设为首页

忘记自己买了保险,生病时却意外赚了50万

2020-03-30
自己对自己的保险规划 意外伤害保险规划 做保险给自己规划
每个买保险的人,永远不会料到自己什么时候会出险,什么时候能拿到第一笔理赔金。除非是带病投保,或者有计划地骗保。

更多人买保险的时候,只是买一份心安,买了保险之后就扔到了一旁。

每年跟交社保、物业费、水电费一样习惯性地缴纳保险费,甚至忘了自己花钱买了哪些保障?

这位小伙伴理赔的时候就忘了自己买的保险,差点与50万的保险金擦肩而过。

一、没有一点点防备,疾病“上门了”!

95后的欣欣刚毕业没多久,是一名职场新嫩,每天朝九晚五的上班、生活,平淡而又安稳。bx010.COM

直到今年公司的全体福利性体检打破了她生活的宁静。

一向身体健康、连感冒发烧都很少的欣欣,竟然在**市第一附属医院体检的过程中意外地查出了甲状腺结节。

虽然医生表示只是普通的甲状腺结节,没有明显的异常,定期复查就可以了。

但是欣欣仍旧放心不下,因为她的亲戚中有个先例:她的姑姑前两年也是甲状腺结节,后来去医院复查了几次竟然恶化成了癌症。

本着“把危险扼杀在摇篮里”的心态,欣欣在今年的4月初做了甲状腺结节切除手术。

手术很顺利,术后出院只要按时服药,定期复查就可以了。毕竟,结节切除在这年头也算不上啥大手术了。

只不过,再小的手术,费用也不便宜。整个治疗过程,手术费、药费、住院费等零零总总加起来,一共花了38511元。

尽管医保给报销了19523元,但欣欣还是支付了18988元的治疗费,这几乎掏空了她的全部积蓄。

好在,欣欣虽然刚参加工作收入不高,但很有风险意识。去年9月就给自己买了一份尊享e生医疗险,多出来的医药费可以找保险公司报销。

手术出院后,欣欣立即联系了当时买保险的平台,告知要申请尊享e生的理赔,对方也马上安排了理赔协助人员跟进。

协赔人员告诉欣欣,申请理赔需要准备的资料明细,包括:申请表、身份证复印件、银行卡复印件,发票及费用清单,大病历原件。

其中,大病历原件又包含:住院病案首页、入院记录、出院小结、手术记录、检查化验报告单、医嘱单、体温单及病理报告。

6月27日,欣欣便把准备好的资料寄送给了尊享e生的保险公司众安。

由于这份保险已经过了30天的等待期,并且社保报销过了,所以按照合同约定,0免赔,按100%的比例赔付。也就是说自付的部分,这份保险全给报销了。

提交资料的16天后,一条悦耳的消息提示音响起,银行短信显示已收到众安18988元的理赔款。

如此顺利地获赔让欣欣很是开心,并感到心满意足,觉得这份保险真是买对了!

但协赔人员却告诉她:你还有一笔50万的保险金没领!

原来,欣欣当初投保的时候,买了两份保险。一份是尊享e生医疗险,一份是康惠保旗舰版重疾险,而且重疾险还买了50万的保额。

结果,欣欣申请理赔的时候只报销了医疗险,却把更值钱的重疾险抛到了九霄云外。

要不是协赔人员好心提醒她,还真有可能忘了申领。

还有一部分原因是,欣欣觉得自己切个结节而已,算不上大病,重疾险应该赔不了,所以也就没往那方面想。

可实际上,欣欣术后的一个月拿到的病理报告显示:她所患的是甲状腺乳头状癌。

甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌最常见的病理类型,恶性度最低,治疗方式一般手术切除,5年生存率高达95%。

但它好歹也归属于癌症家族,达到了康惠保旗舰版重疾险中恶性肿瘤相关疾病的理赔标准。

其实,聪明的小伙伴应该也发现了。正是因为达到了恶性肿瘤的评判标准,之前的医疗险才会痛快地0免赔嘛。

总之结论是,欣欣这次的病是可以申请重疾险理赔的,而且直接可以赔付50万的基本保额。

于是,欣欣又赶忙准备了一份理赔资料寄给了百年人寿保险公司,果然不出预料,理赔申请顺利通过,没过多久50万的保险金也到账了!

