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保险知识汇总,参加生育保险的职工 今后生小孩可按实支付

2020-10-19
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目前,杭州市参加了生育保险的职工生完小孩,不管顺产还是剖腹产,大家从生育保险基金“报销”的数额都是一样的。不过,按照将要实施的新的《杭州市生育保险办法》规定,今后参保职工生孩子的费用不管开支多少,只要符合规定的都可以在生育保险基金里按实支付。此外,新办法还将参保范围扩大到了事业单位以及有雇工的个体工商户等。

今年7月1日,《社会保险法》正式实施,为了和这部法律衔接,杭州市人力社保局制定了《杭州市工伤保险市级统筹暂行办法》(送审稿)和《杭州市生育保险办法》(送审稿),昨天提请第64次市政府常务会议讨论。

说说很多人都关心的《杭州市生育保险办法》(送审稿),它将会有下面几点变化:

首先,扩大了参保范围,将事业单位和有雇工的个体工商户纳入到了参保范围。

其次,增加了生育保险基金支付待遇项目,增加了职工享受计划生育手术休假期间的计划生育津贴,而目前参加生育保险的职工并不能从基金里支出这一项。打个比方:参保职工做了流产手术之后在手术休假期间也能领到津贴了。目前这个津贴是由用人单位支付,有些单位可能存在不按照规定支付的情形,新的办法则可以不通过单位,直接从基金中支付。

此外,新的办法中,生育津贴(就是产假工资)的计算方法也有所不同,目前是根据参保职工自己的月平均工资作为基数来计算,而新的办法则是按照生育时职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。之所以这样调整,目的很简单,就是为了增加职工的产假工资。因为职工生育时一般工龄都不长,按照她之前的个人工资作为标准来计算产假工资,不如按照整个单位职工的平均工资来算更划算。

新的办法中还规定,职工未就业的配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,也就是说,职工未就业的配偶,应当按照国家规定在户籍所在地参加基本医疗保险(包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗),符合规定的生育医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,如果老公在单位参加了生育保险,但是太太没有工作,不过也参加了基本医疗保险的话,生小孩的医疗费用也能在基金里支取。

此外,新的办法还将生育保险费用审核拨付时间,从受理后20个工作日缩短到15个工作日。

昨天的会上,这些事项获得了原则通过,将会按照程序在之后正式颁布。

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保险知识汇总,保定再出“新办法” 女职工可参加生育保险


为维护女职工的合法权益,保障城镇职工生育期间的基本生活和医疗待遇,均衡用人单位生育费用负担,近日保定市出台了《城镇职工生育保险暂行办法》,并将于明年1月1日起开始实施。

根据规定,生育保险统筹范围与现行基本医疗保险相一致。保定市辖区中的城镇各类机关、事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位,都要按照属地管理原则参加生育保险,为职工、雇工缴纳生育保险费,符合国家计划生育政策的职工有权享受生育保险待遇。

《办法》规定,职工生育保险费将与基本医疗保险费统一征缴。只建社会统筹基金,不建个人账户。用人单位缴费到账后可优先分配生育保险基金,用人单位缴纳生育保险费,以本单位上年度职工工资总额(有雇工的个体工商户以本市上年度在岗职工平均工资)作为缴费基数;其中职工工资低于本市上年度在岗职工平均工资60%的,按照本市上年度在岗职工平均工资的60%计入缴费基数;高于本市本年度在岗职工平均工资300%的,按照本市上年度在岗职工平均工资300%计入缴费基数缴纳生育保险费。市本级党政机关、社会团体及事业单位生育保险缴费比例为0.3%,其他用人单位缴纳生育保险费比例为0.6%。用人单位应如实申报职工人数、工资总额,按时足额缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。参保单位职工自参加生育保险的下月起开始享受生育保险待遇;破产、改制企业在破产、改制前应足额缴纳生育保险费。

据介绍,生育保险基金主要用于女职工孕产休假期间的生育津贴、女职工生育医疗费用、职工计划生育手术医疗费用及符合国家、省和市规定的其他费用支出。其中,生育津贴由医疗保险经办机构根据国家和省规定的产假期限,以女职工当前生育年度基本医疗保险缴费基数为标准按日计算,拨付到用人单位,再由用人单位支付职工本人。生育津贴不得低于本市最低工资标准。本人工资高于本单位缴费基数的,由所在用人单位支付其差额部分。

