值)之用,并不代表实际红利的派发(或实际价值的计算),实际派发的红利(或保险利益)需要根据保险公司分红保险业务(或投资业务)的实际经营状况而定,一般保险公司对这些都不作额外的承诺,红利为非保证利益,不能够理解为对未来的预期。最低保证利益之上的投资收益是不确定的

其次,还有两个友情提醒:

第一,不要在空白的投保单上面留下你的签名;

第二,请根据自身的财务状况选择合适的保险金额及交费期限,以避免日后因无法继续交付保险费而可能导致的保险合同效力的中止,以及一些不必要的纠纷。

投保单中以下内容需最后确认

姓名性别通信地址邮政编码

身份证号码投保计划保险金额

缴费年限和保险费金额健康告知

投保人和被保险人申明授权说明

保单填写的正确程序

1重视那是一份严肃的法律文件

2字迹清晰、工整、不涂改、易辨别

3阅读投保须知;告投保人书

4告知身体健康状况据实说明

5隐私既往病史填写后,密封交给保险公司

6确认最后逐一核对上述所填内容

7提醒不要随便签名!

投保人尤应注意以下几点:

1必须认真阅读保险合同条款,看保险合同中有无犹豫期的约定,如果有则可放心购买,尽量充分利用“犹豫期”的相关规定条款;

2收到保险单后,一定要亲自填写保单回执(尤其是日期),因为保险公司对犹豫期的认定,是以回执日期为起始日进行计算的;

3万一需要退保,投保人无需任何理由,但必须以书面形式向保险公司提出申请,口头请求无效,并且请注意时间期限。

平安网上车险:1分钟获取报价 10分钟完成投保


近年来,电话车险与网上车险等直销渠道的快速发展,打破了原有的保险主要依靠中介和代理人的销售模式,在简化投保流程的同时大大降低了车主们的保费支出。平安车险依靠各环节的流程控制,报价性价比更高,成为车险行业的佼佼者。

平安电话车险与网上车险直销渠道,是平安保险与车主直接进行交易,不存在手续费,保险公司没有渠道佣金成本,降价空间自然比较大。车主通过直销平台,1分钟获取平安车险报价,10分钟即可完成投保流程,确认投保后还可通过线上线下多种支付渠道支付保费,大大节约了经济成本与时间成本。

南昌车主张女士分享道,在几位朋友的极力推荐下,她选择了平安网上车险作为投保首选。该平台操作步骤简单,还能节省开支。她首先登录平安保险公司官方网站,进入网上车险页面后,根据系统提示进行操作,依次在版块空格处输入汽车行驶城市、购车时间、保单到期月份等简单信息,平安车险报价系统在1分钟之内就将精确的数据展示在她眼前。更为人性化的是,网页上还清晰列出每项险种及对应的保费,优惠价、对比市场价、多省保费均一目了然。细心的张女士发现,通过平安网上车险投保,可享受平安车险推出的“私家车商业险多省15%”的优惠,她省下一笔可观的费用。

此外,张女士了解到,每个月,平安车险都会针对不同地区、不同车型推出车险套餐组合,车主们通过登录平安官网等途径可以了解到相关的具体信息。在优惠的平安车险报价之外,平安车险还实现了服务的升级,如优质的快速理赔服务,而且还包括全国通赔。客户在非车辆投保地出险,只需拨打平安全国统一服务热线95511报案,并提出异地理赔要求,便可由事故发生地的分公司完成查勘、定损、赔款等全部理赔流程。

相关链接:平安汽车保险报价

平安汽车保险官网上销售,保监会特批私家车商业险多省15%,查最新车险报价赢100元油卡,天天50张!万元以下,资料齐全,1天赔付!平安汽车保险专业服务,快速理赔,品质所选。

平安汽车保险网上车险优势突出,私家车商业险多省15%;提供7×24小时理赔报案服务;万元以下赔款,资料齐全,1天赔付,全国通赔;直赔中心定损维修,客户无须垫付修理费用,理赔款直接支付。同时,平安汽车保险费的付款方式多样便捷,您可以选择支付宝、快钱、财付通、银行网银、信用卡等多种支付方式,也可以选择上门收款。