也就是说,欣欣这次生病不仅没花钱,反而还倒赚了50万。

而拿到这笔保险金的代价,仅仅是去年缴纳了一笔2464元(医疗险246元,重疾险2218元)的保险费,518988/2464≈210:1,这杠杆率着实有点高。

相关阅读

重疾险,在两家保险公司各买了50万的重疾险,生病后能拿到100万理赔吗?


买保险就是买保额。小编一贯的原则是:最少的钱买到最高的保额,当然在购买时,保额越高,一旦发生风险,赔付的钱也就越高。

最近,有朋友询问小编:我在两家保险公司都购买了重疾险,保额分别都是50万,如果我得了大病,能不能拿到两家的赔付,100万啊?

相信很多用户都不止买了一份重疾险,像小编就买了3份重疾险,大家可能有疑问,我买了这么多保险,还在不同的保险公司购买的,如果以后生了重大疾病,能否得到我所购买的所有重疾保险的理赔金呢?还是只能拿一份?

关于这个疑问,就涉及到保险概念中重复购买是否能重复理赔的问题?

分2种情况:

1.如果所得疾病只有一份重疾险保障。

这种情况下,虽然有多份重疾险,但却只有一份重疾险保障,却也不存重复理赔的问题,也只能那一份重疾险赔付。

2.如果所得疾病有多份重疾险保障

在这种情况,才涉及重复理赔的问题。

要知道重疾险属于确诊即赔,即符合保险合同规定的保障范围即赔。所以既没有份数限制,也没有最高保额限制!不管你买了多少份重疾险,在多家保险公司购买的,只要确诊疾病符合保险合同条款,那么就可以拿到多份赔偿金。

小编要提醒一点:保险公司一旦赔付重疾保险金,相应的保险合同也会终止。目前,保险市场上的重疾险有些含有身故保障,其实就是以寿险作为主险,重疾险作为附加险组合而成。当重疾险作为附加险进行了重疾保险金赔付,那么主险寿险的合同也会终止,所以关于这一点,保险公司通常都会载明:身故保障和重疾险保险金只赔付一个。

回到用户的问题上,由于用户在两家保险公司购买的保险,那么保障范围和保障疾病还是会略有不同的。如果用户生病得了比较偏的疾病,只有一份重疾险保障,那么只能拿到50万的保额;如果用户得了两份重疾险都保障的疾病,比如:癌症,那么就可以得到两份重疾保险金,也就是拿到100万。

除了重疾险外,还有一些保险也是可以重复理赔的,比如:意外险(保险公司会约定份数限制哦,以及小孩会有最高保额限制等)、寿险(小孩也有保额限制,不满10周岁,总额不超过20万元;已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。)、津贴型医疗险(只有住院或手术才可能使用,每天拿到一定数额的住院补偿);不能得到重复理赔的保险有:费用报销型医疗险、财产险、车险,大家千万要谨记,以免多买,白花钱!

对于多份购买可拿多份赔偿的保险产品,多买是没有问题的。但是不能拿到多份赔偿的产品,多买了也无益,只回本加重我们的保费负担。所以小编建议在多份购买前,询问清楚是否有最高保额限制、份数限制以及多买能不能拿到多份赔偿,不要跟风就买哦, 还需理性谨慎购买,这样才能不白买。多份购买多份赔偿的保险也建议不要购买太多份,因为当你付保费时,会发现保费也是很大一笔钱的。买保险是求保障,防风险,加重了生活经济负担,就不值当了!

那些被遗忘的保险单,生一次病却让她赚了整整50万!


​​每个买保险的人,永远不会料到自己什么时候会出险,什么时候能拿到第一笔理赔金。更多人买保险的时候,只是买一份心安,买了保险之后就扔到了一旁。

每年跟交社保、物业费、水电费一样习惯性地缴纳保险费,甚至忘了自己花钱买了哪些保障?