女职工可享受的生育保险包括:在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;因生育引起并发症的,治疗并发症的医疗费用,或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用。但职工生育或实施计划生育手术,因医疗事故发生的医疗费用,胚胎移植的医疗费用,违反国家和省计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用,出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育费用,生育保险基金不予支付。

据介绍,生育保险实行定点医院管理,参保女职工发生的生育医疗费直接在定点医疗机构结算。女职工领取生育津贴,由用人单位到当地医疗保险经办机构办理手续。男职工的配偶无工作单位,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照男职工所在统筹地生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%,从生育保险基金中支付。

生育证明,参加生育保险的女职工一胎准生证享生育保险待遇


日前,记者从环翠区人社局获悉,参加生育保险的女职工,享生育保险待遇,需一胎生育证明。而现行政策规定,开具一胎生育证明,可去社区计生部门办理。

6日,参保职工王女士急匆匆地来到环翠区人力资源和社会保障综合服务中心,称自己怀孕后到医院办理孕检备案,医院要求出具准生证,可是自己到居委会办理准生证时被告知,居委会已经不再办理一胎准生证,不知道该怎么办?

环翠区人社局相关工作人员了解情况后介绍,因为按照现行的计划生育政策,威海市计生部门已经不再办理一胎生育审批手续,所以遇到这种情况,参保职工可以先到社区计生部门开具一胎生育证明,然后持相关证明、身份证、结婚证、社保卡等资料到医院办理孕检和生育备案即可。生育后到经办机构领取生育津贴时,也要携带一胎生育证明。

环翠区人社局相关工作人员了解情况,因为根据目前的计划生育政策,威海市规划部门已不再对生育审批程序,因此本案,参保人可以先向社区计划生育部门出具出生证明,然后将相关证明、身份证、结婚证、社会保障卡等信息到医院进行检测和生育。生育后的机构要获得生育福利,还可携带孩子出生证明。

生育保险,企业未参加生育保险应承担女工生育保险待遇


28岁的沂水县某制鞋厂女职工小王于今年6月合法生育一男孩,但未享受到生育保险待遇。当她得知在其他企业工作的女工生育后都享有生育津贴、报销生育医疗费时,便找老板反映情况,要求享受生育保险待遇。然而得到的答复却是:“我们是小私营企业,没有参加生育保险统筹,社会劳动保险机构不给我们支付生育津贴和报销医疗费。”

小王想不通,同样是企业职工,别的企业女工生育有待遇,而自己怎么会没有呢?后经咨询有关部门才知道,由于所在企业没有给她参加生育保险,才导致自己享受不到生育保险待遇。无奈之下,她来到当地劳动保障部门求助。劳动保障监察机构在接到小王的求助后,及时到该企业了解情况,解释政策。根据《山东省企业职工生育保险规定》第23条规定:“用人单位依照本规定应当参加生育保险而未参加的,劳动保障行政部门责令其改正并按照《社会保险费征缴暂行条例》给予处罚,未参加生育保险期间职工的生育保险待遇,由用人单位按照本规定保险待遇项目和标准支付。”劳动监察人员限期责令该单位支付了小王相应的生育津贴并按规定报销医疗费,同时根据《劳动法》和《社会保险费征缴暂行条例》的规定,责令该单位参加包括生育保险在内的各项社会保险。

保险知识汇总,女职工参加医疗保险同时就参加了生育险吗?


沈阳市人力资源和社会保障局电话咨询中心

1.沈河区刘丽娟问:我是灵活就业人员,下个月就满50周岁了,什么时候能办理退休手续?

答:根据《沈阳市养老保险和工伤保险业务经办规则》规定:“经劳动部门审批,符合退休条件的每月25日到次月10日之前即可到户籍所在地的养老保险分中心办理退休手续。另外,2004年以灵活就业人员参保的女性,满55周岁并缴费够15年的,经劳动部门审批,符合退休条件的每月25日到次月10日之前即可到户籍所在地的养老保险分中心办理退休手续。”

2.浑南新区李丹问:我今年28岁,从来没办过医保和养老保险,现在要交这两种保险是否还要补缴以前的保险?什么条件可以办理生育险?