平安汽车保险网上车险为您提供六大类尊享服务。第一是理赔维修。万元以下,资料齐全,一天赔付承诺,全国通赔,当地出险,当地理赔;第二是紧急救援。7X24小时免费车险救援医疗费用预付、非道路交通事故救援;第三是事故勘察。24小时车险报案受理,接报案电话95512。第四是网上支付和送单上门。平安网上车险支持全国各大银行卡网上支付、信用卡无卡支付、POS机上门刷卡缴费,48小时免费送单;第五是网上服务。登录一账通后即可查询保单,跟踪理赔进度;另外还有VIP车险服务。提供免费抢修、接电、换胎、送油等非事故道路救援服务,以及代办车辆年审,代收理赔资料,代办缴纳违章罚款等“三代办”服务。

作为车险保险公司的表率,平安产险依靠专业的技能、优良的服务在社会上树立了良好的形象。盖洛普对北京、上海、广州进行的调查分析表明,平安产险的客户满意度居领先地位。

汽车保险哪家好?平安车险是您购买车险的不二选择!投保最便捷,服务最周全,费用最低廉!购买车险就是选择好的保险公司,车险计算器哪家好?当然是平安!平安为您的爱车提供网上精准快速报价,您在网上购买汽车保险还可享受价格优惠,私家车商业险获15%折扣。保费更省,省去了中间环节,把保险公司支付给中间人或中间机构的手续费直接让利给车主,使车主在体验便捷投保的同时更享受到更低的价格。

平安汽车保险报价,平安车险计算器是专门为车主免费提供车险报价的工具,平安汽车保险报价平台跟各地车管所、交警系统、保监会汽车保险数据库联接,具有为车主实时计算汽车保险保费的功能, 可以提供交强险多少钱、商业险的汽车保险报价,根据您上年的出险情况,计算出您下一年的参考报价。

中国平安车险针对市场需求推出网上平安汽车保险报价,让车主们足不出户,轻松实现在线投保。由于省去了诸多中间环节,平安车险得以与客户实现零距离沟通,大大节约了摩擦成本,省下的这部分费用,让利于客户,从而保证了保费的低廉,此举得到了广大车主们的积极响应。

平安汽车保险报价案例:8万元的私家车,网上进行平安汽车保险报价,车主们可选择三种模式:

一种是“基本型”,包括车辆损失险和商业第三者责任保险(10万),市场基本价为2442元,而平安网上优惠价为1868元起;第二种为“热门型”,共包括除去车身划痕损失险(5000元)之外的全部险种,市场基本价为3912元,平安网上优惠价为2993元起;第三种是“全面型”,包括车损险、第三者责任险、盗抢险等八项全险,市场基本价为5201元,而通过网上平安汽车保险报价,则只需要支付最低3979元,相比之下,优惠幅度非常之大。

平安汽车保险报价网上平台,不仅投保方便,支付保费也可在网上完成。目前投保平安网上车险,可通过支付宝、快钱、财付通、银行网银、信用卡等多种支付方式,也可由业务员上门收款。纸质保单将在投保后48小时内安排送单上门,真正实现了“足不出户、轻松投保”,现在平安车险网上报价,还送加油卡,看看能省多少吧。

上海市综合保险卡介绍


我国经济发达地区,外来从业人员越来越多,怎么保障外来人员的利益,综合保险卡解决了这个问题,上海在这一点走在全国的前面。我们重点介绍上海市综合保险卡。

上海市的外来从业人员综合保险是上海市政府为了保障在上海的外来人员的利益而设立的一项商业保险,不是传统意义上的社保。根据我国的社会保障制度,参加社会保险必须有当地的户籍或者居住证,而一般的外地到上海来工作的人没有上述两样东西,在这种情况下,只能去办综合保险才行。在上海市范围内,使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业(包括外地施工企业)、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织(以下统称用人单位)及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员都应该缴纳综合保险。该保险包括:包括工伤(或者意外伤害)、住院医疗和老年补贴这三项保险待遇。对于年轻人来说,最重要的是前面两项,万一生病或者工伤,对于外来人员是很大的保障。

