设为首页

保险知识,有了5险1金还要商业保险吗?

2020-11-12
商业保险知识 关于商业保险的知识 商业保险规划

读者叶先生上周致电《钱袋子》咨询,他现在已有5险1金,是否还需要增加购买商业保险。对此,保险专家表示,5险1金,是国家的福利政策,但它只是基础,保而不包,不全面的。所以,还是要根据自身的经济情况适当增加一些商业保险。补充的顺序为:意外险、意外医疗险、重疾险、寿险。

首先,医保有起付线,还有共付段,还有封顶线。起付线要你自己全付,具体的数字各地不一样,福州是1000元。然后还有共付段,三甲医疗,医保出80%,你自己要出20%。还不包括自费药,自费要自己全出。有些检查项目也要自己出一部分。到了封顶线上的医疗费用支出,也是你自己全出。那么,在有医保的基础上,适当的补充商业保险的住院费用补偿险,是有必要的。

其次,由于医保范围自费药不报,有封顶线,如果发生重疾,重疾的医疗费就很吓人,还多用进口药,全是自费药,就要你自己掏钱了哦。所以,有了医保,最首要的,还是要买商业保险的重疾险。

再次,有些项目社保医保是不报的,例如有责任方的交通事故。万一交警判低对方全责,社保不管了,可是一直要不到对方的理赔款怎么办,所以自己就要补充意外医疗险。

最后,万一发生意外造成残疾,但又不属工伤,怎么办?于是,就需要补充意外伤害险进行防范这类风险。当然,如果经济许可,可以购买寿险,因为社保是保生不保死的,有了它就可以在自己离世后为家人留下一笔生活费用。

相关知识

社保,为什么有了社保还要购买商业保险


社保只能提供当地最低标准的医疗服务,既不能选择也许更适合自己的外地医院,也不能使用非社保指定较为先进的药品,医疗设备。与此同时,自己还要承担营养费,自负医疗费等开支。即使有了社保,商业保险依然是必不可少的,为什么国家要大力推广商业保险呢?为什么有了社保还要购买商业保险呢?

第一,社保没有生命保额。

若因疾病身故,社保不可能象商业保险那样赔付数十万给被保险人的,只给付抚恤金。

真实案例:我同事的朋友,在某银行工作了10年后离职,按规定要缴15年社保后才可领养老金,他于是就自己缴余下的5年,结果刚缴了4年,不幸的是去年底因故离世,结果社保只赔付了3000元抚恤金。其它什么都没有了。

试问:在一个火化费,墓地费上万元的城市,3000元能做什么?他的离世不但带给家人的是痛苦,而且是一笔很大的经济负担。

第二,社保没有豁免保费的功能。

比如,若在保险公司购买养老保险,投保人发生重大疾病(包括因意外导致)时,那么余下的未缴保费哪怕每年数万元,都不用缴了,合同仍然有效,而社保还是要继续缴的。

第三,社保没有投资功能。

国家不可能代投保人用缴社保的钱去进行投资,而商业保险公司用客户的保费代客户进行投资国家大型基础建设、股票及债券投资理财。

第四,养老仅靠社保的是不够的。

成熟国家的社保也只解决老年30-40%的费用。社保是最基本的,决定了它只是保障被保人在老年有饭吃,而不是有肉吃。如果要过上较好的老年生活,就要靠其它储蓄及投资了。

举例:一个现在月收入3000元的人,按他的工资标准缴社保,老了每个月也只能领1000多元。这样的月收入,会导致生活水准一下子降很多。

第五,社保没有避税功能。

而商业保险却可以让你/家人把财富安全的交到想交付的人手中。我国即将实施的高达45%税率的遗产税及更高税率的赠予税,会让很多私人财富变为国家所有,所以现在越来越多的人,哪怕是只有房产的人也在开始使用商业保险这一功能进行避税,因为商业保险所存的钱给受益人,而不是继承人,所以不用征遗产税。

第六,商业保险的帐户是不能冻结的,也不可以要求用里面的钱去偿还债务的。

举例:一个因破产且欠债上亿的且所有银行帐户都被查封冻结的人,只要他的保险帐户有足够的钱,那么仍然可以过上幸福的晚年生活。

第七,社保只报销《社保药品目录》中的药品。

也就是说新药及一些进口的昂贵的药品一般是报销不了的,而商业保险却是可以的。

OTC非处方药物,我国卫生部医政司是这样定义的:它是消费者可不经过医生处方,直接从药房或药店购买的药品,而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品,即不需要凭借执业药师或助理药师的处方既可自行选购、使用的药品。

第八,社保对医疗实行的是报销方法,而商业保险多了一种补偿方法。

举例:商业保险中,只要确诊为重大疾病,无论花费是多少,都可按合同约定一次性给付几十万,上百万甚至上千万的医疗费,而社保是不可以的。

保险知识,有了五险一金还要买保险?