答:无论是以企业职工身份,还是以个体灵活就业人员身份参加养老保险,只需从参保之日起开始缴纳。根据沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局《关于印发沈阳市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险办法的通知》(沈劳社发[2003]41号)第十一条“本办法实施后达到法定劳动年龄的灵活就业人员,须在25周岁以前办理参保手续”的规定和沈阳市劳动和社会保障局、沈阳市财政局《关于参加基本医疗保险有关问题的补充通知》(沈劳社发[2006]59号)第二条“未参保人员到参保单位就业的,凡符合《沈阳市城镇灵活就业等人员参加基本医疗保险办法》(沈劳社发[2003]41号)参保范围、且未按规定期限参保的,由本人按规定补缴失业(不含领取失业救济金期间)或灵活就业期间的医疗保险费,然后办理医疗保险关系变更手续,方可随用人单位参保”的规定,您参加医疗保险需要从年满25周岁开始补缴。根据《沈阳市城镇职工生育保险办法》有关生育保险费与基本医疗保险费实行统一核定的规定,您无论是企业职工还是灵活就业人员,只要依法参加城镇职工基本医疗保险,就同时参加了生育保险。

主持人:林静

计划生育手术,莆田市调整后生育保险支付范围更广


生育保险是通常所说的“五险一金”中的“一险”,关乎每个职工的切身利益。记者昨日从市医保中心获悉,今年10月起,我市进一步提高生育保险待遇,并出台了《关于进一步加强生育保险工作意见》,就生育保险新政的覆盖范围、待遇保障等内容进行明确。

市医保中心负责人介绍,莆田市行政区域内所有用人单位,应按社保法的规定参加生育保险,为本单位全体职工及时办理参保登记并足额缴纳生育保险费。生育保险基金实行设区市统筹,用人单位要按员工工资总额的0.7%按月向生育保险经办机构缴纳生育保险费(机关、财政核拨或核补的事业单位生育保险缴费费率减半征收),职工个人不用缴纳生育保险费。

调整后生育保险支付范围更广,职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)且符合国家计划生育政策的,可按规定享受生育保险待遇。具体包括产前检查、流产、分娩、计划生育手术等医疗费用。

此前企业女工产前检查费不可报销,政策调整后纳入了报销范围并可在医院直接刷卡结账;职工在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术等生育医疗费用,由原来的包干制(原顺产只报销900元)调整为医保范围内全额报销,可在定点医院直接刷卡结算,不再需要垫付生育医疗费。

《意见》还明确了生育津贴的计算方法,具体是按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。生育、流产、计划生育手术的时间计算各不相同,其中,顺产生育的可领取98天的生育津贴,难产(含剖宫产)的增加15天,流产和计划生育手术也可领取不同天数的生育津贴补助。

此外参保的男士也可以享受生育保险的待遇;对于其未就业配偶没有参加医或是农保的,生育保险产生的费用可以通过男士的生育保险进行报销。

生育保险金,生小孩后怎样领取生育保险金?领取的条件是什么?


首先,由女职工所在单位提出生育保险待遇申请,凭女职工生育子女的准生证、出生证等有关证明,到社会保险经办机构办理领取生育保险待遇的手续,其次,社会保险经办机构对生育保险待遇审核,对符合领条件的,社会保险经办机构从生育保险基金中予以支付。再次,由企业按规定向女职工应享受的生育保险待遇。以成都市为例。《成都市企业职工生育保险暂行办法》规定:持有生育证的女职工,在生育后的60天内,由其所在用人单位持疾患生育部门发給的生育证原件和复印件、新生婴儿已入户的凭户口簿原件及复印件、婴儿出生(死亡或流产)医学证明原件和复印件、《成都市企业职工生育保险待遇审批表》,到社会保险经办机构办理生育保险待遇拨付手续。领取的条件:一、参保单位和参保个人必须按规定按时足额缴纳生育保险费,申领生育保险金时无欠费。二、申领生育保险金的人员除符合《成都市企业职工生育保险暂行办法》(市政府第59号令,以下简称59号令)规定的条件外,生育或流产60日以内不间断按时足额缴纳生育保险费的时间(不包括补缴时间,下同)须满24个月。生育或流产60日以后缴纳生育保险费的时间满24个月的,不属于由社会保险经办机构拨付生育保险金的范围。三、2003年2月1日以后参保缴费的,申领生育保险金时除提供59号令规定的证件、证明及有关资料外,有用人单位的人员须提供力、理参保缴费手续时经市或区(市)县就业服务管理局已注明备案标识的《录用人员花名册》、单位与录用人员签订的劳动合同书(被录用人员系外来务工劳动者的还要同时提供《外来人员就业证》);沒有用人单位的人员须提供力、理参保缴费手续时本人户籍所在的街道或镇(乡)劳动保障工作机构出具的就业证明或《失业证》,本人系外来务工劳动者的提供由市或区(市)县就业服务管理局发給的《外来人员就业证》和就业证明。

