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新生儿,长沙新生儿医保如何度过“真空期” 出生28天内参保当月住院可报销

2020-10-03
新生儿终身保险规划 保险规划时可保利益 保险要提前规划

提醒:错过申报期只能办理成人医保

申报期内产生住院费,参保后可补报

长沙市医保中心提醒:参保期内,凭新生儿本市入户手续到医保经办机构办理参保手续,参保后最高可报销10万元,期间发生的医疗费用,可以预先垫付,待参保手续办理后再行补报。

【网友发帖】

新生儿医保存在“真空期”?

12月16日,一位署名“长沙妈妈”的网友,在网上发帖讲述了自己为孩子办理新生儿医保的经历。她介绍,今年11月初,自己的女儿在宁乡县人民医院出生,因为黄疸在省人民医院治疗至今,已花费两万多元!

12月15日,听说新生儿可以申请医保后,“长沙妈妈”前往当地医保部门,希望获得政策内的帮助,但是却被告知:只能按照成人的流程办理医保,而且即便目前缴费,也得等到3个月后才能生效。

“当时我就傻眼了,按这样的规定,孩子的医保就算办成了,前三个月里就相当于‘真空期’。”她说,绝大多数新生患儿“花钱”最多的时期就是在刚出生的那个月,各种抢救和监护措施特别密集,对经济困难的家庭来说,这个时期最需要新生儿医保“助力”,可恰恰医保在这一阶段“缺席”了。

【部门回应】

新生儿一出生就能享医保

新生儿医保是否真的存在报销的“真空期”?18日上午,长沙市医保中心回应称,因为不少新生儿家长对医保政策不了解,而产生了误解误读。

长沙医保中心医疗监管科科长缪佳介绍,根据长沙市《城乡居民基本医疗保险办法》,符合当年参保条件的新生儿,自出生之日起到出生后的28天内,取得长沙市户籍并按缴费标准一次性缴纳当年参保费用的,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇参照成人标准。

缪佳介绍,考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程,长沙市医保中心特别出台了一条补报政策:即新出生婴儿如果发生住院费用,可先由家长代缴,如果在新生儿出生后28天内办理完参保手续,24小时后就可到医保中心补报相关费用。因此,长沙市新生儿从出生到参保缴费是不存在空当期的。

■三湘华声全媒体记者刘璋景

提醒

错过28天申报期

医保会有“真空期”wWw.bX010.COM

在日常生活当中,不少家长对医保政策不了解,往往忽视了给新生婴儿办理医保手续,因此可能造成经济损失。

长沙市医保中心提醒:长沙市新生儿医保的申报期限是出生后28天内,超过28天就只能办理成人医保,成人医保是必须要等到缴费完成3个月后才能生效的。若错过28天的申报期,就会导致孩子在一段时间内会处于医保“真空期”,如果在该“真空期”内住院治疗,只能自费。

解答

新生儿该如何参保

新生儿出生后,首先要去派出所给小孩上户口,获取身份证号码,然后带上户口簿去当地医保部门参保。

新生儿医保最高可报多少

新生儿参保后,在一个保险有效期限内,基本医疗保险基金为个人支付的医疗费最高限额累计不超过10万元。

新生儿参保及缴费时间

长沙市城乡居民医疗保险参保及缴费时间为每年的第四季度,即将出生的胎儿可以在集中缴费期(10月1日至12月31日)预缴;如没有在集中缴费期预缴,新生儿可在出生后28天内参保。

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人的生命是非常脆弱的,尤其是新生儿。据有关部门对全国11个城市4万多名少年儿童进行的调查显示,我国每年有20%~40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。因此给孩子投保一份新生儿医保非常重要,这样在住院时就可以进行报销。那么新生儿医保报销比例是多少呢?

新生儿医保报销比例:

参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。

同时,新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

新生儿医保报销范围:

医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。

新生儿医保报销需要哪些手续?

