设为首页

济南职工可申请长期医疗护理保险 不设起付线报销90%

2020-10-12
保险规划时可保利益 保险规划步骤不包括 保险杠装配线规划

记者从人社部门了解到,济南市从本月起正式启动职工长期医疗护理保险制度。职工医保参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达六个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,可申请长期医疗护理保险待遇。

凡参加我市职工基本医疗保险的人员,均可享受职工长期医疗护理保险待遇。职工基本医疗保险未参保、中断参保或自行终止参保缴费的, 以及由工伤保险支付生活护理费的人员不享受长期护理保险的相关待遇。

长期医疗护理待遇分为医疗专护、护理院医疗护理及居家医疗护理三种,参保人可按病情申请。经评定享受长期护理保险待遇的参保人员,发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围的医疗护理费用均属于长期护理保险支付范围。长期护理保险待遇不设起付线。参保人员在定点医护机构或居家接受长期医疗护理的,其符合规定的医疗护理费,由长期护理保险资金支付90%,其余费用由个人承担。WwW.bX010.coM

济南市社会保险事业局副局长范立珠说:“原先我们保障的是住院、门规、门诊统筹,现在我们把这一块补齐了,相当于是对整个基本医疗保险一个完善和补充”。

申请长期医疗护理保险待遇的具体流程为:办理长期医疗护理,需由职工医保参保人本人或家属携带申请人社会保障卡、身份证、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印的完整病历材料向定点医护机构提出申请。随后,定点医护机构按规定安排医保执业医师和护士对申请人病情和自理情况进行现场审核评估,社保经办机构接收材料后,安排专家审核。

相关推荐