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保险知识汇总,社区免费办医保缴费业务

2020-11-09
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“这是社区免费给你办理的银行卡,你到银行交上医保费后,再回来刷下卡,医保缴费就办完了。”

13日,“中秋”小长假后的第一个工作日,鹤岗市向阳区北山办二社区办公室内就挤满了来办理医保缴费业务的居民。由于今年医保缴费与往年有所不同,所以前来咨询的居民比较多。

据了解,往年居民办理医保缴费业务,要先到社区开票据,然后凭票据到银行交费,再将缴费票据单送回社区,居民要往返几次才能将医保缴费办理完毕。今年,居民只需要事先往社区免费发放的中国银行卡(自己办理的中行卡也可以)里存上要缴纳的医保费后,到社区刷一下卡,医保缴费就办理完毕了,既省时又省事。

听完社区劳动就业社会保障服务站工作人员的详细介绍后,二社区的崔大娘立即在社区领取了银行卡。大约20多分钟后,崔大娘带着交完费的银行卡返回社区刷卡,5分钟后,崔大娘接过工作人员返给她的电脑打印的缴费凭据,她的医保缴费业务就全部办理完毕了。看到今年自己办的这么快又这么顺利,崔大娘边往外走,边夸赞政府真是为老百姓办实事、办好事。

二社区劳动就业社会保障服务站站长梁池兰告诉记者:“今年不但在缴费方式上更方便群众,还提高了报销额度,从去年最多可报1.7万元(大病患者可报22万元)提高到今年最多可报5万元。而且今年将准备为参保人员在门诊就医给予一定比例的报销。”

相关知识

保险知识汇总,失业人员免费参医保


日前,人力资源和社会保障部、财政部发出《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》,结合我省实际,昨日省人力资源和社会保障厅发布具体实施意见,其中规定我省失业人员在领取失业保险金期间,医保缴费由失业保险经办机构为其缴纳。

实施意见中规定,我省失业人员在领取失业保险金期间,均由发放其失业保险金的经办机构统一办理医保续接或参保手续。工作期间个人已缴纳失业保险费的农民合同制工人,失业后留在参保地继续找工作的,参保地的失业保险经办机构应当办理医保续接或参保手续。

领取失业保险金人员缴纳职工基本医疗保险的缴费基数,按云南省上年度职工月平均工资的60%确定,缴费费率按各统筹地区的标准确定。失业保险基金支付的个人应缴纳的部分,计入医保个人账户,医保统筹金应计入个人账户部分,按各统筹地的规定办理。

当然,职工与用人单位解除、终止劳动合同后至领取失业保险金前的医保缴费,由本人向医保经办机构缴纳。领取失业保险金期间的医保缴费,由失业保险经办机构为其缴纳。停止领取失业保险金后,由本人根据具体情况,按规定参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并按规定缴费。

失业保险关系转至省外的领取失业保险金人员,由失业保险参保地的失业保险经办机构为其办理医保参保手续后,其应缴纳的基本医疗保险费划往转入地。失业保险关系在省内转迁的领取失业保险金人员,其应缴纳的基本医疗保险费不再划转,由转入地失业保险经办机构负责缴纳。

根据《社会保险法》的相关规定,各地人力资源和社会保障部门将对未参加职工基本医疗保险和失业保险的用人单位进行清理,并依法办理参保手续。领取失业保险金人员办理续接参保手续且缴费后,享受职工基本医疗保险的起始时间和待遇标准,按职工基本医疗保险统筹地区的规定执行。

据了解,该通知已于7月1日起执行,原从失业保险基金中支付医保缴费补助、门诊和住院医疗补助的规定停止执行。各失业保险经办机构对7月份已领取医疗补助的失业人员,应从其下月领取的失业保险金中予以扣除。

保险知识汇总,出生半月即可办医保


马鑫说,前几天他从报纸上看到,凡是具有乌市城镇户口、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的居民,包括高中、中专、技工学校的学生,学龄前儿童,刚出生的婴儿以及其他城镇无业居民,从11月5日起都可以到社区申请参加城镇居民基本医疗保险,于是就带着户口本到社区来询问参保的相关情况。

碱泉东社区劳动保障工作站的刘瑞琴说,只要具有本市户口,婴儿也可以参加医保,每年个人只需缴纳20元,就可以享受医保待遇。

农民工抢着办医保

5日是城镇居民基本医保申报首日,刘东揣着他和女朋友的身份证、暂住证,想到社区咨询农民工办理城镇居民基本医疗保险的具体要求。

“以前我看病全是自己掏钱,也想和城里人一样,能报销医药费。”刘东乐呵呵地说。刘东告诉记者,他从塔城到乌鲁木齐打工已经好几年了,但从来没有办过社保。他从报纸上看到,外来打工人员也可以办理和乌市居民一样的医疗保险以后,就天天盼着能早日办理。