根据《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》和其实施细则用人单位缴纳综合保险费的基数是单位使用外来从业人员的总人数乘以上年度全市职工月平均工资的60%。用人单位的外来从业人员按照缴费基数12.5%的比例,缴纳综合保险费。其中,外地施工企业的缴费比例为5.5%。

如果发生工伤,外来从业人员便可以参照上海市规定的工伤待遇标准,享受工伤保险待遇。住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分,由外来从业人员自负;起付标准以上的部分,由综合保险基金承担80%,外来从业人员承担20%。现在,住院医疗费用的起付标准为上年度上海市职工年平均工资的10%。编辑本段保险卡注意事项如果投保人购买保险的是“自助卡”产品,您可以通过“查看保险卡”来查看您填写保单的相关信息。更重要的是,通过查看保险卡,获得卡号/账号和密码,并且访问自助卡对应的保险公司网站,进行开卡,使保险生效。

综合保险卡和社保中的医保卡有差不多的功能,比如每月有固定资金注入,可以做日常药费补贴使用,但是不能提取现金。而且综合保险卡还集消费和管理两大功能于一体,既能用来买药,又等于一张维权通行证,以下是详细介绍:

“上海综合保险卡”,是与日常医药费补贴同步推出的一项外来从业人员综合保险新举措。此卡集两大功能于一体,既为外来从业者提供更贴身的保障,又能开辟一条更便捷的维权通道。

综合保险卡新待遇:日常药费补贴待遇

从2005年4月1日起,参加综合保险的外来从业人员可以享受到新的综合保险待遇―――日常药费补贴待遇,并同时领到一张“上海外来从业人员综合保险卡”。

单位每为你缴纳一个月的综合保险费,你就能获得每月20元的日常药费补贴待遇,该资金注入“上海外来从业人员综合保险卡”中,可以累计使用,但不能提取现金。

集消费+维权于一身

“上海外来从业人员综合保险卡”可不是一张简单的“身份证”,它集消费和管理两大功能于一体,既相当于一张购药“信用卡”,又相当于一张维权“通行证”。

上海的综合保险包括三种保障,养老补贴、医保和工伤连续交费满12个月或者3年内累计交费满12个月,可以有1张老年补贴证,女到50,男到60,凭身份证和补贴证去指定保险公司领取一份老年补贴,有几张证就可以领取几份医保卡每个月内有20块钱,可以去药店买药,住院超过1500以后的费用可以报销80%工伤就不详细说了,就是工伤待遇

如何办理综合保险卡

首先,你应该立即拨打12333的电话,根据语音提示选择外来从业人员综合保险卡挂失,顺便把你丢失卡的卡号问清楚.然后,填写《综合保险卡》补卡申请书,并加盖用人单位的公章.(此申请书到各区外劳力管理所领取,也可以登陆12333网站下载.)第三,用A4纸复印你的身份证,5元钱补卡的工本费及《综合保险卡》补卡申请书到你单位办理缴纳综合保险的外劳力管理所提交即可.一般外管所在受理申请以后1~2个月就能补好,并下发到你所在的单位

保险知识,教您10分钟看懂儿童保险


我为什么要给孩子上保险

1.减轻意外压力:

据有关部门对全国11个城市4万多名少年儿童进行的调查显示,我国每年有20%~40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。儿童意外伤害,已成为当今最严重的社会、经济、医疗问题之一。孩子生性好动,也不知什么是危险,因此,给孩子投保意外保险是很有必要的。

2.降低医疗负担:

父母对孩子的健康格外关注。目前,重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,重大疾病的高额医疗费用已经成为一些家庭的沉重负担。按照我国目前的医疗制度现状,中国的孩子是不在社保体系之内的,少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。孩子和成人有着不同的疾病侵害因素,所以合理地选择保险可以转嫁孩子的医疗风险,有效保护家庭资产不受损失。

3.储备教育基金:

在上海,有人算了一笔账,从孩子出生到大学毕业参加工作大约需要30万元与学习相关的费用,这还排除了其它诸如学钢琴、绘画、球类、辅导班等等艺术门类的费用和孩子的生活费以及物价增长的因素,不妨选择那些保额逐年递增或者有分红的保险品种来抵消一些基本的通货膨胀还兼有投资的作用。

不同经济实力的家庭的选择

1.经济实力一般:儿童意外险和医疗险

这两个是最基本,也是最经济的险种,遇到因无人照管或是稍有疏忽而发生的意外伤害,如跌倒、磕碰伤,或是较严重的如车祸等,就可以得到一定的经济赔偿。这种险花钱不多但是保障挺好。

2.经济实力尚可:+儿童重大疾病保险

因为重大疾病高额医疗费用负担比较沉重,往往使一个家庭产生巨大的经济压力。而以前保险公司是拒绝为幼儿投保该项险种的,但现在年龄限制已经放宽。购买后可以防万一。

3.经济实力较强:+教育储蓄险

如果父母经济实力较强,购买教育险只是“强制储蓄”,不仅可以解决孩子以后上高中、大学或者出国留学的学费问题。另外一点,就是它的收益要比定期存款稍高一些,可以避开利息税,作为一种家庭理财规划。

4.经济实力很强:+理财型的险种

如果家庭经济实力确实很强,又想给孩子更多的保障,不妨请保险公司提供一些理财型的险种进行组合。

不同年龄阶段的选择

1.幼儿时期(0~6岁):

由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,而以死亡为给付条件的险种一般医疗赔付比例不高。所以建议多买些住院医疗补偿型的险种。

2.小学时期(7~12岁):

由于意外伤害隐患很大,应适当增加意外险的投入,并且在条件允许的情况下考虑未来教育金的储蓄。当然如果家庭条件很好,应该在孩子出生后不久就考虑未来教育金的储蓄,这样每年保费负担可以减少。

3.少年时期(12~18岁):

如果此时还没有买教育类的保险产品,可以不必局限于少儿险,因为一些针对成人的险种14岁以上就可以购买。这类险种中,宜选择返还时间间隔短的分红产品,这样可以在一定程度上替代教育金给付。当然,也可以考虑缴费和支取都非常灵活的万能寿险。这类险种不仅有保障性,还有很高的投资性。大人孩子都可以受益。

有了少儿医保是否要再上商业保险?

“少儿医疗保险同其他社保一样,有覆盖广但是水平低的特征,因此它所能提供的保障其实是比较有限的。”少儿医保能够报销的费用,在用药药品、诊疗项目以及医疗服务设施方面都有一定的限制。此外对于重大疾病,少儿医保规定的保障范围也比较窄。而商业保险则是用来弥补医保的不足的。例如有些保险公司就推出了无社保用药范围限制的商业保险,有些儿童商业保险已经没有起付线限定,只要到指定的医院就诊都可以赔付。可以说,相关的少儿医疗商业保险,主要在费用和内容上提供更高的医疗保障。

上海市综合保险全面介绍


当代社会,保险成为人们生活中必不可少的保障。购买保险是为自己提供一份可靠的保障。上海市场一直存在外来务工人员保险问题,政府与保险公司通过不断的努力,为员工的利益着想。

现代保险具有的社会管理功能,在上海社区综合保险实践中得到了突出体现。上海市综合保险最早建立于2002年,适用于上海市各类单位使用的外来从业人员(其中主要是农民工)。综合保险包括:工伤(或者意外伤害)、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇,以及门急诊医药费补贴。从上海社区保险的实践经验看,其社会管理功能体现在以下几个方面:

1.综合保险建立了社区风险管理体系。保险公司积极开展防灾防损工作,普及减灾防损知识,减少事故发生,并降低事故发生时的损失程度。

2.综合保险建立了公共安全事件应急处理机制。社区公共安全事故发生时,保险公司专业的损害赔偿处理程序具有较高的效率,不仅可以分担政府公共救助的财政压力,还可以分担政府面对公共安全事件时的政治压力。