(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。

(二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。

(三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。

新生儿,新生儿和父母的福音 哈尔滨市填补新生儿医保空白


从9月1日起,凡具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费。那么,新生儿自出生之日起,就享受城镇居民医疗保险待遇,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。

目前,由于新生儿疾病的诊治费用较高,而新生儿家长普遍年轻,缺乏资金储备,新生儿的健康成长需要社会的支持和帮助。因此,新生儿医保实现“落地签”,哈市将于9月1日出台《关于将新生儿纳入城镇居民基本医疗保险范围有关问题的通知》,突破新生儿出生首月的医保“真空期”状态。

新生儿不再受出生28天后才能参保的条件限制,具有哈市城镇户籍的居民,其生育的0-28天新生儿可在出生之日至28天内,由新生儿父母持本人户口、身份证及相关的准生证明材料到所在社区以新生儿之父或母的名义为新生儿申请参保登记,并履行缴费手续。0-28天内履行参保登记手续并按规定缴纳医疗保险费的新生儿,自出生之日起,启动城镇居民医疗保险待遇期,其发生的医疗保险统筹基金支付范围内的合规住院医疗费用,按城镇居民学生儿童医疗保险的支付标准执行。

截止目前,各个省市对于0-28天的新生儿基本不提供医疗保险,而常常新生儿患病的几率非常高,此次哈尔滨对于新生儿首月的医保“真空期”进行的补充,对于新生儿以及新生儿父母来说,是一大喜讯。

长沙新生儿如何办理医疗保险?


很多准爸妈们可能在孩子出生前,一直都忙于给孩子储备各种漂亮的衣服或者积攒奶粉钱,想要为孩子创造良好的物质条件,而在孩子刚出生的时候很容易就沉浸在幸福的喜悦里,想不起给孩子办理医疗保险的事情。其实,对于幼小的孩子来说,为孩子办理医疗保险也是意见非常重要的事,如果忽视了给新生儿购买医疗保险,很容易导致新生儿因疾病住院不能享受医保报销。那么,长沙新生儿如何办理医疗保险呢?

根据长沙市《城乡居民基本医疗保险办法》,符合参保条件的新生儿,自出生之日起到出生后28天内,取得长沙市户籍并按缴费标准一次性缴纳参保费用,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

长沙市规定,新生儿从出生日起28天内购买的医保,在新生儿科监护室住院的费用可以纳入报销范围。超过28天购买医保同期住院就只能自费结算,不享受医保。由于部分家长并不知晓这一政策,导致部分新生患儿家庭无法享受医保报销政策。

长沙市医保局提醒,新生儿出生后,首先带上医院开具的出生医学证明去派出所给小孩上户口,获取身份证号码,然后再拿着户口簿在户口所在地的社区或者街道办事处办理医疗保险。

有长沙市准生证可在长沙办医保

匡女士:我和我老公户口都不在长沙,但我在长沙工作,且单位给我办了医疗保险,我在长沙生小孩的话,孩子能买长沙的医保吗?如果不能买,住院可以用我的医保进行报销吗?

市人力资源和社会保障局:根据长人社发【2013】76号文件《关于进一步做好我市城乡居民医疗保险参保缴费工作的通知》,拥有长沙市准生证或者长沙市户口的学龄前未成年人,可以到所在社区人力资源和社会保障服务中心凭准生证或户口本办理参保手续。非长沙市准生证和长沙市户口的新生儿和未成年人不能参加长沙市城乡居民医保,其住院费用也不能用其他人的医保报销。

已退休的外省医疗保险可以随子女签转到长沙吗?

案例:母亲,河北人,已退休,现跟随儿女长期居住在长沙,在河北省藁城市购买的城镇职工医疗保险可以随子女签转到长沙吗?如果购买的是河北省藁城市的城镇居民保险可以签转吗?

回复:根据《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》长政办发〔2011〕9号文件之规定,你母亲可以在长沙购买城乡居民基本医疗保险。新参保人员从缴费的下月起的第3个月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。你母亲已退休,要求将原来的城镇职工医疗保险进行跨省转移,目前不能办理。

新生儿,入户一个月内参保 家长自行垫付住院费可报销


新生儿参保后到底要什么时候才能享受医保待遇能记账住院?”对此,市社保局相关负责人说,本市户籍新生儿可以参加我市医保,为本市户籍的新生儿办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。

4月14日,达州市政府召开第58次常务会议,会议审定了《达州市城镇居民医疗保险管理办法》。《办法》规定,城镇居民医疗保险新参保者享受待遇的等待期由之前的6个月缩短为1个月;新生儿自出生之日起3个月内办理户口登记和居民医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