直到……真正出险的那一刻。

今天,我为大家讲述一桩比较有趣的理赔案例。这位小伙伴理赔的时候就忘了自己买的保险,差点与50万的保险金擦肩而过。

一、没有一点点防备,疾病“上门了”!

95后的欣欣刚毕业没多久,是一名职场新嫩,每天朝九晚五的上班、生活,平淡而又安稳。

直到今年公司的全体福利性体检打破了她生活的宁静。

一向身体健康、连感冒发烧都很少的欣欣,竟然在**市第一附属医院体检的过程中意外地查出了甲状腺结节。

虽然医生表示只是普通的甲状腺结节,没有明显的异常,定期复查就可以了。

但是欣欣仍旧放心不下,因为她的亲戚中有个先例:她的姑姑前两年也是甲状腺结节,后来去医院复查了几次竟然恶化成了癌症。

本着“把危险扼杀在摇篮里”的心态,欣欣在今年的4月初做了甲状腺结节切除手术。

手术很顺利,术后出院只要按时服药,定期复查就可以了。毕竟,结节切除在这年头也算不上啥大手术了。

只不过,再小的手术,费用也不便宜。整个治疗过程,手术费、药费、住院费等零零总总加起来,一共花了38511元。

尽管医保给报销了19523元,但欣欣还是支付了18988元的治疗费,这几乎掏空了她的全部积蓄。

好在,欣欣虽然刚参加工作收入不高,但很有风险意识。去年9月就给自己买了一份尊享e生医疗险,多出来的医药费可以找保险公司报销。

二、理赔实录:遗忘的50万保险金

手术出院后,欣欣立即联系了当时买保险的平台,告知要申请尊享e生的理赔,对方也马上安排了理赔协助人员跟进。

协赔人员告诉欣欣,申请理赔需要准备的资料明细,包括:申请表、身份证复印件、银行卡复印件,发票及费用清单,大病历原件。

其中,大病历原件又包含:住院病案首页、入院记录、出院小结、手术记录、检查化验报告单、医嘱单、体温单及病理报告。

6月27日,欣欣便把准备好的资料寄送给了尊享e生的保险公司众安。

由于这份保险已经过了30天的等待期,并且社保报销过了,所以按照合同约定,0免赔,按100%的比例赔付。也就是说自付的部分,这份保险全给报销了。

提交资料的16天后,一条悦耳的消息提示音响起,银行短信显示已收到众安18988元的理赔款。

如此顺利地获赔让欣欣很是开心,并感到心满意足,觉得这份保险真是买对了!

但协赔人员却告诉她:你还有一笔50万的保险金没领!

原来,欣欣当初投保的时候,买了两份保险。一份是尊享e生医疗险,一份是康惠保旗舰版重疾险,而且重疾险还买了50万的保额。

结果,欣欣申请理赔的时候只报销了医疗险,却把更值钱的重疾险抛到了九霄云外。

要不是协赔人员好心提醒她,还真有可能忘了申领。

还有一部分原因是,欣欣觉得自己切个结节而已,算不上大病,重疾险应该赔不了,所以也就没往那方面想。

可实际上,欣欣术后的一个月拿到的病理报告显示:她所患的是甲状腺乳头状癌。

甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌最常见的病理类型,恶性度最低,治疗方式一般手术切除,5年生存率高达95%。

但它好歹也归属于癌症家族,达到了康惠保旗舰版重疾险中恶性肿瘤相关疾病的理赔标准。

其实,聪明的小伙伴应该也发现了。正是因为达到了恶性肿瘤的评判标准,之前的医疗险才会痛快地0免赔嘛。

总之结论是,欣欣这次的病是可以申请重疾险理赔的,而且直接可以赔付50万的基本保额。

于是,欣欣又赶忙准备了一份理赔资料寄给了百年人寿保险公司,果然不出预料,理赔申请顺利通过,没过多久50万的保险金也到账了!

