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女子买完癌症保险 为何理赔遭拒

2020-02-17
规划保险理赔 汽车保险理赔知识 理赔保险基础知识

家住合肥的的李女士前段时间为自己购买了一份癌症保险,买完保险后,发现自己患上了癌症,找保险公司理赔时却遭到了拒绝。李女士一气之下将保险公司告上了法院。法院审理判决保险公司按照保险合同赔付李女士相应费用。

2012年9月20日,合肥的李女士在保险公司购买了一份保险。保险合同中约定基本保额每份为80000元。天有不测风云,2012年12月17日(投保后的第87天),李女士在医院体检时,体检报告显示其上皮细胞异常,高度鳞状上皮瘤变。经过进一步检查确诊,2013年1月1日,李女士病理诊断为鳞状细胞癌,随后她住院治疗。2013年1月22日,李女士出院后想起了自己曾经购买的保险,便向保险公司索赔。没想到,保险公司却以李女士所患疾病为“等待期”疾病为由拒绝支付保险金。

原来,在李女士购买的保险合同中,其保险条款中约定了等待期,即双方之间保险合同约定从合同生效之日起90日内因导致重大疾病及相关疾病的就诊,保险人不承担责任,而李女士是于投保后的第87日到医院就诊的,因此不能赔付。另外,保险公司还以李女士所签订的电子投保申请确认书中并非李女士本人签名为由,声称合同对投保人李女士不生效,因此,拒绝了李女士的索赔要求。

为此,李女士将保险公司告上法庭,认为保险合同中的“等待期”条款在签订合同时保险代理人并未告知,要求保险公司支付保险金80000元。

合肥市中级人民法院审理后认为,首先,根据相关法律规定,李女士虽然未在电子投保申请确认书上亲笔签字,但其作为投保人已经向保险公司交纳了相关保险费用,故该保险合同对双方当事人均具有法律效力。保险公司并未提供相关证据证明其履行了明确告知义务,该免责条款即对李女士不产生效力,保险公司理应对李女士进行理赔。综上,依照《民事诉讼法》相关规定,判决保险公司于判决生效后十日内支付李女士保险金80000元。

扩展阅读

保险知识汇总 买完保险仍要注意的事项


俗话说保险的保障是真谛,购买保险应该先关注保险的保障作用,也就是保额的合理,残疾险、寿险、健康险(重疾和医疗)保额的分配、功能的选择和价格的合理性。保险代理人就像一根红绳,把所有的这些都串起来。

保险的理赔,是体现保险的金融功能的最终方式,涉及到理赔对投保人和保险人一方都需要有理有据的原则进行;保险合同有很多条款,也规定了一些理赔的事项,这是我们必须要关注的。

理赔的定义

什么是理赔

是指应权利人申请保险金的请求,保险公司以法律规定和合同约定为依据,审核认定保险责任并给付保险金的行为。

理赔要经过的环节

报案-代理人协助/自己准备理赔申请书、病历本、各类检查报告、出院小结、身份证、银行卡复印件...(各险种间需要的资料不一样)-机构受理-审核-通知

理赔结论是按什么方式确定的?

保险合同是否有效、事故是否发生在合同有限期间

理赔申请是否超过申请时效

事故者和申请人是否为合同关系人

事故是否属于合同约定保险责任范围

理赔金额如何理算

1、保险合同是否有效、事故是否发生在合同有限期间

主要针对定期保险和短期保险,短期保险主要有卡式保险,都是一年期的,很多保险公司都有开发出价格较廉价的保险卡,特点是价格很便宜,但也容易1年到期了,第2年忘记购买了;医疗保险也属于短期保险,附加形式的医疗险都是随着主险而交费的,假设说主险是交20年,最长的连续保障也是20年期,所以20年以后医疗险也就终止了。

2、理赔申请是否超过申请时效

当出险时,应考虑及时报案,一般是要求3-7天内及时报案。应先打电话给你的服务人员,服务人员如果有经验可以让你避免掉一些错误,并可第一时间协助进行好注意和理赔事项。

从知道保险事故之日起,寿险类的时间为5年,寿险以外的险种请求给付的时间为2年;