3.综合保险建立了社区综合保障体系,分担了政府社会保障压力。综合保险搭建了全面的社区保障网络,通过社区财产损失风险、责任风险和意外伤害风险的保障,拓展了以社会保险、社会救助、社会福利为基础的社会保障体系的保障范围,完善了社区基层保障体系。

记者采访发现,很多外来从业人员仍把其视为自己花钱办理的商业保险。其实,综合保险的性质是社会保险,由政府强制实施。综合保险的缴费主体为用人单位,个人无需缴费。上海有关部门规定,凡该市行政区内使用外来从业人员的单位及其使用的外来从业人员均须按规定参保。

综合保险是上海针对在沪的外地户口(没有居住证)的工作人员设立的地方性社保(查询办理),跟我们平常所知道社保(查询办理)不是一回事,只能在上海使用,也不能转移和跟社保(查询办理)衔接的,待遇上也没有社保(查询办理)高,不过,交费很少,并且是由单位全部负责,个人不交.

综保转城保,五年过渡期的具体比例如何

按照过渡办法缴费的非城镇户籍外来从业人员,缴费基数实行5年过渡,具体办法为:

2011年度(发文之日至次年3月)个人缴费基数为上年度全市职工月平均工资的40%;2012年度(当年4月至次年3月,下同)个人缴费基数为45%;2013年度个人缴费基数为50%;2014年度个人缴费基数为55%;2015年度起个人缴费基数按照本人上年度月平均工资收入确定,本人上年度月平均工资收入高于上年度全市职工月平均工资300%以上的部分不计入缴费基数,低于上年度全市职工月平均工资60%的,按上年度全市职工月平均工资的60%确定。举例来说,2010年全市职工月平均工资为3896元,根据过渡期规定,参保的非城镇户籍外来从业人员2011年度个人缴费基数为上年度全市职工月平均工资的40%,即1558元。

按照过渡办法缴费的非城镇户籍外来从业人员缴费比例为:单位和个人的缴费比例共计缴费基数的37.5%。其中单位缴费比例为28.5%,分别为养老22%,医疗6%,工伤0.5%;个人缴费比例为9%,分别为养老8%,医疗1%。

凡与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员,都应参加本市城镇职工养老、医疗、工伤、生育、失业等社会保险。其中,非城镇户籍人员目前按规定参加养老、医疗、工伤三项社会保险。考虑到此次政策调整涉及人群范围广,社会影响大,且企业和个人的实际负担都有较大幅度增加,为实现平稳过渡,本市对非城镇户籍的外来从业人员设定五年过渡期。

需注意,外来从业人员中只有非城镇户籍人员才可采取“三险”缴费;只有“三险”缴费,才可采取过渡期办法缴费。

《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险有关问题的通知》规定:“非城镇户籍外来从业人员与用人单位协商一致的,基本养老保险的缴费基数,也可按本市城镇职工基本养老保险的有关规定执行。”即对于过渡期非城镇户籍外来从业人员与用人单位协商一致可以放弃,直接缴纳“五险”。

综保缴费模式和水平均与城保不同,没有实行个人缴费也没有建立养老保险个人账户,且其养老待遇采取的是到龄后一次性兑现的做法。用人单位和无单位的外来从业人员连续缴费满一年的,外来从业人员可获得一份老年补贴凭证,其额度为本人实际缴费基数的7%,参保人员的缴费权益已经兑现。

2009年上海市社保基数


随着人们保险的意识的加深,越来越多的人购买保险,可是还是有很多保险的基本知识不被大家知道。像是社保基数这样的名词,很多人不了解这是什么概念。

社保基数是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数。是按上年1-12月申报个人所得税的工资、薪金税项的月平均额来进行确定。

社保的月缴费基数一般是按照职工上年度全年工资的月平均值来确定的,每年确定一次,且一旦确定以后,一年内不再变动。

根据规定,职工上年度月平均工资作为交纳社会保险的月缴费基数,但是,如果职工上年度月平均工资如果过高或过低,即超过社会保险规定的上限或下限,限外部分就不可以作为缴费基数计算了。

根据规定,职工上年度月平均工资高于当地社会平均工资300%的部分不计算为缴费基数,只按当地社会平均工资300%计算缴费基数;职工上年度月平均工资低于当地社会平均工资60%的,须按当地社会平均工资60%计算缴费基数。