也就是说,欣欣这次生病不仅没花钱,反而还倒赚了50万。

而拿到这笔保险金的代价,仅仅是去年缴纳了一笔2464元(医疗险246元,重疾险2218元)的保险费,518988/2464≈210:1,这杠杆率着实有点高。

三、理赔超时,保险公司赔吗?

话又说回来,如果欣欣这次真的忘记了申请理赔会怎么样呢?

不用担心,只要在索赔时效范围内问题就不大。

一般来讲为保障客户的合法权益,人寿保险的索赔时效为5年;其他保险的索赔时效为2年。

其中,意外伤害及意外医疗险不属人寿险范畴,其索赔时效也为2年。

可万一超出了5年或者2年的索赔时效?

大部分情况下,超过了索赔时效保险公司是不予理赔的。(说句实在话,过了2年甚至5年才想起来自己买的保险,这心也是够大的了。)

为什么说大部分情况呢?因为还有部分情况例外,我就看过这样的案例:

2013年11月,宋先生感觉身体不适,到医院检查,查出有皮肤癌,并进行了治疗。

2018年4月,宋先生才知道公司在2013年4月为自己买了团体医疗险和重疾险作为福利,于是去找保险公司理赔。

时隔5年,早就过了重疾险和医疗险的索赔时效,保险公司自然不认。

宋先生一气之下就起诉了保险公司,结果还真的打赢了官司,法院判保险公司如数赔付保险金。

判决依据是:虽然已经超过了2年的索赔时效,但这必须是从知晓保险事故发生之日起,而宋先生2018年才知道,所以索赔并未超时,应当理赔。

当然了,宋先生这种情况属于特例,大家千万不要抱着侥幸心理,还是应该保管好自己的保单,在出险后第一时间联系保险公司申请理赔。

总结

近年来,癌症等重大疾病有“低龄化”的趋势,很多人和欣欣一样,在本来恣意生长、青春浪漫的年纪,却得了这样那样的病症。

所以,这也是我一直劝大家尽早买保险的原因。

另外,比起单次赔付重疾险,多次赔付重疾险更有安全感。

像欣欣这样虽然拿到了不少的赔偿金,但因为有了既往病史,以后想要再买到心仪的重疾险难度很大。

而据可靠调查数据显示,很多患者在诊断为甲状腺癌后的1-5年内,高血压的风险增加了33%,心脏病风险增加了15%,脑血管疾病风险增加了129%。

因此,如果初始投保年龄较小、手上资金宽裕的话,我建议大家可以选择购买嘉多保、完美人生守护尊享版这样的多次赔付重疾险产品,保障续航能力更强。

保险知识,不要忘记给自己买份保险


老张5年前分别向几家保险公司购买了数份保险组合。去年12月,老张得了胃癌,经手术切除了2/3的胃,又经劳动鉴定委员会鉴定,属完全丧失劳动能力。老张出院后向保险公司提出理赔。这些保险公司也完全履行了理赔责任。谁知一个月前,其中一家保险公司给老张去信,让他缴纳应缴纳的保险费,而另一家却没有。老张不明白,为何一家催他缴纳应缴的保险费,而另一家则没有。

老张查阅了自己的所有保单及相关材料。结果发现其中的原因在于:没有发保险费催缴函的保险组合中,附加了保险费豁免保险,而发保险费催缴函的保险组合中,则没有附加保险费豁免保险。

所谓保险费豁免保险,简单讲就是保险的“保险”。它指当保单持有人因意外或疾病导致全残或合同约定的重大疾病,从而丧失劳动能力或身故时,经过一定合理期限后(一般是3-6个月),保险公司免除投保人或被保险人在一定期限内应缴纳的部分,或是全部保险费,而保单持有人仍享受原所持保险合同的全部权益。也就是当保单持有人发生合同上约定的情形而丧失劳动能力时,保险公司放弃收取保险费的权利,但仍向保单持有人提供保险服务。

保险费豁免保险是一种附加险。这种保险的保险费用通常很便宜,也不起眼。假如保单持有人遭遇不幸事故后,已支出了高额费用,一旦劳动能力丧失,收入也大幅度降低,此时保单持有人最需要享有原保险的利益,但再让他继续缴纳保险费的能力可能大大降低。在保单上附加保险费豁免险,可使持有人在丧失劳动能力后,仍可享受原保单权利,而无需再履行缴纳保险费,这体现了保险的保障功能和人性关怀,对保单持有人来讲意义重大,是保险的“保险”。

通常,保险费豁免保险可附加在期缴的养老金、医疗、长期重大疾病、子女教育金保、两全保险与返还型保险等产品之后。

虽然说有了医保,为什么却还担心生病了怎么办?