3、事故者和申请人是否为合同关系人

进行理赔时,保险公司都会先理清投保人和被保人、身故受益人和生存受益人间的关系。因为要确定谁有权进行赔付款的领取。保险法有规定大致这样的条款:保险公司的理赔时效一般是10日内要决定是否赔付,30天内要正常赔付。

印象中,国内的包头空难、法航空难、济州铁路出轨、上海火灾,近年的多次地震,这些严重的保险事故,都得到了很好的赔付;但因为很多保险合同受益人是写的“法定”,没有指定受益人,耗费了很多时间,有一部分是超过了1个月后才赔付。

如果涉及到家族性的大企业,买的保额又很高的话,那估计会发生内战的。:)在众亲属中,你爱谁就写谁的名字吧。

保险审核依据:

“您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时,可确定收益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。”

4、事故是否属于合同约定保险责任范围

这点是重中之重。

案例1记得前几天有个同学发帖:小孩子由于手足口病而引起了脑炎,花了不少一笔钱,问买的重疾险是否可以赔付。直接给他服务的人员说不能赔付;论坛也有伙伴就说手足口病不属于重疾不能赔付。

几点可注意一下:

1、重疾属大病赔付,手足口病是不属于,不过脑炎后遗症或脑膜炎后遗症就属于了。

2、要看脑炎的严重程度,检查报告和病理报告书来确定是否符合重疾条款,符合就可赔付。所以可按正常理赔程序进行。

3、遗憾的是,小孩居然没买医疗保险(意外医疗和住院医疗险),要知道小孩的疾病小病也可能花费很多。

案例2有个买了医疗险的客户,某天突然打电话说小孩走路太快摔到了,到药店买了40多元药,是否可理赔。

1、意外的概念,突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,属于意外医疗的范围。

2、怎么赔?医疗险都有免赔额的,当时买的医疗险是50元以上100%报销社保用药(大多数是100元免赔),所以也没达到。

3、没有在定点的医疗机构治疗,不同的公司都有要求有医院限制的,一般是二级或二级以上的公立医院和认可的医院。所以责任的范围是决定是否可赔付的标准。

也说明了一些事情,不同代理人理赔的结果可能会出现不同的结果。

5、理赔金额如何理算

这点我觉得也属于保险责任范围,寿险、重疾、意外险和残疾险在多少公司买,买了多少保额,保额有多少赔多少;医疗险不一样,是按实际的医疗费用支出来补偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关。

注意事项:

寿险极少数前期第一年有按比例赔付或只退还缴纳的保险费;

重疾有的也有按比例赔付的;

无社保医疗的情况,有规定报销的比例,如70%或80%(视不同公司的险种而定)。

小结:保险理赔个案就像一支射出去的箭,大多数都命中了目标,也有极少数差强人意,相信大家的目标都是100%;那就让保险购买从代理人-险种规划-选择产品开始吧,让问题的发生停止在选择前。

26岁女性癌症保险该怎么买


当代社会女性的社会地位以及责任越来越大,所面临的风险也随之而增。加上女性特殊的生理构造,更加容易遭受疾病的侵袭。癌症就是比较常见的重疾之一,为了提高女性这方面的重疾保障,及时为女性构建一份合适的防癌保障规划是必要的。

26岁女性买癌症重疾险案例

杨女士今年26周岁,未婚人士。目前是某律师事务所的秘书,月薪为6000元。杨女士所在单位为她购置了五险一金,此外,杨女士还额外给自己购置了意外险。随着杨女士经济收入水平的不断提高,她打算给自己添置一份合适的癌症重疾险。

26岁女性癌症保险该怎么买

对于有意外险和医保的杨女士而言,基础性医疗保障和意外保障已经有了,尚缺乏重疾保障,所以在选择癌症重疾险时要以带有癌症保障的综合型重疾险为佳。根据当下的癌症治疗费用以及杨女士的经济收入水平,建议杨女士的癌症重疾险保额选择在10万元以上较为合适。泰康e顺女性疾病保险是针对18至55周岁女士而设计的一款女性癌症保险产品,提供包括癌症在内的多种重疾保障。另外,在癌症方面,还针对女性常见的高发癌症如:乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、女性原位癌等提供特别的保障。满足了杨女士选择癌症重疾险的需求。其中女性原位癌保障还可以针对初期的癌症提供保险金额*10%的保障。根据杨女士的实际保障情况,建议基本保额选择20万元,这样杨女士1年只需支付400元就可以获得10万以上的女性专属保障。