5险1金,是国家的福利政策,保而不包的。是基础,但是远远不全面的。

1、医保有起付线,还有共付段,还有封顶线。起付线要你自己全付,具体的数字各地不一样,大抵是市平均年收入的10%,广州就是2000元。然后还有共付段,三甲医疗,医保出80%,你自己要出20%。还不包括自费药,自费要自己全出。有些检查项目也要自己出一部分。到了封顶线上的医疗费用支出,也是你自己全出。那么,在有医保的基础上,适当的补充商业保险的住院费用补偿险,是有必要的。

2、由于医保范围自费药不报,有封顶线,如果发生重疾,重疾的医疗费就很吓人,还多用进口药,全是自费药,就要你自己掏钱了哦。所以,有了医保,最首要的,还是要买商业保险的重疾险。

3、有些项目社保医保是不报的,例如有责任方的交通事故。万一给一个低保户开摩托撞了,交警判低保户全责,社保不管了,你去找低保户要吧。看你要不要得到。那么,为了避免这种风险损失,自己就要补充意外医疗险。

4、万一发生残疾,一般都是意外造成的,如果不是在上班时间发生的呢?工伤的定义是很严格的:在工作的时间工作的地点因为工作的原因造成的身体伤害,才可称之为工伤。请问你一天连上下班工作多少时间?是不工作的时候多,还是工作的时候多?那么,你就要补充意外伤害险进行防范这类风险。

5、社保是保生不保死的。万一真的蒙上帝召见,请问你父母养你这么大,你回报了多少?你孝心尽到了吗?如果还没有回报,是不是应该留下一笔钱来,让父母请个保姆以代自己尽点孝心?所以,寿险也是必要的。

综上所述,买了5险一金,也是要补充商业保险的。补充的顺序为:意外险、意外医疗险、重疾险、寿险。

再有闲钱,再补充补充养老险呗,老了不工作了,也不会嫌钱多啊。

保险知识,有了医保还要买重疾险吗?


这是不少投保人在返还型重疾险退出市场后,对消费型健康险的疑问。对于医保和商业健康险的关系,一保险业务主管告诉记者,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对较高。社会医保就像一辆车的刹车,而商业健康保险则是保险带和气囊,一份完备的保障计划需要社保和商业保险共同组成。

保障范围不宜太宽

保险专家称,自去年保监会对重大疾病保险的保障范围进行重新规定后,目前市场上的健康险保障的疾病种类在7-40种之间,对个人而言,并非购买保险的保障责任范围越大越好。据生命人寿精算部负责人介绍,健康险保障的疾病越多,保费也越高。一般而言,选择健康险最重要的是考察条款中是否包含常见的心血管、器官性和老年性疾病,有了这三类,基本能满足一般投保人的需求。

购买健康险的窍门还在于了解目前患重大疾病之后所花费的医疗费用。中意人寿保险人士建议,购买商业健康险10万-20万元保额比较合适,低于10万元的保障功能太弱,超过30万元对普通投保人来讲也没有必要。

保费期缴优于趸缴

保险专家建议,购买商业健康险是期缴更好,因为缴费期长,虽然所付总额多,但每次缴费少,不会给家庭带来太大负担,加上利息等因素,实际成本不一定高于趸缴的费用。另外,很多保险公司都规定,若重大疾病的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保费,保险合同继续有效。即如果被保险人第二年不幸患重病,本应10年期缴的保费,实际只支付了1/5。

有了社保不就够了吗?为什么还要买商业保险?


我已经有社保了,足够了!没必要再花钱买商业保险了。这是很多朋友在咨询保险前都会有的心理,尤其是四五十岁的朋友们,他们年轻时生活在体制内,吃的是大锅饭,习惯了体质内的福利待遇,同时也习惯了勤俭节约。

所以,在他们的理念中,社会保险能解决很多问题,同时购买商业保险需要自己花不少钱,所以他们一直认为商业保险没有必要。

社保是什么?

我们所说的社保其实是包含了5险,即养老、医疗、失业、工伤以及生育。

其中,医保与我们的生活最密切相关。大家平时常说的:我有社保,看病可以报销。其实讲的就是社保中的医疗保险(以下简称:医保)。

医保是国家给与每个公民的福利,是非常重要且必须的,是我们每个人保障的基础。

但是,无奈我国人口基数太大,医保的保障范围是非常有限的,仅仅是基础。

为什么说是基础,我们来看一组数据:

目前我国临床医疗用药19万种,纳入社保报销的药品仅2000余种,可报销药品种类仅占比1.3%!