《办法》明确指出,居民医保应遵循“保障水平和筹资水平与全市经济发展水平及政府、城镇居民承受能力相适应,逐步调整筹资和保障水平,扩大覆盖面;重点保障大病医疗需求;家庭缴费和政府补助相结合,多渠道筹资;坚持群众自愿,实行属地管理;坚持居民医保与其他各类基本医疗保障制度相互衔接,统筹兼顾,协调推进”等原则。《办法》规定,城镇居民医疗保险新参保者享受待遇的等待期由之前的6个月缩短为1个月;新生儿自出生之日起3个月内办理户口登记和居民医疗保险参保手续,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

在待遇享受方面,新生儿看门诊需要绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;如果其家长参加我市基本医疗保险一档,并且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可“家庭共济”用于支付新生儿看门诊的费用。如果参保新生儿需要住院,可以选择任何一家定点医院,超过起付线的部分,基本医疗费用和地方补充医疗费用由基金支付90%。

有没有新生儿住院医疗保险


网友留言问道,再有一个月宝宝就要出生了,想问问有没有新生儿住院医疗保险?

关于网友的问题,专家表示,您可以选择少儿医保,因为商业医疗保险需要在因意外导致或者住院的情况下才能给付保险金,平时的小病配药的话,还是少儿医保比较合适,您可以咨询当地的医保办。当然了,现在的小孩子比较容易住院,一感冒就要挂好几天盐水,所以购买1份住院医疗和住院津贴还是有必要的。

新生儿刚刚来到世上,在适应新环境过程中比较容易遭受疾病的侵袭,因此更加需要加强疾病方面的保障。父母可以首先在孩子的户口所在地为他办理少儿医疗保险,这样可以报销部分住院医疗费用,对于省下的住院医疗费用,建议可以通过为孩子选购合适的商业少儿住院医疗保险来获得报销。

另外,尽管新生儿罹患重疾的概率不大,但是一旦发生对于一般家庭而言,巨额的医疗费用将使整个家庭陷入财务危机。

产品组合:意外门诊+住院医疗

0-2岁的孩子,由于身体免疫功能尚未发育完全,因此最容易患上呼吸道感染、肠道感染等疾病。孩子一旦患上这类疾病,一般都要住院治疗。这时候,如果购买了儿童住院医疗险,每次少则两三百元,多则上千元的费用就可以向保险公司报销。

另一种情况就是,0-2岁的孩子处于学习爬走的阶段,跌跌碰碰肯定少不了。此外,皮肤灼伤也是小孩子经常发生的意外。如果撞伤、灼伤的情况不太严重,可以通过门诊治疗,那当中产生的费用可以通过向保险公司报销,转嫁对自己经济上造成的风险。如果情况严重需要住院治疗,费用则可以通过住院医疗保单报销,减去大部分的医疗开支。

因此,专家建议父母们为孩子购买保险产品的时候,应该首先选择最基本的意外门诊保险,而且其价格便宜,一年保费通常只需一、两百元;然后,如果经济条件比较好,可以选择少儿住院医疗保险。但少儿住院医疗险每份保单的年保费不同,保险公司之间的价格差异较大,从几百元一年到两三千元不等。

住院费用通常包括几大项:医药费(包括非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费,夏天还包括冷气费,如果需要动手术还包括手术费。现在,很多少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置都比较高,特别是自费药部分一般都可以报销50%以上,以此吸引消费者。但自从国家要求医院统一下调大部分药品的价格以后,医药费不再占总体住院费用的大头,反而,其他费用,像检验费、床位费、冷气费、手术费等项目才是支出的重要部分。

因此,为孩子购买医疗健康险的时候,避免选择可报销项目费用过于笼统,最好购买医药费与包括检验费、床位费等其他费用项目可报销比例分别注明的保险产品。

保险知识汇总,新生儿出生就可享受医保


杭州10月17日电浙江省人力资源和社会保障厅17日发布消息,为确保新生儿能够及时参保,第一时间享受医疗保险待遇,于近日联合有关部门出台《关于新生儿参加城乡居民医疗保险的通知》,新规表示新生儿落地享医保。

该通知规定从10月1日起,凡符合浙江省当地参保条件的新生儿,在规定时间内办理参保手续并按标准缴纳城镇居民医疗保险费或新型农村合作医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民医疗保险待遇或新型农村合作医疗保险待遇。

据了解,此前浙江各地的相关政策规定中,普遍设置了待遇等待期,等待期限1-6个月不等,加上新生儿出生到办理参保手续也需要一个过程,一旦新生儿出生时即罹患重症,那么这笔费用就无法纳入医保支付范围,如果费用巨大,将给家庭带来了沉重的负担。为此,新生儿参保问题引起了相关政府部门的高度重视,浙江专门作出批示,要求省人力资源和社会保障部门予以研拟解决。