“我好多朋友都等着我了解情况后回去告诉他们呢,觉得不错,他们也会参加的。”刘东说。

医保办,医保办对社区下设服务站点的医保联网情况开展全面调查


为对全区社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况进行全面了解,近期,浦东新区医保办对辖区内社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况开展全面调查。

前期,通过下发调查表的形式由各社区卫生服务中心填报下设服务站点医保联网情况。调查显示,浦东新区现有社区卫生服务中心45家,下设服务站点(含分中心)共136家,经市医保办监管处批准联网的76家,未批准联网的60家。未批准联网的60家服务站中有36家拟申报联网、13家不申报联网、11家拟新设服务站。

汇总全区情况后,浦东新区医保办于两周内对未批准联网的60家服务站进行了暗访。暗访总体情况良好,大部分拟新设服务站还未开展业务。已开展业务的服务站点中,大部分未批准联网不能直接持卡结算的服务站点,医院均采用了方便群众就医的方式(即由服务站工作人员将病人医保卡集中至总院拉卡结算,结算后再将医保卡返还病人)进行医保结算。当然,也存在部分医院在未批准医保联网的情况下有违规操作的现象,浦东新区医保办对违规医院进行单独谈话,勒令医院针对违规情况及时进行整改,严格规范浦东新区社区卫生服务站点医保联网行为。

根据市人社局(医保办)工作要求,村卫生室联网参照社区卫生服务中心的服务站联网模式,必须先提交申请由区医保办初审后报市医保办审批医保定点资质,取得医保定点资质后方可进行医保联网。新区医保办与卫计委联合对村卫生室联网申报工作进行布置,考虑到浦东新区村卫生室数量多、地域广,故采取统一申报的方式。由涉及村卫生室的31家社区卫生服务中心作为申报主体将312家村卫生室一并申报医保联网,在申请医保定点资质的同时,由区卫计委对联网进度、经费落实等工作做进一步安排。目前,申报工作正在进行当中。

保险知识汇总,北京:奥运会志愿者可享免费医保


北京奥运会召开期间,数量巨大的志愿者将付出辛苦的劳动。在服务期间,赛会志愿者将享有与所有工作人员标准一致的免费餐饮。他们还可以凭借身份证件免费乘坐特定的公共交通,相关机构还会提供免费的医疗保险。这是北京奥组委志愿者部副部长张红今天透露的。

在今天的“北京奥运会志愿者工作情况”新闻发布会上,张红在回答问题时说,相关机构为赛会志愿者提供统一的保障,包括为每一名赛会志愿者提供注册证件和制服装备。同时,也为他们提供在工作期间的免费餐饮,志愿者和所有的工作人员的标准也都是一致的。志愿者还可以凭借身份证件免费乘坐市内特定区间的公共交通,同时,也为赛会志愿者提供了免费的医疗保险。

除此之外,各个场馆团队,还会根据志愿者所在岗位、工作特点提供一些个性化的保障措施。

张红在回答记者提问时还表示:与前两届奥运会相比,这一届的志愿者工作有五个特点:

第一个方面,与以往奥运会一样,也是遵从奥运会的规则,学习和借鉴以往奥运会的惯例。

第二个方面,注重体现大众参与。刚才几位也都介绍了,6+1的工作格局使更多的志愿者能够参与到奥运会的项目中来。通过这样一个努力,希望在筹备奥运会的过程中,使志愿服务能够深入到社会各个方面。

第三个方面,将奥运会通行的模式和中国自身的特点有效结合起来。

第四个方面,坚持以人为本的原则,一方面体现以服务对象为本,注重研究服务对象的需求。另一个方面,注重体现以志愿者为本。将志愿者权利保护、工作保障和激励工作要做到位。

第五个方面,希望能够通过奥运会志愿者工作促进志愿事业的长远发展。

保险知识汇总,养老社区保险范本正式出台


日前,随着作为养老社区投资实体的“泰康之家投资有限公司”宣告成立,中国养老社区建设的首个保险范本正式亮相。

“未来4年左右时间内,将在北京郊区投入40亿元建成约1.5万张养老床位、大规模、全功能、高品质服务的现代养老社区,发展包括医疗保健、康疗养生、文化休闲等在内的新型健康养老产业。”泰康人寿董事长兼CEO陈东升此番话也让人们看到保险养老社区不再是纸上谈兵,有了实现的时间表和线路图。