说起医保,大家都很熟悉。作为国家的福利保障,医保目前已经相当普及了,说是人手一份也不过分。

截至2018年底,我国已有共计13.45亿人纳入城镇基本医疗保险,国民覆盖率从2009年的64.6%迅速增加到目前的95%以上。

不过不同的人群,交的医保类型可能稍微有点不太一样。

有固定工作的上班族统一交职工医保。小孩、学生以及没有固定工作的本地居民大多数交的是城乡居民医保(含新农合)。

很多小伙伴只知道医保可以在生病的时候用,但具体能报销哪些医疗项目却往往一无所知。甚至误以为医保是万能的,只要是治病就能报销。

这个误会就大了,要是医保真的啥都保,媒体也不会频繁报道“某某为支付高额医药费,变卖房产”之类的新闻了。

所以,医保都能报销哪些医疗项目呢?下面我们一起来看看吧。

医保目录大盘点

无论是职工医保还是居民医保,虽然在缴费金额和报销比例上有所差异,但可报销的医疗项目其实大同小异。

主要报销的项目如下:

1)药品:甲类药、乙类药

2)诊疗:诊疗设备及医用材料类、治疗项目类及其他

3)服务设施:主要为床位费(仅限普通病床)

可以看到,我们常说医保目录实际上分为三大类,分别是药品、诊疗以及服务设施。只有目录范围内的项目才能通过医保进行报销。

药物治疗是医疗的主要途径之一,无论是外伤还是内伤,急性病还是慢性病,多多少少都得吃药。

所以药品目录,理应是大家最关心的一项。

1、药品目录

医保的药品目录中,甲、乙类药都是可以报销的。

甲类药是指全国统一制定的,使用广泛、疗效好且价格适中的药品。这类药物属于临床治疗的必需品,医保可以100%报销。

乙类药则是可供临床治疗选择使用,疗效好,比之“甲类药”价格略高的药品。这类药物患者需要先自付一定比例,剩余部分医保才能报销。

除了甲、乙类药,还有一种丙类药,多为保健药品、新上市的药品以及进口药等,根据国家医保政策此类药品是不予报销的,也就是我们口中的“自费药”。

而且,这个自费药的数量还不小。

目前,我国已上市在售的药品总计有172566种,国产药品165475种,进口药品7091种。

而医保目录中收录的药品数量却只有2643种,约占全部药品的1.53%。

很多昂贵的进口特效药、靶向药都是不在医保目录内的,想要用这些药,那就得乖乖地自掏腰包。

这也是为什么明明有医保“护身”,因病致贫的事件仍然屡见不鲜的原因。

而且,即便属于医保目录的药品,也不一定就能顺利报销……

2018年,医保目录中新增了维达莎、恩莱瑞、达希纳等17种天价抗癌药,平均降价幅度达56.7%。

这对广大患者来说无疑是一个好消息,然而去买药的时候却抓瞎了。因为很多医院表示没有医保抗癌药!?

为什么呢?因为医院也是有医保报销额度的,超过了限额可能要医院自己买单。所以为了控制报销额度,昂贵的抗癌药“缺货”就成了常态。

医保的报销内容其实是比较有限的。所以才需要一定的商业保险进行补充保障。

未来随着医保的不断完善,一份医保就“包治百病”的时代或将降临。

但短期内是等不到了,医疗险和重疾险等健康保障该买还是得买。

另外,买医疗险的时候要注意它的报销范围,是社保目录内还是不限社保,这很关键。

报销范围不限社保的话,就意味着很多进口药、靶向药都能报销,治疗的自由度会大很多。

而且,如果愿意加费投保的话,高大上的VIP特需病房也能报销,这些都是医保所没有的。​​​​

虽然有了医保,为什么却还担心生病了怎么办?