据悉,浙江省人力资源和社会保障厅联合相关部门,出台了该项政策,填补了新生儿出生后的医保空当期,实现了新生儿医保待遇享受的无缝对接,从而进一步完善了医疗保障体系,以更好实现“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”的目标。

新生儿医疗保险 当月办理此月生效


新生婴儿也可以参加医疗保险了,对于这个政策很多新妈妈都不知道。“我也是在孩子生病后,才听朋友说的。”一名年轻妈妈说。近七成人都这样问:“婴儿也可以办理医疗保险吗?”

答案是:当然可以。《杭州市基本医疗保障办法》规定,下面三种情况都可纳入参保范围:一、杭州市区户籍的孩子,未满18周岁或虽已满18周岁但仍在杭州市区中小学校就读;二、非杭州市区户籍,但在杭州市区就读,且其父母一方已参加杭州市区社会保险的学生;三、父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年,随家长在本市区居住的学龄前儿童。

出生时还好好的,一场感冒让张翼的儿子患上肺炎。“已经花了3000多块钱,现在住到这边,又缴了3000块。”

张翼今年才26岁,是土生土长的杭州人。孩子出生3天时,他去给孩子报了户口并办了医保,“但是现在医保还不能用,要次月才生效,所有治疗费都得自己掏。”

“新生儿可在出生3个月内到社保站办理,次月可享受医保待遇。出生3个月后去办理,要半年后才能享受医保。”杭州市医疗保险服务中心工作人员说,享受医保后小孩第一月的医疗支出费用,是不能被“追溯的”。

为什么会有这样的规定呢?“因为政策规定,参保人信息集中在每月25日—30日录入,录入后医院才能看到这些信息。”工作人员解释。

武汉新生儿如何办理社保医保?


宝宝刚出生一家人忙的团团转,谁也没想到给孩子办理社保医保的事情,但是孩子出生没几天就生病了,一家人忙着给宝宝看病,没有时间给孩子办理医保,这样的情况可以使用社保医疗保险报销吗?武汉洪女士就遇到这种情况,那么,她该怎么办呢?武汉新生儿医保如何办理呢?

新生儿医保案例

洪女士说,宝宝出生10天后,发现黄疸没有退,继续检查发现,孩子患有“新生儿溶血症”。接下来,一家人都忙于孩子看病,没有时间为孩子上户口,也没有给孩子办理居民医保。孩子现在康复了,住院一共花去了2万多元。对家庭来说,这是一笔不小的开支,洪女士感到很心疼,不知道能否有补救的办法?

市医疗保险中心居民医保科科长回复,洪女士不用着急,1周岁(含1周岁)以内的婴儿居民医保参保缴费时间,不受城镇居民基本医疗保险参保登记缴费时间(每年的9月1日至12月31日)的限制。洪女士只要在孩子出生90天内(含90天),为其办理参保登记缴纳当年的参保费,本次住院的2万多元医疗费就可以享受医保报销。如果符合居民大病保险的还可以享受大病保险待遇。如果超过90天办理参保登记并缴纳当年参保费用的,从缴费的次月起享受居民医保待遇,但是小孩出生到参保登记缴费期间的医疗费用是不能报销的。

小贴士:新生儿医保如何办理?

新生儿的参保登记手续,在其户口所在地的居委会办理,需要提供新生儿的户口本、一寸彩照、监护人户口本和身份证原件及复印件,一年的参保费用为20元。新生儿在出生一年内参加居民医保,参保时间为1月1日至8月31日的,应缴纳参保当年的居民医保费;参保时间为9月1日至12月31日的,选择缴纳参保当年和次年居民医保费的,可享受当年和次年的居民医保待遇,选择只缴纳次年的居民医保费的,只能享受次年的居民医保待遇。

武汉应届毕业生可享职工医保

至毕业当年的8月31日,武汉全日制普通高等学校及科研院所应届大学毕业生将停止享受城镇居民基本医疗保险。毕业后,已就业者随用人单位参加职工医保;灵活就业或暂未就业者,也可享受职工医保或居民医保。据悉,应届毕业生在毕业当年的12月31日前参加职工医保后,可无时间限制地享受职工医保待遇。应届大学毕业生可携带本人身份证和毕业证原件至社保机构个人窗口办理。

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