提示:26岁女性癌症保险该怎么买?建议消费者根据女性具体的重疾保障需求以及财力状况来合理选择。网上提供有多款女性癌症重疾险产品,欢迎消费者前来对比选购。

40岁妇女防癌症保险该怎么买


女性也是癌症的高发人群之一,40岁的女性会随着年纪的不断增大,身体抵抗能力会出现不同程度的下降问题。为了提高40岁妇女癌症方面的重疾保障,及时为40岁女性构建一份合适的防癌保障规划是必要的。

为40岁妇女买防癌症保险案例

张女士今年40周岁,是某汽车4s店的销售经理,月薪为10000元,公司有为张女士购买社保和补充商业医疗险。现在张女士打算再给自己购置一份女性防癌保险。

40岁妇女防癌症保险该怎么买

目前市场上提供的女性防癌保险产品主要分为两种类型,一种是单纯提供癌症保障的防癌保险产品,另外一种是综合型防癌保险产品,提供包括癌症在内的多种重疾保障。根据张女士的实际情况,她已经拥有社会医疗保险和补充商业医疗险,基础性医疗保障几乎已经全面了,尚缺乏重疾和意外方面的保障,所以在选择女性防癌保险产品时建议重点关注组合型女性防癌症保障的产品。在选择时应该以带有原位癌保障的女性防癌保险产品为佳,即便是初期的癌症,也可以得到很好的保障。泰康e顺女性疾病保险是针对18-55周岁女性而设计的一款组合型女性防癌保险产品,涵盖乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、女性原位癌、系统性红斑狼疮性肾炎等女性易发疾病。并且还带有保险金额*10%的女性原位癌保险金保障。而且该保险保费低廉实惠,最低只需200元即可获得10万女性专属保障。根据张女士的收入情况和当下的癌症治疗费用,建议基本保额选择20万元,这样张女士一年仅需1400元就可以获得乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、女性原位癌、系统性红斑狼疮性肾炎等多重防癌保障。

提示:40岁妇女防癌症保险该怎么买?建议消费者根据投保对象具体的保障需求以及财力状况来合理选择。如果是基础性保障已经全面的女性投保女性防癌保险,可以选择组合型女性防癌保险产品投保。网上提供有多款这样的女性防癌保险产品,欢迎广大女性前来对比选购。

癌症杀手 防癌避险


2011年10月5日,一代传奇人物史蒂夫·乔布斯因癌症辞世,享年56岁。在此5天前,诺贝尔奖得主拉尔夫·斯坦曼则死于胰腺癌,这距离他得诺奖才3天。癌症正在夺走一个个伟大或平凡的生命。在中国,根据卫生部肿瘤防治办公室2010年发布的数据显示,近20年来,中国每4至5个死亡者中就有1个死于癌症,癌症已成为威胁国民健康的头号杀手。

食品安全、环境污染、生活压力、不良生活方式等使人们罹患癌症的风险日益加大,癌症已成为目前发病率最高的重大疾病。

2010年,在第21届世界抗癌大会上,中国卫生部部长陈竺介绍,癌症已成为中国城市和农村居民的第一位死因。中国癌症发生率正处于快速上升期,每年癌症发病人数约260万,死亡180万人。乳腺癌、肺癌更是分列中国女性和男性患癌之首。并且,由于快节奏高压力的工作环境以及不良的生活方式,癌症的发病群体正日益年轻化。

目前,用于癌症治疗的三大武器包括手术、放疗和化疗,此外还有中医药治疗等方法,各种治疗手段令癌症患者的生存率进一步提高。但癌症的治疗是一场“持久战”,只有及时、有效的治疗才能赢得最后胜利。癌症诊疗费用的高涨需要强有力的经济作保障。在现有医保体系下,大部分治疗费用需患者自行承担,给家庭带来沉重的心理和经济负担。