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共2535个,包括西药1297个,中成药1238个(含民族药88个)。

其次,在非定点医疗机构就诊(急诊除外)或非定点零售药店购药都是无法使用医保卡的!

小编曾经就体会过这样的无奈,明明是有医保卡,但是却因为去的不是定点医院,所有费用都是自掏腰包。

面对门急诊这些小事倒还好说,毕竟花费不高,但是对于住院的这种大事,医保的使用范围更加受到限制。

那么,假设当疾病发生,特别是重大疾病的发生,一定会产生两块费用:

(1)直接医疗费用:治疗所需费用;

(2)间接费用:包括护理费、营养费、康复后的休养费和生病期间的收入损失

而医保只能报销部分直接医疗费用,但医疗中很多检查费是不报的(如核磁共振、伽玛刀等),另外有些诸如专家诊疗、高新尖诊疗技术,医保也是不报的。如果遇上重大疾病才发现真正有效的药物都是自费药…

而间接的医疗费用才是无底洞,这部分的费用社保基本上报销不了。

所以,社保对于我们来说只是最低的最基础的保障,面对一些门急诊小事时,是可以应对,但是一旦发生大病住院或者意外导致的住院,在面对高额的医疗费时,社保就显得捉襟见肘了。

这时,商业保险的价值就能很好的提现出来。所以,一个完善的个人健康保障一定是社保+商保的结合。

保险知识汇总,有了社保,还需要商业保险吗?


众所周知,社保的特点是“覆盖广,保障低”,它所能满足的只是人们最基本的一些医疗保障需求。例如在北京,社保主要包括个人账户和统筹基金,以及在此基础上的大额医疗费用互助资金。其中个人账户主要用于支付在定点医院的门诊和买药费用,统筹基金用于支付住院费用,而大额医疗费用互助资金则用于报销超过2000元的门诊费用和统筹基金报销范围以上的费用。

对老百姓来说,社保能提供的医疗保障只是最基本的。一方面,社保对能报销的医疗项目和药品有严格的规定,很多项目不能报销。例如最常见的消炎药,社保药品目录中只包含了青霉素,而像先锋这样疗效更好的药品就不在报销之列,那些高价高效的进口药就更不会涵盖了。另一方面,社保的报销金额有限,起付点2000元以下的需要自付,超过统筹基金最高支付限额的住院等费用只报70%。而目前像癌症、重大器官移植这样的手术费用一般都在10万元以上。最后,社保的报销都是事后的,而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。因此,一场大病仍然会给老百姓带来很重的负担。

既然社保只能提供最基本的保障,那么选择合适的商业保险作为社保的补充就显得尤其重要了,保险专家建议消费者在社保之外应该购买一份补贴型商业医疗保险。目前市场上的商业医疗保险按赔付方式可以分为费用型和补贴型两种。

费用型保险是保险公司按照投保人的医疗费用单据进行赔付,以补偿为原则,只能赔付社保报销之后的余额。而补贴型保险的赔付金额与实际发生的医疗费用无关,投保人不需要提供发票,只要保险公司认定符合保险合同就会对投保人进行赔付,不会和社保报销的部分发生重叠。例如,李先生不久前因癌症住院治疗,一个月的时间里一共花费了10万元。如果他参加了社保保障,那么在出院后只能报销医疗费用的70%,即7万元,剩下的3万元需要自己支付。如果他购买了一份保额为10万元的费用型商业医疗保险,那么在社保报销之外,他只能获得保险公司赔付剩下的3万元。而如果他购买了一份保额为10万元的补贴型商业医疗保险,那么李先生将可以获得保险公司10万元的全额赔付,加上社保一共可以得到17万元。很明显,社保和补贴型商业保险的搭配可以给投保人带来更全面的保障。

保险知识,有了社保是否还要商业住院医疗保险的附加吗?


