随着“大病医保”政策的逐步落地，各地细则将陆续出台。消息显示，广东省关于大病医保政策相关细则的讨论会议再度召开。广东省大病医保意见稿要求，各地筹资标准原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右，在自负盈亏前提下，商业保险机构大病保险的赔付率原则不低于筹资总额的85%。有参与人员透露，目前各项政策处于讨论阶段，各细则有待最终敲定。
此次大病医保意见稿中提到，大病保险的筹资标准原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右，有条件的地方可根据实际适当提高筹资标准，并随基金收入和医疗费用变化情况每年进行合理、动态调整。有相关险企负责人表示，最终筹资标准或将高于5%，以维持险企收支平衡。
内部人士告知早前有文件指出，在大病医保实施中，险企的年度盈利率原则上为大病保险筹资总额的2%左右，最高不超过4%。而此次，意见稿表述为，“在自负盈亏前提下，遵循""收支平衡，保本微利的原则""，商业保险机构大病保险的综合费率(包括盈利与经营管理成本)原则上不超过筹资总额的5%。”此外，意见稿还要求赔付率不低于85%，倘若低于85%，险企结余的资金将返还给资金账户，作为风险资金。
草案中还规定，年度大病保险资金有结余的，若结余在合同约定盈利率以内的，归商业保险机构；若结余超过合同约定盈利率以上，在大病保险筹资总额10%以内的资金，作为大病保险风险金，在城乡居民医保基金中专账管理。大病保险风险金累计最高不超过当年大病保险筹资总额的20%，超过部分划入城乡居民医保基金。
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大病医疗保险报销比例将不低于50%
国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。同时，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
惠及10亿多参保人口
根据《意见》，大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。根据发改委网站数据，这部分人数达到10.32亿人，政策范围内报销比例达到70%左右。
城镇居民医保、新农合为这一庞大的参保群体提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出，实际支付比例不低于50％；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
多地不设报销上限
对于大病医保的报销金额是否设定上限，首都经贸大学金融学院农村保险研究所所长庹国柱表示：“各个地方的报销水平和它的（医疗保险）基金积累水平有关系，各个地方不一样，在资金允许的范围内，各地可能也会不设上限。”
国家发改委、卫生部、财政部等部门下发的指导意见提出，应合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
去年10月，山东省人民政府办公厅下发 《关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见（试行）》，要求率先在新农合参合人当中实行购买商业保险服务，对20类重大疾病参合患者住院发生的高额合规医疗费用给予补偿，个人最高年补偿限额为20万元。
报销比例最高超90%
在整体报销比例框架之下，各省区对报销比例有细化的要求。比如青海规定，在基本医保和大病保险报销后，城乡居民大病患者医疗费用的实际报销比达到80%--90%。青海省实施的三道保障线一为常规保障，即按新农合、城镇居民医保住院统筹基金政策进行常规报销；二为大病保障，对超过5000元起付线标准的合规医疗费用按80%的报销比例给予二次报销；三为医疗救助，即通过以上两个渠道报销后，属于民政救助对象的，按医疗救助政策给予报销，使救助对象医疗费用实际报销比例达到90%以上。
不额外增加个人缴费负担
据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示，开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
大病保指导意见或月底出台 报销比例不低于50%_保险知识
太仓市人社局通过公开招标方式，与中国人保健康苏州中心支公司签订太仓大病再保险”项目，在不增加参保人员缴费前提下，对享受基本医保报销后剩余的住院个人付费部分，给予二次补偿”。
缴费方式
太仓市医保中心按职工相关公司股票走势太平洋每人每年50元、居民每人每年20元的保费标准，向人保健康一次性缴纳购买大病保险。大病保险项目的资金来源则为社会医疗保险基金的结余，基金不足时由财政补齐。
在太仓，大病保险报销实行分级累进补偿。即参保群众医疗费用经过基本医保报销后，由大病保险按53~82%的比例分段报销，费用越高、报销比例越高，上不封顶。
报销方式
一份衔接基本医保与商业保险、正在中央六部委之间会签的文件，可能成为今后减轻大病患者医疗负担的重要制度，这也意味着我国医保体系将从普惠”迈向普惠+特惠”。