对健康人来说,防癌更为重要,如改变不良生活方式、定期体检、注意自查等。在注重自身健康的同时,提早做好防癌财务准备也越来越必要。在一些发达国家和地区,购买防癌保险成为抵御癌症的必备品。在日本,防癌险已成为商业健康保险中规模最大的业务,韩国约1/4的国民购买了防癌险,台湾平均每2.5人就拥有一份防癌保险。因此我们必须加强防癌意识,积极购买保险来规避风险。

投保人 买癌症保险需要注意的事


当今时代因为人们的生活作息混乱,环境污染严重等原因,导致了癌症的发生率在逐步提高。世界卫生组织的最新数据显示,到2020年前,全球癌症发病率将增加50%,即每年将新增1500万癌症患者,而且,全球20%的新发癌症病人在中国。

尽管随着医疗技术的进步,大多数癌症不再是“不治之症”,但癌症的治疗却是一场体力和家庭财力的“持久战”,面对这个巨大的潜在风险,防癌的家庭财务准备显得非常必要,而具有针对性的保险产品无疑是不错的选择。

据了解,除了重大疾病保险中包含一定癌症保障的内容,市场上已经有不少专门设计的防癌保险。由于只是专门针对癌症才予以赔付的产品,因此在费率上会较重疾险低一些。

那么在选择防癌保险时,有哪些需要注意的呢?

细看合同明确保障内容

首先,投保人应细看保险合同,对防癌险具体能防哪些癌症有所明确。目前在售产品中,有些会区别对待男性、女性的癌症保障范围,这值得投保人多加留意。根据有关报道,在我国,肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、淋巴癌的发病率都比较高,而女性乳腺癌、宫颈癌的发病率尤其突出,投保时可适当参照。

值得一提的时,原位癌是比较特殊的一种情况,它被称为“浸润前癌”或“0期癌”,因为没有形成浸润和转移,如能及早发现并尽早切除或进行其他适当治疗,完全可以治愈。比如皮肤原位癌、子宫颈原位癌等。尽管多数防癌险将其纳入保障范围,但也有个别剔除了该项保障。为了被保险人得到更周全防护,建议大家选择含有原位癌保障的产品。通常,这类产品对原位癌会实行10%~20%保险金的理赔,保险合同继续有效,若被保险人病情恶化,可做后续赔付。这当然更有利于发挥保单作用,在经济上提供持续帮助。

此外,一些防癌险还可以在癌症确诊金赔付基础上赔偿被保险人住院津贴、手术保险金,并能提供保费豁免待遇以及身故保险金,这些也都是让保障更为全面的内容。投保人不妨横向衡量一下保费与保障的内容。

保额不能低、期限不能短

防癌险属于健康险的一种,自然对被保险人年龄有严格要求,通常,55周岁以上者将难以投保。而且,随着近年来癌症发病有年轻化趋势,投保此类产品更是不能一拖再拖。建议大家在考虑意外险、定期寿险后能对自己的健康加强防护。

过低的保额同样无法起到良好的防风险作用,虽然不同癌症的治疗成本不一,但我们建议投保人将癌症确认后的赔付金额定在至少20万元。若缴纳保费的能力相对较高,可考虑30万至50万元的保额,毕竟要打赢这场“持久战”,没有资金保障是不行的。

此外,保险期限的长短也有讲究。太短的话很可能难以覆盖癌症高发年龄段。社会上常见统计结果显示,50~60周岁为癌症的平均发病年龄。由于不少癌症的潜伏期可长达10多年,再打个提前量,通常25岁~35岁就该考虑保障到六七十岁期间的防癌工作了。

按需选择纯消费或组合型

消费型还是组合型(储蓄型寿险附加防癌险)产品是很多投保人纠结的问题,其实两者很难界定哪个更好,因为不同产品都有其独特的属性和作用,不论投保人如何选择,都需从自身需求出发。

比如你收入有限,在防癌险上能够投入的保费有限,又希望得到保障,就可以考虑消费型产品;如果你已经步入资产稳固期,经济条件不错又比较注重保单的储蓄功能,就可以考虑套餐式的产品,一边存款一边安享附加险带来的疾病保障。