这几天一直在反思一个小问题,一般客户有了社保,补充商业保险时,疾病住院医疗保险这块就没有附加补充,表面上好像能帮客户省去这部分的钱,其实,真正能省吗?有个深刻的教训时刻警示着我。

前几天有个经济条件很一般的客户找到我,说,他老公那份保单没有附加住院医疗保险,前几天体检时发现老公有胆囊炎,医生说住院要花个几千元钱,今天来问我,现在附加住院医疗保险是否来的及。我一听,心理很难受。这个客户看起来身体是很强壮的那种,我们没有谁会想到他会生病。当时投保时考虑在社保的基础上补充寿险、意外险,意外医疗、重疾险,客户疾病住院医疗保险这个附加险以后经济条件好些再附加,有社保能管这块。当时我没有在意,默认了客户的想法。现在想来,真的很不应该。我的妥协并不能帮客户省钱,真正社保报销后,该自费的客户还是要自掏腰包的。

这件事后,我重新梳理我的客户的保障,一一列明,那些有社保的,没有附加住院医疗保险的,我都一一沟通,尽我的能力做事,免得以后悔之不及。全面的基础保障,就是我坚持的设计保险方案的基本思路。在风险面前,没有侥幸。

有了社保还需要商业保险吗?


现在有很多保险从业人员在展业过程中常常会碰到客户这样说:“单位已给我们缴纳了社会保险费,不需要再投保商业保险了。”真的是这样吗?有了社保还需要商业保险吗?答案是肯定的。如果说社保是意见毛衣,那商业保险就是冬天里的意见棉袄,其重要性也是不言而喻的。

商业保险和社会保险

商业保险,是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营;商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

所谓社会保险,是指在既定的社会政策的指导下,由国家通过立法手段对公民强制征收保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。

有了社保还需要商业保险

社会保险是一种政府行为,具有普遍性、强制性、互济性、自我保障性等功能,具有缴费低、保障面广的优点,但被保险人只能得到一种最基本的保障,并受到一些条条框框的限制。同社会保险相比,商业保险并非强制性,也不具非赢利性的特征,但也是一种风险共担和社会共济的行为。虽然缴费相对社会保险要高,但险种比较齐全,保险范围较广,投保人可以根据自己的保障需求和经济情况选择合适的险种。现在,随着生活水平的提高,人的生命价值也提高了,参加商业保险是对社会保险有益的补充,一份充足的保险保障,能让我们真正得到“老有所养、病有所医、伤有所赔”的保障,为我们的未来作好方方面面的准备,为自己的家庭负起不可推卸的责任。

有了社保还需要商业保险吗——相关链接22岁年轻人有了社保还需哪些商业保险?

问:我今年22岁,刚刚毕业工作,单位为我购买了社保,我还需要买哪些商业保险?请保险理财师推荐一些适合我这个年龄段年轻人购买的保险产品。

保险专家:开始工作后便能获得社保,如果没从事什么危险工作,遇到意外的几率比较小,只需购买交通意外险或短期意外险。如果年幼时未购买重大疾病保险,可选择在此阶段用自己挣来的钱购买大病保险,有了社保,大病保险的保额设置在二三十万左右就够了,不用买太高的保额。随着收入的增加,在配置意外险和重疾险后,如果仍有余钱,那么可以开始增加寿险产品,作为对父母的回报,体现出自己对家庭的责任,总体保费仍不要超过年收入的10%。作为消费型保险,定期寿险是寿险中最便宜的, 以10万元保额、保险期限20年为例,定期寿险每年保费仅为数百元,有的甚至才200元左右,但如果是终身寿险、两全险或万能险,每年的保费支出则需要数千元,费用相差甚至能超过10倍。尽管定期寿险的时效有限,比如只保20年或30 年,但大多数定期寿险单具有可变换功能—把定期寿险单变更为终身寿险单或两全保险单,这样保险单便能够保障终身了,不过这一变更只能在一定年龄段内发生,比如60岁以前。

政府主导充分发挥商业保险优势

医保是困扰各地政府的大难题,作为富裕地区的江苏省太仓市也不例外。在太仓市人力资源和社会保障局,我们见到了主管副市长周文彬。这位文质彬彬的官员,谈起太仓模式,深有感触地说:只有政企联合管控不合理的医疗费用,运用政府职能部门的监管优势和专业健康保险公司的技术优势,才能更好地实现挤出不合理医疗费用的目的,返之于民。

来自太仓市社保中心的数据显示,太仓每年有200—300人住院医疗费用在15万元以上,占医保参保人数约万分之五,实际结报率约50%。近年来,虽然筹资标准不断提高,但群众大病医疗负担仍然较大,尤其是城乡居民大病患者更显得难以承受。因此,如何更有效地推进大病补充医保,考验着每一位推动者和参与者。

“通过一年多来的探索实践,对开展大病补充医保的认识逐步提高,我们体会到,要坚持实行政府主导。无论是利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险,都是在现行医保制度基础上的补充,只有充分发挥政府的主导作用,才能促进大病补充医保的健康发展”,太仓市人力资源和社会保障局局长陆俊告诉记者。

相关推荐