说起医保,大家都很熟悉。作为国家的福利保障,医保目前已经相当普及了,说是人手一份也不过分。

截至2018年底,我国已有共计13.45亿人纳入城镇基本医疗保险,国民覆盖率从2009年的64.6%迅速增加到目前的95%以上。

不过不同的人群,交的医保类型可能稍微有点不太一样。

有固定工作的上班族统一交职工医保。小孩、学生以及没有固定工作的本地居民大多数交的是城乡居民医保(含新农合)。

很多小伙伴只知道医保可以在生病的时候用,但具体能报销哪些医疗项目却往往一无所知。甚至误以为医保是万能的,只要是治病就能报销。

这个误会就大了,要是医保真的啥都保,媒体也不会频繁报道“某某为支付高额医药费,变卖房产”之类的新闻了。

所以,医保都能报销哪些医疗项目呢?下面我们一起来看看吧。

医保目录大盘点

无论是职工医保还是居民医保,虽然在缴费金额和报销比例上有所差异,但可报销的医疗项目其实大同小异。

主要报销的项目如下:

1)药品:甲类药、乙类药

2)诊疗:诊疗设备及医用材料类、治疗项目类及其他

3)服务设施:主要为床位费(仅限普通病床)

可以看到,我们常说医保目录实际上分为三大类,分别是药品、诊疗以及服务设施。只有目录范围内的项目才能通过医保进行报销。

药物治疗是医疗的主要途径之一,无论是外伤还是内伤,急性病还是慢性病,多多少少都得吃药。

所以药品目录,理应是大家最关心的一项。

1、药品目录

医保的药品目录中,甲、乙类药都是可以报销的。

甲类药是指全国统一制定的,使用广泛、疗效好且价格适中的药品。这类药物属于临床治疗的必需品,医保可以100%报销。

乙类药则是可供临床治疗选择使用,疗效好,比之“甲类药”价格略高的药品。这类药物患者需要先自付一定比例,剩余部分医保才能报销。

除了甲、乙类药,还有一种丙类药,多为保健药品、新上市的药品以及进口药等,根据国家医保政策此类药品是不予报销的,也就是我们口中的“自费药”。

而且,这个自费药的数量还不小。

目前,我国已上市在售的药品总计有172566种,国产药品165475种,进口药品7091种。

而医保目录中收录的药品数量却只有2643种,约占全部药品的1.53%。

很多昂贵的进口特效药、靶向药都是不在医保目录内的,想要用这些药,那就得乖乖地自掏腰包。

这也是为什么明明有医保“护身”,因病致贫的事件仍然屡见不鲜的原因。

而且,即便属于医保目录的药品,也不一定就能顺利报销……

2018年,医保目录中新增了维达莎、恩莱瑞、达希纳等17种天价抗癌药,平均降价幅度达56.7%。

这对广大患者来说无疑是一个好消息,然而去买药的时候却抓瞎了。因为很多医院表示没有医保抗癌药!?

为什么呢?因为医院也是有医保报销额度的,超过了限额可能要医院自己买单。所以为了控制报销额度,昂贵的抗癌药“缺货”就成了常态。

医保的报销内容其实是比较有限的。所以才需要一定的商业保险进行补充保障。

未来随着医保的不断完善,一份医保就“包治百病”的时代或将降临。

但短期内是等不到了,医疗险和重疾险等健康保障该买还是得买。

另外,买医疗险的时候要注意它的报销范围,是社保目录内还是不限社保,这很关键。

报销范围不限社保的话,就意味着很多进口药、靶向药都能报销,治疗的自由度会大很多。

而且,如果愿意加费投保的话,高大上的VIP特需病房也能报销,这些都是医保所没有的。​​​​

相关推荐