二三线城市遭限购


国家政策的不断加压下,大型房企向二、三线城市挺进,使得二、三线城市房价出现过快上涨趋势,并导致普通购房者购房压力越来越大。

融资紧,债务增,库存升,直接影响房企现金流量,即使是万保招金等龙头企业也难以独善其身。以招商地产为例,该公司今年前3个季度经营活动现金净流出215.93亿元,同比增长54.1%,远大于收入的增幅,导致公司经营性现金流净额出现27.41亿元的负增长。

限购范围的扩大,或将成为压垮房价的最后一根稻草。距离中央政府从今年年初针对楼市展开新一轮更为严厉调控已近半年,但房价却如“猪坚强”一般,异常顽强。而与此同时,二、三线城市房价却逆势上涨,大有迎头赶上之势,在这场房价与调控的深度博弈过程中,房价似乎占了上风。

但限购面的扩大,则使胜利的天平开始向调控倾斜。此举透露出来的信号是政府近期绝无放松调控的想法,相反,调控还有趋紧的可能。在这样的背景下,不难发现房价回调的概率又大了许多。

再往后一段时间,昆山的项目来上海展销的时候,可能就无法打出“本项目不限购”招牌了,因为将来会有更多的城市被纳入限购范围,这其中就可能包括昆山。7月12日举行的国务院常务会议明确,要继续加强调控工作。根据会议精神,调控主要着力点为“从严把握和执行房价控制目标”、“继续严格实施住房限购措施”、“加快普通商品住房用地投放”等,而关于“继续严格实施住房限购措施”则格外引人关注,因为会议明确:房价上涨过快的二、三线城市也要采取必要的限购措施。

国家此次缘何要对二、三线城市进行限购?同策咨询研究部总监张宏伟分析指出,现实情况确实如此,目前有包括万科、恒大、碧桂园等大型房企四处“攻城掠地”,在提升当地楼盘品质的同时,也使得投资和需求不断升温。更为重要的是,由于尚未限购,使得二、三线城市成为投资性需求的乐园。张宏伟表示,由于没有限购政策限制,一线城市投资客转战二、三线城市,也助推二、三线城市房价过快上涨。这样的结果就是导致二、三线城市的房价向一线城市看齐。

梳理国家统计局的数据发现,今年1~6月,70个城市中新建商品住宅价格同比涨幅达到及超过5%的城市分别有44个、45个、42个、38个、33个、29个,其中,除了北京、广州偶尔会出现外,其余均为二、三线城市。北京中原地产在对“70个城市新建商品住宅指数”进行更进一步分析发现,限购城市涨幅明显低于非限购城市。在70个城市新建商品住宅指数中,明确限购的39个城市在6月份的同比涨幅平均为4.23%,而非限购的31个城市的平均涨幅为4.66%。而限购最严格的京沪广深四大一线城市的同比涨幅仅为3.85%。

此前,认为只要将这些城市的房价上涨势头摁住了,便可打中“七寸”,并降服房价。但现实并非如此,从目前态势来看,“北上广深”四大一线城市上半年陷入低迷态势,成交量萎缩,价格上涨乏力,可以说,调控已产生了一定效果。而反观二、三线城市,房价上涨压力越来越大。从全国房地产调控的角度而言,全国房价涨幅就很难简单地从当前一线城市房价上来控制住。对于这种现象,中国指数研究院副院长陈晟直言:“这使得中央政府不得不修正此前的调控思路。对于房价上涨较快的二、三线城市也必须出台限购政策。”

专家预测,先期可能会有20个二、三线城市纳入到限购范围。如果房价继续上行,不排除后续纳入更多的城市。其实,此次将二、三线城市纳入限购范围,并非新政策。上海易居房地产研究院综合研究部部长杨红旭表示,“新国八条”要求限购范围包括直辖市、计划单列市、省会城市和房价过高、上涨过快的城市。其中房价上涨过高、上涨过快的城市,并未将二、三线城市排斥在外。而在此前公布的一批限购城市名单中,包括苏州、佛山、三亚、温州、无锡等,均属于三线城市。