一接近保监会人士介绍，如无意外，7月19日，由国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议审议的《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》将于8月底发布。
江苏保监局人士透露，目前看，国家对太仓模式比较感兴趣，大面积推广的可能性较大。”
资金咋筹？用基本医保基金购买商业保险
国务院医改小组人士说，此次大病保险的保障范围与城镇居民医蓖新农合相衔接，即在参保人患大病发生高额医疗费用情况下，对城镇居民医蓖新农合补偿后需要个人负担的合规医疗费用给予保障。
根据《意见》，以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，大病保险补偿实际支付比例将不低于50%，并将按照医疗费用高低分段制定支付比例，即医疗费用越高，支付比例越高。但一般情况下的报销比例在70%至80%之间。
对于大病保险的资金来源，《意见》明确规定可从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度，作为大病保险资金。按当年收支平衡的原则，基金有结余的地区利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医蓖新农合年度筹资时解
决，逐步完善筹资机制。
怎样运行？政府招标选商业保险机构
此次开展城乡大病保险依然遵循政府主导、专业运作”原则。即由政府负责基本政策的制定、组织协调、筹资管理并监管指导，同时，支持商业保险机构承办大病保险，即，由地方政府卫生、人力资源与社会保障、财政、发展改革等部门制定大病保险的筹资、报销范围、
最低补偿比例等基本政策要求，通过政府招标选定商业保险机构”。
河南新农合二次报销的比例将不低于50%
2014年1月1日起，在郑州、新乡两个试点的基础上，又有11个省辖市加入到大病保险行列，届时，参合农民一旦生了大病，新农合报销后，可申请二次报销。和之前两个试点略有不同的是，省卫生厅规定，今后，河南新农合二次报销的比例将不低于50%。
11个省辖市加入大病保险试点
据了解，从4月1日起，郑州市正式启动大病保险政策，截至目前，郑州市新农合大病保险基金已补偿新农合参合人员10142人次，补偿新农合大病统筹资金3081.34万元，补偿金额最高为9.7万元。之后，新乡也正式启动大病保险政策。省卫生厅宣布，在郑州、新乡两市2013年开展试点的基础上，经各地积极申报，2014年再选择洛阳、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、濮阳、许昌、南阳、商丘、周口、驻马店等11个省辖市开展新农合大病保险试点。
2014年3月底前必须启动
“开展新农合大病保险，是推进医药卫生体制改革，进一步完善和发展新农合制度的重要举措，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障制度的有益补充。”省卫生厅农卫处处长王耀平说，为了让新增试点地区的参合农民尽快享受到政策，省卫生厅要求，新增的11个市必须在2014年3月底前完成新农合大病保险方案制订和报销程序的启动工作，更值得强调的是，不管各市从什么时候启动符合条件的二次报销，都从明年1月1日开始计算。
二次报销比例不得低于50%
按照政策，大病保险不局限于基本医保政策范围内费用，患者住院基本医保报销后，大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销50%。所谓个人累计负担部分，是指扣除参保年度内新农合累计补偿及各类社会救助等第三方支付金额后的个人自付费用。不管起付线如何设定，最终要保证的是，老百姓二次报销的钱不能低于50%。
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河南新农合大病报销再扩15种
为进一步巩固和推进新型农村合作医疗工作，近日，省卫生厅、省财政厅、省民政厅共同下发了《关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》（以下简称《通知》）。从2013年9月20日起，我省新农合大病报销再次扩大15种。《通知》中指出将苯丙酮尿症、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂等15个病种纳入重大疾病保障范围，而这些病种都是14岁以下儿童的常见大病。据悉，凡符合条件的重大疾病患者住院治疗的人群，在省、市级医疗机构限额范围内的实际医疗费用，由新农合基金分别按65%、70%的比例进行补偿；门诊治疗的患者，统一按限额内实际医疗费用的80%进行补偿。同时，对患重大疾病的困难群众，在新农合补偿基础上，由当地民政部门再按住院和门诊费用的15%予以救助。
河南人在外省看病将能就地报销
今年，河南省新农合大病保险试点将再“扩容”。省卫生厅厅长李广胜表示，在13个省辖市实行“大病保险”的基础上，今年再增加2个省辖市加入其列。省卫生厅厅长李广胜表示，大病保险原来是20多种，以后，要把包括儿童常见大病在内的大病保障病种扩大到35种。此外，河南人去河北、山东看病，出院就能报销，这种便利我们即将享到。
保险知识，社保大病险和商业大病险
什么是重大疾病保险：