上海根据2008年全市职工平均工资3292,进行社保费缴费基数的上限和下限、综合保险费的基数、工伤保险部分待遇的调整。调整数额如下:

1、社保基数

2009年度本市个人缴费基数的上限和下限调整为:个人缴费基数根据本市公布的2008年度全市职工月平均工资的300%和60%确定,即上限为3292*3=9876元,下限为3292*0.6=1975元。首次参加工作和变动工作单位的缴费个人,应按新进单位首月全月工资性收入确定月缴费基数。

2、综保基数

用人单位2009年度缴纳综合保险费的基数,为其使用外来从业人员的总人数乘以上年度全市职工月平均工资的60%,用人单位按照缴费基数12.5%的比例缴纳综合保险费,即,3292*0.6*0.125*外来从业人员的总人数=246.9 * 外来从业人员的总人数建筑施工单位按照缴费基数5.5%缴纳综合保险费。即,3292*0.6*0.055*外来从业人员的总人数= 108.6*外来从业人员的总人数。

3、工伤保险

1)一次性伤残补助金,若负伤前的缴费工资低于上年度全市职工月平均工资,按照全市职工月平均工资的标准,并根据本人伤残级别,确定一次性伤残补助金

2)因工死亡享受50个月的一次性工亡补助金,按照死亡时上一年度本市职工月平均工资的 50倍计算,即按3292*50=164600元计算

3) 6个月的丧葬补助金,按死亡时上一年度本市职工月平均工资的6倍计算,即按3292*6=19752元标准计发。

4、生育保险

从业妇女月生育生活津贴标准为本人生产或流产当月城镇养老保险费缴费基数,当月缴费基数低于上年度全市职工月平均工资的,按上年度全市职工月平均工资计发,即按3292元计发。

单位和个人缴纳养老保险的基数的确认方法

养老保险缴费基数按照职工本人上年月平均工资性收入确定。职工月平均工资按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算,包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。每年随着职工本人月平均工资的变化,缴纳养老保险的基数也予以相应调整。养老保险缴费基数调整的时间为每一年度的4月份。

养老保险缴费比例

单位缴纳养老保险费的为22%,其中3%记入个人账户,19%纳入社会统筹。职工缴纳养老保险费的比例为8%,全部计入个人账户。记入个人账户的金额是本人缴费基数的11%。

本市个体工商户及其帮工缴纳城镇养老保险费的比例为30%。其中,个体工商户业主为本人和帮工缴费的比例为22%,个体工商户业主本人及其帮工的缴费比例为8%。

非正规(公益性)劳动组织从业人员缴纳城镇养老保险费的基数,可按本人上年度实际月平均工资性收入确定,但不得低于最低工资标准。养老保险费的缴费比例为30%。

自由职业人员缴纳养老保险费的基数和比例原则上参照本市对城镇个体工商户及其帮工的规定执行。

保险知识,1分钟轻松搞定理赔流程


理赔(给付)服务的具体流程:

(一)理赔报案:客户发生保险事故后,应尽快通知保险公司,报案方式可选择客服电话报案或到公司客服柜面报案,也可向代理人说明情况委托代理人到公司报案。

(二)理赔申请人填写理赔申请表:理赔申请人一般为被保险人本人或保险合同指定的受益人,当被保险人或受益人为未成年人时,由其法定监护人提出理赔申请。保险合同未指定身故受益人时,由法定继承人提出理赔申请。

(三)提交理赔资料:受益人直接或委托他人到保险公司办理理赔申请手续。受益人提供的理赔资料需足以证明事故原因、过程、结果、性质、损失程度等情况,并确保相关资料的真实性、完整性。(理赔资料详见申请理赔资料清单)

(四)保险公司评估:保险公司评估保险责任,确认理赔保险金额。

(五)结案通知:理赔案件结束后,公司会第一时间通过客服电话和短信通知客户理赔结果。

(六)给付赔款:公司提供现金、转帐等方式支付理赔款,请您及时查询赔款到帐时间。

相关推荐