保险知识汇总,女职工生育都有保险买单


《南京市城镇职工生育保险办法》、《南京市按比例安排残疾人就业规定》、《南京市体育经营活动监督管理办法》、《南京市非机动车、燃油助力车交通管理办法》四项规章被“大修”了,该清理结果已在市政府常务会议上通过。

生育保险覆盖所有单位

今后所有用人单位的职工,都可以享受生育保险了。《南京市城镇职工生育保险办法》修改后的一大“亮点”就是,将覆盖面由原先的南京城镇各类企业职工,扩大到所有的用人单位,包括自收自支的事业单位,以及民办非企业单位及其职工、个体经济组织业主及其职工或雇工。

据了解,有4种情况可享生育保险待遇。如女职工生育或者流(引)产,享受产假工资和生育保险基金;女职工妊娠后的产前检查费、生育或流(引)产所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费及产后访视恢复基本治疗费等生育医疗费用,都由生育保险基金支付;女职工妊娠后及产后4个月内因生育并发症发生的医疗费用,也由生育保险基金支付。职工因实行放置(取出)宫内节育器、流(引)产术、绝育及复通术等计划生育手术发生的医疗费用,也由生育保险基金支付。

农村残疾人也要安排就业

城镇和农村的残疾人都一视同仁享受按比例安排就业。据介绍,过去按比例安排残疾人就业对象仅限“城镇常住户口”残疾人的规定,《南京市按比例安排残疾人就业规定》修改后,将农村残疾人也纳入了按比例安排残疾人就业的对象和范围。南京的机关、团体、企业、事业单位和其他城乡各类经济组织(含外地驻宁单位),应按照不低于本单位上年末从业人员总数1.5%的比例安排残疾人就业。该规定还特别指出,残疾人就业要在劳动保障部门办理录用手续,签订一年以上的劳动合同,并参加社会保险,并根据其残疾类别和程度安排适当的工种和岗位,在劳动报酬、生活福利等方面跟其他职工享受同等待遇。

另外,就残疾人就业保障金的收缴,规定中也做出明确要求,单位如逾期不缴或不足额缴纳,要对逾期部分按日加收5%。的滞纳金。如拒不缴纳的,则由市和区、县残疾人联合会申请人民法院依法强制执行。残疾人就业保障金属于政府性基金,主要用于补贴残疾人职业培训,用于扶持残疾人集体从业和个体经营等。

商业性比赛要备案管理

如今南京有些单位和企业举办一些全市或全省性比赛,如爬山、攀岩等比赛,但这些比赛存在一些安全隐患,为了规范这一市场,《南京市体育经营活动监督管理办法》中增加了“备案管理”的内容。即“涉及国家和省规定的对抗激烈、危险性较大的体育项目的,经营者应当在开业前30天,向市体育行政主管部门备案”,如违反该规定,最高可罚5000元。如果开展这些对抗激烈、危险性较大的活动,经营方除预设安全保障措施和安全救护应急预案及设明显的警示标记,对安全要求和器材设施的使用、项目的危险性以及参加人员身体要求和相关限制作出说明,还要建立自检制度,定期对经营场所、器材和设施做好维护保养工作,并配备相应的专业技术人员担任教练员和开展技术指导、救护等工作。如果做不到,最高可罚2万。