至于哪些城市会进入新一轮限购名单,陈晟表示住建部主要依据两个指标来进行遴选,即房价涨幅和房地产开发投资增幅两个指标。

未来再次纳入限购范围的二、三线城市,就在涨幅榜前列的城市中产生。在此,本刊根据国家统计局公布的相关数据,预测最有可能被限购城市。东部地区包括昆山、扬州、秦皇岛、丹东、韶关、惠州、吉林、烟台、锦州、牡丹江等城市,其中昆山、丹东、韶关等城市因为房价涨幅大、投资性需求比重高,其可能性则更大;中部地区则包括洛阳、岳阳、襄樊、常德、赣州等城市,其中涨幅较大的岳阳等城市无法逃脱限购命运;西部地区属于“重灾区”,虽然经济发展水平较慢,但房价涨幅却不亚于东部城市,此前没有出台“限购令”的重庆首当其冲,其次还包括包头、鄂尔多斯、桂林、遵义等。

当然,包括长沙、乌鲁木齐、呼和浩特、兰州、西宁等此前已经限购的城市,因为近段时间房价涨势仍然不小,因此专家认为极有可能会加大限购的力度,比如限购的范围扩大等。

此前一段时间,开发商中间曾风传限购取消说,在现在看来,这种可能性已是微乎其微。当前,宏观经济增速仍在较高水平,通胀压力不减,房地产调控取得初步成效,但是仍存在一些问题,如房价上涨压力仍然较大,部分城市政策执行力度有所放松,保障房开工率低等。因此此次国务院部署新的调控措施,旨在进一步深化调控。

目前房价高企,但却无明显下调迹象,这是导致购房者和开发商互相持续观望的主要原因,而二、三线城市成交相对活跃,也是一线城市开发商价格下调意愿不大的主要原因。对此,德佑地产研究主任陆骑麟认为,一旦二、三线城市进入限购范围,后期必然会加剧开发商的资金压力,从而导致房价的下调。

陈晟也认为,二、三线城市纳入限购范围,这对市场的影响不仅仅只是存在于心理层面。考虑到市场低迷状态已经持续了大半年,而未来又看不到松动的迹象,因此对于那些资金链已经逐渐紧绷的开发商来说,降价促销将成为切实可行的“自救”方式,房价回调已不可避免!

今年以来,由于对房地产行业的严厉调控及信贷紧缩,房地产企业从银行获得贷款以及信托融资的难度越来越大,导致有息负债率连续三个季度下降。根据上市公司最新财报,132家上市房企三季度末的资产负债率继续攀升到72.37%,达到自2008年以来的最高水平。而扣除预收款项后的有息负债率仅有46.96%,比2011年中期略有下降,为自2008年以来的最低水平。

产品名称:“快乐嘟嘟”—家兴卡 推荐指数: 1、适合自有房居住的业主

2、本产品为定额式家财险产品,附加1万元的盗抢损失险,比较实惠;

3、该产品承保财产为城市住宅,农村集体产权、小产权房屋不在承保范围内,工厂、商铺也不在承保范围内。 48 元

养老保险一次缴完 是否可行


很多人知道要缴纳养老保险,可是对于养老保险却是不甚了解,比如,养老保险要缴多久,养老保险能否一次缴完?下面本文就回答这个问题,您可以了解一下。

蒋先生问:我是惠安崇武大岞村村民,今年60周岁,我可否一次性补缴养老保险费?

惠安县农保中心答:经查询,蒋先生已在领取养老的状态。参保者在60周岁前,缴费不满15年的,可一次性补缴或补足15年的基本养老保险费。蒋先生已过60周岁,不能办理一次性补缴。

可否在租处的片区入学

王女士问:我孩子户口在鲤城区常泰街道,现我们租住在金山小区,我的孩子可以就近就读金山小学吗?

鲤城教育局初教股答:王女士的孩子不能在租处的片区小学就读,要回户籍所在地的片区入学。

车辆报废哪儿可以办理

“泉州通”用户连益馨问:我有一部面包车已经到期,想报废处理,却不知道如何办理?

泉州市特种金属回收有限公司答:车辆报废时,车主需提供行驶证、代码证、车辆登记证、车主身份证复印件,连同报废车辆开至我们公司申请办理。

提示:据了解,养老保险一般要缴纳满15年,如果不满15年的,参保者在60周岁前,可一次性补缴或补足15年的基本养老保险费,您一定要了解清楚了。

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