除了泰康,中国人寿保险(集团)公司总裁杨超3月初表示,公司将计划首期投资约100亿元在河北廊坊筹建养老社区;同时,海南选址也在考虑之中。据公司内部人士透露,目前中国人寿正在积极运作与医疗机构的合作,或将为养老社区医疗配套设施建设铺路。而作为房地产商起家的合众人寿董事长戴皓也在“两会”期间表达了参与养老产业发展的意愿。

在地产商、医疗机构提出建设养老社区并有了范本后,保险业对养老社区建设的介入能否为中国的养老模式提供一种新的范式,在可能长达7年至10年实验、探索中,又应该如何形成自己独有的经营之道?

新的业态:商业地产+医疗护理

养老社区不是技术、房子,是一种有活力的养老生活方式。而据国外的报道,在现代养老社区,由于具备了专业化的老年医疗保障服务,社区居民的寿命,往往较社会平均水平高出8岁至10岁,同时医疗保健支出减少30%。

保险业进行养老社区的建设有独特的视角,它不是地产商,一般的房地产开发商对投资的回报收益率和回收期要求都比较高,缺乏对服务的重视。而保险公司却可以利用自身的优势,一方面降低养老社区的建设和维护成本,另一方面提高居民的养老金收入,从而减少居民养老金收入与养老社区价格之间的差距,以达到普及养老社区的效果。

保险养老社区是把商业地产与老年护理相结合的一种新业态。刘挺军介绍,在养老社区,把退休后的老人分成五个等级,形成社区的五大构件:

一年级为50岁至78岁,养老社区提供的服务本质是房地产,但社区有老年大学、图书馆、剧院、餐厅、健康管理、老年医院等设施提供了更好的服务。二年级的入住年龄是78岁,社区提供酒店式公寓饮食、打扫等社会服务。三年级是协助生活阶段,日常起居社区提供无障碍设施。四年级的老人走到生命的最后一个阶段,入住时间大约为11月,此时社区提供专业的护士护理。五年级专指老年痴呆病人,在社区专门提供记忆障碍的护理服务,还建设了帮助病人增加记忆的很多场景、记忆小镇、阳光城等。

保险机构提供的养老社区服务将涵盖全部的五个阶段,与房地产商不同,保险商更重视物业提供服务的能力。

“保险资金投资养老社区,可以将寿险产业链拉长20年至30年。”陈东升称,作为一种崭新的商业模式,养老社区向上衔接了医疗保险、护理保险和养老保险等产品,同时带动了下游的老年医学、护理服务、老年科技产品等,帮助泰康人寿实现了寿险服务“从摇篮到天堂”的品牌理想。

新的养老文化面向中产阶层

任何养老模式的选择都离不开我国特殊的养老国情,即未富先老、未来四二一家庭结构、传统文化理念、城乡差距。那么中国社会主流的消费群体价值观能否接受社区养老?

“是否具有独立享受自己退休生活的理念,是养老社区发展的基础。”刘挺军认为,养老方式的选择,与人的独立和自由精神相关。

目前在中国,大多数已经退休的老人不会选择养老社区,养儿防老、居家养老,是人们坚持的传统养老观念。但随着我国经济水平进一步提升,经济结构的改变,特别是独生子女政策导致四二一家庭结构的出现,10年至20年后靠子女养老几乎不可能。刘挺军说:“不是钱的问题,而是子女时间分配不过来。现在进入养老公寓的大都是孩子在海外或是价值观、消费观较前卫的先锋老人。但刘挺军相信,未来退休的50后、60后、70后,将会更多地选择社区养老。

而人们对于养老社区的另一个担心是支付能力。据了解,现在国内一些养老公寓会员费,少则二三十万元,多的甚至高达百万元,而且每个月还需要收取数千元的入住费。

“中国再发展10年至20年,成为中等发达国家,退休老人支付水平大大提升,会有更多的人走进养老社区。”刘挺军表示。养老社区将面向中产阶级服务,这部分人在退休老人中大约占十分之一左右。

北京大学社保险与社会保障研究中心的一位学者认为,保险公司可以将养老社区的居住资格及所需费用与固有保险客户的投保情况进行挂钩,从而大大降低未来医疗和护理费用的风险。保险公司对客户更完善、更细致的服务也会在某种程度上影响客户对保险公司忠诚度。保险公司医疗费用风险的降低和客户忠诚度的提高则可以降低保险公司运营养老社区的成本,从而缓解养老社区的昂贵费用带来的压力。这对于保险公司和那些即将面临养老问题的老人们可谓是一个双赢的局面。