重大疾病保险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险，被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一，立即一次性支付保险金额，以缓解重大疾病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。
90年代以前中国实行的是公费医疗制度，看病国家都大包大揽，90年代后国家实行社会医疗保险，看病变成国家承担一部分，个人承担一部分的报销模式，社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担，而社保目录之外（包括进口药，器械）完全由个人承担，而对于很多家庭不能承担的重大疾病费用由于社保报销比例比较低，所以家庭只能通过商业保险来补充。
社保的大病保险属于报销型（根据钱花的多少来报），就是说如果一个家庭有人患了大病，自己先要拿出钱来看，然后社保根据咱们的用药和治疗情况，去掉个人承担部分和进口药、器械等部分，最后剩余的钱才会到达咱们手里面，根据现在的社保额度，去掉自费部分，大病报销一般在10万左右。
商业保险的大病一般属于提前给付型，简单说就是根据保额赔，比如一个人购买了20万额度的商业大病保险，如果患了大病，无论患病的人是花了1万还是100万，保险公司就根据当时购买的额度进行一次性赔付，买了20万就赔20万（不是根据钱花的多少来报），赔付只需要医生诊断证明书和病例等资料就可以了，目前，中国的保险公司理赔速度较快，平均为30天，而其他国家、地区平均为42天，与其他市场比较，中国的整体理赔经验没有显示任何不良状态，甚至略好。
职工医保，大病率年年攀升 规划大病保险杜绝一夜返贫现象
明年1月1日起，大连市将实施职工医保门诊统筹制度。参保职工在定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构发生的门诊费用，由基本医保统筹基金按一定比例予以报销。而居民医保大病保险将于今年内出台。这是从市人社局了解到的。
原医保个人账户使用率低
市人社局有关负责人介绍，大连市职工医保个人账户仅限于支付购药、门诊医疗费和住院个人自负部分，历年沉淀较多，使用效率较低。
为减轻参保人员门诊医疗费用负担，提高医保个人账户资金使用效率，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》要求，大连市将建立职工医保门诊统筹制度。门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集。此项政策将在年底前出台，完成支付平台建设，明年1月1日起实施，切实减轻群众的医疗负担。
医疗费超20万可获二次支付
目前，大连市城镇居民医保最高支付限额为20万元，一些患有重特大的参保人员，在限额以上的医疗费用，只能由个人承担，导致因病致贫、因病返贫现象时有发生。
大连市将适时开展城镇居民大病保险工作。利用基本医疗保险基金结余筹集大病保险资金，通过政府主导、商业化运作的方式，对参保居民1年内发生的合规医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担额超过大连市上年度城镇居民可支配收入一定比例的部分进行二次支付，补偿比例分段递增，补偿额度累进计算，不设封顶线。此项政策将进一步提高大病医疗保障水平，解决群众因病致贫、因病返贫问题。
该政策已进入会签阶段，将于今年内出台。
职工医保门诊统筹对比
●目前：参保职工在门诊发生的医疗费用，不在统筹基金支付的范围内，完全由个人负担。
●未来：参保职工在定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构发生的门诊费用，由基本医保统筹基金按一定比例予以报销。
●提醒：并不是参保职工在大连市所有医院门诊发生的费用都能按比例报销，此项政策实施后将引导参保职工“头疼脑热等小病在基层定点医疗机构就医”。
医保虽然覆盖面广，几乎全民参保，但是报销比较较低，保额也低，并不能完全地缓解居民看病方面的经济负担。建议在拥有医保的同时，也能够规划一份健康医疗保障，来更好地进行补充，为自己和家人保驾护航。
中国人寿大病险有哪些？
重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。
那么，中国人寿大病险有哪些呢？
一、中国人寿康宁终身重大疾病保（重大疾病保险）
1、投保年龄：30日—70周岁
2、产品特色：
重大疾病保险金：如患合同约定的重大疾病，将获得重疾保险金以支付高额医疗费用。
身故保险金：一旦遭遇不幸将获得一笔资金，以维持家人的正常生活水平。
终身保障：交费有期限，保障无限期，一旦拥有，一生呵护。
保单借款：如需流动资金，可凭保单按条款规定获取借款。
二、中国人寿新康宁终身重大疾病险2012版
1、投保年龄：0-60岁
2、产品特色：
一份投入，多重保障。客户一份投入，可以获得重大疾病保险金、特定疾病保险金、身体高度残疾保险金以及身故保险金多重保障；
健康保障，全面呵护。国寿康宁终身重大疾病保险（2012版）[以下简称为康宁终身（2012版）]不仅对40种重大疾病提供保障，还对10种特定疾病进行提前给付；
重疾范围，行业领先。康宁终身（2012版）全面承保中国保险行业协会制定的25种重大疾病、其他15种重大疾病以及10种特定疾病，保障范围广泛，行业领先；