保险知识汇总,蚌埠职工生育保险待遇提高


个人无需缴费

据了解,本市行政区域内的国家机关、社会团体、企事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户都应当参加生育保险,为全部职工、雇工缴纳生育保险费。用人单位以本单位全部职工工资总额为基数缴纳生育保险费,职工(雇工)个人不缴纳生育保险费。

蚌埠市生育保险按单位类型实行两种缴费费率:国家机关、社会团体、事业单位、民办非企业单位的生育保险缴费费率为0.4%,各类企业及有雇工的个体工商户缴费费率为0.8%。

合理医疗费用由生育保险基金全额支付

用人单位按规定参加生育保险,参保职工从单位为其连续足额缴纳生育保险费6个月的次月起,按规定享受生育保险待遇。生育医疗费用实行生育定点机构联网结算,参保职工在定点机构生育使用目录范围内药品及诊疗项目所发生的费用,由生育保险基金全额支付。

生育保险基金予以支付的生育医疗费包括女职工妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费。生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。超出规定范围的医疗费用,生育保险基金不予支付。

如用人单位中断缴费的,需补缴中断期间的生育保险费及滞纳金,其参保职工自恢复缴费之月的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用及待遇,由用人单位按规定的标准承担。

参保职工可享受生育补助金

设立生育补助金,补助金额按照医疗机构等级确定,具体标准为:二级医院顺产200元,剖宫产400元;一级医院顺产400元,剖宫产800元;三级医院生育不补助。此外,下列两种情况参保职工不享受生育补助金:参保职工异地生育、流产等发生的医疗费用(已审批),按蚌埠市三级生育定点医疗机构医疗费用结算定额标准报销,不享受生育补助金;在本市及三县非定点机构及未经审批各类异地发生的生育、流产等费用,按蚌埠市同级生育定点医疗机构医疗费用结算定额标准的80%报销,不享受生育补助金。

对于已经领取了独生子女光荣证(首次生育为多胞胎的凭单位证明)参保单位男职工,且其配偶未参加本市生育保险的,按本市同级医院结算定额标准的50%补助,补助金额超过生育医疗费实际发生额的按实支付。

缴费费率较高用人单位职工还可享生育津贴

按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位,女职工妊娠期满正常生育的,享受3个月生育津贴。生育津贴标准按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。有下列情况的,增发生育津贴:符合计划生育晚育条件(满24周岁)的初产妇,增加一个月生育津贴;领取独生子女光荣证的,增加一个月生育津贴;符合医学指征分娩时实施剖宫产手术的,增加半个月生育津贴;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加半个月生育津贴。

此类用人单位其女职工计划内妊娠,14周以下流产的,享受一个月生育津贴,14周以上(含14周)7个月以下流产的,享受一个半月生育津贴;妊娠7个月以上(含7个月)引产的享受3个月生育津贴。患宫外孕的,享受一个月生育津贴。另外,此类用人单位男职工也可享受10天护理假补贴。男职工护理假补贴标准为10天工资(月工资标准/21.75×10)。月工资标准为职工所在用人单位上年度职工月平均工资。特别值得注意的是,按0.4%费率缴纳生育保险费的用人单位,其女职工不享受生育津贴,工资福利仍由单位发放。

保险知识汇总,单位须为职工购买生育保险 男职工也要买


法律对保险待遇也进行明确,包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用由生育的医疗费用,计划生育的医疗费用,法律、法规规定的其他项目费用等三部分组成。而生育津贴则是当女职工生育享受产假,享受计划生育手术休假,或是法律、法规规定的其他情形时,按照用人单位上年度职工月平均工资计发。

已经生完孩子的职工还需要参加生育保险吗?该负责人表示,这是必须的。他说,《社会保险法》明确规定职工必须强制参加生育保险,用人单位按规定缴纳生育保险费,职工个人不需缴纳生育保险费。通过建立生育保险统筹基金,为符合生育条件的职工和配偶提供生育保险的保障,这是每个单位应尽的义务和责任。

此外,《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况。“这也意味着,只要丈夫买了生育保险,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出,只是不能享受生育津贴。”该负责人称。

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未婚先孕也可享受生育保险

计划生育保险制度的完善迫在眉睫

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