整合是个漫长过程

目前养老社区建设还处于市场萌芽期,但发展前景非常可观。我国现在正经历世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程,到2030年老龄人口将达到4亿,如果其中十分之一是具备支付能力的中产阶级,那么就需要建设拥有4000万张床的养老社区。

“未来养老社区模式一定是多元的。”刘挺军表示,社区房产可能会采取出租、卖产权、交押金、再收费等等方式。但他同时表示,养老社区将商业地产与老年健康管理及医疗护理的整合将是非常漫长的。

除了保险投资政策亟待细化、税优政策还需落实、养老社区建设规划标准缺位、退休人员医保能否异地转移等系列政策壁垒并未完全突破外,最大的问题还是人才缺乏。刘挺军表示,首先是社区规划建设、管理人才几乎没有;二是老年专业护理人员有600万至700万的缺口。目前护理学中没有养老护理专业,未来如何与市场对接?三是未来管理团队如何进行队伍建设。刘挺军表示,泰康人寿建设养老社区看的是10年后的发展趋势,将会踏踏实实地做,以形成中国特色的养老模式。

保险知识汇总,免费医疗 探索中前进


在酝酿了一年之久后,《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来,让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠,同时,公众道德风险却又把政府推上了一个尴尬的位置……免费的诱惑,让病床爆满。

“有的患者是生病后非等到3月1日以后来看的;有的是多年看不起病的;还有的是小病非要住院看的……”在笔者看来,免费的诱惑导致病床爆满,仅是陕西神木试行全民免费医疗遭遇困境的现实表象之一。如果说公众的素质问题,可以用更刚性、细化的制度来规范约束的话,那么,超标的人均补贴导致的不堪重负的财政负担,必会使陕西神木试行的“全民免费医疗制度”遭遇难以持续推行的尴尬,更难以向新医改贡献有价值的现实探索经验。

难有足够财政补充

原因很简单,一方面,试行全民免费医疗后,当地财政本就压力大增,加之病床爆满等问题的困扰,可以想象,当地财政将支付大于预期的成本。受金融危机的影响,在财政收入增长难以切实保证的情况下,当地财政很难为试行全民免费医疗补充足够强劲的后继能源。如此一来,当地的后继探索难免陷入僵局:要么暂停这种探索,回归到原有的医改轨道上;要么勉强支撑这种并不完善的探索,难有实质意义上的改革突破。

另一方面,神木这种理想主义的医改探索,难以突破地方化的局限、为新医改的现实施行贡献有价值的现实探索经验。原因很简单,并不是所有的地区都能有神木一样高昂的人均生产总值、超前的县域经济;而且,相比沿海城市等人口流动较大的地区,神木当地的人口流动应该并不大,试行全民免费医疗不必太多考虑外来人口这一因素。如此这般的原因,必然导致神木当地进行的此次医改探索,难以形成示范效应。

不能罔顾其它问题

事实上,医改的问题,并不仅是“看病斌”、“不差钱”的单线问题。退一步说,即便神木当地短期内解决了“看病斌”、“不差钱”的单线问题而罔顾其它问题的解决,不过是缝合了现有医改所有问题中的一块“短板”,剩下的“短板”不被缝合,当地医改的整体质量注定得不到质的提升。

同时,神木试行全民免费医疗,很难被其它地区在践行新医改举措时有效借鉴。原因很简单,神木试行的全民免费医疗,直接绕过了新医改方案中诸如法律监管、药品定价、医药分家、收支两条线等问题。对其它情况迥异、财政难以全力支撑的地区而言,在践行新医改举措的过程中,这些在新医改方案中被重点关注的问题,其它地区难以绕行,必须全力应对。

从这个意义上说,我们一方面应该鼓励神木当地在医改方面勇开风气之先的改革探索,期望其能在后继的探索中兼顾到其它医改“短板”的缝合,早日在当地全面解决“看病斌、看病难”的问题。同时,不忘当地教育、住房、保障等问题的综合解决。另一方面,我们期望更多地方,能摈弃理想主义,用更务实的实际行动,践行新医改的各种探索。

当前阶段建立全民免费医疗制度恐尚需时日,但分地区逐步解决公众的“看病斌、看病难”问题,应该成为各地政府努力早日实现的重要执政目标之一。

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