特定疾病，提前给付。针对10种特定疾病，康宁终身（2012版）提供提前给付基本保险金额20%的特定疾病保障，但给付以一次为限，且以人民币10万为上限；
高残意外，尽显关爱。公司给付身体高度残疾保险金或身故保险金时，不扣除被保险人已经领取或本公司应给付的特定疾病保险金，尽显人性关爱。
三、中国人寿康宁定期健康保障计划
1、投保年龄：30日—65周岁
2、产品特色：
重大疾病保险金：如患合同约定的重大疾病，将获得重疾保险金以支付高额医疗费用。
身故保险金：一旦遭遇不幸将获得一笔资金，以维持家人的正常生活水平。
满期返本：生存至年满70周岁的年生效对应日，未发生重疾理赔，返还所交保费。
交费低廉：以最经济的投入，获得高额的保障。
保单借款：如需流动资金，可凭保单获取借款。
四、中国人寿珍爱一生住院医疗终身保险
1、投保年龄：6—50周岁。
2、产品特色：每日住院津贴、住院保险金、康复保险金、护理保险金、重症监护保险金、重大手术保险金、身故保险金。
五、中国人寿康裕重大疾病保险
1、投保年龄：凡出生30以上、65周岁以下
2、产品特色：适用范围广，老少皆宜。凡出生30以上、65周岁以下，身体健康者都可以作为被保险人投保。保障29种重大疾病，确诊即付。一旦不幸患病，我们将立刻给付一大笔资金，助您度过难关。终身保障，终身受益。自本合同生效之日起，直至被保险人因疾病或意外身故，我们按合同规定给付保险金。愈早投保，缴费愈少，交费灵活，任您选择。您可以一次缴清保费，也可以选择5年、10年、20年或者30年分期交费。珍爱生命，康裕一生。
六、中国人寿康恒重大疾病保险（2007修订版）
1、投保年龄：30日—65周岁
2、产品特色：
全面保障：29种重大疾病保障，更多健康呵护。
高额理赔：被保险人身故，受益人将获得高额保险金。
终身受益：一生保障、后顾无忧。
保单借款：可凭保单按条款规定向保险公司借款。
当今社会了解大病险势在必行
人吃五谷杂粮哪有不生病的，小病小恙我们可能可以承担得起负担。出现大病就让我们不知所从了，所以当今社会了解大病险势在必行。不是每一个人都会生大病，但是我们真有必要为自己为家人加入一份大病险。不仅保障了我们的权益也保障了我们发生意外后的生活。中国人都说防患于未然，所以我们一定要为自己加入一份大病险。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
在我国，重大疾病呈现“三高一低”的趋势：发病率越来越高；治疗费用越来越高；治愈率越来越高；发病有低龄化趋势。据统计，人从出生到死亡的整个过程，患重大疾病的几率高达72.18%；从1995年到2007年十多年间，我国综合医院住院病人人均医疗费用增长近200%，远大于家庭收入的增长，这一情况使得我国有48.9%的人看病不就医，有29.6%的人应住院不住院。
近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平。
按照保障期限来看，分为终身组合、中长期组合、中短期组合；其中终身型健康险保障组合对应的保障年限为终身或100岁，中长期为70岁-88岁；中短期为60岁或65岁以下、30年或20年。
按照保障组合的功能来看，“终身大病”组合的保障期限最长，是保障期限最长的保险；中长期与中短期都属于定期重疾，但中长期保障组合多数带来返还功能（或一次性或转换为年金），可以称为“大病两全”型组合；而中短期保障组合多数到期没有返还，属于“定期大病”险，是比较纯粹的消费险。
按照保险责任来看，大病保险责任是最基本的保险责任。终身保障组合一般由寿险加大病保险，也有单独以大病保险为主险的，但都具有身故给付功能；中长期保障组合功能变化较多，多结合年金险、两全险为主险，带分红或生存金给付功能，大病险是附加险的话，有提前给付型，也有额外给付型，保障期限多数在平均寿命的上方或下方，即70岁至88岁；中短期保障组合有大病给付功能，多数也有寿险，但保额一般等于或小于大病保额，不过优点是给付功能较多项，特点是防癌险，由于健康险的保障功能指向性强，降低了保障成本，同时也增加了多种医疗给付功能，可以大大加强风险保障能力。
从费用来看，终身大病组合的保费与中长期保障组合的保费水平相差不大，原因主要是针对大病两全组合的设计，功能较多，且保单价值的领取时间提前了，所以保费与终身保障组合持平，甚至要高于终身型保障组合；而定期大病保障组合，由于消费的色彩更重了，突出保障的同时，又大大降低了保费，这是它的吸引力所在。
WHO（世界卫生组织）的一项调查显示：各类重大疾病的存活率（5年跟踪）为男性60%，女性76%；存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症，而现在可以靠血液透析机治疗；早期发现癌症的病人，有54%的人存活5年以上。其实重疾并不可怕，随着科技的发展，重疾的存活率、治愈率将越来越高！
在我们的生活中，患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁！而我们所熟悉的明星罹患重疾的年龄更是让我们感受到了重疾低龄化的明显趋势。
大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障，它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。
